面神经炎课件

面神经炎主讲人：李星辰一概念通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。

二疾病病因⒈感染：约42.5%感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。耳源性疾病：中耳炎，迷路炎，乳突炎等。

2特发性：约30.3%，因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。

3神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。

4创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的三疾病分型中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。四临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。五治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经炎症和水肿为主，后期从以促进神经机能恢复为其主要的治疗原则。1激素治疗：地塞米松，连续用7~10天。2改善循环：减轻水肿，低分子右旋糖酐，甘露醇脱水利尿。3营养神经：甲钴胺，胞二磷胆碱，维生素B1B12，辅酶等。4理疗和针灸：通过超短波透热疗法，红外线照射，以促进炎症的消散。针灸主要是刺激太阳，下关，颊车，合谷等穴位，以恢复面部肌肉的功能。六护理问题及护理措施1自我形象紊乱：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。2有感染的危险：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。3患儿及家属的焦虑：给患儿及家属做好健康教育及心理护理。（一）在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。（二）饮食：多吃含B族维生素多的蔬菜水果：西红柿，橘子，香蕉，葡萄，梨，核桃，栗子,弥猴桃，粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

（三）功能锻炼：早期主要是被动按摩热敷，患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。让患者进行抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。（四）加强病人的信心，及时坚持治疗90%不会有后遗症。面瘫后遗症一般是指病程超过半年，因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。面瘫后遗症是由两部分组成的，一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症；另一