2024冲刺练习卷十五-天辅助力137附有答案

2024冲刺练习卷十五----天辅助力137[复制]自己的青春自己奋斗，自己的人生自己作主。您的姓名：[填空题]*_________________________________1.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是（）[单选题]*A.针剂避孕药B.宫内节育器避孕C.口服避孕药避孕D.皮下埋植法避孕E.阴茎套避孕(正确答案)答案解析：葡萄胎患者随访期间必须严格避孕1年,避孕方法首选阴茎套避孕,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因。2.急性白血病的临床表现为（）[单选题]*A.贫血,发热,出血,肝、脾和淋巴结肿大(正确答案)B.贫血,出血,肝、脾和淋巴结肿大,肾功能衰竭C.贫血,发热,肝、脾和淋巴结肿大,肾功能衰竭D.发热,消瘦,出血,肝、脾和淋巴结肿大答案解析：急性白血病的临床表现为贫血,发热,出血及器官和组织的浸润表现,如肝、脾和淋巴结轻中度肿大,骨骼、关节疼痛,牙龈增生、肿胀,皮肤出现瘀点、瘀斑,睾丸无痛性肿大等。3.急性白血病引起贫血最主要的原因是（E）[单选题]*A.红细胞寿命缩短(正确答案)B.造血原料不足C.骨髓造血功能衰竭D.大量出血答案解析：贫血常为急性白血病的首发症状，随病情发展而加重,贫血的主要原因是正常的红细胞生成减少及无效性红细胞生成、溶血、出血等。4.急性白血病患者易发生感染的主要原因是（）[单选题]*A.白血病细胞增多B.继发性营养不良C.成熟粒细胞缺乏(正确答案)D.长期贫血导致机体抵抗力下降E.骨髓造血功能衰竭答案解析：急性白血病继发感染的主要原因:①正常粒细胞缺乏或功能缺陷。②化疗药物及激素的应用,促使机体的免疫功能进一步下降。③白血病细胞的浸润及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。④各种穿刺或插管留置时间长。5.急性白血病和慢性白血病的主要区别是（）[单选题]*A.肝、脾是否增大B.起病缓急C.白细胞剧增程度D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度(正确答案)答案解析：急性白血病起病急,进展快,病程短,仅为数月。细胞分化停滞在较早阶段,骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主。慢性白血病病情发展缓慢,进展慢,病程长,可达数年。细胞分化停滞在较晚阶段,骨髓和外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。6.关于急性白血病细胞浸润的表现,错误的是（）[单选题]*A.骨骼和关节疼痛B.肝、脾轻度至中度肿大C.中枢神经系统白血病D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润(正确答案)答案解析：由于白血病细胞浸润,可有牙龈增生、肿胀,皮肤出现蓝灰色斑丘疹(局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节状)、皮下结节、结节性红斑等,多见于急性非淋巴细胞白血病M4和M5。睾丸出现无痛性肿大,多为一侧肿大,另一侧虽无肿大,但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于中枢神经系统白血病(CNSL)髓外复发的根源。7.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（）[单选题]*A.抑制尿素的合成B.加强化疗药的疗效C.抑制尿酸的合成(正确答案)D.加强尿酸的排泄E.加强尿素的排泄答案解析：由于白血病细胞的大量破坏,尤其是化疗期间,可使血清及尿液中尿酸水平明显升高,尿酸结晶的析出可积聚于肾小管,导致少尿甚至急性肾衰竭。口服别嘌醇可抑制尿酸的合成,降低血液中尿酸的浓度。8.白血病细胞浸润部位中最难控制的是（）[单选题]*A.肝B.脾C.骨骼D.淋巴结E.脑膜及脑组织(正确答案)答案解析：由于化疗药物难以通过血-脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭,因而引起中枢神经系统白血病,成为白血病髓外复发的主要根源。9.慢性白血病体格检查最突出的体征是（）[单选题]*A.巨脾(正确答案)B.肝大C.浅表淋巴结肿大D.胸骨压痛E.皮肤瘀斑答案解析：慢性白血病患者早期常无自觉症状,随着病情的发展,可出现代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征,随病情进展脾脏可达脐水平,甚至可伸入盆腔。10.患者,男,65岁。因“反复头痛、呕吐2个月”入院,经检查诊断为脑星形细胞瘤。为降低颅内压,最佳的治疗方法是（）[单选题]*A.脱水治疗B.