2024考前冲刺《实践能力》三-天辅助力附有答案

2024考前冲刺《实践能力》三-----天辅助力[复制]自己的青春自己奋斗，自己的人生自己作主。您的姓名：[填空题]*_________________________________1.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)初期的临床特点是（）[单选题]*A.呼吸困难(正确答案)B.发绀C.有明显肺部体征D.有严重低氧血症E.深昏迷答案解析：ARDS的临床表现除原发病的表现外。最早出现的是进行性加重的呼吸困难(呼吸窘迫)，而血气分析典型的改变为PaO2降低(<60mmHg)。当严重感染患者出现呼吸困难迅速加重时就应想到可能并发ARDS,切不可等到PaO2降低才考虑。延误抢救时机。故选择A。2.急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是（）[单选题]*A.起病急B.发热C.咽痛明显(正确答案)D.鼻黏膜充血肿胀E.颌下淋巴结肿大3.吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。该呼吸型态是（）[单选题]*A.吸气性呼吸困难(正确答案)B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.呼吸衰竭E.心力衰竭答案解析：患者吸气延长，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙在吸气时明显凹陷,属于三凹征,并有吸气性呼吸困难,见于主支气管及以上气道梗阻。故选择A。4.给予肺炎高热患者降温处理时,正确的操作是（）[单选题]*A.采取物理方法逐渐降温,防止脱水(正确答案)B.小儿患者应及时应用阿司匹林降温,防止惊厥C.为防止病情加重，患者出汗后减少擦拭、更衣D.快速降温,使体温降至正常E.松解衣服,自行降温答案解析：肺炎患者最好的降温措施是物理降温,物理降温无效时再采用药物降温,但降温速度不可过快。故选择A。5.肺炎链球菌肺炎患者的典型临床症状不包括（）[单选题]*A.寒战、高热B.咳嗽C.咳铁锈色痰D.胸痛E.腹胀(正确答案)答案解析：肺炎链球菌肺炎多因受凉突发寒战、高热,数小时内体温可高达39~40℃,呈稽留热型。胸痛、咳少量黏痰、典型者发病24~48小时咳铁锈色痰。病变范围较广时可出现呼吸困难和发绀。故选择E。6.重症肺炎患儿发生腹胀是由于（）[单选题]*A.低钠血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹(正确答案)D.低钾血症E.低钙血症答案解析：重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是中毒性肠麻痹。故选择C。7.在天气变化剧烈的冬季,预防肺炎发生的重点关注人群是（）[单选题]*A.有哮喘病病史的患者B.有冠心病病史的患者C.有慢性阻塞性肺疾病病史的患者(正确答案)D.有高血压病史的患者E.有糖尿病病史的患者答案解析：冬季天气变化剧烈,易引起呼吸道感染,呼吸道感染可导致慢性阻塞性肺气肿、哮喘急性发作，使病情加重:冠心病主要是心肌缺血、缺氧,应避免情绪激动、过度劳累等加重心肌负担的一些活动;高血压能与遗传、高盐饮食、精神过度紧张、肥胖、吸烟等因素有关，应注意防范:糖尿病容易继发感染,但主要是皮肤、泌尿系统感染。冠心病、高血压、糖尿病与呼吸道感染无关,哮喘主要发生在春季,故选C。8.休克型肺炎患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括（）[单选题]*A.口唇红润B.肢端温暖C.尿量>30ml/hD.收缩压>90mmHgE.心率120次/min(正确答案)答案解析：休克患者经治疗后、出现口唇红润、肢端温暖、尿量>30m/h、收缩压>90mmHg、心率<100次/min,均提示抗休克治疗有效,病情在好转。而心率120次/min说明血容量仍然不足或心力衰竭。故选择E。9.患者支气管扩张5年。近日病情加重,咳大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于左肺下叶,体位引流时护士应指导患者采取的体位是（）[单选题]*A.右侧卧位.头低足高(正确答案)B.左侧卧位,头高足低C.左侧卧位,头低足高D.右侧卧位,头高足低E.半坐卧位答案解析：分析题意可知,目前患者最主要的是咳大量黄色浓痰、痰量60ml/d(小量20~50ml/24h、中等量50~100ml/24h、大量>100m/24h)中、大量咳痰时需采取体位引流、体位引流时,病变部位应处于高位,引流支气管开口处于低处,患者病变部位在左肺下叶,应取右侧卧位,头低足高,便于引流。故选择A。10.大咯血是指24小时咯血量超过（）[单选题]*A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml(正确答案)答案解析：咯血可分为小量咯血、中等量咯血和大咯血3种,其分类标准为咯血量<100ml/24h为小量咯血,100~500ml/24h为中等量咯血,500ml/24h以上或一次咯出300ml者,或无论咯血量多少引起窒息者都为大咯血。故选择E。11.患者男,23岁。患支气管扩张症,间断咯血。近日来因受凉咳大量黄色痰入院治疗。医嘱体位引流。护士指导患者做体位引流时，错误的是（）[单选题]*A.引流后可给予治疗性雾化吸入B.引流前做生理盐水超声雾化吸入C.引流同时做胸部叩击D.在饭后1小时进行(正确答案)E.每次引流15~20分钟答案解析：体位引流操作宜在饭前进行,避免饭后引流引起呕吐误吸;引流前可进行雾化吸入以稀释痰液,同时给予胸部叩击使痰液松动,有利于痰液排出;每次引流持续15~20分钟;引流后可给予治疗性雾化吸入,控制炎症等。故选择D。12.慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,长期卧床,咳痰无力,为促进排痰,护士为患者叩背如图3-2-1所示,其基本顺序是（）[单选题]*A.1、2、3、4、5B.2、3、5、1、4C.4、3、2、1、5D.1、5、4、3、2(正确答案)E.5、4、3、2、1答案解析：为患者扣背的顺序是由外向内,由下向上,即1、5、4、3、2或5、1、4、3、2。故选择D。13.支气管哮喘患者的主要临床表现是（）[单选题]*A.吸气性呼吸困难伴“三凹征”B.发作性呼吸困难伴窒息感C.反复发作哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)D.带哮鸣音的混合性呼吸困难E.