中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试题卷一

中医内科主治医师《专业实践能力》模拟试题卷一(精选)

［单选题］1.患者，女，38岁，已婚。小便短赤，淋沥刺痛，灼热黄赤，少腹拘

(江南博哥)急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是

Oo

A.清热利湿，通淋排石

B.清热利湿通淋

C.利气疏导

D.补中益气

E.清热利湿，分清泄浊

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者小便短赤，淋沥刺痛，属于淋证的表现。而患者

又有小便灼热黄赤，少腹拘急胀痛，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡

数，故可以诊断为淋证中的热淋。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司导致患者出现

上述症状，故治宜清热利湿通淋。

［单选题］2.女，43岁，久疟不愈，胁下结块，触之有形，按之压痛，舌质紫

黯，有瘀斑，脉细涩。治疗选方是()。

A.柴胡截疟饮

B.鳖甲煎丸

C.青蒿素合清瘴汤

D.何人饮

E.白虎加桂枝汤

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者疟久不愈，血瘀痰凝，结于胁下，则可诊断为疟

母。治宜祛瘀化痰软坚，方用鳖甲煎丸。

［单选题］5.患者腹部积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，

舌暗，脉细数。治疗应首选()。

A.少腹逐瘀汤

B.膈下逐瘀汤

C.血府逐瘀汤

D.调营饮

E.桃核承气汤

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者腹部积块明显，硬痛不移，故可以诊断为积证。

本证是瘀结不消，正气渐损，脾运不佳之证，治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

膈下逐瘀汤重在活血行气，消积止痛，适用于瘀血结块，是本证的主方。可合

六君子汤调补脾胃。

［单选题］6.患者，男，37岁。有饮酒史。脱腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物

残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是()。

A.胃热壅盛

B.肝火犯胃

C.气虚血溢

D.络瘀血溢

E.阴虚火旺

参考答案：A

参考解析：该患者缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热

迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。

［单选题］7.患者，男，68岁。患中风1年，现在患侧手足浮肿，语言骞涩，口

眼喝斜，面色暗淡无华，舌苔薄白，脉细涩无力。治疗应首选()。

A.镇肝熄风汤

B.安宫牛黄丸

C.补天大造丸

D.补阳还五汤

E.大补元煎

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者诊断为中风病，且患者具有患侧手足浮肿，语言

骞涩，口眼喝斜面色暗淡无华，舌苔薄白，脉细涩无力等症状，故可辨证为气

虚血瘀。患者老年男性，阳气不足，不能推动气血，导致瘀血阻滞脉络，故治

宜益气养血，化瘀通络。补阳还五汤益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶

段。

［单选题］8.患者身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏而黄，咽

喉肿痛，鼻塞流浊涕，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选()。

A.葱白、桅子、桔梗、豆豉、薄荷、连翘、竹叶、甘草

B.金银花、连翘、香耨、厚朴、扁豆、甘草

C.白术、黄芭、防风

D.麻黄、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草

E.桑叶、菊花、蕾香、佩兰、苍术、砂仁

参考答案：A

参考解析：由题干可知：患者发热、咳嗽、流涕，故可诊断为感冒。且患者身

热较著，痰黏而黄，咽喉肿痛，鼻塞流浊涕，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮

数，均属热象，故属风热犯表证。风热犯表，热郁肌膜，卫表失和，肺失清肃

引起以上诸证，故治宜辛凉解表，宣肺清热。葱白、桅子、桔梗、豆豉、薄

荷、连翘、竹叶、甘草诸药合用能起到发汗解肌、清热肃肺之效。

［单选题］9.患者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，脉细数。

治疗应首选()。

A.小蓟饮子

B.导赤散

C.知柏地黄丸

D.七味都气丸

E.石苇散

参考答案：C

参考解析：由题干可知：患者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，故可诊断为尿血，

因其疼痛不显著，故排除淋证。且患者伴有腰酸膝软，神疲乏力，脉细数，属

肾阴不足，虚火扰动阴血之征象，故应用知柏地黄丸滋阴清热，补虚止血。

［单选题］10.患者，女性，48岁，平素性情急躁，近月来自觉身热心烦，阵发性

面部烘热，口干口苦，胸胁疼痛，舌红，苔黄少津，脉弦数。最佳方是()。

A.龙胆泻肝汤

B.柴胡疏肝散

C.清骨散

D.一贯煎

E.丹桅逍遥散

参考答案：E

参考解析：由题干可知：患者近月来自觉身热心烦，阵发性面部烘热，故可诊

断为内伤发热。且患者平素性情急躁，并伴有口干口苦，胸胁疼痛，舌红，苔

黄少津，脉弦数，均属气机郁滞之征象，故属气郁发热。患者平素性情急躁，