激素治疗C.冬眠低温疗法D.脑脊液外引流E.手术切除肿瘤(正确答案)答案解析：去除病因是治疗颅内压增高的根本措施,目前该患者为占位性病变,首选治疗措施为手术切除肿瘤。11..患者,男,48岁。因颅内肿瘤入院,患者有颅内压增高症状。护士给予患者床头抬高15°~30°,其主要目的是（）[单选题]*A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流(正确答案)D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案解析：颅内高压患者抬高床头15°~30°,有利于颅内静脉血液回流,降低颅内压。12.患者,女,56岁。绝经10年,3个月来常有少量不规则阴道流血,入院检查，诊断为子宫内膜癌。下列叙述中不属于该病特点的是（）[单选题]*A.生长缓慢B.转移较晚C.绝经后妇女多见D.以腺癌为主E.疼痛出现较早(正确答案)答案解析：子宫内膜癌指子宫体内膜发生的癌,以腺癌为主,多见于绝经后的老年妇女,具有生长缓慢、转移较晚的特点,晚期肿瘤浸润周围组织,压迫神经引起下腹部和腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射。肿瘤堵塞宫颈管引起宫腔积脓时,出现下腹部胀痛和痉挛性疼痛。13.患者,女,55岁。因绝经后5年出现不规则阴道流血入院,经检查诊断为子宫内膜癌。患者咨询本病最常用的治疗方案,护士正确的回答是（）[单选题]*A.化疗B.手术治疗(正确答案)C.中药治疗D.放疗E.放化疗结合答案解析：手术治疗是子宫内膜癌患者首选的治疗方法;放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移及复发的患者;化疗适用于晚期不能手术或治疗后复发者。14.血小板来源于骨髓中的（）[单选题]*A.浆细胞B.单核细胞C.巨核细胞(正确答案)D.巨噬细胞E.组织嗜碱性细胞答案解析：血小板是由骨髓中的巨核细胞产生的。15.机体抵抗病原微生物入侵的第一道防线是（）[单选题]*A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞(正确答案)D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞答案解析：中性粒细胞具有杀菌或抑菌作用,是机体抵抗病原微生物,特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线;嗜酸性粒细胞的主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应,具有抗过敏、抗寄生虫作用;嗜碱性粒细胞的颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质,主要与变态反应有关;单核细胞分化成巨噬细胞时,能吞噬、消灭细胞内的致病微生物,清除衰老组织,识别、杀伤肿瘤细胞;淋巴细胞在免疫应答反应中起核心作用,故又称免疫细胞。16.中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)分别发生在（）[单选题]*A.出生后2~3天;2~3岁B.出生后2~3天;4~6岁C.出生后4~6天;2~3岁D.出生后4~6天;4~6岁(正确答案)E.出生后8~10天;8~10岁答案解析：白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等),第一次交叉出现在出生后4~6天;第二次交叉出现在4~6岁,6岁后逐渐与成人相似。17.患者,女,32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行注射前应首先检查（）[单选题]*A.注射部位是否存在硬块(正确答案)B.面部有无痤疮C.有无毛发增多D.有无皮肤、黏膜出血E.口唇、甲床的苍白程度答案解析：丙酸睾酮为油剂,肌内注射后不易吸收,局部注射常可形成硬块,甚至发生无菌性坏死。故需采取深部、缓慢、分层肌内注射，并经常更换注射部位,检查局部有无硬结。18.治疗非重型再生障碍性贫血的首选药物是（）[单选题]*A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.造血因子D.雄激素(正确答案)E.雌激素答案解析：雄激素为非重型再生障碍性贫血的首选药物,目前认为作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素,对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。19.再生障碍性贫血患者一般不出现（）[单选题]*A.进行性贫血B.皮肤感染C.全血细胞减少D.出血时间延长E.