呼吸困难伴哮鸣音答案解析：支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床上以出现不同程度的可逆性气道阻塞为特征、表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音、胸闷或咳嗽,症状可自行或经治疗后缓解。故选择C。14.护士指导哮喘患者使用定量雾化吸入器(MDI)，让患者按要求重复1次,以检验是否能正确使用。结果发现不正确的步骤是（）[单选题]*A.打开盖子,摇匀药液B.深呼气至不能再呼气C.将MDI喷嘴置于口中,双唇包住咬口D.以慢而深的方式经口吸气E.吸气末屏气20秒后缓慢呼气(正确答案)答案解析：β2肾上腺素受体激动药(简称β2受体激动药):是控制哮喘急性发作的首选药,也是轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速，可以口服或喷雾。喷雾与吸气同步,吸入后屏气数秒，便于药物充分吸收,吸药后注意用清水充分漱口，以防口咽部真菌感染。故选择E。15.慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）[单选题]*A.呼吸困难加重,夜间更甚(正确答案)B.疲倦乏力,头晕心悸C.贫血D.多食多饮E.多尿答案解析：肺源性心脏病失代偿期最突出的表现是呼吸困难、呼吸衰竭,尤其在夜间。故选择A。16.慢性支气管炎急性加重的主要病因是（）[单选题]*A.吸烟B.感染(正确答案)C.大气污染D.气温下降E.过敏17.不属于肺心病代偿期特征的临床表现是（）[单选题]*A.发绀B.呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺部叩诊呈过清音E.主动脉瓣第一心音亢进(正确答案)答案解析：肺源性心脏病患者代偿期的表现在呼吸系统方面有呼吸困难、发绀、肺气肿表现(叩诊为过清音)等和心脏方面如肺动脉高压导致血液回流受阻产生颈静脉充盈，听诊肺动脉瓣区第二心音亢进等。故选择E。18.胸腔闭式引流瓶里放的溶液是（）[单选题]*A.蒸馏水B.生理盐水(正确答案)C.低渗性溶液D.低渗盐水E.高渗性溶液19.开放性气胸急救的首要措施是（）[单选题]*A.立即清创B.应用抗生素C.吸氧D.封闭胸壁伤口(正确答案)E.镇静镇痛答案解析：开放性气胸是紧急处理的病症，其急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸,纠正纵隔扑动。故选择D。20.支气管哮喘特异性的血清免疫球蛋白是（）[单选题]*A.IgE(正确答案)B.IgMC.IgAD.IgGE.lgD答案解析：有研究表明,哮喘患者存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因,这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。疾病发作时出现可逆性气道阻塞。故选择A。21.关于胸腔闭式引流装置以下选项不正确的是（）[单选题]*A.水封瓶装置密封B.水封瓶应低于胸腔出口创面30cm(正确答案)C.妥善固定引流管D.长玻璃管上端露出瓶塞以上10cmE.长玻璃管下端浸入水平面以下3-4cm答案解析：根据临床诊断确定插管的部位,气胸引流一般在患侧前胸壁锁中线第2肋间隙,血胸则在患侧中线与腋后线间第6或第7肋间隙,脓胸选择脓液积聚的最低位置进行置管。引流管的侧孔应深入胸腔内2-3cm。水封瓶长玻管口下端伸入水封瓶液面下3-4cm,另一端露出瓶塞10cm并与患者的胸腔引流管相连,短管作为空气通路。水封瓶低于引流口60-100cm,整个装置密封严密，防止漏气。严禁水封瓶高于胸腔引流口,以免水封瓶内液体逆流入胸腔。故选择D。22.导致呼吸衰竭的病因不包括（）[单选题]*A.脑血管病变B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.心绞痛(正确答案)E.严重肺结核答案解析：引起呼吸衰竭的病因有气道阻塞性病变(COPD)、肺组织病变(肺炎、严重肺结核等)肺血管疾病(肺栓塞)、胸廓与胸膜疾病(连枷胸、血气胸等)、神经肌肉疾病(脑血管疾病、脑外伤、脑炎及镇静催眠药中毒等)。故选择D。23.患者男,70岁。因ARDS入住ICU。经机械通气、抗感染等积极治疗后,病情好转，拟于今日拔除气管插管。护士在进行拔管后的指导，不恰当的是（）[单选题]*A.拔管后鼓励患者咳嗽、咳痰B.拔管时协助患者取坐位或半坐卧位(正确答案)C.进食时抬高床头避免误吸D.拔管后如有胸闷憋气等不适及时通知医生和护士E.拔管后鼓励患者尽早进食恢复胃肠功能24.流行性脑脊髓膜炎患儿的皮疹特点是（）[单选题]*A.斑丘疹B.斑疹C.荨麻疹D.丘疹E.瘀点、瘀斑(正确答案)答案解析：流行性脑脊髓膜炎是呼吸道传染病,脑膜炎奈瑟菌是该病的病原体，该菌自鼻咽部侵入，进入血液,释放内毒素引起血管损伤,出现皮肤瘀点、瘀斑。故选择E。25.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的临床表现差异,最重要的是（）[单选题]*A.意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑(正确答案)E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现答案解析：二者都有神经系统病变,临床表现相似，但是乙脑病毒为嗜神经RNA病毒。通过血-脑屏障进入中枢神经系统,在神经细胞内繁殖，引起脑炎;流行性脑脊髓膜炎脑膜炎的奈瑟菌是该病病原体,该菌自鼻咽部侵入,进入血液,临床以起病急、突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征为主要表现。故选择D。26.流行性乙型脑炎极期最严重的3种症状是（）[单选题]*A.高热、意识障碍、呼吸衰竭B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭C.高热、惊厥、呼吸衰竭(正确答案)D.高热、惊厥、循环衰竭E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭答案解析：乙脑病程4-10天。高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,中枢性呼吸衰竭常为致死的主要原因。故选择C。27.麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是（）[单选题]*A.前额、面、颈B.耳后、发际(正确答案)C.胸、背D.胸、腹E.四肢答案解析：麻疹患儿的皮疹初见于耳后发际,渐延至面、颈、躯干、四肢及手心足底，开始为淡红色的斑丘疹,压之褪色,散在分布,后融合呈暗红色,疹间皮肤正常。故选择B。28.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是（）[单选题]*A.