医疗服务承诺书

医疗服务承诺书合同编号：__________甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供医疗服务的事宜，达成如下协议：一、服务内容1.1甲方根据乙方的病情和需求，为其提供专业的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复、保健等。1.2甲方应按照医疗行业的标准和规范，确保医疗服务的安全性和有效性。1.3甲方应尊重乙方的知情权和隐私权，向乙方提供真实的医疗信息和建议。二、服务时间2.1甲方向乙方提供医疗服务的起始时间为：__________。2.2甲方向乙方提供医疗服务的终止时间为：__________。三、服务费用3.1乙方向甲方支付的服务费用为：__________元。3.2乙方支付服务费用的方式为：__________。3.3甲方应向乙方提供正规的收费凭证。四、双方权利和义务4.1甲方的权利和义务：（1）提供专业的医疗服务，确保医疗服务的安全性和有效性；（2）尊重乙方的知情权和隐私权，向乙方提供真实的医疗信息和建议；（3）按照约定的时间和方式，向乙方提供医疗服务；（4）按照约定的标准，收取乙方支付的服务费用；（5）依法履行合同，维护乙方的合法权益。4.2乙方的权利和义务：（1）按照约定的时间和方式，向甲方支付服务费用；（2）如实告知甲方自己的病情和需求，配合甲方进行诊断和治疗；（3）遵守甲方的管理制度，配合甲方的工作；（4）尊重甲方的劳动成果，不得恶意损坏或擅自使用甲方的设施和物品；（5）依法履行合同，维护甲方的合法权益。五、违约责任5.1甲乙双方应严格履行本合同的约定，如一方违约，应承担违约责任。5.2甲方未按约定提供医疗服务，或提供的医疗服务不符合约定的，乙方有权要求甲方退还服务费用，并承担因此给乙方造成的损失。5.3乙方未按约定支付服务费用，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付因此给甲方造成的损失。六、争议解决6.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________签订日期：__________。一、附件列表：1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方身份证明复印件3.医疗服务协议书4.医疗服务费用收据5.医疗机构收费标准6.医疗服务满意度调查表二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供医疗服务，或提供的医疗服务不符合约定的，认定为甲方违约。2.乙方未按约定支付服务费用，认定为乙方违约。3.甲方未按约定时间提供医疗服务，认定为甲方违约。4.甲方未尊重乙方知情权和隐私权，认定为甲方违约。5.乙方未如实告知甲方病情和需求，认定为乙方违约。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指医疗机构根据患者病情和需求，提供的诊断、治疗、康复、保健等服务。2.知情权：指患者有权了解和掌握自己的病情、诊断、治疗方案、医疗费用等相关信息。3.隐私权：指患者有权要求医疗机构保护其个人隐私，不得泄露其个人信息和病历。4.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务，导致合同目的不能实现的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定提供医疗服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方按照约定提供医疗服务。如甲方仍不履行，乙方可以解除合同，并要求甲方退还已支付的服务费用。2.乙方未按约定支付服务费用：甲方有权解除合同，并要求乙方支付因此造成的损失。3.甲方未按约定时间提供医疗服务：乙方可以要求甲方支付逾期违约金，或解除合同，并要求甲方退还已支付的服务费用。4.甲方未尊重乙方知情权和隐私权：乙方可以要求甲方停止侵害，并可以要求甲方赔偿因此造成的精神损失。5.乙方未如实告知甲方病情和需求：甲方有权解除合同，并要求乙方支付因此造成的损失。五、所有应用场景：1.医疗机构与患者之间的医疗服务