肝、脾、淋巴结肿大(正确答案)答案解析：再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染,而肝、脾、淋巴结无肿大。20.引起再生障碍性贫血最常见的药物是（）[单选题]*A.氯霉素(正确答案)B.磺胺药C.四环素D.链霉素E.阿司匹林答案解析：引起再生障碍性贫血最常见的药物是氯霉素,其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境,常与其剂量有关。21.某急性再生障碍性贫血患者,突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐,疑为颅内出血。护士首先应给予患者（）[单选题]*A.头部置冰袋(正确答案)B.低流量吸氧C.头低足高位D.保持口腔清洁E.鼻饲流质饮食答案解析：急性再生障碍性贫血患者,由于全血细胞减少,尤其是血小板下降,可能发生颅内出血,此时应首先给予患者头部冰袋冷敷,减少头部耗氧。22.血友病最主要的临床表现是（）[单选题]*A.贫血B.出血(正确答案)C.发热D.发绀E.皮肤苍白答案解析：血友病是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病,最主要的临床表现是出血。23.患者,男,27岁。患特发性血小板减少性紫癜,治疗中患者突然出现呕吐、头痛、视物模糊。患者可能发生了（）[单选题]*A.颅内出血(正确答案)B.药物不良反应C.弥散性血管内凝血D.视神经盘水肿E.颅脑肿瘤答案解析：特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病,当患者出现呕吐、头痛、视物模糊,应考虑为颅内出血。24.患无好转,最近出血更为严重。应选择的治疗措施是（）者,女,27岁。慢性特发性血小板减少性紫癜。经常出血不止,经泼尼松治疗7个月后症状[单选题]*A.改用地塞米松治疗B.大量血浆置换术C.输血小板悬液D.应用免疫抑制剂E.脾切除手术(正确答案)答案解析：糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者,宜行脾切除,减少血小板破坏及抗体的产生。25.患者,男,13岁。因经常鼻出血就诊,诊断为特发性血小板减少性紫癜。护士对患者的鼻出血进行防治指导,不正确的是（）[单选题]*A.局部冷敷B.嘱患者将鼻内的积血抠出(正确答案)C.局部压迫D.用棉签蘸石蜡油或抗生素软膏涂擦干燥鼻腔E.出血量大时用棉球或明胶海绵填塞鼻腔答案解析：由于特发性血小板减少性紫癜患者血小板明显减少,易发生出血。因此,鼻出血时禁止抠出鼻腔内积血,以免进一步加重出血。26.特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命为（）[单选题]*A.1~3天(正确答案)B.3~5天C.5~7天D.7~11天E.9~11天答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板寿命明显缩短,为1~3天。27.过敏性紫癜最常见的临床表现类型是（）[单选题]*A.紫癜型(正确答案)B.肾型C.腹型D.关节型E.混合型答案解析：过敏性紫癜常见类型为单纯型(紫癜型)、腹型、关节型、肾型、混合型。其中单纯型(紫癜型)最常见,以反复皮肤紫癜为主要表现,多位于下肢及臀部,呈对称分布,分批出现,大小不等。28.过敏性紫癜的临床表现不包括（）[单选题]*A.脾大(正确答案)B.紫癜C.腹痛,伴恶心、呕吐或便血D.关节肿痛,呈游走性E.血尿、蛋白尿及管型答案解析：过敏性紫癜典型的临床表现:四肢皮肤紫癜;腹型过敏性紫癜可有腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻、便血、肠鸣音亢进等胃肠道症状;肾型过敏性紫癜还出现血尿或伴有蛋白尿、管型尿;关节型过敏性紫癜常可出现关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍等关节部位血管受累症状。29.符合过敏性紫癜患儿辅助检查结果的是（）[单选题]*A.血小板计数降低B.出血时间延长C.凝血时间延长D.骨髓检查正常(正确答案)E.毛细血管脆性试验阴答案解析：约半数过敏性紫癜患儿的毛细血管脆性试验呈阳性;外周血白细胞数正常或轻度增高,可伴嗜酸性粒细胞增高;血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常;尿液检查与肾小球肾炎相似,可有血尿、蛋白尿、管型;粪便隐血试验可呈阳性反应;血清IgA浓度往往增高,IgG、IgM水平升高或正常。30.诱发弥散性血管内凝血（）最常见的原因是（D）*A.恶性肿瘤B.严重创伤C.胎盘早剥(正确答案)D.感染(正确答案)E.大面积烧伤答案解析：感染是弥散性血管内凝血最常见的原因。因为感染可使血管内皮细胞损伤,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤,促进血小板聚集和释放血小板第3因子,加速凝血酶原的激活而促进凝血。