儿科规培出科肾病理论考试（一年级）附有答案

儿科规培出科肾病理论考试（一年级）[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________出科时间：[填空题]*2023.6.30_________________________________一、A1型题（每题1分，共40分）1、与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是（）[单选题]*A.HBV直接感染肾脏B.病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球C.病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病D.由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病E.由于HBV感染导致严重肝功能损害(正确答案)2、小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是（）[单选题]*A.膜性肾病B.微小病变(正确答案)C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎3、下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）[单选题]*A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多(正确答案)E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿4、下列哪项不是过敏性紫癜常见的临床表现（）[单选题]*A.皮肤紫癜B.关节疼痛或肿胀C.消化道症状D.皮肤过敏症状(正确答案)E.肾脏症状5、肾病综合征最主要的病理生理改变是（）[单选题]*A.低蛋白血症B.重度水肿C.大量蛋白尿(正确答案)D.高胆固醇血症E.肾功能损害6、溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是（）[单选题]*A.肾脏病理改变为血栓性微血管炎(正确答案)B.肾衰竭的实验室结果C.血小板减少D.血清总补体和C3下降E.尿液检查异常7、尿路感染常见致病菌是（）[单选题]*A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌(正确答案)D.支原体E.真菌8、慢性肾衰竭病例容易并发感染，主要原因为（）[单选题]*A.贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少D.代谢性酸中毒E.免疫功能降低，白细胞功能异常(正确答案)9、急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到（）[单选题]*A.水肿消退，血压正常(正确答案)B.血沉正常C.尿常规正常D.Addis计数正常E.肉眼血尿消失10、关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是（）[单选题]*A.持续无尿B.浮肿、少尿、高血压(正确答案)C.肾功能迅速恶化D.持续尿少E.中度贫血11、关于急性肾炎的实验室检查，以下错误的是（）[单选题]*A.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关(正确答案)B.急性期常有轻度贫血C.急性期总补体及C3暂时性下降D.尿中可见肾小球性变形红细胞E.急性期尿中白细胞可增多12、毒物的排泄途径主要是（）[单选题]*A.皮肤B.肺脏C.消化道D.乳腺E.肾脏(正确答案)13、导致急性链球菌感染后肾炎的链球菌主要是（）[单选题]*A.α溶血性链球菌A组B.α溶血性链球菌B组C.β溶血性链球菌A组(正确答案)D.β溶血性链球菌B组E.草绿色链球菌14、持续性蛋白尿常提示（）[单选题]*A.剧烈运动后B.直立体位时C.肾小球疾病(正确答案)D.肾小管病变E.肾肿瘤15、不符合肾炎性肾病（）[单选题]*A.血尿B.高血压C.肾功能障碍D.γ球蛋白减少(正确答案)E.血清补体下降16、IgA肾病的临床特点是（）[单选题]*A.大量蛋白尿B.晨起血尿C.反复发作性血尿(正确答案)D.水肿E.高血压17、Alport综合征最早、最常见的临床表现是（）[单选题]*A.水肿B.氮质血症C.蛋白尿D.高血压E.血尿(正确答案)18、Alport综合征最常见的临床表现是（）[单选题]*A.水肿B.氮质血症C.蛋白尿D.高血压E.血尿(正确答案)19、慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是（）[单选题]*A.水肿、少尿、血尿B.氮质血症C.代谢性酸中毒D.生长发育落后、明显贫血和肾性骨病(正确答案)E.电解质紊乱20、有关小儿排尿问题错误的是（）[单选题]*A.93％的新生儿在出生后24h内排尿B.99％的新生儿在出生后48h内排尿C.出生1周后排尿每日20～25次D.18个月已能控制排尿(正确答案)E.学龄前和学龄期儿童排尿每日6～7次21、原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是（）[单选题]*A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年或更长D.无效时加用免疫抑制剂E.抗生素预防感染(正确答案)22、婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为（）[单选题]*A.慢性肾小球肾炎B.肾发育不良(正确答案)C.狼疮肾炎D.原发性肾病综合征E.IgA肾病23、小儿肾病综合征治疗的首选药物是（）[单选题]*A.潘生丁B.肾上腺皮质激素(正确答案)C.环磷酰胺D.环孢霉素AE.苯丁酸氮芥24、尿渗透压降低常见于（）[单选题]*A.中枢性尿崩症(正确答案)B.甲状腺功能亢进症C.急性肾小球肾炎D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症25、急性肾小球肾炎前驱病最常见是（）[单选题]*A.皮肤感染B.消化道感染C.肺炎D.咽扁桃体炎(正确答案)E.