气机郁滞，气郁日久，化火生热，故治宜疏肝理气，解郁泻热。丹桅逍遥散由

逍遥散加丹皮、桅子而成，具有疏肝解郁，清热泻火的功效，适用于气郁发热

证。

［单选题］11.患者，男，12岁，5天前因受凉后感头身酸痛，恶寒，发热，咽

痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗

红，苔薄黄，脉浮滑数。辨证为()。

A.风热证

B.风水相搏

C.水湿浸渍

D.湿热壅盛

E.痰热壅肺

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者颜面及双下肢浮肿，故可诊断为水肿病。且患者

有受凉史，感受风邪，风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻，引发水

肿，并发咽喉红肿疼痛等表证，故辨证为风水相搏。

［单选题］12.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖

痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是0。

A.饮邪上犯

B.痰浊壅塞

C.心血瘀阻

D.寒凝气滞

E.气虚血瘀

参考答案：B

参考解析：“胸闷如窒而痛”是痰浊内阻，痹阻心脉，气血不能正常流通所

致；“气短喘促，肢体沉重，体胖痰多”是痰湿偏盛；“舌苔浊腻，脉滑”是

痰湿内盛之象。

［单选题］13.某男，32岁。头胀痛，眩晕，心烦急躁易怒，胁痛，少寐多梦，舌

红苔黄，脉弦数。治疗应首选方剂0。

A.柴胡疏肝散

B.天麻钩藤饮

C.黄连温胆汤

D.丹桅逍遥散

E.当归芍药散

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者头胀痛，故可诊断为头痛病。且患者伴有眩晕，

心烦急躁易怒，胁痛，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数，均属肝阳上亢之征象，

故辨证为肝阳头痛证。本证是因肝失条达，气郁化火，阳亢风动所引起的头

痛。治宜平肝潜阳息风。天麻钩藤饮功能平肝息风潜阳，补益肝肾，可用于肝

阳偏亢，风阳上扰而引起的头痛、眩晕等。

［单选题］14.患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，面色潮

红，五心烦热，舌红，脉细数。治疗应首选()。

A.无比山药丸

B.补中益气汤

C.知柏地黄丸

D.草薜分清饮

E.沉香散

参考答案：C

参考解析：“小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发”可诊断为劳

淋，其代表方是无比山药丸加减。但患者又“面色潮红，五心烦热，舌红，脉

细数”为阴虚的表现，可用知柏地黄丸滋阴降火。

［单选题］15.患者咳吐大量脓血痰2周后，身热渐退，咯吐脓血减少，胸胁隐

痛，气短，自汗，盗汗，午后潮热，心烦口干，形体日渐消瘦，舌红苔薄，脉

细数无力。其治疗主方是()。

A.《千金》苇茎汤

B.沙参清肺汤

C.如金解毒散

D.加味桔梗汤

E.百合固金丸

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者已咳吐大量脓血痰2周，故可诊断为肺痈。且患

者目前已经身热渐退，咯吐脓血减少，胸胁隐痛，并出现气短，自汗，盗汗，

午后潮热，心烦口干，形体日渐消瘦，舌红苔薄，脉细数无力等阴虚症状，故

可以诊断为肺痈证的恢复期，治疗以益气养阴清肺为原则。方用沙参清肺汤或

桔梗杏仁煎加减。

［单选题］16.患者，女，47岁。心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，口

干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治疗方法()。

A.滋养肝肾,镇惊安神

B.滋阴养心,定志宁神

C滋阴益肾,定志安神

D.滋阴清火,养心安神

E.益肾养心,镇惊安神

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者心烦少寐，故可诊断为不寐。且患者头晕目眩，

手足心热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，均属阴虚火旺之征

象，故辨证为阴虚火旺证。其基本病机是肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰

动心神。“心悸易惊，心烦少寐”是因肝肾阴虚，不能上济于心，心火独亢，

火扰心神；“头晕目眩，口干，耳鸣腰酸”是阴虚于下，阳亢于上之故；“手

足心热，盗汗，急躁易怒，舌红少津，舌红少苔，脉细数”是阴虚火旺之征。

故治宜滋阴降火，养心安神。

［单选题］17.男，55岁，肺癌化疗后，喉间呃呃，口干咽燥，似饥而不欲食，舌

红而干且有裂纹，脉细数。此病例治方宜用()。

A.竹叶石膏汤

B.益胃汤

C.大补阴丸

D.丁香散

E.小承气汤

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者喉间呃呃，故可诊断为呃逆。且患者属肺癌化疗

后，肺癌化疗伤阴耗液；口干咽燥，似饥而不欲食，舌红而干且有裂纹，脉细

数，均属阴虚之征象，故辨证为胃阴不足证。喉间呃呃是阴液耗伤，胃失濡

润，难以和降之症；口干咽燥是津液耗伤，虚热内扰所致；似饥而不欲食是脾

胃虚弱，纳运失职之象；舌红而干且有裂纹，脉细数是阴虚津伤之象，治宜养

胃生津，降逆止呃。益胃汤养胃生津，治胃阴不足，口干舌燥，舌干红少苔之

呃逆。

［单选题］18.男，39岁。泄泻20余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，

水谷不化，脱腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细

数。此时选用何方最适宜？()