31.肝素用于DIC早期的抗凝治疗,在注射前后需测定（）[单选题]*A.凝血时间(正确答案)B.出血时间C.血小板减少D.红细胞计数E.纤维蛋白原的含量答案解析：弥散性血管内凝血早期抗凝治疗时,使用肝素前后要注意测定患者的凝血时间,为治疗过程中药物剂量调整提供依据。32.DIC早期常用的抗凝药物是（）[单选题]*A.双香豆素B.华法林C.肝素(正确答案)D.低分子肝素钙E.枸橼酸钠答案解析：肝素可阻止凝血酶原转变为凝血酶,清除血小板的凝集作用,弥散性血管内凝血的诊断一经确立,即应早期使用。33.人体最大的内分泌腺体是（）[单选题]*A.垂体B.胰岛C.下丘脑D.甲状腺(正确答案)E.肾上腺答案解析：甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于气管上端、甲状软骨两侧,左右各一34.下列疾病中,不属于内分泌代谢性疾病的是（）[单选题]*A.痛风B.垂体瘤C.肢端肥大症D.类风湿关节炎(正确答案)E.腺垂体功能减退症答案解析：类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。35.单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿大的原因是（）[单选题]*A.促甲状腺激素增多所致(正确答案)B.内分泌过多而扩张C.受甲状软骨影响D.气管前突所连带E.遗传答案解析：甲状腺激素合成减少,血中甲状腺激素水平下降,对腺垂体的负反馈作用减弱,使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生,因而导致甲状腺肿大。36.单纯性甲状腺肿的首选辅助检查为（）[单选题]*A.超声检查(正确答案)B.甲状腺功能检查C.甲状腺摄131I率D.基础代谢率测定E.T3抑制试验答案解析：超声检查为单纯性甲状腺肿的首选检查,有助于明确甲状腺肿特征和程度,可见弥漫性结节性甲状腺肿,常呈均匀分布。37.原发性甲状腺功能减退症甲状腺功能检查最早出现的变化为（）[单选题]*A.T4降低B.T3降低C.TSH升高(正确答案)D.TSH降低E.T4升高答案解析：TSH升高是原发性甲状腺功能减退症甲状腺功能检查最早的变化。38.各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征为（）[单选题]*A.肾上腺皮质肿瘤B.马方综合征C.库欣综合征(正确答案)D.肾病综合征E.医源性皮质醇增多症答案解析：多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的症状群称为库欣综合征。39..Cushing综合征的首选治疗方法是（）[单选题]*A.双侧肾上腺切除术B.服用皮质醇合成抑制药C.口服双氯苯二氯乙烷D.垂体放疗、化疗联合治疗E.切除垂体腺瘤(正确答案)答案解析：手术摘除垂体腺瘤可治愈,效果较好,仅有少数患者术后复发,为库欣综合征首选治疗方法。40..库欣综合征的典型临床表现不包括（）[单选题]*A.低血压(正确答案)B.满月脸C.糖尿病倾向D.多血质面容E.向心性肥胖答案解析：库欣综合征的主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。成人多于儿童，女性多于男性,20~45岁居多。41.患者,男,50岁。多尿、多饮、多食但逐渐消瘦,确诊其糖尿病的依据是（）[单选题]*A.空腹血糖>6.1mmol/LB.餐后2小时血糖>11.1mmol/L(正确答案)C.餐后0.5小时血糖>9mmol/LD.餐后1小时血糖>10mmol/LE.尿中有糖答案解析：诊断糖尿病的标准:空腹血糖>7.0mmo/L或餐后随机血糖>11.1mmol/L。42.糖尿病的基本病理生理变化是（）[单选题]*A.甲状腺素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素分泌过多D.糖皮质激素分泌过多E.胰岛素分泌绝对或相对不足(正确答案)答案解析：糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。43.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要和关键措施为（）[单选题]*A.胰岛素治疗B.补液治疗(正确答案)C.纠正酸中毒D.纠正电解质紊乱E.加强护理答案解析：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。只有在组织灌注得到改善后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，44.导致糖尿病患者死亡的慢性并发症主要是（）[单选题]*A.大血管病变(正确答案)B.感染C.神经病变D.