猩红热26、急性肾衰血钠低于多少可考虑补钠（）[单选题]*A.130mmol/LB.125mmol/LC.120mmol/L(正确答案)D.115mmol/LE.110mmol/L27、急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标是（）[单选题]*A.ASO升高B.血沉增快C.血清补体C下降(正确答案)D.血浆蛋白明显下降E.大量蛋白尿28、关于急性肾炎的预后，错误的是（）[单选题]*A.一般预后好B.可死于急性肾衰竭C.可发展为迁延性肾炎D.可发展为慢性肾炎E.病情缓解后不需随访(正确答案)29、蛋白尿指尿中蛋白质含量超过（）[单选题]*A.50mg/24小时B.100mg/24小时C.150mg/24小时(正确答案)D.200mg/24小时E.250mg/24小时30、单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主（）[单选题]*A.白蛋白与球蛋白B.α2球蛋白与β球蛋白C.γ球蛋白与β球蛋白D.白蛋白(正确答案)E.白蛋白与α2球蛋白31、单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是（）[单选题]*A.仅有肾小球基底膜通透性增高(正确答案)B.基膜上有IgG沉着C.肾小球破坏D.肾小球内有非特异性炎症E.肾小球内有凝血现象32、可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是（）[单选题]*A.大量蛋白尿B.尿中少量红细胞C.暂时性氮质血症D.血胆固醇明显增高E.是否为选择性蛋白尿(正确答案)33、急性肾炎在早期突然发生惊厥，可能性最大的是（）[单选题]*A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病(正确答案)E.脑血栓34、不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是（）[单选题]*A.尿常规检查异常(正确答案)B.严重蛋白尿C.显著氮质血症D.持续低补体血症E.肉眼血尿持续时间太长35、关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制，正确的是（）[单选题]*A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量及肾素-血管紧张素平衡失调(正确答案)D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变36、原发性肾小管酸中毒的主要病因是（）[单选题]*A.细菌感染B.病毒感染C.泌尿道畸形D.遗传因素(正确答案)E.以上均不是37、治疗原发性肾病综合征的首选药物是（）[单选题]*A.环磷酰胺B.雷公藤多苷C.双嘧达莫D.吲哚美辛E.糖皮质激素(正确答案)38、不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是（）[单选题]*A.严重循环充血B.大量蛋白尿(正确答案)C.急性肾衰竭D.高血压脑病E.以上均不是39、原发性肾病综合征最常见的并发症是（）[单选题]*A.低钠血症B.感染(正确答案)C.高凝状态D.低血容量休克E.低钙血症40、下列哪项不是肾活检的指征（）[单选题]*A.多囊肾(正确答案)B.急进性肾炎C.持续的血尿或蛋白尿D.遗传性肾炎E.原因不明的急、慢性肾功能不全二、A2型题（每题2分，共40分）41、女性，45岁，诊断为急性肾盂肾炎，其最常见的感染途径是（）[单选题]*A.血行感染B.淋巴管感染C.直接感染D.上行感染(正确答案)E.下行感染42、女童，9岁，外阴部疼痛伴出血，阴道口上方暗红色肿块，从肿块中央能插入导尿管，最可能的诊断是（）[单选题]*A.尿道肿瘤B.膀胱葡萄状肉瘤C.阴道肿瘤D.尿道黏膜脱垂(正确答案)E.输尿管囊肿43、男孩，10岁。未经。肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点，除了（）[单选题]*A.血尿B.高血压C.氮质血症D.血清C3降低E.对激素治疗无效应(正确答案)44、男，3岁，家在贫困山区，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿，患儿可能是（）[单选题]*A.膀胱结石(正确答案)B.膀胱憩室C.膀胱炎D.后尿道瓣膜E.前尿道瓣膜45、患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（）[单选题]*A.观察到2岁(正确答案)B.鞘膜翻转术C.药物治疗D.立即引流E.穿刺抽吸46、患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，ASO1：800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥（）[单选题]*A.卧床休息B.低盐饮食C.氢氯噻嗪利尿降压D.青霉素消除感染灶E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂(正确答案)47、患儿男，6岁。全身水肿，尿蛋白3.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见透明管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）[单选题]*A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.泼尼松减量，加用环磷酰胺(正确答案)E.加用肝素48、患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白（+++），尿红细胞0～3/HP，血浆白蛋白20g/L血胆固醇8.9mmol/L，血尿素氮4.8mmol/L，本例的最有效的疗法是（）[单选题]*A.应用利尿剂B.应用肾上腺皮质激素(正确答案)C.应用细胞毒药物D.补充白蛋白或血浆E.中约49、患儿，男，6岁.患肾病综合征2年。病后长期忌盐.