A.附子理中汤

B.参苓白术散

C.胃苓汤

D.六君子汤

E.蕾香正气散

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者泄泻20余年，故可诊断为泄泻。且患者稍进油腻

或生冷之品，大便次数增多，并伴有水谷不化，脱腹胀闷不舒，面色萎黄，肢

倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细数，均属脾胃虚弱之征象，故辨证为脾胃

虚弱证。脾失健运，水湿不化，清浊不分，故应治宜健脾益气，化湿止泻。参

苓白术散补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便澹烂者。

［单选题］19.患者女，29岁。因外出遇雨后出现两膝关节疼痛，屈伸不利，不能

下床，关节周围皮肤无红肿，遇寒痛甚，得热则减，舌质淡，苔薄白，脉浮

紧。此证应诊断为()。

A.痿证脾胃虚寒

B.痹证痛痹

C.痹证着痹

D.中风中经络

E.痉证邪壅经络

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者青年女性，感受外邪后出现两膝疼痛，屈伸不

利，不能下床，以上症状均为痹证典型表现。再结合关节周围皮肤无红肿、遇

寒痛甚，得热则减，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，以上均为寒证表现，结合痹证

诊断，可确诊为痹证中的痛痹。

［单选题］20.患者，女，60岁，喘而胸满闷窒1月，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不

利，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。该患者的选方是()。

A.麻黄汤

B.二陈汤合三子养亲汤

C.拿防大枣泻肺汤

D.桑白皮汤

E.二陈汤

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者喘而胸满闷窒1月，故可诊断为喘证。且患者伴

有咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑，均属痰浊之

征象，故辨证为痰浊阻肺证。其基本病机是中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，

肺失宣降。“喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利”是中阳不运，积

湿生痰，痰浊壅肺，肺气失降所致；口黏不渴是因痰湿中阻，肺胃不和；苔厚

腻色白，脉滑是痰湿之征。故治宜祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤为治痰之通用

方，广泛用于痰湿阻肺，咳嗽痰多；三子养亲汤降气化痰，适用于咳喘气逆，

胸满痰多。前者重点在胃，痰多脱痞者适用；后者重点在肺，痰壅气急者宜

之。

［单选题］21.患者，女性，40岁。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但

坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来

去。舌苔厚浊，脉滑实。其首选方剂是()。

A.麻杏石甘汤

B.三子养亲汤

C.平喘固本汤

D.苏子降气汤

E.射干麻黄汤

参考答案：B

参考解析：患者痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司，故喉中痰涎壅

盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满。无明显寒热倾向，面色青黯，起

病多急，常倏忽来去，与风邪致病特点相符。可辨证为哮病的风痰哮证，治法

祛风涤痰，降气平喘，代表方三子养亲汤加味。

［单选题］22.患者男，65岁。大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰酸

软，舌淡苔白，脉沉迟。最佳方剂是()。

A.润肠丸

B.五仁丸

C.黄黄汤

D.济川煎

E.补中益气汤

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者大便艰涩，排出困难，故可诊断为便秘。且患者

伴有四肢不温，腹中冷痛，腰酸软，舌淡苔白，脉沉迟，均属于阳虚之征象，

故辨证为阳虚秘证。其基本病机是阳气虚衰，阴寒凝结，不能温煦，难以推

动。治宜温阳通便。济川煎有温补肾阳，润肠通便的作用，适用于阳气衰微，

阴寒内盛，积滞不行之证。

［单选题］23.患者，男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平

时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗

应首选()。

A.知柏地黄丸合定痫丸

B.天王补心丹合定痫丸

C.顺气导痰汤合二阴煎

D.龙胆泻肝汤合涤痰汤

E.滋水清肝饮合定痫丸

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，故

可诊断为痫病。且患者平时情绪急躁，并伴有心烦失眠，咯痰不爽，口苦而

干，舌红苔黄腻，脉弦滑数，均属于痰火扰神之征象，故辨证为痰火扰神证。

其基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化

痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；涤痰汤以涤痰开

窍见长，用于痰浊闭窍者。

［单选题］24.患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。

治疗应首选()。

A.知柏地黄丸

B.无比山药丸

C.小蓟饮子

D.归脾汤

E.十灰散

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者尿血日久，故可诊断为尿血。且患者伴有体倦乏

力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱，均属于脾虚之征象，故辨证为脾不

统血证。其病机为脾气虚弱，不能统摄血液，血液妄行，可见尿血。故治宜补

中健脾，益气摄血。方用归脾汤加减。

［单选题］25.患者，女性，52岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩,

口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。其首选方剂是0。

A.杞菊地黄丸

B.一贯煎

C.逍遥散

D.柴胡疏肝散

E.二阴煎

参考答案：B

参考解析：久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少

苔，脉弦细，症状可见阴虚之象，辨为肝络失养之胁痛，治以养阴柔肝，方用

一*贯\盟o

［单诲题］26.某男，63岁。尿量频多，小便浑浊如膏，甚至饮一漫一，面容憔

悴，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选方

剂()。

A.右归丸

B.左归丸

C.消渴方

D.金匮肾气丸

E.六味地黄丸

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者尿量频多，小便浑浊如膏，甚至饮一浸一，故可

诊断为消渴病。且患者伴有面容憔悴，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡

苔白，脉沉细无力，均属于阴阳两虚之征象，故辨证为阴阳两虚证。其基本病

机是阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。治宜滋阴温阳，补肾固涩。方选金匮肾

气丸加减。

［单选题］27.患者，男，31岁。外地出差归来后自觉尤为疲惫，3日前出现小便

量少而不畅，时时欲解而不得出，纳呆腹胀，语声低微，活动后感气促，舌质

淡，脉弱，治疗选方是()。

A.济生肾气丸

B.六味地黄丸

C.温脾汤

D.补中益气汤

E.香茸丸

参考答案：D

参考解析：根据题干可知：患者小便量少而不畅，时时欲解而不得出，故可诊

断为瘾闭。且患者伴有纳呆腹胀，语声低微，活动后感气促，舌质淡，脉弱，

均为脾气虚弱不升之征象，故辨证为脾气不升证。其病机为外地出差旅途劳

顿，导致脾气运化无力，升清降浊失职，导致瘾闭。治宜升清降浊，化气行

水。方选补中益气汤。

［单选题］28.患者女，18岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脱腹得温则痛减，口不渴，

喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选0。

A.蕾朴夏苓汤

B.理中汤

C.小建中汤

D.黄黄建中汤

E.良附丸

参考答案：E

参考解析：由题干可知：患者胃痛暴作，故可诊断为胃痛。且患者伴有恶寒喜

暖，脱腹得温则痛减，口不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧，均为寒邪凝滞于

胃之征象，故可辨证为寒邪客胃证。其基本病机是寒凝胃脱，阳气被遏，气机

郁滞。治宜温胃散寒，行气止痛。E项，良附丸温胃散寒，理气止痛，适用于暴

作、喜热恶寒的胃痛之证。

［单选题］29.患儿，男，12岁。腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便赤

涩，苔黄腻，脉滑数。其治法是0。

A.清热除湿，健脾和中

B.清热燥湿，凉血解毒

C.清热凉血，清肠止痢

D.清热和中，化湿止泻

E.清肠化湿，调气和血

参考答案：E

参考解析：患者症见腹痛，里急后重，可辨病为痢疾；又见“下痢赤白，肛门

灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数”，为湿热壅滞，肠络受损，气血瘀滞，传

导失司，可辨证为湿热痢疾，治法为清肠化湿，调气和血。

［单选题］30.女，46岁。症见发病迅速，黄疸急速加深，身目呈深黄色，高热口

渴，小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，蚂血，便血，身发斑疹，舌质红绛，苔

黄褐而干燥，脉弦数。应诊断下列何种病?0

A.湿热蕴蒸，热重于湿型黄疸

B.湿热并重型黄疸

C.胆道阻滞型黄疸

D.热毒炽盛型黄疸

E.湿热熏蒸，湿重于热型黄疸

参考答案：D

参考解析：根据题干可知：患者发病迅速,黄疸急速加深，身目呈深黄色，故

可诊断为黄疸。火热之毒炽盛，灼伤津液,故可出现高热口渴，小便深黄；热

盛导致气机不畅，且内陷心肝，扰动心神，故可出现腹胀胁痛，烦躁不安；火

热之毒深入营血，迫血妄行，故可出现蚂血，便血，身发斑疹；舌质红绛，苔

黄褐而干燥，脉弦数均为热毒炽盛之征象。故此患者可以辨证为热毒炽盛证。

［单选题］31.患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮

肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脱痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉

细。治疗应首选0。

A.济生肾气丸

B.苓桂术甘汤

C.实脾饮

D.参附汤

E.金匮肾气丸

参考答案：B

参考解析：根据题干可知：患者15年肺胀病史，且出现劳累后出现面浮肿，呼

吸喘促难续，故可诊断为肺胀。患者还伴有心悸，胸脱痞闷，尿少，怕冷，纳

呆，舌苔白滑，脉沉细，均属水饮凌心之征象，故可辨证为水饮凌心证。水饮

凌心射肺，导致心气不舒，心阳不展，则有心悸，肺失宣肃，则有喘促；水饮

于中上焦阻滞不行，则有胸脱痞闷，纳呆；水液运行失常，则有尿少等症。故

治宜振奋心阳，化气行水，宁心安神。代表方：苓桂术甘汤加减。

［单选题］32.患者女，48岁。头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡

苔薄白，脉细弱。治疗应首选()。

A.半夏白术天麻汤

B.加味四物汤

C.大定风珠

D.大补元煎

E.六君子汤

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者头痛而晕，故可诊断为头痛。且患者伴有心悸不

宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱，均属于血虚之征象，故辨证

为血虚头痛证。其基本病机是气血不足，不能上荣，窍络失养。治宜养血滋

阴，和络止痛。B项，加味四物汤功用养血调血，柔肝止痛，可用于治疗因血虚

头窍失养而引起的头痛。

［单选题］33.患者，女性，26岁。因生气后突发上气而喘，咽中如窒，但喉中痰

声不著，胸闷气憋，舌苔薄白，脉弦。其证候是0。

A.风寒束肺

B.风热袭肺

C.肝火犯肺

D.肺气郁痹

E.痰浊壅肺

参考答案：D

参考解析：根据题干可知：患者突发上气而喘，故可诊断为喘证。患者郁怒伤

肝，肝气上逆于肺，使得肺气郁闭，不能肃降，故突发上气而喘；肺气壅滞于

咽部，气机不顺，故出现咽中如窒；气机不降壅于胸部，故出现胸闷气憋。结

合舌脉，则可辨证为肺气郁痹证。

［单选题］34.患者，女，35岁，近年来情绪抑郁，多疑善虑，渐至不言不笑，精

神恍惚，不时悲忧善哭，喜怒无常，哈欠频频，舌淡苔薄白，脉弦细。其辨证

为0。

A.肝气郁结型郁证

B.气滞痰郁型郁证

C.阴虚火旺型郁证

D.气郁化火型郁证

E.心神失养型郁证

参考答案：E

参考解析：由题干可知：患者近年来情绪抑郁，多疑善虑，渐至不言不笑，故

可诊断为郁证。且患者精神恍惚，不时悲忧善哭，喜怒无常，哈欠频频，这均

属于营阴暗耗，心神失养之征象，结合舌脉，则可以辨证为心神失养证。

［单选题］35.患者，男，48岁。患肝炎5年，近1个月来腹大坚满，脱腹撑急，

烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首

选0。

A.实脾饮合五苓散

B.中满分消丸合茵陈蒿汤

C.龙胆泻肝汤合小柴胡汤

D.茵陈术附汤合平胃散

E.柴胡疏肝散合胃苓汤

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者近1个月来腹大坚满，脱腹撑急，故可诊断为鼓

胀。且患者伴有烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌红苔黄腻，脉

弦数，均属于湿热之征象，故可辨证为湿热蕴结证。本证基本病机为湿热壅

盛，蕴结中焦，浊水内停。治宜清热利湿，攻下逐水。中满分消丸有清热化

湿，行气利水作用，适用于湿热蕴结，脾气阻滞所致胀满；茵陈蒿汤清泄湿

热，通便退黄，用于湿热黄疸。

［单选题］36.患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。

治疗应首选()。

A.五磨饮子

B.菖蒲郁金汤

C.血府逐瘀汤

D.通瘀煎

E.导痰汤

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者突然昏倒，不省人事，故可诊断为厥证。且患者

伴有牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦，均为血厥实证之征象，故可辨证为

血厥实证。本证是因怒则气逆，血随气升，瘀阻清窍而致。治宜平肝潜阳，理

气通瘀。通瘀煎功能活血化瘀，顺气开郁。

［单选题］37.女，60岁。久病体弱，症见四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁,

四肢青筋显露，并伴有肌肉活动时隐痛不适。舌质暗淡，有瘀斑，脉细涩。应

选何方治疗？()

A.虎潜丸加减

B.圣愈汤合补阳还五汤加减

C.加味二妙散加减

D.清燥救肺汤加减

E.双合汤加减

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者四肢痿弱，故可诊断为痿证。且患者久病体弱，

并伴有肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，肌肉活动时隐痛不适，舌质

暗淡，有瘀斑，脉细涩，均属于久病体虚导致的气虚血瘀、脉络瘀阻之征象，

故可辨证为脉络瘀阻证。本证基本病机是久病体虚，气虚不能推动血液，血液

瘀阻，阻滞经络，筋脉失养。治宜益气养营，活血行瘀。圣愈汤益气养血，用

于气血亏虚，血行滞涩，经脉失养证；补阳还五汤补气活血通络，用于气虚无

力推动血行，经脉瘀阻证。

［单选题］38.患者男性，45岁。尿混浊反复发作3个月，尿如米泪水，伴尿道热

涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以()。

A.无比山药丸

B.小蓟饮子

C.膏淋汤

D.程氏革薜分清饮

E.八正散

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者尿混浊反复发作3个月，伴尿道热涩疼痛，故可

诊断为淋证。且患者尿如米泪水，并伴有尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄

腻，脉濡数，均属于湿热之征象，故可以辨证为湿热下注之膏淋。本证主要是

因为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢所致。治宜清热利湿，分清泄浊。程氏草

薜分清饮清利湿热、分清泄浊，用于湿热下注的膏淋。

［单选题］39.患者，女，42岁，月经不调，崩漏多年，眩晕动则加剧，劳累即

发，面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质

淡，脉细弱。此证的中医治法是0。

A.补肾助阳

B.平肝潜阳，滋养肝肾

C.补肾滋阴

D.补养气血，健运脾胃

E.燥湿祛痰，健脾与胃

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者眩晕动则加剧，故可诊断为眩晕。且患者伴有面

色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细

弱等气血虚弱之征象，故可以辨证为气血亏虚证。其基本病机是患者崩漏多

年，导致气血亏虚，清阳不展，脑失所养，从而引起眩晕，故治宜补养气血，

健运脾胃。

［单选题］40.患者，男，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不

思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选()。

A.养心汤

B.生铁落饮

C.逍遥散合涤痰汤加减

D.半夏厚朴汤

E.四七汤加苏合香丸

参考答案：C

参考解析：由题干可知：患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，故

可诊断为癫证。且患者不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑

数，均为痰气郁结之征象，故可辨证为痰气郁结证。其基本病机是肝气郁滞，

脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。兼有痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神之象。