消化道症状(正确答案)B.呼吸道症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.血液系统症状答案解析：急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现为厌油腻、腹部饱胀等消化不良症状。故选择A。29.甲肝患者痊愈出院后,对他的便盆应采取的消毒方式是（）[单选题]*A.浸泡(正确答案)B.擦拭C.熏蒸D.日晒E.喷雾30.戊型病毒性肝炎的主要传播途径是（）[单选题]*A.血液传播B.虫媒传播C.接触传播D.呼吸道传播E.粪-口传播(正确答案)答案解析：甲型、戊型肝炎主要表现为急性肝炎、甲型、戊型肝炎主要经类-口途经传播。甲型肝炎以儿童发病率高,戊型肝炎主要发生于青壮年。孕妇罹患戊型肝炎易发展成重型肝炎,病死率较高。故选择E。31.针对猩红热患儿家长的健康指导,错误的做法是（）[单选题]*A.急性期绝对卧床休息1周B.疹退后脱皮时不可强行剥离C.隔离患儿至咽拭子培养3次阴性(正确答案)D.病程2~3周时做尿液检查E.发热期间给予半流质营养饮食答案解析：猩红热患儿急性期应绝对卧床休息,皮疹消退脱皮时不可强行剥离,发热时可给予物理及药物降温，但忌用冷水或乙醇擦浴,给予营养丰富、富含维生素且易消化的流质或半流质饮食，起病2-3周时应密切观察尿量、尿色变化,警惕急性肾小球肾炎的发生,隔离至症状消失后1周且连续咽拭子培养3次阴性。故选择C。32.如图3-2-2(见彩图)所示的表现特点所见疾病为（）[单选题]*A.猩红热(正确答案)B.流行性腮腺炎C.水痘D.麻疹E.风疹答案解析：猩红热皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,触及有砂纸感，疹间无正常皮肤,伴有痒感。面部潮红,多无皮疹，口、鼻周围充血较轻。略显苍白而形成口周苍白圈。故选择A。33.肺结核的化疗原则不包括（）[单选题]*A.早期B.规律C.全程D.足量(正确答案)E.联合答案解析：肺结核化学治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合用药、提高治疗效果,因此间断用药是错误的。故选择D。34.对于肺结核患者咯血时的护理措施,叙述错误的是（）[单选题]*A.绝对卧床休息B.消除紧张情绪C.鼓励患者轻咳将血排出,不可屏气D.协助患者健侧卧位,轻拍患者后背刺激咳嗽E.发现窒息先兆时立即报告医生(正确答案)答案解析：肺结核咯血患者应绝对卧床休息,消除紧张情绪,鼓励患者采取能促进肺积血排出的措施。患侧卧位,防止病灶向健侧播散,同时也有利于健肺的呼吸,发现患者有窒息危险时应立即报告医生、及时抢救。故选择D。35.对于脊柱结核的临床诊断,下列选项中最有价值的是（）[单选题]*A.消瘦、贫血、盗汗B.局部压痛C.结核菌素试验D.穿刺液送检E.X线片(正确答案)答案解析：骨与关节结核的局部症状主要是病变部位的疼痛、关节肿胀、寒性脓肿及窦道，还可出现功能障碍和畸形。脊柱结核X线检查，主要表现为骨质破坏和椎间隙狭窄。故选择E。36.溃疡型肠结核最典型的大便特征是（C）[单选题]*A.鲜血便(正确答案)B.黏液脓血便C.糊状便D.大便变细E.便秘答案解析：腹泻是溃疡性肠结核的主要表现之一。每天排便2~4次粪便呈糊状或稀水状,不含黏液或脓血,如直肠未受累,无里急后重感。故选择C。37.膝关节单纯滑膜结核患者除全身治疗外,局部治疗首选的方法是（）[单选题]*A.膝关节加压融合术B.石膏固定(正确答案)C.穿刺抽脓,注入链霉素或异烟肼D.膝关节病灶清除术E.皮肤牵引答案解析：骨关节结核的局部治疗包括局部固定制动、穿刺抽脓注抗结核药、病灶清除及关节融合术等。该患者为单纯滑膜结核,属于早期病例,无寒性脓肿形成.不需手术及穿刺治疗,石膏固定制动效果确切。故选择B。38.如图3-2-3所示,掌中间隙感染发生的部位是（）[单选题]*A.①B.②C.③(正确答案)D.④E.⑤答案解析：图中①为各手指的腱鞘;②为鱼际间隙;③为掌中间隙;④为桡侧滑液囊;⑤为尺侧滑液囊。掌中间隙感染发生于③的位置。故选择C。39.局部按压有捻发音的软组织感染是（）[单选题]*A.痈B.急性蜂窝织炎(正确答案)C.丹毒D.疖E.急性淋巴炎答案解析：捻发音可以发生在气性坏疽、张力性气胸和厌氧菌所致的产气性皮下蜂窝织炎,本题的选项中只有急性蜂窝织炎。故选择B。40.执行床旁隔离的软组织化脓性感染是（）[单选题]*A.疖B.痈C.丹毒(正确答案)D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎答案解析：急性网状淋巴管炎又称丹毒,好发于下肢和面部,有传染性。故选择C。41.患儿，女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓解症状,首选的处理方法是（）[单选题]*A.地塞米松雾化吸入(正确答案)B.静脉滴注抗生素C.静脉滴注泼尼松D.口服化痰药E.以呼吸机行机械通气答案解析：用地塞米松雾化吸入具有抗炎和抑制变态反应等作用,促进黏膜水肿消退,减轻喉头水肿、保持呼吸道通畅。故选择A。42.患者男，75岁。因发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液2周入院,诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是（）[单选题]*A.可待因(正确答案)B.溴己新C.复方甘草合剂D.复方氯化铵E.氨溴索答案解析：患者有脓性痰液需要及时咳出,可待因为强镇咳药,可影响痰液咳出,引起痰液淤积,加重病情。故选择A。43.患儿男，1岁。诊断为“急性支气管炎”3天,咳嗽、咳痰加重。评估患儿痰液黏稠,患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是（）[单选题]*A.继续鼓励患儿咳嗽排痰B.少量多次饮水C.体位引流D.负压吸痰E.超声雾化吸入(正确答案)答案解析：患儿痰液黏稠不易咳出,咳痰加重时首选超声雾化吸入，稀释痰液,从而达到清理患儿呼吸道的目的。故选择E。44.患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽伴气促”来诊，诊断为肺炎入院。为防止患儿发生并发症,护士应重点观察的是（）[单选题]*A.睡眠状况B.进食量C.大、小便次数D.心律、呼吸(正确答案)E.咳嗽频率及轻重答案解析：肺炎患儿常见并发症是心力衰竭、中毒性脑病等,尤其出现心力衰竭时心律、呼吸的变化会更加明显。故选择D。45.支气管肺炎患儿宜采取的体位是（）[单选题]*A.平卧位B.去枕仰卧位C.头低足高位D.头胸抬高位(正确答案)E.