西医内科学试题（含答案）

西医内科学试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑栓塞治疗的正确目标是A、应用抗生素，防止并发症B、外科手术摘除栓子C、控制脑水肿，并治疗原发病D、预防脑栓塞再发E、控制脑水肿和预防脑疝正确答案：C2、金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是A、性接触感染B、血行感染C、直接感染D、上行感染E、淋巴道感染正确答案：B3、肺结核病人发热的最典型特点是A、午后低热B、稽留热C、弛张热D、间歇热E、波浪热正确答案：A4、下列那一向不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A、快速利尿消退腹水促使缓解B、服用呋塞米利尿剂是补充氯化钾C、腹水患者必须限制钠、水的摄入D、腹水减退后，病人需限制钠的摄入E、留钾利尿剂和排钠利尿剂并用正确答案：A5、男性,28岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。査体:T38°C，皮肤见散在出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检査未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm。实验室检查:Hb95g/L,MCV88fl/L,白细胞30.0x109/L，Plt16.0x109/L;该患者最可能的诊断是:A、慢性再生障碍性贫血B、急性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血正确答案：C6、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降：A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：C7、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A、心室率绝对不规则B、无P波C、心室率190次/分D、室性融合波E、QRS间期>0.11秒正确答案：D8、在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A、药物中毒B、甲型病毒性肝炎C、乙型病毒性肝炎D、酒精中毒E、日本血吸虫病正确答案：C9、女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。査体:T38°C,P110次/分,R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm,压痛（+),肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、心肌病C、肺血栓栓;D、肺心病E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：D10、门脉高压的特异性表现是A、腹腔积液B、脾肿大C、侧支循环开放D、肝掌，蜘蛛痣E、脾功能亢进正确答案：C11、男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp230/139mmHg，心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因正确答案：C12、男,60岁。晨练时突发言语不能，伴右侧肢体无力半天。急诊头颅CT正常，心电图提示心房额动。最可能的诊断是A、脑栓塞B、短暂性脑缺血发作C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑血栓形成正确答案：A13、属于红细胞破坏过多性贫血的是A、铁粒幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、骨髓病性贫血正确答案：D14、肝肾综合症的主要发病机制是A、肾小球坏死B、肾单位纤维化C、胆红素在肾脏中沉积D、肾小管坏死E、肾皮质血流量减少正确答案：E15、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量糖皮质激素、氨茶碱治疗两天后，突感左胸痛，查体:呼吸困难加重，右肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断，首先必须做的检查是A、心电图B、肺功能C、动脉血气分析D、肘静脉压E、胸片正确答案：E16、提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A、逆行P波B、高尖P波C、T波明显倒置D、QRS波群宽E、双峰P波正确答案：E17、检查凝血功能的化验是A、血小板计数B、血块收缩试验C、纤维蛋白原定量D、出血时间E、3P试验正确答案：C18、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无可力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级,无病理反射。，首先应做的有诊断意义的检查是A、头部MRIB、颈椎MRIC、腰穿脑震颤脊液检查D、胸椎MRIE、腰椎MRI正确答案：D19、诊断肾病综合症必须具备的依据是A、大量蛋白尿与低白蛋白血症B、水肿与高脂血症。C、高脂血症与低白蛋白血症D、水肿与大量蛋白尿E、大量蛋白尿与血尿正确答案：A20、男，65岁。活动时胸痛1年，症状每于体力劳动时发作，停止活动后3分钟左右自行缓解。能改善其预后的治疗措施是A、硝酸甘油B、速效救心丸C、阿司匹林D、定期注射丹参酮E、硝苯地平正确答案：C21、男，52岁。