代表方：逍遥散合涤痰汤加减。逍遥散疏肝解郁，涤痰汤化痰开窍，用于痰气

郁结之癫证。

［单选题］41.患者鼻燥蚂血，口干咽燥，身热，咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉数。

治疗应首选()。

A.桑菊饮

B.泻白散

C.归脾汤

D.清燥救肺汤

E.百合固金丸

参考答案：A

参考解析：由题干可知：患者鼻燥蚂血，故可诊断为鼻蚂。且患者伴有口干咽

燥，身热，咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉数，均属于热邪损伤肺络之征象，故可

以辨证为热邪犯肺证。其基本病机是燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍，治宜清

泄肺热，凉血止血。桑菊饮疏散风热，宣肺止咳，适用于热邪犯肺的鼻Iffi,恶

风发热，咳嗽等症。

［单选题］42.患者，男，49岁。腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静

卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是0。

A.散寒行湿,温经通络

B.清热利湿,舒筋止痛

C.活血化瘀,理气止痛

D.温补肾阳,补虚止痛

E.滋补肾阴,补虚止痛

参考答案：A

参考解析：由题干可知：患者腰部冷痛重着，故可诊断为腰痛。“腰部冷痛重

着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓”均为

寒湿之象，故可辨证为寒湿腰痛证。其基本病机是寒湿闭阻，滞碍气血，经脉

不利，故治宜散寒行湿，温经通络。

［单选题］43.患者素有高血压病，1天前因恼怒而出现眩晕耳鸣，头痛且胀，面

色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄燥，脉弦数。治疗应首选

Oo

A.天麻钩藤饮

B.镇肝熄风汤

C.龙胆泻肝汤

D.归脾汤

E.左归丸

参考答案：A

参考解析：由题干可知：患者1天前因恼怒而出现眩晕耳鸣，故可诊断为眩

晕。且患者因恼怒出现，并伴有头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，

口干口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，均属于肝阳上亢之征象，故可辨证为肝阳上

亢证。其基本病机是肝阳风火，上扰清窍，治宜平肝潜阳，清火息风。天麻钩

藤饮功用平肝潜阳，清火息风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。

［单选题］44.患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月,

伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦

数。治疗应首选0。

A.柴胡疏肝散

B.丹桅逍遥散

C.五磨饮子

D.半夏厚朴汤

E.甘麦大枣汤

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者青年男性，自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满

近2个月，以上均为郁病典型表现。再结合口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈

杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，以上均为气郁化火表现。郁病气

郁化火证治以疏肝解郁，清肝泻火。方用丹桅逍遥散。

［单选题］45.患者，女，60岁。患哮喘多年，近日复发，喘促痰多，动则喘甚,

呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，胸闷，苔腻，脉滑。治疗应首选0。

A.金匮肾气丸

B.参蛤散

C.七味都气丸

D.生脉散

E.苏子降气汤

参考答案：A

参考解析：由题干可知：患者喘促痰多，动则喘甚，故可诊断为喘证。且患者

伴有呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，胸闷，苔腻，脉滑，均属于肾气虚弱，

肾阳不足之征象，故辨证为肾虚证。本证基本病机为肺病及肾，肺肾俱虚，气

失摄纳，治宜补肾纳气。金匮肾气丸温补肾阳，用于喘息短气，形寒肢冷、跑

肿。

［单选题］46.患者潮热，睡则汗出，醒则汗止，虚烦少寐，五心烦热，形体消

瘦，舌红少津，脉弦细数。下列哪项不适合本病例诊治？0

A.辨证为阴虚火旺

B.代表方为当归六黄汤

C.方药可用当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄苓等

D.诊断为盗汗

E.代表方为桂枝汤

参考答案：E

参考解析：由题干可知：患者潮热，睡则汗出，醒则汗止，故可诊断为盗汗。

且患者伴有虚烦少寐，五心烦热，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数，均属于阴

虚火旺之征象，故可辨证为阴虚火旺证。其基本病机是虚火内灼，逼津外泄，

治宜滋阴降火。代表方：当归六黄汤加减。本方具有滋阴清热，固表止汗的功

效，适用于阴虚火旺引起的汗证。常用药：当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，

壮水之主，以制阳光；黄连、黄苓、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅

敛阴止汗。因此E项表述有误。

［单选题］47.患者头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，舌淡苔

薄白，脉浮紧。其引经药应首选0。

A.白芷

B.川茸

C.黄苓

D.藁本

E.葛根

参考答案：B

参考解析：太阳头痛，在头后部，下连于项，太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川

茸。

［单选题］48.患者，女，20岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便

短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是()。

A.清胃化痰止呃

B.清热化湿降逆

C.清热化瘀止呃

D.清胃平肝降逆

E.清降泻热止呃

参考答案：E

参考解析：由题干可知：患者呃声洪亮，冲逆而出，故可诊断为呃逆。且患者

伴有口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数，均为胃火上

逆之征象，故可辨证为胃火上逆证。呃声洪亮，冲逆而出是因实热内蕴胃肠，

胃火上冲；口臭烦渴，喜冷饮是因胃中积热，津液耗伤；大便秘结是因热积胃

肠，津液耗伤，腑气不畅；小便短赤是因热结于下焦；舌苔黄，脉滑数是胃热

内盛之征象。故治宜清降泻热止呃。

［单选题］49.患者术后1年，长期体倦乏力，纳差食少，伴心悸、失眠，健忘。

面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。最佳选方是0。

A.养心汤

B.八珍汤

C.归脾汤

D.补中益气汤

E.四物汤

参考答案：C

参考解析：由题干可知：患者失眠，故可诊断为不寐。且患者长期体倦乏力，

纳差食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱，均属于脾虚之征象，心悸健忘

及舌脉亦为心血虚弱之征象，故可以辨证为心脾两虚证。患者术后导致心脾两

虚，心神失养，神不守舍，治宜补益心脾，养血安神。归脾汤益气补血，健脾

养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚等证。

［单选题］50.女性，34岁。症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔

薄黄，脉弦有力。应诊为()。

A.风热头痛

B.肝阳头痛

C.痰浊头痛

D.肾虚头痛

E.瘀血头痛

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者青年女性，头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面

