面瘫推拿治疗

面瘫的推拿治疗手法操作的

基本技术要求

松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，从而达到渗透的作用效果。持久：是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时需要操作较长的时间才能取得预期疗效。如果缺乏持久性，势必影响疗效。有力：是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力须通过功法训练和手法练习才能获得。在力的运用上须根据治疗对象，施治部位，病症虚实而灵活掌握。基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。均匀：一是指手法的操作必须具有节律性，不可时快时慢。二是指手法的作用力，在一般情况下，保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同。柔和：这个手法操作应用到轻而不浮，重而极致，刚中有柔，刚柔并济。动作稳柔灵活、用力和缓。讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。深透：是指手法作用的最终效果不能局限于体表，还要达到组织深处的筋脉、骨肉；功力达于脏腑，使手法的效应能传之以内。要做到此点必须保持上述4个方面技术要求的统一。首先，手法操作应具有一定的力量，功力和技巧力。不能失于柔和一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化。即要符合均匀的要求然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。面部推拿常用手法揉法定义：用肢体某部位用力，揉动所施部位皮下组织的一种手法。根据所用部位不同可分为指柔，掌揉，拳揉，前臂揉，肘揉，足揉等；指柔又分为拇指揉、中指揉、食中指揉和三指柔；掌揉可分为全掌揉、掌根揉、大鱼际揉、小鱼际揉；拳揉可分为指间关节揉、掌指关节揉、拳尺面揉等。【动作要领】1．应以肢体的近端带动远端作小幅度的环旋揉动。如用前臂带动腕、掌做掌揉法。

2．着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。

3．压力要均匀，动作要协调有节律。一般速度每分钟120～160次。

4．揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。【临床应用】在治疗操作时，揉法可起到宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、温经通络、祛风散寒、安神镇静等功效。【注意事项】应用本法时要注意着力部位应吸附在治疗部位上，且环旋揉动的幅度应适中，如果幅度过大或过小均会影响放松效果。操作时医者应全身放松，气沉丹田，呼吸自然，不可屏气。擦法【操作方法】1．掌擦法:用掌着力于施治部位,做往返直线快速擦动。本法接触面积大，产热低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。2．侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。3．鱼际擦法：用大鱼际着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热较快，主要用于上肢及颈肩部。【动作要领】1．无论上下擦，还是左右擦，都应沿直线往返操作，不可歪斜。2．着力部位要紧贴皮肤，压力要适中。3．动作要连续，速度要均匀且快，往返距离尽量拉长。【作用层次及特点】本法作用层次为由浅至深，作用效果是热从浅层至深层，我们将此称为“透热”。本法用力虽小，但产生的热能透达深层组织，即“透热”。【注意事项】在施用擦法时应注意以下几点：

1．治疗部位应充分暴露。

2．治疗部位应涂适量润滑剂，如按摩乳、松节油等。

3．本法多用在最后。

4．在施用本法时医生要注意自然呼吸，不要憋气。抹法定义：用单手或双手的指腹或掌面紧贴于体表上，略用力作上下左右或弧形曲线的往返移动。可分为拇指抹，三指抹，掌抹。掌抹可用全掌、大鱼际或掌根着力。【动作要领】1．用力宜轻不宜重，宜缓不宜急。

2．用拇指近端带动远端进行操作。

3．两手用力及两手的速度要对称。4．拇指罗纹面着力，紧贴皮肤。【作用层次及特点】本法刺激温和而浅，仅达皮肤和皮下，不带动皮下深层组织。

本法刺激量小，且轻快柔和。【注意事项】应用本法时不要用力按压局部。一指禅推法指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。本法亦可以用拇指的罗纹面着力于一定部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。【动作要领】1．沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。2．垂肘：肘部自然下垂。

3．悬腕：腕关节自然屈曲。

4．掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。

5．指实：着力部位要吸定在治疗部位上。

6．紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。

7．蓄力于掌，处力于指，着力于罗纹面：即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至罗纹面并作用于患者的体表，如此使力含而不露。【作用层次及特点】本法产生的力应作用于肌肉层。本法是一个刚柔相济的手法，以刚为主。其放松时是通过一个个的治疗点组成一条线，再扩展成一个面，从而使整个治疗部位放松。【注意事项】在应用本法时，要注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致；且也应注意拇指在治疗部位上要相对固定。推拿前准备

1.1准备材料治疗巾、病人需要着装宽松单衣1.2体位选择应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。1.3环境要求诊室应具备良好的通风、采光条件，1.4术者消毒操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。手法治疗1．患者仰卧位，先用大鱼际、小鱼际或掌根按揉面颊部、前额、下颌部1-2分钟，并对下关、颊车、太阳、迎香等穴作重点按揉。2．用指揉法按揉颈部两侧肌肉2-3分钟，再用两手中指或食指勾揉翳风、翳明、风池、天柱等穴，痛点的部位作重点按揉。重复若干次。3．用中指自面神经出口处，沿其循行部位向上依次按揉至前额部重复3-5遍。再用中指或拇指分别沿其颞支、颧支、面颊支、下颌支、颈支的循行分布区域按揉2-3遍。双侧均按揉之。4．拇指或中指按揉下关、颊车、迎香、地仓、人中、承浆等穴，重复2-3遍。5.食指或中指按揉太阳、攒竹、睛明等穴，用拇指重点按揉鱼腰、四白穴，中指或无名指勾揉颧髎穴。6．双手拇指相并点按印堂穴至百会穴3-5遍，再自印堂穴向两侧分按前额3-5遍。7．双手拇指自前额正中向两侧分抹前额、上、下眼眶5-10遍，分抹迎香、人中、承浆等穴3-5遍。8．大鱼际抹前额、面颊部，重点由面颊部至地仓穴至下关穴、迎香穴至下关穴、太阳穴至下关穴，分抹前额以及左右太阳穴;重复3-5遍。9．提拿肩井穴3-5次;10．以拇指按揉合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲穴。推拿方法2手法推拿颜面部，以患侧为主，健侧作为辅助治疗。手法以一指禅推法、抹法、揉法、擦法等按摩面部穴位为主，患者取坐位或卧位，先用一指禅推法自印堂、阳白、太阳、四白、晴明、迎香、地仓、颧髂、牵正、颊车往返5—6遍，然后用双手拇指抹法自印堂穴交替向上抹到神庭穴，从印堂向左右抹至两侧太阳穴，从印堂向左右抹上下眼眶，自四白穴沿两侧颧骨抹向耳前牵正穴，从地仓穴抹向颊车穴，治疗6min。指按揉四白、牵正、地仓、颊车、合谷，每穴1min。后用大鱼际揉面部前额及颊部3min，最后用擦法在患侧颜面部向眼方向用擦法治疗，以透热为度，在手法操作时防止颜面部破皮，推拿结束。2.2疗程每次按摩20-30分钟，每日1次，10d为1个疗程。连续治疗观察2个疗程。注意事项及禁忌症

1、本病发病初期因面神经骨管内的水肿、炎症，故须抗炎、抗病毒以及给予肾上腺皮质激素治疗，而后采取积极的手法治疗2、手法治疗要轻柔，力量要适中，并配合局部湿热敷，可促进恢复，加强疗效3、面部表情肌的治疗，则按着各表情肌的功能给与轻重和缓的按揉刺激