阵发性胸痛1月余，均发生在夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图ST段呈一过性抬高，应诊断为A、稳定型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、变异型心绞痛E、初发劳力性心绞痛正确答案：D22、肺炎球菌性肺炎多见于A、患慢性病的体弱者B、儿童C、青壮年D、老年人E、婴幼儿正确答案：C23、女，45岁，有交感神经兴奋综合症及弥漫性甲状腺肿，欲做；作单纯性及弥漫性甲状腺肿之鉴别，以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义A、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤B、手，眼睑震颤C、目光炯炯有神，但少转动D、心房颤动E、皮肤温暖多汗，体重减轻正确答案：A24、男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是A、呼吸停止B、心音消失C、皮肤发绀D、意识丧失E、挠动脉搏动消失正确答案：B25、男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波。治疗该心律失常首选A、维拉帕米B、利多卡因C、普罗帕酮D、电复律E、奎尼汀正确答案：B26、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史及出血性疾病病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现意识丧失，抽搐，听不到心音。最有可能的心电图表现是A、房室传导阻滞B、室性心动过速C、心室颤动D、窦房传导阻滞E、心房颤动正确答案：C27、女,65岁;，突发剧烈头痛后昏迷1小时。査体:深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：D28、加重心力衰竭的最常见诱因是______A、呼吸道感染B、肝功能异常C、血钙低D、血钾低E、心动过缓正确答案：A29、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A、肝脏合成蛋白质不足B、肾小管重吸收蛋白质障碍C、蛋白质摄入不足D、肾小球滤过膜的屏障作用受损E、请白蛋白分解代谢增强正确答案：D30、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构改变，其心功能分期是A、C期B、不能分期C、A期D、B期E、D期正确答案：D31、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过半年B、尿中有少量蛋白及红、白细胞C、静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一D、中段尿细菌培养多次培养阳性E、尿中发现颗粒管型正确答案：C32、消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的A、丙谷胺B、奥美拉唑C、阿托品D、雷尼替丁E、氢氧化铝正确答案：C33、关于甲亢辅助检查中错误的是A、重基础代谢率越高B、血促甲状腺激素增高C、甲状腺激素水平增高D、甲状腺吸碘功能增强，高峰提前E、基础代谢率超过正常正确答案：E34、由造血干细胞损伤所致的贫血性疾病是A、溶血性贫血B、慢性病性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、缺铁性贫血正确答案：C35、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒E、感染性休克正确答案：A36、对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要A、痰细菌培养阳性B、白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒C、全身毒血症状、咳嗽、脓血痰D、X线显示片状阴影伴有空洞及液平E、X线显示单个或多发的液气囊腔形成正确答案：A37、肺心病患者死亡的主要原因是____A、心律失常B、酸碱平衡失调及电解质紊乱C、消化道出血D、肺性脑病E、感染性休克正确答案：D38、属于抗凝药物的是A、阿司匹林B、组织型纤溶酶原激活剂C、尿激酶D、双嘧达莫E、低分子量肝素正确答案：E39、肺癌患者出现“杵状指”提示A、肿瘤已经扩散转移B、肿瘤类型为小细胞癌C、肿瘤恶性程度高D、肿瘤出现非转移性胸外表现E、肿瘤类型为鳞癌正确答案：D40、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于A、130mmHgB、120mmHgC、110mmHgD、125mmHgE、140mmHg正确答案：A41、支气管哮喘的主要体征是A、右心室肥大B、气管移位C、两肺广泛哮鸣音D、心率增快E、两肺广泛干湿啰音正确答案：C42、阿司匹林预防血栓形成的机理是A、激活抗凝血酶B、使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成C、加强维生素K促凝血的作用D、直接对抗血小板聚集E、降低血液中凝血酶活性正确答案：B43、检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是？