育婴师培训之婴儿特殊症状护理

婴儿特殊症状护理主讲人：梁巧莉

1

2

3请关闭移动电话或设定静音状态多互动，多交流，多提问题上课中请勿走动、交谈、接听电话课堂规则课程大纲

1

2

3

4

5新生儿黄疸护理婴儿脐部异常症状婴儿红臀预防与护理婴儿湿疹护理婴儿鹅口疮

6婴儿肠绞痛

7婴儿大便解析1、新生儿黄疸护理0102定义护理措施1.1定义新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而引起，表现为新生儿巩膜、皮肤、粘膜和组织被黄染的症状。有生理性和病理性之分。1.1定义

生理性黄疸

病理性黄疸出现时间

出生2~3天＜24小时持续/消退时间4~5天高峰，足月儿2周，早产儿3~4周经对症治疗后消退退而复现无有血清胆红素足月儿＜12.9mg/dl,早产儿＜15mg/dl＞12~15mg/dl

足月儿＜205.2μmol/l,早产儿＜257μmol/l＞256.5μmol/l影响

无嗜睡、哭闹、食欲差精神状态

良好

欠佳或差体温波动幅度

不大

大1.1定义特别提示：传统认为血液胆红素高过14mg/dl才需要引起重视；生后3天超过17mg/dl才考虑光疗。1.2护理措施由于胆红素通过排便方式排出体外，所以增加喂养、促进排便是“祛黄”的最好方法。生理性黄疸病理性黄疸尽早开奶，多喂养，促进婴儿排便，促进胆红素排出沐浴后进行抚触，同时进行腹部按摩。日光浴遵医嘱进行蓝光治疗、静脉输注白蛋白、换血治疗。1.2护理措施及时就医2、婴儿尿布疹0102定义原因03预防03治疗2.1定义尿布覆盖部位出现的皮疹，常见于臀部，也见于尿布覆盖的任何部位。2.2原因尿布覆盖区域皮肤完整性受到破坏后，被粪便中细菌或局部潮湿环境引起的霉菌感染所致。所以局部区域皮肤完整性破坏是引起尿布疹的基础原因，干爽皮肤不容易出现尿布疹。2.3预防勤换纸尿裤。2.3预防便后及时用温水冲洗臀部去除粪便。2.3预防擦拭时不要用力过大，以免皮肤受损。2.3预防洗后用软纱布蘸干，或使用吹风机弱档热风烘干。不要急于换上新尿布，要等待臀部皮肤干爽。2.3预防干爽后涂上含有氧化锌的护臀霜。2.4治疗若尿布区域已破溃，切忌使用湿纸巾擦拭局部，温水冲洗后，局部用吹风机弱档热风烘干，再涂上薄薄的一层药膏。严重时就医，遵医嘱用药、使用烤灯等。3、婴儿大便解析0102定义原因03预防03治疗

3.1新生儿正常大便胎便呈黑墨绿色，约2~3天排完，超过24小时还未见胎粪排除为异常。纯母乳喂养儿的便便便便呈金黄色或者黄绿色，掺杂一些芝麻粒般的奶瓣在里面，偏稀。

3.1新生儿正常大便母乳性腹泻母乳中含有可溶性纤维素---低聚糖，具有“轻泄”的作用，再加上母乳喂养儿肠道中以双歧杆菌占优势，母乳喂养儿可能每天排便6~12次。

3.1新生儿正常大便攒肚逐渐长大的婴儿对液体食物特别是母乳的消化吸收能力增强，消化后食物残渣少，致使排便时间长，但排便并不费劲，且大便也不干燥，属于正常现象。

3.1新生儿正常大便配方奶喂奶儿的便便要比纯母乳喂养的更加成型一些，感觉有点像花生酱，颜色可能是棕色，棕黄色，棕绿色，有时也会有奶瓣在里面。

3.1新生儿正常大便添加辅食之后便便会变得更加成型，更加接近成人的便便。不过有时吃辅食的婴儿便便会五颜六色，这取决于婴儿吃了什么。

3.1新生儿正常大便腹泻（与母乳性腹泻区别）由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的儿科常见病症

3.2新生儿大便异常（就医）便秘（与攒肚区别）便秘不是以排便间隔时间为标准，而是以大便干结、排便费劲为依据。3.2新生儿大便异常（就医）有粘液的便便肠道受损内膜脱落、吞咽了很多鼻涕或口水3.2新生儿大便异常（就医）带血的便便肛门破裂、肠道感染、过敏等3.2新生儿大便异常（就医）黑色的便便添加铁剂、肠道出血3.2新生儿大便异常（就医）4、婴儿脐部异常症状01脐炎02脐茸03脐疝4.1脐炎出生后的7~10天，新生儿的脐带会自动脱落，但有个体差异，不过通常2~3周内会彻底脱落。在脱落时看到几滴血是正常的，但如果有一股特别难闻的味道，可能是感染。脐带周围直径3厘米左右的区域出现又红又热、肿胀、过敏的现象，提示感染，马上就医。4.2脐茸脐茸是小儿脐带脱落后，创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水”样分泌物（如果被碰伤，分泌物可呈血性）。建议：就医治疗4.3脐疝脐部是腹壁最薄弱处，是腹壁最早闭合的部位。当剧烈活动等使腹腔内压力突然增高，可导致腹腔内脏器经此处突出，形成脐疝。建议：就医治疗5、婴儿鹅口疮01定义02处理03预防5.1定义鹅口疮是指口腔内粘膜上的乳白色附着物。引起鹅口疮的原因是白色念珠菌，不仅侵犯口腔，还会侵犯整个消化道，引起腹泻。

