麻醉前准备与麻醉前用药

关于麻醉前准备与麻醉前用药目的与要求了解麻醉前准备的重要性熟悉麻醉前准备的内容掌握麻醉前用药目的和常用药物选择第2页,共25页，星期六，2024年，5月第一节

麻醉前准备的目的和任务

第3页,共25页，星期六，2024年，5月麻醉前准备的目的使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症第4页,共25页，星期六，2024年，5月麻醉前准备的任务

①做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务②给予病人恰当的麻醉前用药③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品(包括急救药品)等的准备第5页,共25页，星期六，2024年，5月一

病人体格方面的准备

1．改善病人的营养状况例如纠正严重贫血、低蛋白血症等。2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症3．及时停用在术前应停用的药物4．胃肠道准备5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备第6页,共25页，星期六，2024年，5月病人体格方面的准备戒烟练习深呼吸纠正严重贫血、低蛋白血症纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压既往用药史：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备第7页,共25页，星期六，2024年，5月

二精神方面的准备

麻醉前对病人精神方面的准备应着重放在解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑和增强病人的信心上第8页,共25页，星期六，2024年，5月第二节麻醉选择原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把握的麻醉方法具体受多因素影响：年龄、病种、手术方法、病人意愿第9页,共25页，星期六，2024年，5月麻醉选择的依据

一、病人的情况二、手术方面三、麻醉方面第10页,共25页，星期六，2024年，5月年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及其严重程度、重要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人意愿等

一、病人的情况

第11页,共25页，星期六，2024年，5月二、手术方面手术部位、手术方式、术者的特殊要求与技术水平第12页,共25页，星期六，2024年，5月三、麻醉方面

麻醉者的业务水平、经验或习贯，麻醉设备和药品方面的条件等第13页,共25页，星期六，2024年，5月第三节麻醉前用药－目的1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑2．减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等3．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射4．缓解术前疼痛第14页,共25页，星期六，2024年，5月常用药物

(一)镇静安定药(二)催眠药(三)麻醉性镇痛药(四)抗胆碱药

(五)组胺受体拮抗药第15页,共25页，星期六，2024年，5月常用麻醉前用药镇静催眠药（巴比妥类）：如鲁米那苯二氮卓类：如安定、咪唑安定镇痛药：吗啡,哌替定神经安定镇痛药：氟哌利多抗胆碱能药如阿托品、东莨菪碱H2-组胺受体拮抗药：减少反流、误吸，如西咪替丁第16页,共25页，星期六，2024年，5月麻醉前用药的基本原则

(一)麻醉前用药的确定：根据病人情况和拟用的麻醉方法来确定麻醉前用药的种类、具体药物的剂量、给药途径和时间第17页,共25页，星期六，2024年，5月

(二)

增减麻醉前用药剂量的情况

1．需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者：一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等；一岁以下婴儿一般不用原则第18页,共25页，星期六，2024年，5月

2．需酌增抑制性药物剂量者：年轻、体壮、情绪紧张或激动、甲状腺功能亢进等第19页,共25页，星期六，2024年，5月

3．禁用或慎用中枢性镇痛药者：

呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等禁用。对临产妇最好不用，如必须用，应考虑胎儿的娩出时间，用哌替啶以在胎儿娩出前1h以内或4h以上为宜。吗啡禁用于临产妇第20页,共25页，星期六，2024年，5月

4．抗胆碱药剂量宜较大者：

施用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药或作椎管内麻醉(低位阻滞者不一定用)，或病人原有心动过缓(用阿托品)，或需借助于东莨菪碱的镇静作用。小儿腺体分泌旺盛，按体重计算其剂量较成人用量为大第21页,共25页，星期六，2024年，5月5．宜不用或少用抗胆碱药者：

病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等，气候炎热或室温过高。如必须用抗胆碱药，以用东莨菪碱为宜第22页,共25页，星期六，2024年，5月6．多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用相应酌减剂量7．对于急症病人，必要时以经静脉小量用药为宜第23页,共25页，星期六，2024年，5月第四节麻醉设备的准备与检查

无论采用何种麻醉方法都应事先做好准备