A、血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致B、血清淀粉酶常在起病后6—8小时开始升高C、尿淀粉酶常在起病后12—24小时开始升高D、消化性溃疡穿孔，胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高E、血清淀粉酶＞500U﹙苏氏单位﹚有诊断意义正确答案：A44、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭A、出现神经、精神症状B、动脉血氧分压低于60mmHgC、心慌、多汗、血压升高D、二氧化碳结合力升高E、发绀、呼吸困难正确答案：B45、常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、红白血病正确答案：C46、门静脉高压症最危急的并发症是什么A、血小板减少B、充血性脾大C、食管、胃底静脉破裂大出血D、顽固性腹水E、肝性脑病正确答案：C47、肝颈静脉回流征阳性，常见于A、大量腹腔积液B、三尖瓣关闭不全C、左心衰D、右心衰E、肺气肿正确答案：D48、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大正确答案：C49、女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当A、青霉素预防,定期复查B、利尿剂治疗C、避免重体力活动D、洋地黄治疗E、二尖瓣分离术正确答案：A50、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明内贮存铁缺乏的指标是：A、骨髓铁染色,办細胞减少B、总铁结合力升高C、小细胞低色素D、血清铁降低E、血清铁蛋白降低正确答案：E51、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是：A、Pa02B、Pa02C、Pa02D、Pa02E、Pa02正确答案：C52、男，36岁，2天前突发持续胸痛5小时。自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体：呼吸16次/分，血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为A、陈旧前壁心肌梗死B、肺血检栓塞C、陈旧性下壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死正确答案：D53、外周血反映骨髄幼红细胞增生程度的最可靠指标是A、出现有核红细胞B、血红蛋白及红细胞计数C、网织红细胞百分率D、网织红细胞绝对值E、红细胞内出现Howell-Jolly小体正确答案：D54、SLE的病因可能与下类哪一项无关：A、遗传B、性激素C、环境因素紫外线、食物等D、感染E、输血正确答案：E55、咳铁锈色痰___：A、支气管肺癌B、肺炎球菌肺炎C、急性气管、支气管炎D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：B56、女,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2。此患者二尖瓣狭窄程度为A、一度B、中度C、二度D、重度E、轻度正确答案：D57、男，35岁，腹痛腹胀、呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶＞500U（Somoyi）下列在治疗较好是？A、禁食B、洛赛克静脉滴注C、胃肠减压D、肌注阿托品止痛E、及早应用肾上腺皮质激素正确答案：C58、支气管哮喘与心源性哮喘主要不同点是A、心前区收缩期杂音B、心界扩大、舒张期奔马律C、窦性心动过速D、肺部干湿性啰音E、无肺气肿征正确答案：B59、I型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A、对胰岛素的敏感性不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、胰岛素基础水平与释放曲线不同D、症状轻重不同E、发病年龄不同正确答案：C60、最可能为结核性腹膜炎腹水的是A、乳糜样腹水B、腹水细胞总数＞109/L，C、腹水细胞总数为108/L，D、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）E、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/L正确答案：D61、经上述治疗仍不能控制的心衰再选用______A、使用利尿剂B、立即使用抗心律失常药C、有效控制感染D、使用快速作用的强心药E、纠正酸碱失衡正确答案：A62、主动脉关闭不全的内科治疗的主要措施不包括A、人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术B、控制感染C、去除病因D、限制体力活动E、血管扩张剂正确答案：A63、尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时，最理想的治疗方法是A、透析B、纠正酸中毒C、肾移植D、利尿E、纠正贫血正确答案：A64、确诊肺结核主要依靠____A、胸部X线检查B、结核菌素试验C、痰液结核菌检查D、胃洗涤液找结核菌E、纤维支气管镜检查正确答案：C65、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A、胃型和蠕动波B、呕吐大量宿食C、空腹振水音D、上腹部胀痛E、代谢性酸中毒正确答案：E66、下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是:A、肺泡通气量下降B、通气/血流比例失衡C、肺内分流D、弥散功能障碍E、氧耗量增加正确答案：C67、男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性肝炎E、慢性十二指肠球炎正确答案：C68、早期二氧化碳蓄积，血压，脉搏的变化应该是A、血压不变，脉搏减慢B、血压上升，脉搏减慢C、血压上升，脉搏增快D、血压下降，脉搏减慢E、血压下降，脉搏增快正确答案：C69、男，65岁，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史。