左侧卧位答案解析：支气管肺炎患儿采取头胸抬高位可使膈肌下降,有利于改善患儿的呼吸运动。故选择D。46.患者女,30岁。患急性支气管炎,咳嗽剧烈,咳脓性痰,量较多,咳嗽时胸痛。查体:体温37.8℃，脉搏98次/min,呼吸20次/min。目前该患者最主要的护理问题是（）[单选题]*A.清理呼吸道无效(正确答案)B.疼痛C.气体交换受损D.体温过高E.知识缺乏47.患儿,男,1岁。因“发热、咳嗽、气促”就诊。查体:肺部闻及啰音,X线见两肺斑片状阴影,以肺炎收入院,为评估患儿肺部的啰音变化,重点听诊部位是（）[单选题]*A.两侧乳头附近B.背部下方脊柱两旁(正确答案)C.锁骨上、下窝D.两侧腋窝下E.背部肩胛区答案解析：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特点。肺部听诊:早期不明显或仅有呼吸音粗糙,以后可闻及固定的中、细湿啰音,在两肺底部及脊柱两旁听诊最明显;病灶融合时可有肺实变的体征。故选择B。48.某肺炎链球菌肺炎患者,在应用常规青霉素治疗下,病情延长且退热后又发冷发热,应考虑（）[单选题]*A.青霉素剂量不足B.支持疗法不力C.机体抵抗力差D.发生了并发症(正确答案)E.细菌产生耐药性答案解析：对肺炎球菌性肺炎患者应用青霉素常规治疗后出现病情延长且退热后又发冷、发热,首先应考虑可能并发脓胸。故选择D。49.某住院患者因持续咳黏痰,经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎。在护理评估时,需要考虑的发病因素不包括（）[单选题]*A.是否使用免疫抑制剂B.是否长期使用广谱抗生素C.是否使用过糖皮质激素D.是否有口腔念珠菌感染E.是否有鼻导管吸氧史(正确答案)答案解析：真菌感染与长期使用免疫抑制剂、抗生素及肾上腺皮质激素等关系密切,而鼻导管吸氧与真菌感染无关。故选择E。50.患者女,56岁,患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多,不易咳出。该患者可能存在的体征是（）[单选题]*A.消瘦、贫血B.呼吸运动减弱C.局限性哮鸣音D.固定而持久的局限性湿啰音(正确答案)E.两肺底布满湿啰音答案解析：支气管扩张是由于中等大小的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏而引起的异常和持久性的扩张,该患者痰多不易咳出,大量痰液淤积在扩张的支气管中,产生固定而持久的局限性湿啰音。故选择D51.患者男,55岁,支气管扩张20年。近年来手指末端增生、肥厚,指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是（）[单选题]*A.慢性缺氧(正确答案)B.营养不良C.反复感染D.睡眠不足E.运动过量答案解析：慢性呼吸系统病变患者由于长期慢性缺氧引起手指末端增生(杵状指)称为肺性骨病。故选择A。52.患者女,60岁。慢性咳嗽、咳痰30年,下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重,痰量增多,为黄色脓痰,呼吸困难,腹胀明显,食欲减退。诊断为慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭。对患者进行健康教育,不妥的内容是（）[单选题]*A.鼓励患者进行耐寒锻炼,如坚持冷水洗脸B.避免吸入刺激性气体C.尽量减少去人群拥挤的公共场所,减少呼吸道感染的机会D.可以长期应用抗生素预防呼吸道的感染(正确答案)E.积极改善膳食结构,加强营养答案解析：预防呼吸系统和泌尿系统感染的措施中,长期应用抗生素均是不妥的。故选择D。53.患者女,72岁。因“间断咳嗽、咳痰10余年,症状加重,伴下肢水肿1周”入院,入院判断为“肺心病”。护士在进行健康评估时,有助于判断本次症状加重的可能因素是（）[单选题]*A.食物过敏史B.家族成员中有无同类疾病史C.有无受凉(正确答案)D.吸烟史E.是否坚持呼吸功能锻炼答案解析：肺源性心脏病病情加重的主要诱因是感染,受凉易感染。故选择C。54.患者男,70岁。患慢性阻塞性肺疾病,出院后拟进行长期家庭氧疗,护士应告知患者每日吸氧的时间不少于（）[单选题]*A.1-2小时B.3~4小时C.5-6小时D.7-9小时E.10-15小时(正确答案)答案解析：慢性阻塞性肺气肿长期氧疗方法:氧流量为1~2L/min,每天氧疗时间不少于10-15小时,睡眠时不可间歇,以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。故选择E。55.患者男,55岁。慢性咳嗽、咳痰及气短5年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病,最有价值的一项指标是（）[单选题]*A.最大通气量低于预计值的80%B.第1秒用力呼气量/用力肺活量<70%(正确答案)C.潮气量低于预计值的80%D.残气量/肺总量>40%E.PaO2低于正常答案解析：慢性阻塞性肺疾病主要表现为气道不可逆阻塞,主要影响第一秒用力呼气量。故选择B.56.患者女,65岁,有慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎,为减少患病概率，可以嘱患者在易发病季节采取的措施是（）[单选题]*A.注射免疫球蛋白(正确答案)B.接种卡介苗C.接种流感疫苗D.服用抗生素E.在家中不要外出答案解析：注射免疫球蛋白可以增加机体抵抗力,降低患病概率，故选择A。57.患者男,76岁,慢性阻塞性肺疾病病史5年。因受凉并发肺部感染入院,血气分析PaO250mmHg，PaCO2,55mmHg，pH7.35。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.支气管扩张D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭(正确答案)答案解析：呼吸衰竭按动脉血气分析分型:I型呼吸衰竭,由于换气功能障碍所致。有缺氧，PaO2<60mmHg,而无二氧化碳潴留，PaCO2正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭，是肺泡通气不足所致。既有缺氧。PaO2<60mmHg,又伴有二氧化碳潴留,PaCO2>50mmHg。故选择E。58.患者男,55岁。肺源性心脏病并发Ⅱ型呼吸衰竭,遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量,30分钟后出现大量出汗,烦躁不安,肌肉震颤,间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了（）[单选题]*A.氧中毒B.肺性脑病(正确答案)C.低钙血症D.低镁血症E.低钾血症答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，而该患者自行调大氧流量后出现肺性脑病的典型表现(肌肉震颤、间歇抽搐)。故选择B。59.患者男,70岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。

