医院心理咨询服务合同范本

医院心理咨询服务合同范本合同编号：__________甲方（委托方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（受托方）：__________地址：__________联系电话：__________第一条服务内容1.1乙方根据甲方的需求，为甲方提供专业的心理咨询服务，包括个体咨询和团体咨询。1.2乙方应按照甲方的要求，制定心理咨询服务计划，并提供相应的心理咨询报告。1.3乙方应确保心理咨询服务的质量和安全性，对患者的个人信息予以保密。第二条服务期限本合同自双方签字之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日至____年__月__日。第三条服务费用3.1乙方提供的心理咨询服务费用为每人次人民币____元（大写：____元整），具体金额根据甲方实际需求和乙方提供的服务内容确定。3.2甲方应按照本合同约定的服务费用支付方式及时支付服务费用。第四条服务费用支付方式4.1甲方支付服务费用采用按期支付的方式，每期支付人民币____元（大写：____元整）。4.2甲方支付服务费用时，应向乙方提供合法、有效的付款凭证。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。5.2若乙方未按照约定提供心理咨询服务，甲方有权要求乙方支付违约金，并赔偿因此给甲方造成的损失。5.3若甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权终止提供心理咨询服务，并要求甲方支付违约金，并赔偿因此给乙方造成的损失。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________签订日期：____年__月__日（此页无）一、附件列表：1.心理咨询服务方案2.心理咨询报告模板3.付款凭证模板4.服务费用明细表5.违约金计算公式6.损失赔偿计算公式7.补充协议模板二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定提供心理咨询服务，包括未按计划提供服务、服务质量不符合约定等。2.甲方未按照约定支付服务费用，包括延迟支付、支付金额不足等。3.甲方提供的患者信息不真实、不完整，导致乙方无法提供服务或服务质量受到影响。4.乙方泄露甲方患者的个人信息，造成患者隐私权受损。5.双方未履行合同约定的其他义务。三、法律名词及解释：1.心理咨询服务：专业的心理辅导师为客户提供心理辅导、心理评估和心理治疗等服务。2.违约金：当一方违反合同约定时，按照约定向对方支付的违约赔偿金。3.损失赔偿：因违约行为导致对方遭受的实际损失，包括但不限于直接经济损失、间接经济损失等。4.补充协议：对原合同未尽事宜进行补充约定的协议。5.隐私权：个人对于其私人生活和个人信息的保护权利。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方未按计划提供服务：及时与乙方沟通，要求乙方按照合同约定提供服务，必要时可要求乙方支付违约金。2.甲方延迟支付服务费用：催促甲方尽快支付服务费用，必要时可暂停提供服务。3.患者信息不真实、不完整：要求甲方提供真实、完整的患者信息，否则可暂停提供服务。4.乙方泄露患者个人信息：要求乙方立即停止泄露行为，采取措施保护患者隐私，必要时可要求乙方支付违约金。5.其他问题：根据合同约定和法律法规，通过友好协商、调解或诉讼等方式解决。五、所有应用场景：1.医院为实现医疗服务质量提升，为患者提供心理咨询服务。2.医疗机构为患者提供心理康复服务，辅助治疗心理疾病。3.