红口苦，苔薄黄，脉弦有力。肝气郁滞、郁而化火则出现心烦易怒、面红口

苦，肝阳上亢、扰动清空则夜眠不宁，结合舌脉均为肝阳上亢证候。

共享题干题

患者男，48岁，2018年9月28日初就诊。主诉：头目眩晕3年。患者3年来

经常头晕，时轻时重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全身无

力，食欲不振。曾被诊为脑动脉硬化、梅尼埃综合征，治疗效果不明显。检

查：血压120/80mmHg。舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性体

征。颈椎X线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。

［单选题］L该病的病机是()。

A.肝阳上亢

B.气血亏虚，夹有痰浊

C.肾虚及脾，水湿上犯

D.痰浊中阻

E.瘀血阻络，夹有痰浊

参考答案：C

参考解析：由题干可知，患者头目眩晕3年，故可诊断为眩晕。眩晕重则头如

裹为湿困所致，不能站立多为肾虚气浮之象，全身无力、食欲不振为脾虚不运

之象，舌胖、苔白腻为水湿之象。

［单选题］2.该病治疗方法是()。

A.益气养血，燥湿化痰

B.温肾补阳，化气利水

C.补肾养阴，燥湿化痰

D.燥湿化痰

E.滋养肝肾，填精益髓

参考答案：B

参考解析：本证的基本病机是肾虚及脾，水湿上犯，故治宜温肾补阳，化气利

水。

［单选题］3.该病首选方药是()。

A.归脾汤加减

B.左归丸加减

C.通窍活血汤加减

D.半夏白术天麻汤加减

E.真武汤合苓桂术甘汤

参考答案：E

参考解析：真武汤温阳利水，适用于肾阳虚衰，水气内停之证；苓桂术甘汤健

脾利湿，温阳化饮，适用于脾虚湿聚饮停之证。两方合用，共奏温补脾肾，利

水化饮之功。

女，13岁，1个月前曾发热咽痛，2周前发现颜面下肢浮肿，伴小便短少，其

色淡红，纳呆泛恶，身体困重，胸闷，苔白腻，舌暗，脉沉缓。

［单选题］4.此病例中医证型是()。

A.阳水风水泛滥型

B.阳水湿毒浸淫型

C.阳水湿热壅盛型

D.阳水水湿浸渍型

E.阴水脾阳虚衰型

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者颜面下肢浮肿，故可诊断为水肿。且患者伴有纳

呆泛恶，身体困重，胸闷，均属于水湿壅盛之象。故诊为阳水水湿浸渍型。舌

脉亦为此征象。

［单选题］5.此病例治疗大法是()。

A.温运脾阳，以利水湿

B.宣肺解毒，利湿消肿

C.健脾化湿，通阳利水

D.疏风清热，宣肺行水

E.温肾助阳，化气行水

参考答案：C

参考解析：本证是因水湿内侵，脾气受困，脾阳不振所致，故治宜健脾化湿，

通阳利水。

［单选题］6.首选方剂是()。

A.麻黄连翘赤小豆汤

B.越婢加术汤

C.猪苓汤

D.五皮饮合胃苓汤

E.实脾饮

参考答案：D

参考解析：五皮饮利水消肿，理气健脾制外泛之水湿，胃苓汤祛湿和胃，行气

利水除内盛之水湿。二方合用消内外之水湿。

患者，男性，32岁。咳嗽气粗，咯大量黄黏痰，胸胁胀满而痛，面赤身热，口

干欲饮，舌苔黄厚腻，舌质红，脉数。

［单选题］7.此患者应诊断为咳嗽中的0。

A.肺阴亏耗证

B.风热犯肺证

C.肝火犯肺证

D.痰湿蕴肺证

E.痰热郁肺证

参考答案：E

参考解析：由题干可知：患者青年男性，咳嗽气粗，咯大量黄黏痰，胸胁胀满

而痛，面赤身热，口干欲饮，舌苔黄厚腻，舌质红，脉数。痰火郁肺故咯大量

黄黏痰、胸胁胀满而痛。里热郁蒸故面赤身热，口干欲饮。结合舌脉均为痰热

郁肺征象。

［单选题］8.其治法为()。

A.清肺平肝,顺气降火

B.清热肃肺,豁痰止咳

C.疏风清热,肃肺止咳

D.健脾燥湿,化痰止咳

E,温化痰湿,宣肺止咳

参考答案：B

参考解析：患者诊断为咳嗽痰热郁肺证，其病机是痰火郁阻肺部，肺气升降失

常，故治当清热肃肺，豁痰止咳。

［单选题］9.其治疗应首选的方剂是0。

A.麻杏石甘汤

B.泻白散

C.清金化痰汤

D.竹叶石膏汤

E.黛蛤散

参考答案：C

参考解析：患者诊断为咳嗽痰热郁肺证，治当清热肃肺，豁痰止咳，故用清金

化痰汤。

某女，50岁，心律失常病史10余年，近5天内加重，症见：心悸易惊，心烦

失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕

目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

［单选题］10.该患者的辨证分型为心悸中的()。

A.心血不足证

B.心虚胆怯证

C.阴虚火旺证

D.心阳不振证

E.痰火扰心证

参考答案：C

参考解析：由题干可知：患者中年女性，心律失常病史，现症见：心悸易惊，

心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，

头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉细数。中年女性，病程日久，肝

肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神故心悸易惊，心烦失眠。肝肾阴虚故

耳鸣，腰酸，头晕目眩，阴虚日久滋生内热故五心烦热，口干，盗汗，急躁易

怒。结合舌脉均为阴虚火旺之象。

［单选题］11.其治法是()。

A.滋阴清火,养心安神

B.温补心阳,安神定悸

C.镇惊定志,养心安神

D.补血养心,益气安神

E.清热化痰,宁心安神

参考答案：A

参考解析：该患者可以诊断为心悸阴虚火旺证，其病机为肝肾阴虚，水不济

火，心火内动，扰动心神，故治当滋阴清火，养心安神。

［单选题］12.治疗方剂是朱砂安神丸合()。

A.归脾汤加减

B.安神定志丸加减

C.黄连温胆汤加减

D.天王补心丹加减

E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

参考答案：D

参考解析：该患者可以诊断为心悸阴虚火旺证，治当滋阴清火，养心安神，故