糖尿病眼病E.下肢坏疽答案解析：大血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因。45..患者,女,54岁。患有糖尿病。胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗,随即意识不清。首要的处理措施为（）[单选题]*A.加大胰岛素剂量B.加用格列本脲C.静脉注射50%葡萄糖(正确答案)D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用呼吸兴奋剂答案解析：根据患者的临床表现初步判断为低血糖。低血糖发作时,轻者口服糖水、含糖饮料,或者进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解，重者和疑似低血糖昏迷者,应及时测定毛细血管血糖,甚至无须血糖结果,及时给予50%葡萄糖溶液40ml静脉注射,继以5%~10%葡萄糖溶液静脉滴注,必要时可加用糖皮质激素。意识不清者，切忌喂食以避免堵塞呼吸道导致窒息。46.患者,女,70岁。糖尿病病史29年。诉视物不清,胸闷憋气,双腿及足底刺痛,夜间难以入睡多年,近来足趾渐变黑。护士在接诊后立即对其进行评估,发现该患者的并发症不包括（）[单选题]*A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染(正确答案)答案解析：该患者视物不清提示视网膜病变，胸闷憋气提示冠心病,双腿及足底刺痛提示神经病变,足趾渐变黑提示糖尿病足。糖尿病并发症不包括足部感染。47..通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用,抑制糖异生及肝糖原分解,从而降低血糖的药物是（）[单选题]*A.格列波脲B.格列本脲C.二甲双胍(正确答案)D.噻唑烷二酮E.葡萄糖苷酶抑制剂答案解析：糖尿病的药物治疗:①促胰岛素分泌剂,包括磺脲和非磺脲两类。②促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂,如二甲双胍,作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用，同时减少肝糖原的分解,使血糖降低。适用于肥胖或超重的患者使用,因刺激胃肠道,宜进餐时或进餐后服用。③葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,可降低餐后血糖,在进餐时与第一口饭同服。④胰岛素增敏剂,如罗格列酮,可提高葡萄糖的利用率,同时增强胰岛素作用、抑制肝糖原生成,餐前服用。48..治疗糖尿病药物阿卡波糖正确的服药时间是（）[单选题]*A.空腹服用B.餐前1小时服用C.餐后1小时服用D.餐时服用(正确答案)E.睡前服用答案解析：阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂，抑制这一类酶从而延迟碳水化合物吸收,降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。应在进食第一口饭同时嚼服。49.患儿,男,8岁。多饮,多食,多尿,体重下降,被诊断为1型糖尿病收入院治疗。其饮食中全天热量的分配方法是（）[单选题]*A.早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5(正确答案)B.早餐2/5,中餐2/5,晚餐1/5C.早餐2/5,中餐1/5,晚餐2/5D.早餐3/5,中餐1/5,晚餐1/5E.早餐1/5,中餐1/5,晚餐3/5答案解析：1型糖尿病患儿每天进食应定时、定量。全天热量分配为早餐1/5,中餐和晚餐各2/5或三餐1/3等分配比例均可。50.患儿,男,10岁。诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗。近日患儿出现清晨6~9时血糖和尿糖增高。此时应调整治疗为（）[单选题]*A.加大早晨胰岛素用量B.加大晚间胰岛素用量(正确答案)C.减少早晨胰岛素用量D.减少晚间胰岛素用量E.加大运动量答案解析：该患儿在清晨6~9时血糖和尿糖增高,此为晚间胰岛素用量不足所致,可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间往后推迟即可。51.患者,女,60岁。自诉双下肢发凉和静息痛、刀割样痛,晚上无法入睡前来就诊。体格检查:手套、袜套样感觉减退,膝腱反射减弱,血糖12.8mmol/L。该患者可能发生了（）[单选题]*A.糖尿病周围神经病变(正确答案)B.双下肢深静脉血栓C.双下肢静脉曲张D.腰椎间盘脱出E.梨状肌综合征答案解析：糖尿病患者神经病变以周围神经病变最为常见,呈对称性,下肢较上肢严重,表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过敏或消失。