5.1定义

临床表现是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块，略高于黏膜表面，粗糙无光，其次是舌、齿龈、上颚、甚至蔓延到咽部。期初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块、不易拭去，强行擦拭剥离时，局部黏膜潮红、粗糙，亦可伴有溢血。轻者患处不痛、不流涎，一般无全身症状，不影响进食，重症则可伴低热、拒食、吞咽困难。

5.2处理在患处涂上“制霉菌素”。5.2处理不能人为的去除白色附着物，否则容易造成舌面（包括味蕾）的损伤。5.2处理服用益生菌制剂调整恢复肠道菌群。5.3预防孕期积极防治霉菌性阴道炎5.3预防不使用污染的奶具5.3预防哺乳时保持乳房清洁5.3预防禁止抗生素或消毒剂滥用，过于干净养育婴儿等可造成肠道菌群失调，如：每次喂奶前用消毒巾擦拭、家庭过于干净、所有婴儿用品和奶瓶频繁消毒。6、婴儿湿疹0102定义原因03治疗方法04皮肤护理6.1定义湿疹指的是特异性皮炎，是一种慢性、长期、反复发作的皮肤表现。湿疹先出现于脸部和耳部，其表面粗糙，基底发红，容易表现出脱屑和渗出。6.1定义6.2原因湿疹主要由过敏所致，治疗过敏最为有效的方法为“回避过敏原”----发现原因，及时停掉，并坚持至少6个月完全不接触过敏原。年龄越小，湿疹与过敏的关系越大，而且与食物敏感的关系越大，对于婴幼儿来说，牛奶和鸡蛋是主要过敏原。6.3治疗方法寻找并确定过敏原，尽可能回避。6.3治疗方法对于牛奶过敏者停用奶粉及所有含牛奶制品，换用深度水解配方奶或氨基酸配方奶。6.3治疗方法母乳喂养的婴儿出现过敏妈妈排查自己的食物6.4皮肤处理当孩子皮肤不完整，如破溃或渗水，在受损的皮肤上只能使用激素和抗生素（如氢化可的松软膏和百多邦），促进破损尽快恢复，否则会出现皮下感染，导致湿疹顽固。6.4皮肤处理避免湿热和抓痒，减少出汗。6.4皮肤处理尽可能保持凉爽的环境，家中温度保持在24~26℃。5.4皮肤处理尽量每天沐浴，防止湿疹表面毛糙存细菌出现感染，水温不要过高，时间不超过5~10分钟，最好用清水。5.4皮肤处理皮损较重的部位应该用吹风机将局部烘干或自然晾干。5.4皮肤处理洗澡完后尽快用药，保持皮肤湿润。7、婴儿肠绞痛0102定义护理措施7.1定义婴儿肠绞痛指的是营养充足的健康婴儿，每天哭闹至少3小时，每次哭闹至少3天，且发作超过3周。一般孩子出生后3周开始，4~6月后会逐渐改善。它表现为频繁哭闹、睡眠不安、排便费力、吐奶和排气多、胀气、大便偏稀等。是6个月内婴儿常见的发育问题之一。7.2护理方法5S安抚法包裹(Swadding):这种方法给宝宝带来一种仿佛重新被紧紧地裹在子宫内壁的感觉。7.2护理方法7.2护理方法5S安抚法包裹侧位或腹位(Sideorstomath):侧卧或者俯卧的姿势，消除宝宝的恐慌感。飞机抱：让宝宝呈飞机状趴在大人的一只手臂上。7.2护理方法5S安抚法“嘘嘘”声(Shusing):在宝宝的世界里，嘘声的含义与我们的世界有些不同，它们表示“我爱你”、“不用担心，我一切都好”。这么美好的语言，当然能让宝宝安心。白噪音Whitenoise：宝宝是喜欢噪音的，还有一些噪音，诸如打开收音机，频道间电波干扰的噪音、吸尘器、吹风机的噪音都能帮助宝宝安静下来，这是因为宝宝在子宫里听到的声音远比吸尘器的噪音大得多，因此你无需替他们担心。7.2护理方法5S安抚法适当摇晃（Swinging）:有节奏的晃动，保持宝宝的头不受束缚的小幅度轻微摇晃，这与宝宝在子宫内的感觉非常相似，可以帮助宝宝启动耳中的“运动感官”，从而激活安抚发射。7.2护理方法5S安抚法吸吮（Sucking）:吮吸手指不仅能缓解饥饿感，更重要的是吮吸时会激活大脑深处的