疼痛学主治医师：相关专业知识考试答案三

疼痛学主治医师：相关专业知识考试答案三1、单选

男性，59岁。骑自行车摔伤左肩部，当即疼痛，活动受限，拍X线片未见异常，休息治疗两周疼痛减轻，肩关节不能外展，肱骨大结节处压痛明显，最可能的诊断是（）A.创伤（江南博哥）性肩周炎B.大结节隐性骨折C.肩锁关节半脱位D.软组织损伤恢复期E.肩袖撕裂正确答案：E参考解析：50岁以后肩袖开始逐渐退变，外伤可致其损伤，X线片未见异常，肩关节不能外展，是由冈上肌撕裂所致，冈上肌负责肩关节外展的起始动作。2、单选

下述不全是抗真菌药物的是（）A.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类B.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类C.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类D.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、5-氟尿嘧啶E.制霉菌素、曲古霉素、两性霉素B及其脂质体、吡咯类、棘白球素类、日光霉素和多氧霉素类、多黏菌素、5-氟尿嘧啶正确答案：E3、单选?患者，女，51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中，突然出现意识消失。该患者最可能的诊断是（）A.高敏反应B.变态反应C.肾上腺素反应D.中枢神经系统毒性反应E.心血管系统毒性反应正确答案：D4、单选

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠埃希菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌正确答案：A5、单选

下述脑梗死概念中正确、完整的是（）A.脑梗死是指栓塞引起的脑部血液供应障碍B.脑梗死是指血栓形成引起的脑部血液供应障碍C.脑梗死是指血栓或气栓引起的脑部血液供应障碍D.脑梗死是指各种原因引起的脑局部脑组织不可逆性损害、坏死E.脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死正确答案：E6、单选

脊肌萎缩症的定义为（）A.是一种以脊髓前角细胞进行性变性为主要特征的遗传疾病B.是一组以脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病C.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的代谢障碍疾病D.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的急性坏死为主要特征的遗传疾病E.是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经核的进行性变性为主要特征的遗传疾病正确答案：E7、单选

根据原因，头痛的分类有（）A.特发性头痛，继发性头痛B.特发性头痛，紧张性头痛C.偏头痛，紧张性头痛D.偏头痛，继发性头痛E.丛集性头痛，继发性头痛正确答案：A8、单选

下列关于神经损伤说法错误的是（）A.股神经损伤出现伸膝无力，膝反射消失B.正中神经损伤出现Froment征C.坐骨神经损伤出现足下垂D.桡神经损伤出现腕下垂E.腓总神经损伤出现足下垂正确答案：B参考解析：尺神经损伤出现Froment征。9、单选

骨与关节结核中，发病率最高的是（）A.膝关节结核B.髋关节结核C.股骨结核D.胫骨结核E.脊柱结核正确答案：E10、单选

迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正确答案：C11、单选?患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。此时最有意义的检查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部叩诊D.立位腹平片E.血常规和生化检查正确答案：D12、单选

临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在一个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列疾病的诊断依据的是（）A.脊髓空洞症B.颈椎病性脊髓病C.伴传导阻滞的多灶性运动神经病D.脊肌萎缩症E.肌萎缩侧索硬化正确答案：E13、单选

胃溃疡多见于（）A.胃大弯B.胃小弯C.十二指肠前壁D.十二指肠后壁E.胃窦正确答案：B14、单选

有关外科输血的适应证，不恰当的是（）A.急性失血量大于总血容量的20%，可考虑输血B.低蛋白血症可补充血浆治疗C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%（相当于细胞外液的30%），应输血补充血容量D.血友病患者应预防出血E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞正确答案：C参考解析：对体液丧失的治疗，是针对性地纠正细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的适应证。15、单选

根据临床表现，运动神经元疾病的分型有（）A.肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹B.肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹C.脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹D.肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、自发性锥体外系功能障碍和进行性延髓麻痹E.肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹正确答案：E16、单选

男性，56岁。1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损正确答案：A17、单选

下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的是（）A.病因明确者应针对病因治疗B.抗血小板聚集药物治疗C.常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用D.对于伴发房颤和冠心病（感染性心内膜炎除外），经抗血小板治疗后仍频繁发作的TIA患者，应考虑抗凝治疗E.应用拮抗剂和低分子右旋糖酐正确答案：C18、单选

男性，8岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎正确答案：B参考解析：骨软骨瘤是骨发育异常所形成的软骨赘生物，多见四肢长的干骺端和躯干的骨盆骨及肩胛骨。通常在5岁后发现，男性多于女性。19、单选?女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是（）A.胸部X线检查B.局部CT检查C.局部MRI检查D.血生化检查E.腹部X线检查正确答案：A20、单选

脑变性疾病的基本病理改变中不包括（）A.中枢神经系统内某个特定部位的神经细胞萎缩或消失B.脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经元丧失C.胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞D.无炎性细胞E.中枢神经系统内某些特定部位的神经细胞萎缩或消失正确答案：B21、单选

下列有关局麻药的叙述中，不正确的是（）A.脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强B.血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长C.离解常数愈大，弥散性能愈好D.酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解E.酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解正确答案：C参考解析：离解常数愈大，弥散性能愈差，起效时间愈长。22、单选?女性，55岁。腰及右下肢疼痛3个月，腰部向右侧弯曲，查体腰部广泛压痛，L5～S1右侧压痛明显，并有放射痛，跟腱反射减弱，Lasegue征阳性。最可能的诊断是（）A.腰椎结核B.慢性腰肌劳损C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.棘间韧带损伤正确答案：D参考解析：腰椎间盘突出症的典型表现。23、单选

男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是（）A.超声B.脑脊液穿刺C.腰椎CTD.核素扫描E.椎间盘造影正确答案：C24、单选

边缘型脊柱椎体结核的好发部位是（）A.颈椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨正确答案：D25、单选

与输入血液质量有关的早期输血反应为（）A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾正确答案：B26、单选

下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是（）A.压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X线片C.脊髓造影D.电生理检查E.CT及磁共振正确答案：D27、单选

急性心肌梗死（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%正确答案：B28、单选

下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的是（）A.病理为脑干运动神经元脱失，需与先天性重症肌无力等鉴别B.病理为脊髓前角运动神经元缺失，需与颈椎病性脊髓病等鉴别C.病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变，需与脊肌萎缩症等鉴别D.病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别E.病理为脑桥运动神经核变性，需与进行性肌营养不良鉴别正确答案：D29、单选

用于各型多发性硬化（）A.促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用；β-干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白B.甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适用于中至重度残疾的MS患者；环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型MS；环孢素A：对慢性进展型MS患者C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦D.血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