查体:神志清楚,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO255mmHg,PaCO2,60mmHg。经治疗后病情缓解。此时正确的健康指导是（）[单选题]*A.适当锻炼,低糖、低蛋白饮食B.避免感冒,长期使用抗生素C.加强营养,低糖、低蛋白饮食D.长期使用抗生素,加强营养E.避免感冒,进行缩唇呼吸及腹式呼吸(正确答案)60.患者女,72岁。诊断为“慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病”。护理人员应避免使用的处理措施是（）[单选题]*A.持续低流量给氧B.静脉滴注抗生素C.肌内注射呋塞米D.烦躁时使用镇静药(正确答案)E.口服解痉平喘类药物答案解析：镇静剂能抑制呼吸，导致二氧化碳潴留,加重肺性脑病症状,应避免使用。故选择D。61.患者女,63岁。患慢性支气管炎30余年,慢性阻塞性肺疾病10余年。当该患者在稳定期时可指导在家中进行长期家庭氧疗,护士健康教育时,应告知该患者不属于治疗有效表现的是（）[单选题]*A.血压下降(正确答案)B.发绀减轻C.呼吸频率减慢D.气急减轻E.心率减慢答案解析：识别氧疗有效的指标为呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。故选择A。62.患者男,65岁。慢性阻塞性肺气肿10余年,为改善透气状况，患者坚持做腹式呼吸锻炼,正确的方法是（）[单选题]*A.每分钟15次B.每次重复18-20次C.吸气时间短,呼气时间长(正确答案)D.吸气时收腹,呼气时挺腹E.用鼻吸气,用鼻呼气答案解析：呼吸训练:用鼻吸气,经口呼气,可配合缩唇呼气,呼吸要缓慢均匀,切勿用力呼气。吸气时腹肌放松,腹部鼓起，呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部、一手放在前胸，以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,呼与吸时间比例为(2-3):1,每分钟10次左右、练习数次后可稍事休息，两手交换位置后继续进行训练。每日训练3-4次,每次重复8-10次,熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。故选择C。63.患者男，65岁。因发作性胸闷、咳嗽就诊。诊断为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗。下列用药指导中正确的是（）[单选题]*A.“吸入激素的主要作用是快速缓解症状。”B.“如果哮喘症状缓解,即可停止用药。”C.“吸入激素不会有任何副作用。D.“吸入激素后要漱口。”(正确答案)E.“如果您要进行运动,可在此前预防性吸入激素。”答案解析：吸入激素主要是通过激素自身的抗炎作用,减轻局部水肿,达到缓解症状,减少全身用药;症状缓解后不可立即停药。以免复发;吸入激素如果时间较长。也有引起激素的副作用;吸入后应漱口，以减少局部副作用的发生;吸入激素的作用主要是控制症状,而无预防作用。故选择D。64.患者男,16岁。因支气管哮喘发作入院。听诊可闻及的是（）[单选题]*A.两肺布满湿啰音B.两肺布满哮鸣音(正确答案)C.一侧布满湿啰音D.一侧布满哮鸣音E.两肺底布满干、湿啰音答案解析：支气管哮喘是反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难两肺布满哮鸣音。故选择B。65.患者男,48岁。受凉后哮喘发作。两天来呼吸困难加重,皮肤潮红,多汗,眼球结膜水肿。应给予的吸氧方式是（）[单选题]*A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧(正确答案)D.低流量间隙吸氧E.乙醇湿化吸氧答案解析：根据患者病史及临床表现应考虑为呼吸衰竭,对慢性呼吸衰竭患者的吸氧方式应低流量持续吸氧。故选择C。66.患者男,35岁。毛绒玩具车间工人。有哮喘史5年,防止哮喘发作最有效的方法是（）[单选题]*A.脱离变应原(正确答案)B.药物治疗C.免疫治疗D.对症治疗E.长期治疗答案解析：支气管哮喘是一种变态反应性疾病，其预防措施最主要是避免接触变应原，该患者哮喘发作最可能的原因是接触绒毛,宜调离毛绒玩具车间,脱离变应原。故选择A。67.患者女，55岁。患有支气管哮喘20余年,每年发作数次,经用药治疗后可缓解。患者在与护士交流时询问:由于自觉症状消失后即停止服药，因此下次发作时是否可以先自行服用上次剩余的药物?护士首先要向患者重点说明的是（）[单选题]*A.应每天定时口服支气管扩张药B.需认识到要长期规范治疗哮喘,不能自行停药(正确答案)C.鼓励多做运动，锻炼身体D.应当寻求医生帮助,及时解决用药问题E.应当寻找发病原因,避免复发,以减少用药答案解析：从患者与护士交流情况来看,该患者存在自行停药的问题，所以护士在进行健康教育时应重点说明规范用药,不可自行停药。故选择B。68.患者男,65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时,应提出质疑的是（）[单选题]*A.一级护理B.持续吸氧6L/min(正确答案)C.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100mli.v.gtt,q.12h.D.氨溴索30mg+0.9%氯化钠100mli.v.gtt,t.i.d.E.氢氯噻嗪25mg,p.o.,L.i.d.答案解析：慢性肺源性心脏病并发肺炎、心力衰竭属于危重患者,应给予一级护理。低浓度、低流量持续吸氧，静脉输液量不宜过大,滴速应缓慢,抗感染,利尿等处理。高浓度吸氧易阻断低氧血症对外周化学感受器的刺激,反而抑制呼吸,加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病。故选择B。69.患者女,35岁。现在出现呼吸困难,通过图3-2-4所示,可以判定患者出现的疾病是（）[单选题]*A.脓胸B.张力性气胸C.开放性气胸(正确答案)D.闭合性气胸E.血胸答案解析：患者在吸气时纵隔移向健侧,在呼气时纵隔移向患侧。出现了纵隔扑动。开放性气胸的患者容易出现纵隔扑动。故选择C。70.患者男,28岁。突发胸痛2小时,以自发性气胸诊断入院。