查体：BP200/120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者抢救措施不正确的是A、皮下注射吗啡B、口服美托洛尔C、取坐位、吸氧D、静脉注射呋塞米E、静脉注射硝普钠正确答案：B70、女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃。左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9×109/L，N.82。尿常规：RBC~30~35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、急性膀胱炎正确答案：B71、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、低白蛋白血症B、原发性醛固酮增多C、肝淋巴液生成过多D、门静脉压力增高E、抗利尿激素分泌过多正确答案：B72、慢性肾小球肾炎A、水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血B、镜下血尿，轻度水肿，无高血压C、水肿，低蛋白血症，高血压D、高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症E、水肿，蛋白尿，白细胞尿正确答案：A73、男性，65岁，不明原因咳嗽2个月，1周前出现右侧上眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高阴影，最可能的临床诊断是A、肺上钩癌B、转移性肺癌C、中央型肺癌D、肺脓肿E、继发型肺结核正确答案：A74、诊断糖尿病的主要依据是A、三多一少症状B、血糖升高C、尿糖阳性D、葡萄糖耐量试验正确答案：B75、男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿RBC5~15/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的检查是A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、高血压肾损害E、无症状性血尿和（或）蛋白尿正确答案：A76、下列哪种是甲亢的特殊临床表现A、休息时心率加快B、脉压差增大C、胫前粘液性水肿D、弥漫性甲状腺肿大E、多食而消瘦正确答案：C77、女性患者，68岁，因“活动中突发头痛伴左侧肢体无力2小时”急诊送入医院。患者一直处于浅昏迷状态，脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影，血肿约15ml，颅内压继续增高。既往有高血压病史。该患者采取以下何种治疗措施最适合：A、降低血压B、继续降低颅内压C、使用止血药物D、手术清除血肿E、亚低温疗法正确答案：D78、急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内A、解痉止痛B、水电解质平衡与支持治疗C、抑制胰腺分泌D、生长抑素类似物八肽静脉滴注E、防治感染正确答案：D79、女性，60岁。晨起家人发现其不能讲话，但似听懂他人讲话的内容，能随命令做相应的动作。其病的障碍是A、命名性失语B、感觉性失语C、运动性失语D、混合性失语E、癔症应失语正确答案：C80、女性，75岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，血压160/90mmHg，脉搏120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用下列哪种药物：A、硝酸甘油B、西地兰C、硝普钠D、速尿E、卡维地洛正确答案：E81、男，45岁，蛋白尿1年，乏力恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg,心、肺听发现，血肌酐1135umol/L，临床诊断尿毒症。进一步检查肌酐清除率为8ml/min，血钾6.8mmol/L，首选治疗为A、肾移植B、血液透析C、静脉输注袢利尿剂D、口服透析E、低蛋白饮食正确答案：B82、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性早搏D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速正确答案：E83、患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，夜间有盗汗。给予青霉素、头孢菌素等抗生素治疗无效。对此患者，下列哪项检查对确诊最有帮助A、痰液中找结核菌B、胸部Ｘ线检查C、结核菌素试验D、痰液中找癌细胞E、肺扫描正确答案：A84、男性，40岁反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹低度区。最可能的诊断为？A、慢性胆囊炎B、慢性胰腺炎C、急性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性胃炎正确答案：B85、女性，22岁，月经增多半月。体查：贫血貌，皮肤有散在出血点，肝脾未触及。血象：血红蛋白25g／L，白细胞8×109／L，血小板20×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多。可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、脾功能亢进C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：E86、肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是？A、食欲不振B、利尿治疗C、低盐饮食D、呕吐E、放腹腔积液为正确答案：B87、下列哪种药物属于钙离子拮抗剂A、可乐定B、维拉帕米C、哌唑嗪D、卡托普利E、阿替洛尔正