心肺复苏护理查房

心肺复苏后患者护理查房

2014.11.22

刘桂玲

责任护士汇报病例患者武永才，男。住院号83岁，因发作性胸闷、胸疼2天，加重3小时于2014年11月15日21:04入住心内科。因11月16日11:50分自主进食时突发呼吸困难，心脏骤停，在心内科给予积极心肺复苏，急救气管插管、简易呼吸器辅助呼吸，复苏约20分钟后心跳恢复，为求进一步生命支持治疗与11月16日12:15以“心肺复苏后、冠心病、脑梗死、糖尿病吸入性肺炎”转入我科。现在患者复苏后第六天仍深昏迷状态，GSC评分7分，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢无自主活动。经口气管插管呼吸机辅助呼吸，A/C模式。持续冰帽亚低温脑保护。各项检查即时PH6.39，PaO2267mmhg,PaCO259mmhg.Lac12.3/mmol,GLU21.8mmol/L,Na+140mmol/L,K+3.8mmol/L.BNP402.5pg/ml;PCT0.84ng/ml.现在PCT为13.78ng/ml.LVEF0.59，WBC9.81*10的9次方。刘桂玲给予床边能力评估，并就病人目前情况给出护理诊断1.心脏骤停2心律失常3低血压和休克4心力衰竭5神经系统损害6肾功能损害7水电解质紊乱、酸碱失衡8感染9肠道功能紊乱10高血糖或低血糖10并发症的护理11用药的护理白护士长：张书焕说下心脏骤停的急救措施1.诊断问题2.胸外心脏按压3.人工呼吸4.除颤5.心肺复苏药物应用和复苏后治疗薛护士说下GSC评分内容睁眼自动睁眼 4呼唤睁眼 3刺痛睁眼 2无 1语言正常对答 5时有混淆 4词不达意 3无法理解 2无语言 1运动遵嘱运动 6疼痛定位 5疼痛躲避 4疼痛屈曲 3疼痛伸直 2无反应 1GCS<8分表示昏迷提示建立人工气道

<3分预后不良请谢雪说下亚低温的护理谢护士：亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休人克早期病人及颅内感染等病人.亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天，时间越长并发症越多。一般情况下，应保持病人的肛温在34～35℃之间，头部重点降温的病人可维持鼻腔温度在33～34℃。若病人的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出现室颤。白护士：进来老年窒息病人我科收治的较多，怎么样预防及处理窒息呢？朱护士：窒息的临床表现有突然不能说话

呼吸困难，或呼吸带有杂声；

欲用力咳嗽而咳嗽不出

皮肤、嘴唇和指甲发青

意识丧失窒息患者应急处处理清除呼吸道异物，可用手抠、镊钳取出异物，或用导管插入咽、喉、气管进行吸引老年体弱患者的饮食护理口腔功能评估吞咽功能评估反复唾液吞咽实验饮水实验摄食-吞咽过程的评估训练患者张口发“啊”音,闭口后双唇突出发“呜”音,或让患者从“你、我、他”等单音字开始,也可指导患者缩唇做吹口哨动作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能,2次/天,每次10min。食物形态温润但不可溢出水分或汁液质地幼滑容易搓成食团适当的调味及温度控制顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品进食方法做好进食准备工作(环境环行按摩面颊部5min)患者不能闭口,可用手按压口角,将食物直接放于舌根附近,刺激咽下反射。当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残留在咽后部的食物残渣。会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。遵循慢而少得