查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min;右侧胸部肋间隙增宽,语颤消失,叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是（）[单选题]*A.下移(正确答案)B.上移C.左移D.右移E.不变答案解析：自发性气胸的体征为右侧胸部肋间隙增宽,语颤消失,叩诊鼓音,膈肌下降导致肝脏同时下移,从而使肝浊音界下移。故选择A。71.患者男,28岁。肺结核病史2年,因发热、咳嗽3天入院。今晨患者剧烈咳嗽后出现呼吸困难。其最可能并发了（）[单选题]*A.急性肺部感染B.心力衰竭C.自发性气胸(正确答案)D.呼吸衰竭E.肺气肿答案解析：剧烈咳嗽可使胸腔内压力骤然升高,肺泡破裂,引起自发性气胸。故选择C。72.患者男,30岁。车祸后诊断为血胸,给予胸腔闭式引流,如图3-2-5所示插管位置是（）[单选题]*A.AB.BC.C(正确答案)D.DE.E答案解析：胸腔闭式引流的方法为引流气体时在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙。引流积液(血胸)为患侧腋中线与腋后线间第6或第8肋间隙,为图示中C的位置。引流脓液为胸腔最低点。故选择C。73.患者男,34岁。因车祸致严重呼吸困难,发绀。查体:右侧胸部饱满,气管向左侧偏移,肋间隙增宽,胸壁有皮下气肿,右胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失。急救措施首选（）[单选题]*A.吸氧B.快速输血补液C.胸穿排气(正确答案)D.胸膜腔闭式引流E.气管切开答案解析：患者外伤后呼吸困难，气管向左偏移(提示纵隔移位)，右胸叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失、提示患者气胸,胸部广泛皮下气肿预示患者为张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内需紧急救治，应迅速降低胸腔内压，可使用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。故选择C。74.患者男,60岁。开胸手术后行胸腔闭式引流已48小时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱患者咳嗽时水柱有波动出现,提示（）[单选题]*A.肺膨胀良好(正确答案)B.引流管有堵塞C.患侧肺不张D.呼吸道不通畅E.并发支气管胸膜瘘答案解析：注意观察水封瓶长玻璃管中的水柱波动情况，观察引流液的量、性质和颜色。并准确记录。引通畅情况下，水封瓶长玻璃管中水柱随呼吸上下波动、幅度为4-6cm。若水柱不波动或波动不明显时。患者无不适症状提示肺膨胀良好,已无残腔，可考虑拔管;患者诉胸闷、气促常提示引流不通畅,需要处理。故选择A。75.患者男,45岁。车祸后4小时,出现烦躁不安,呼吸困难,口唇发绀。脉搏120次/min,血压90/70mmHg,胸穿抽出不凝血,血红蛋白与红细胞数逐渐下降。此时应采取的措施是（）[单选题]*A.严密观察病情进展B.开放静脉，输血输液C.胸腔穿刺抽出积血D.胸腔闭式引流E.紧急开胸探查(正确答案)答案解析：车祸后4小时，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。脉搏120次/min,血压90/70mmHg，胸膜腔穿刺抽出不凝血，血红蛋白与红细胞数逐渐下降，说明有进行性血胸,应立即开胸探查止血。故选择E。76.患者男,34岁。损伤性气胸,遵医嘱给予胸腔闭式引流,其引流装置如图3-2-6所示。目前该装置给予其胸腔施压的压力是（）[单选题]*A.60cmH20B.40cmH2OC.0cmH20D.8cmH20(正确答案)E.60cmH20答案解析：该图有3个数据，即胸腔引流管与水封瓶水平高度差为60cm水封瓶内的长管末端与液面距离为4cm,长管中的水柱高于液面8cm。当患者咳嗽、深呼吸时,患侧肺扩张,胸腔内压力增大，超过水柱深入液面下的深度4cmH20时，胸腔内的气体和液体就排出胸腔而产生负压;长管中水柱距水面的高度(cm)就是该装置对胸腔施加的负压数(cmH20)。现水柱为8cm，说明对胸腔施加的压力为-8cmH20。故选择D。77.患者女，20岁。胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术。下列选项中不是拔管指征的是（）[单选题]*A.胸部X线检查显示肺膨胀良好B.患者无呼吸困难C.24小时引流液量小于200ml(正确答案)D.引流48~72小时后E.引流瓶内无气体溢出答案解析：胸腔引流管拔管指征是24小时引流量少于50ml,脓液少于10ml,无气体逸出,患者无呼吸因难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好。故选择C。78.患者女,29岁。车祸致伤,即来院急诊。神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸侧严重擦伤、肿胀,心率98次/min,血压120/90mmHg,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）[单选题]*A.请胸外科医生会诊处理B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅(正确答案)C.开放静脉通道,输血D.鼻导管低流量吸氧E.左下肢夹板固定答案解析：对多发伤或多个伤员的急救处理原则是首先处理威胁生命的情况或伤员。该患者存在咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，并伴有呼吸困难等表现,考虑有引起窒息的可能，应优先处理。故选择B。79.患者女,30岁。因“高热3天,伴呼吸困难”以肺部感染入院。入院后给予面罩吸氧未见好转。患者精神紧张。查体:脉搏114次/min,呼吸36次/min,血压115/75mmHg。血气分析:PaO250mmHg,PaCO2,35mmHg。X线胸片:双肺可见大片致密阴影,考虑急性呼吸窘迫综合征。目前首先应给予的有效处理是（）[单选题]*A.镇静B.物理降温C.静脉输液D.机械通气(正确答案)E.鼻导管吸氧答案解析：成人呼吸窘迫综合征(ARDS)一般的吸氧无效，治疗首选呼气末正压通气(PEEP)，小儿肺透明膜病首选持续气道正压通气(CPAP)。故选择D。80.患者男,21岁。既往体健,体检时肝功能正常,抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标志物均为阴性。该患者很担心自己患上乙型肝炎,护士应告知其此时的状况是（）[单选题]*A.乙型肝炎且有传染性B.乙型肝炎但病情稳定C.乙型肝炎病毒携带状态D.