应用朱砂安神丸合天王补心丹加减。

某男，20岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，

诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。

［单选题］13.该病例的辨证分型是()。

A.气血虚弱

B.脾气虚弱

C.瘀血内阻

D.脾阳亏虚

E.痰蒙心窍

参考答案：B

参考解析：由题干可知：患者嗜睡多卧，伴倦怠乏力，可诊断为虚劳。且患者

饭后尤甚，形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力，均为脾气虚弱之征象。脾气虚弱引

起嗜睡多卧，伴倦怠乏力；饭后需要脾气运化水谷，故饭后尤甚；长期脾运不

佳，生化无权故形瘦。

［单选题］14.其治法为()。

A.益气养心

B.活血化瘀

C.健脾益气

D.益气温阳

E.燥湿健脾，醒神开窍

参考答案：C

参考解析：本证病机为脾气虚弱，治宜健脾益气。

［单选题］15.治疗宜用0。

A.平胃散加减

B.参苓白术散加减

C.香砂六君子汤加减

D.通窍活血汤加减

E.附子理中丸合人参益气汤加减

参考答案：C

参考解析：香砂六君子汤健脾益气，祛痰和胃，适用于食欲不振，面色萎黄，

舌苔薄白者。

患者，男性，58岁。症见忽然昏倒，不省人事，口噤拳握，气粗口臭，大小便

闭，肢体强痉，面赤身热，躁扰不宁，苔黄腻，脉沉滑。

［单选题］16.此患者诊断为0。

A.中风（中脏腑，闭证，痰火瘀闭）

B.中风（中脏腑，闭证，痰热腑实）

C.中风（中脏腑，闭证，痰浊瘀闭）

D.中风（恢复期，风痰瘀阻）

E.中风（中经络，风阳上扰）

参考答案：A

参考解析：由题干可知：患者忽然昏倒，不省人事，故可诊断为中风（中脏

腑）。痰毒蒙蔽心窍，热毒扰乱心神，故出现忽然昏倒，不省人事；痰阻气

郁，气机逆乱，故出现口噤拳握，大小便闭，肢体强痉；热毒炽盛，壅结脏

腑，故出现面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。结合舌脉，故可辨证为痰火瘀闭

证。

［单选题］17.其治法为（）。

A.化痰息风，宣郁开窍

B.息风清火，豁痰开窍

C.益气养血，化瘀通络

D.通腑泄热，息风化痰

E.祛风化痰通络

参考答案：B

参考解析：该患者可以诊断为中风（中脏腑，闭证，痰火瘀闭）。其基本病机

为火扰神明，痰阻清窍，故应息风清火，豁痰开窍。

［单选题］18.治疗此患者应首选的处方是（）。

A.羚角钩藤汤

B.桃仁承气汤

C.真方白丸子

D.天麻钩藤饮

E.涤痰汤

参考答案：A

参考解析：中风闭证主要症状为忽然昏倒，不省人事，口噤不开，牙关紧闭，

两手紧握，气粗口臭，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，躁扰不宁等症，可辨

为中风（中脏腑，闭证，痰火瘀闭），治以息风清火，豁痰开窍，方用羚角钩

藤汤。羚角钩藤汤以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，可治疗高热

不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏等症。

患者，男性，25岁。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈阵发

性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，

冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术，检查：于脐旁可触到条索状肿物。

舌质黯红，舌苔黄燥，脉滑数有力。

［单选题］19.该患者的中医诊断是()。

A.汗证

B.胃痛

C.呕吐

D.便秘

E.腹痛

参考答案：E

参考解析：由题干可知：患者青年男性，脐周腹痛伴剧烈呕吐2天，腹痛呈阵

发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽

干，冷汗自出。有阑尾手术史，于脐旁可触到条索状肿物。舌质黯红，舌苔黄

燥，脉滑数有力。湿热内结，气机壅滞，腑气不通，故腹胀拒按，大便秘结。

气滞不能布津，故口燥咽干，冷汗自出。结合舌脉均为里热壅滞之象。

［单选题］20.该病的治法是()。

A.理气止痛

B.泻热通腑，行气导滞

C.温中散寒，健脾和胃

D.活血化瘀

E.温补脾胃，缓急止痛

参考答案：B

参考解析：该患者可以诊断为腹痛里热壅盛证，其病机是湿热内结，气机壅

滞，腑气不通，气滞不能布津，故当治以泻热通腑，行气导滞。

［单选题］21.治疗应首选方药是()。

A.大承气汤加减

B.木香顺气散加减

C.良附丸加减

D.黄黄建中汤加减

E.少腹逐瘀汤加减

参考答案：A

参考解析：该患者可以诊断为腹痛里热壅盛证，治以泻热通腑，行气导滞，故

应用大承气汤加减。

女性，38岁，肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛减，皮色

不红，关节不肿，触之不热，舌红，苔白，脉沉紧。

［单选题］22.本病例诊断为()。

A.痛痹

B.顽痹

C.痿病

D.着痹

E.痹证之气虚血亏证

参考答案：A

参考解析：自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为肢节痹病的症状学特征。根据

肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛减，皮色不红，关节不

肿，触之不热，舌红，苔白，脉沉紧，可辨证为痛痹。

［单选题］23.其病机为()。

A.痰瘀互结，痹阻关节

B.气血亏耗，复感于邪

C.风邪侵袭，痹阻关节

D.风寒湿邪，郁而化热

E.寒邪留滞，痹阻关节

参考答案：E

参考解析：痛痹病机为寒邪留滞，痹阻关节，治宜温经散寒为主，佐以和营之

品O

［单选题］24.选用以下何方治疗？()

