炎症性肠病(IBD)的肠外表现

炎症性肠病(IBD)的肠外表现+++第三人民医院精品课件精品课件精品课件精品课件IBD的肠外表现精品课件精品课件精品课件精品课件口腔炎----口角炎，口腔不易张开精品课件严重口腔炎及舌炎（口疮aphthae）精品课件口腔炎stomatitis精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件早期精品课件双腿典型红斑精品课件精品课件精品课件膝关节炎精品课件IBD的并发症----膝关节畸形精品课件杵状指精品课件精品课件坏疽性脓皮病精品课件坏疽性脓皮病----坏疽精品课件精品课件精品课件精品课件

有报道336例出现肝损伤，诊断PSC14例（为4%）另一组681例肝损伤，诊断PSC14例（为2.4%）精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件药物治疗熊去氧胆酸S－腺苷蛋氨酸激素和免疫抑制剂中药精品课件熊去氧胆酸(UDCA)一种亲水、非细胞毒性胆汁酸，是熊胆汁成分之一化学结构为3α，7β－二羟－5β－胆烷酸分子式为C24H4O4，分子量为392.6正常情况下，UDCA在人体胆汁中的含量非常低，约1%-3%我国人民在2000年前就已用熊胆治疗胃肠道和肝脏疾病精品课件熊去氧胆酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDCA的结构，接着合成并在日本与维生素作为保肝药上市1981年，Leuschner等首先成功地应用UDCA使胆石症伴慢性肝炎患者的胆结石得以溶解后来发现UDCA对胆汁淤积性肝脏疾病，如PBC和PSC有疗效慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病和肝移植等有效精品课件ApoptosisNecrosis

StimulationofbiliarysecretionProtectionofCholangiocytesUDCA(优思弗)UDCAUDCA(优思弗)Ursodeoxycholicacid(UDCA)(Ursofalk优思弗)TherapeuticPrinciplesinCholestaticLiverDisease­BileAcids

­BileAcids

PaumgartnerandBeuers,ClinLiverDisease2004;8:67.Inhibitionofapoptosis精品课件YearsBilirubin(µmol/l)Placebo(n=73)UDCA(n=73)10203040Pouponetal.,NEnglJMed,1991012UDCA能改善PBC患者的胆汁分泌精品课件UDCA延缓早期原发性胆汁性肝硬化组织学的进展1治疗开始2安慰剂(n=45)UDCA(n=39)组织学分期Paresetal.,JHepatol2000;32:561治疗结束平均3.4年精品课件12108642000.250.500.751.00YearsCorpechotetal.,Hepatology200095%C.I.UDCA53例Placebo50例UDCA能够抑制早期PBC患者的肝脏纤维化进程(n=103)无严重肝纤维化或肝硬化精品课件Corpechotetal.,Gastroenterology2005;128:3000.980.960.910.860.790.770.910.850.9310080604005101520时间[年]存活率[%]UDCA对早期(I-II)原发性胆汁性肝硬化的作用n=162对照组的存活率(匹配的年龄,性别,随访时间)用UDCA未行肝移植患者的存活率估计存活率(Mayo积分)精品课件UDCA能刺激PSC患者的胆汁分泌BiliarySecretion(µmol/kg/h)Stiehletal.,JHepatology1995EndogenousBileAcidsPhospholipids051015p<0.05p<0.05BeforeDuring

UDCABeforeDuring

UDCA精品课件精品课件精品课件精品课件精品课件

溃疡性十二指肠炎粘膜红肿、多发糜烂、