未规则激素治疗，病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕口十，浮肿明显，在外院用速尿40mg静脉推注1次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10/6kPa，最可能并发（）[单选题]*A.败血症B.低钠血症C.感染性休克D.药物过敏E.低血容量性休克(正确答案)50、患儿，8岁，已确诊为急性肾小球肾炎，起病后第十天，突然剧烈头痛，恶心呕吐，惊厥等症状，应首先考虑（）[单选题]*A.脑出血B.高血压脑病(正确答案)C.低钠惊厥D.低钙惊厥E.低蛋白血症51、8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次/min，心率160次/min，血压20.1/12.3kPa，首先给（）[单选题]*A.甘露醇＋激素B.呋塞米＋毛花苷C(正确答案)C.甘露醇＋毛花苷CD.尿素＋毛花苷CE.硫酸镁＋毛花苷C52、肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后，尿蛋白不减少仍为（++），水肿无减轻。治疗最好采用（）[单选题]*A.加大强的松剂量B.换用地塞米松C.输入血浆或低分子右旋糖酐D.加用吲哚美辛E.加用其他免疫抑制剂(正确答案)53、9岁患儿，眼睑水肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感呼吸困难，气急，咯粉红色痰，体检：体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压150/100Hg，心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，有中细湿鸣，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，诊断考虑为（）[单选题]*A.急性肾炎伴肺炎B.急性肾炎伴急性肾功能衰竭C.急性肾炎伴严重循环充血(正确答案)D.急性肾炎伴高血压脑病E.急性肾炎伴心肌炎54、患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后，尿蛋白转阴，最大可能的病理类型是（）[单选题]*A.微小病变型肾病(正确答案)B.IgA肾病C.新月体肾炎D.毛细血管内外增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎55、患儿男，2岁。诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是（）[单选题]*A.微小病变型肾病(正确答案)B.Alport综合征C.局灶节段肾小球硬化症D.膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎56、9岁患儿，眼睑水肿4天，近2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温37.5℃，眼睑及下肢水肿，血压150/100mmHg，心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2.0cm。尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，血尿素氮26.5mmol/L，肌酐362μmol/L。诊断考虑为（）[单选题]*A.急性肾炎伴肺炎B.急性肾炎伴严重循环充血及急性肾衰竭(正确答案)C.急性肾炎伴循环充血D.急性肾炎伴高血压脑病E.急性肾炎伴心肌炎57、患儿男，13岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）[单选题]*A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检(正确答案)D.逆行肾盂造影E.中段尿培养58、患儿女，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史。查体见：眼睑及颜面水肿，BP18/13kPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿PRO+，血ASO增高，首先应考虑的诊断是（）[单选题]*A.急性肾小球肾炎(正确答案)B.肾炎性肾病C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.病毒性肾炎59、男孩，8岁。反复浮肿8个月。尿常规：蛋白（+++）～（++++），红细胞15～20/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血浆总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl）。此患儿首要诊断考虑为（）[单选题]*A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.肾炎性肾病(正确答案)E.病毒性肾炎60、9岁女孩.浮肿5天，明显尿少，深黄如茶，2天来伴头痛、头晕，有时眼花，视物模糊。血压24.9/15.9kPa（180/120mmHg），血尿素氮7.2mmol/L（20mg/dl），尿常规：蛋白（++），红细胞10～20/HP，颗粒管型0～2/HP，处理首选药物是（）[单选题]*A.肼苯达嗪口服B.利血平肌内注射C.硝普钠静脉滴注(正确答案)D.硫酸镁静脉滴注E.甘露醇静脉推注三、A3/A4型题（每题2分，共20分）

(61题~62题共用题干)

患儿女，10岁。因发热、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌>；105/ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常61、此时重要的治疗手段应该是（）[单选题]*A.停用抗生素B.改口服抗生素治疗1周C.继续用抗生素，总疗程10～14天(正确答案)D.碱化尿液E.改小剂量药物维持治疗3个月62、患儿住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，轻微腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意（）[单选题]*A.定时复查尿常规(正确答案)B.继续用抗生素治疗C.长