处于乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎病毒具有免疫力(正确答案)答案解析：抗HBs是乙型肝炎的保护性抗体，HBV其他血清标记物均为阴性，说明该患者已经对乙肝病毒具有免疫力。故选择E。81.患儿,男,4岁。出水痘后其母亲非常担心患儿的病情和预后。护士对家长的健康指导不正确的是（）[单选题]*A.康复后不用接种水痘疫苗B.高热时用阿司匹林降温(正确答案)C.3周内不能上学D.室内适当通风E.不能和其他孩子玩耍答案解析：水痘高热时忌用阿司匹林降温以免引起瑞氏综合征，瑞氏综合征偶见于14岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药的患者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐，继之出现嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状、肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。发病机制不清楚。故选择B。82.患儿男5岁。前1日出现低热、不适、厌食等症状,次日出现皮疹,既而头面颈部的皮疹迅速发展为如图3-2-7(见彩图)所示的清亮、椭圆的水疱。对于该疾病说法正确的是（）[单选题]*A.主要损害部位为内脏B.该病的病原体与麻疹的病原体是同一种病毒C.应用肾上腺皮质激素治疗的小儿,感染时往往成为重症(正确答案)D.该皮疹愈后留有瘢痕E.该病的病原体与带状疱疹的病原体是不同种病毒答案解析：根据病史和表现特点该病为水痘，由水痘-带状疱疹病毒感染所致;皮疹结痂后一般不留瘢痕;皮疹为红色斑疹或丘疹，迅速发展为清亮、桶圆形的水疱,周围伴有红晕。疱液先透明而后混浊，且出现脐凹现象。水疱易破溃,2~3天迅速结痂;在应用肾上腺皮质激素治疗中的小儿感染时往往成为重症。该病好发于皮肤和黏膜。故选择C。83.患者女，43岁。因“反复呕吐,腹泻2天”拟诊为细菌性痢疾收入院。该患者应采取的隔离种类是（）[单选题]*A.飞沫传播的距离B.保护性隔离C.接触传播的隔离(正确答案)D.生物媒介传播的隔离E.空气传播的隔离答案解析：细菌性痢疾是肠道传染病，谨防病从口入。故选择C。84.某医院护士去幼儿园宣教流行性乙脑的相关知识，不正确的是（）[单选题]*A.通过呼吸道传播(正确答案)B.可采取除蚊灭蚊方法减少传播C.可在暴发前一个月接种乙脑疫苗D.感染后可获永久免疫力E.多发生在夏秋季答案解析：乙脑是人畜共患的传染病,病原体是乙脑病毒。猪是乙脑的主要传染源和中间宿主。蚊类是主要传播媒介,其中以三带喙库蚊最重要。多发生在夏秋季,通过乙型脑炎灭活疫苗预防接种。疫苗注射的象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童。在流行前1个月开始，首次皮下注射,间隔7-10天复种1次,以后每年加强注射1次。感染后可获永久免疫力。故选择A。85.患者女,50岁。胸背痛3个月,体温37.4℃，夜间盗汗。查体:胸9、10棘突叩击痛。X线片见胸9、10椎体溶骨性破坏,椎间盘受累。最可能的诊断是（）[单选题]*A.巨细胞瘤B.血管瘤C.脊柱结核(正确答案)D.化脓性脊柱炎E.脊柱骨折86.患者女,30岁。腹胀、便秘6个月,低热4个月。查体:腹软,无压痛,肠鸣音活跃。X线钡餐造影:回盲部充盈缺损。患者1年前曾患肺结核。最可能的疾病是（）[单选题]*A.结肠息肉B.慢性阑尾炎C.阿米巴性结肠炎D.增生型肠结核E.溃疡型肠结核(正确答案)87.患者诊断为痈时,最可能出现的血常规检查结果是（）[单选题]*A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞计数增加C.网织红细胞计数增加D.中幼粒细胞计数增加E.中性粒细胞比例增加(正确答案)答案解析：急性化脓菌感染时白细胞计数增高,中性粒细胞比例增高。痈是金黄色葡萄球菌引起的多个毛囊的急性化脓菌感染。故选择E。88.患者男,34岁。前日因感染金黄色葡萄球菌,如图3-2-8所示部位出现红肿、疼痛、压痛等症状。请问该患者最危险的并发症为（）[单选题]*A.窒息(正确答案)B.肺不张C.全身感染D.吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎答案解析：如图患者是口底蜂窝织炎,易发生喉头水肿而引起呼吸困难和窒息。故选择A。89.患者男,27岁。5天前上嘴唇出现肿胀,局部出现多个脓头,诊断为唇痈。不应该实施的治疗是（）[单选题]*A.早期切开减压(正确答案)B.全身使用抗生素C.局部药物外敷D.饮食以流食为主E.让患者充分休息答案解析：唇痈宜使用抗生素、局部药物外敷,禁忌手术切开,因可引起颅内感染。故选择A。90.患者女,26岁,下肢急性淋巴管炎。查体见肢体肿胀明显,局部应擦拭的药液是（）[单选题]*A.0.1%碘伏B.50%硫酸镁(正确答案)C.外用生理盐水D.3%过氧化氢E.75%乙醇答案解析：急性淋巴管炎通常由化脓性链球菌引起,对局部肿胀明显者,首选50%硫酸镁湿敷以消除肿胀。故选择B。91.患者男,27岁。右小腿玻璃割伤,于社区诊所诊治。2天后伤口或病灶近心侧皮肤出现“红线”并有压痛。该患者可能发生的感染是（）[单选题]*A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.淋巴结炎D.甲沟炎E.管状淋巴管炎(正确答案)答案解析：急性管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层淋巴管炎,在原发感染灶近心端出现一条或多条“红线”，硬而压痛;深层淋巴管炎无“红线”,但有患肢肿胀，沿淋巴管压痛。急性网状淋巴管炎又称丹毒，好发于下肢和面部,有传染性。急性淋巴结炎,轻者淋巴结肿大、压痛;重者皮肤红、肿、热、痛，可化脓或引起周围蜂窝织炎,常有畏寒、发热等全身症状。故选择E。92.患儿,男,5岁。因“高热、头痛伴烦躁不安3天。时有抽搐发生”收入院。查体:体温41℃,呼吸32次/min;神志清楚,颈项强直。实验室检查:血白细胞15x109/L,中性粒细胞0.82;脑脊液:有核细胞数100x105/L,蛋白400mg/L,糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施是（）[单选题]*A.使用脱水剂预防抽搐(正确答案)B.给氧以改善呼吸困难C.应用抗病毒药物D.静脉补液维持水和电解质平衡E.采用物理降温和退热药降低体温答案解析：患儿目前最主要的问题是抽搐,反复抽搐可加重脑缺氧、脑损伤,应及时使用脱水剂预防抽搐。故选择A。93.患者男,30岁。咳嗽3个月,咳白色黏痰,内带血丝;午后低热,面颊潮红,疲乏无力,尚有心悸,盗汗,较前消瘦。痰结核菌素试验阳性。