A.白虎加桂枝汤

B.乌头汤

C.慧松仁汤

D.气血并补荣筋汤

E.补肾祛寒治顽汤

参考答案：B

参考解析：乌头汤可温经祛寒，除湿止痛。治疗寒湿痹证，症见关节剧痛，不

可屈伸，畏寒喜热，舌苔薄白，脉沉弦者。

患者，女，35岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸皖痞闷，烦热口渴，口苦口

黏，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

［单选题］25.患者辨证分型为0。

A.湿毒浸淫证

B.风水相搏证

C.水湿浸渍证

D.湿热壅盛证

E.脾阳虚衰证

参考答案：D

参考解析：由题干可知：患者青年女性，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脱痞

闷，烦热口渴，口苦口黏，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。湿

热内盛，三焦壅滞，气滞水停故遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脱痞闷，烦热口

渴，口苦口黏，小便短赤，大便干结。结合舌脉均为湿热壅盛征象。

［单选题］26.其治法是()。

A.疏风清热

B.运脾化湿

C.分利湿热

D.宣肺解毒

E.健脾利水

参考答案：C

参考解析：该患者可以诊断为水肿湿热壅盛证，其病机为湿热内盛，三焦壅

滞，气滞水停，故治以分利湿热。

［单选题］27.方药可选用()。

A.越婢加术汤

B.疏凿饮子

C.实脾饮

D.五皮饮

E.麻黄连翘赤小豆汤

参考答案：B

参考解析：该患者可以诊断为水肿湿热壅盛证，治以分利湿热，故应用疏凿饮

子。

患者，女性，54岁，反复低热2月余，午后热甚，伴胸闷纳呆，肢体倦怠，头

昏头重，时有呕吐，大便稀澹，口苦，苔白腻，脉濡。

［单选题］28.其诊断为()。

A.外感发热

B.内伤发热

C.虚劳

D.呕吐

E.泄泻

参考答案：B

参考解析：患者以低热为主要症状，无外感之象，故诊断为内伤发热。

［单选题］29.其辨证分型是0。

A.外感发热之脾胃湿热证

B.虚劳之脾气虚证

C.呕吐之痰饮内阻证

D.内伤发热之湿郁发热证

E.内伤发热之阴虚发热证

参考答案：D

参考解析：湿气困脾，则脾失健运，清气不升，故可见胸闷纳呆；脾主四肢，

则出现肢体倦怠；湿气重着，困于脑窍，故头昏头重，结合舌脉可判断为内伤

发热之湿郁发热证。

［单选题］30.治疗最佳方是()。

A.参苓白术散

B.补中益气汤加苍术、厚朴、茯苓

C.蕾香正气散

D.三仁汤

E.补中益气汤合小半夏汤

参考答案：D

参考解析：本证基本病机是痰湿内蕴，壅遏化热，治宜燥湿化痰，清热和中。

三仁汤功能宣畅气机，清利湿热。

患者，女，45岁，素体虚弱，常出现大便清薄，近日加重，症见大便稀薄，每

日5〜6次，腹痛隐隐喜按，进食减少，食则闷胀，自述进食油腻易致发作。面

色萎黄，神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱。

［单选题］31.该病的辨证分型是()。

A.寒湿内盛

B.食滞肠胃

C.脾胃虚寒

D.脾胃虚弱

E.肾阳虚衰

参考答案：D

参考解析：由题干可知，患者大便稀薄，每日5〜6次，故可以诊断为泄泻。

“大便稀薄，每日5〜6次”是脾胃虚弱，运化无权，清浊不分；“进食减少，

食则闷胀，自述进食油腻易致发作”是因脾失健运，胃不受纳；“面色萎黄，

神疲乏力”是因脾胃虚弱，气血生化不足；“舌淡，苔白，脉细弱”是脾胃虚

弱之象。故诊为脾胃虚弱。

［单选题］32.该病的治法是0。

A.散寒化湿

B.消食导滞

C.健脾益气，化湿止泻

D.温肾健脾，固涩止泻

E.抑肝扶脾

参考答案：C

参考解析：本证是因脾失健运，清浊不分所致，故治宜健脾益气，化湿止泻。

［单选题］33.治疗宜用0。

A.蕾香正气散加减

B.四神丸加减

C.痛泻要方加减

D.参苓白术散加减

E.真人养脏汤加减

参考答案：D

参考解析：参苓白术散补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大

便澹烂者。

［单选题］34.若伴脱肛可用（）。

A.补中益气汤加减

B.四神丸加减

C.理中丸加减

D.连理汤加减

E.真人养脏汤加减

参考答案：A

参考解析：泄泻若伴脱肛是中气下陷之象，用补中益气汤补益中气。

［单选题］35.若病人进一步发展，出现四肢不温，畏寒喜暖，腰膝冷痛，宜用何

方治疗？（）

A.桃花汤加减

B.四神丸加减

C.痛泻要方加减

D.理中丸加减

E.附子理中汤加减

参考答案：B

参考解析：若病人进一步发展，出现四肢不温，畏寒喜暖，腰膝冷痛，是脾阳

虚衰之故，治宜温肾健脾，固涩止泻。B项，四神丸温肾暖脾，固涩止泻。适用

于命门火衰，泻下完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软之症。

患者，女，56岁。2年前曾患“中风”，经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，

言语模糊不清，行为古怪孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦，舌黯，脉细涩。

［单选题］36.该病人诊断为（）。

A.郁证

B.健忘

C.痴呆

D.中风恢复期

E.中风后遗症

参考答案：C

参考解析：痴呆是由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而导致的一种神志异

常疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡

漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中

喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。

［单选题］37.其辨证分型为()。

A.风痰瘀阻证

B.气虚络瘀证

C.痰浊蒙窍证

D.髓海不足证

E.瘀血内阻证

参考答案：E

参考解析：瘀血内阻，不能上荣双目，故出现两目黯晦，结合舌脉可判断为瘀

血内阻证。

［单选题］38.该病治疗方法是()。

A.祛风化痰,通络化瘀

B.益气养血,化瘀通络

C.搜风化痰,行瘀通络

D.活血化瘀,开窍醒脑

E.豁痰开窍,健脾化浊

参考答案：D

参考解析：本证病机为瘀血内结，