对该患者的护理措施,正确的是（）[单选题]*A.不需隔离B.常到室外晒太阳C.服药至症状消失即可D.加强活动锻炼,增强体质E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒(正确答案)答案解析：痰结核菌素试验阳性说明患者为开放性肺结核,应注意呼吸道隔离,注意休息,坚持正规用药，并做好用具、餐具、病室和痰的消毒。故选择E。94.患者女,30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状,需采血做抗生素敏感试验,最佳的采血时间应该是在患者（）[单选题]*A.寒战时(正确答案)B.高热时C.发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E.抗生素使用后答案解析：有全身感染者,在患者寒战时(细菌入血)抽血做血细菌培养和药敏试验。遵医嘱合理、正确使用抗生素,注意观察药物的效果和不良反应。故选择A。95.患者女,20岁。寒战,发热,右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹,烧灼感疼痛,附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是（）[单选题]*A.遵医嘱使用抗生素B.嘱患者勿抬高患肢(正确答案)C.局部湿热敷D.给予物理降温E.嘱患者卧床休息答案解析：根据患者的临床表现提示右小腿网状淋巴管炎(丹毒)，治疗护理时应嘱患者卧床休息，患肢抬高,局部硫酸镁湿热敷,全身用抗生素，高热时可给予物理降温。故选择B。96.(96~97题共用题干)患者女，24岁。连续熬夜加班后出现咳嗽、咳铁锈色痰伴发热入院。查体:体温38.9℃，脉博102次/min,呼吸26次/min,血压125/76mmHg。患者自诉右胸痛,咳嗽或者深呼吸时更加明显。胸部X线:右下肺斑片状阴影,以“右下肺炎链球菌肺炎”收入院。96.导致该患者右下胸痛最可能的原因是（）[单选题]*A.肋软骨炎B.自发性气胸C.肋间神经痛D.胸膜炎(正确答案)E.呼吸肌疲劳答案解析：患者胸痛明显,特别是在咳嗽、深呼吸时加剧。往往提示炎症累及胸膜,存在胸膜炎。故选择D。97.为患者体格检查时,不可能出现的是（）[单选题]*A.右侧呼吸运动减弱B.右下肺叩诊鼓音(正确答案)C.右侧胸部触及胸膜摩擦感D.右下肺闻及湿啰音E.左肺呼吸音增强答案解析：典型肺实变者出现呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,可闻及管状呼吸音和湿啰音。故选择B。98.(98~99题共用题干)患者女,69岁。患慢性支气管炎17年,近2周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰、痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽,突然呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,双手乱抓。98.护士应判断患者最可能发生了（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.患者从疆梦中惊醒C.出现急性心力衰竭D.呼吸道痉挛导致缺氧E.痰液堵塞气道导致窒息(正确答案)99.此时护士最恰当的处理是（）[单选题]*A.立即通知医生B.给予氧气吸入C.应用呼吸兴奋药D.立即清除呼吸道痰液(正确答案)E.立即配合医生行气管插管答案解析：患慢性支气管炎17年,患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰、痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音,表情恐怖双手乱抓。此症状是痰液堵塞气道导致窒息，护士应立即清除患者呼吸道痰液。故98题选择E，99题选择D。100.该患者的咯血程度属于（）[单选题]*A.痰中带血丝B.微小量咯血C.小量咯血D.中等量咯血E.大量咯血(正确答案)101.目前患者饮食应（）[单选题]*A.禁食(正确答案)B.流质饮食C.半流质饮食D.软质饮食E.普通饮食答案解析：大咯血患者应禁食,避免诱发新的咯血。故选择A。102.(102~104题共用题干)患者男,69岁。患有支气管扩张症60年。近来因偶感伤寒,出现发热,咳嗽,咳黄色脓痰,痰量多。护士给予健康教育。遵医嘱行体位引流,护士在给该患者进行指导时不宜采取的措施是（）[单选题]*A.病变部位置于高处B.引流时可以配合胸部叩击C.可以在饭后进行(正确答案)D.痰液黏稠者先做雾化吸入E.每天可做1-3次103.患者于晚餐后,在一次激烈咳嗽后咯出大量鲜血,此时应告诉患者不能屏气,否则易导致的并发症是（）[单选题]*A.休克B.窒息(正确答案)C.肺水肿D.呼吸衰竭E.脑出血104.患者在大咯血过程中,由于恐惧而不敢咳嗽，出现了胸闷、气急、发绀、烦躁、面色苍白、大汗淋漓等窒息征兆。此时应将患者置于的体位是（）[单选题]*A.半坐卧位B.中凹卧位C.平卧侧卧位D.头低足高位(正确答案)E.头高足低位105(105-106题共用题干)患者女,68岁。患慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重,伴发热、喘息3天入院,给予氨茶碱等治疗105.对该患者进行胸部评估时,可发现的体征是（）[单选题]*A.胸廓不对称隆起B.吸气延长C.呼吸频率减慢D.支气管偏向一侧E.可闻及湿啰音(正确答案)答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者继发感染时,可在胸部听诊时闻及湿啰音。故选择E。106.应用氨茶碱治疗的目的是（）[单选题]*A.控制细菌感染B.减少支气管分泌物C.稀释痰液D.松弛支气管平滑肌(正确答案)E.降低体温答案解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂,有缓解支气管平滑肌痉挛,控制哮喘发作功效。另外还有强心、扩血管作用。因此支气管哮喘或心源性哮喘均可使用氨茶碱,但静脉推注时速度宜慢,否则血管扩张后易引起血压下降、心律失常等中毒症状。故选择D。107(107~110题共用题干)患者女,38岁。患有慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清楚，口唇轻度发绀:桶状胸;双肺叩诊过清音,呼吸音低，有干、湿啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解,但PaO2(55mmHg)仍低。107.为防止病情进一步加重,最有效的措施是（）[单选题]*A.做腹式呼吸加强膈肌运