52.患儿,男,7岁。近1年来多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为1型糖尿病。其治疗的关键点是（）[单选题]*A.运动治疗B.控制饮食C.胰岛素治疗(正确答案)D.保持体重E.口服降糖药答案解析：1型糖尿病治疗的关键是胰岛素治疗,控制饮食、适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性。53.糖尿病患者足部禁忌使用冷疗的理由是（）[单选题]*A.可引起心律失常B.可引起腹泻C.可引起冻伤D.可降低微循环,影响病情恢复E.可导致组织缺血缺氧而变性坏死(正确答案)答案解析：糖尿病患者肢体末端血液循环障碍,使用冷疗可致局部组织缺血缺氧、变性坏死,应禁用。54.糖尿病患者尿量较多的机制是（）[单选题]*A.渗透性利尿(正确答案)B.肾脏浓缩功能下降C.肾脏重吸收功能下降D.肾脏滤过率增高E.肾功能不全答案解析：糖尿病患者血糖较高,导致血液渗透压增高,产生渗透性利尿作用较强,故而尿量增多。55.可作为糖尿病患者最近2~3个月血糖控制指标的检查是（）[单选题]*A.空腹尿糖B.空腹血糖C.空腹血脂D.空腹尿酮体E.糖化血红蛋白(正确答案)答案解析：糖化血红蛋白测定可反映糖尿病患者取血前8~12周的血糖控制情况。56..患者,男,56岁。12年前诊断为2型糖尿病。护士为患者进行糖尿病足预防的健康指导中，错误的是（）[单选题]*A.外出不宜穿拖鞋B.每天检查、清洁足部C.每天坚持适度的运动D.选择透气、柔软的鞋袜E.足部出现破损时自行擦药治疗(正确答案)答案解析：糖尿病患者出现足部破损时应及时到医院就诊,不可自行擦药治疗。57.对血糖在正常范围者没有降血糖作用的药物是（）[单选题]*A.胰岛素B.格列本脲C.格列吡嗪D.格列喹酮E.二甲双胍(正确答案)答案解析：二甲双胍作用机制为通过增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖异生及肝糖原的分解而起到降糖作用,单独用药不引起低血糖。58.患者,女,45岁。1型糖尿病合并酮症酸中毒。经治疗意识恢复,但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗,随即又发生意识障碍。护士应采取的措施是（）[单选题]*A,加大胰岛素剂量B.加用二甲双胍C.使用强心药D.静脉注射50%葡萄糖注射液(正确答案)E.应用呼吸兴奋剂答案解析：患者出现低血糖反应,应静脉注射50%葡萄糖注射液。59.患者,女,56岁。既往有糖尿病病史10余年,突发糖尿病酮症酸中毒。此时患者的呼吸气味是（）[单选题]*A.芳香味B.肝腥味C.大蒜味D.烂苹果味(正确答案)E.氨臭味答案解析：糖尿病酮症酸中毒者呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮味)。60.下列关于二甲双胍治疗糖尿病的叙述,错误的是（）[单选题]*A.每天最大剂量不应超过2.5gB.服用时应与第一口饭同时咀嚼(正确答案)C.可改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗D.可导致腹部不适、恶心、腹泻等不良反应E.治疗肥胖或超重的2型糖尿病的首选药答案解析：二甲双胍可于进餐时或餐后服药,从小剂量开始。降糖药中与第一口饭同时服用的是葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖。61.糖尿病患者自己注射胰岛素时,最方便的部位是（）[单选题]*A.腹部(正确答案)B.臀大肌C.大腿外侧D.上臂三角肌下缘E.上臂前外侧答案解析：胰岛素常用皮下注射法,注射时宜选择皮肤疏松部位,如上臂的前外侧、前内侧、大腿内侧等部位。若患者自己注射,以大腿内侧和腹部最方便。62.患者,男,45岁。糖尿病5年,近来因血糖控制不佳,自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间,患者突感心慌、出虚汗、全身无力,继而意识不清。值班护士首先判断患者可能发生了（）[单选题]*A.心绞痛B.胰岛素过敏C.心律失常D.低血糖反应(正确答案)E.高渗性昏迷先兆答案解析：低血糖为糖尿病常见潜在并发症之一,部分人群易在后半夜及清晨发生低血糖。该患者在接受“三短一长”治疗期间出现心慌、出虚汗、全身无力等症状,考虑发生了低血糖反应。63.患者,男,50岁。2型糖尿病病史多年。体形肥胖,“三多一少”症状不明显,血糖偏高,经控制饮食、运动、口服降糖药,效果均不理想。护士对其建议最恰当的是（）[单选题]*A.减少主食量B.皮下注射胰岛素(正确答案)C.增加运动量D.增加降糖药剂量E.监测血酮、尿酮答案解析：患者为2型糖尿病,体型肥胖,经控制饮食、运动、口服降糖药等治疗后,血糖控制不理想,此时应加用胰岛素治疗,一般采用皮下注射。64.急性痛风性关节炎最易受累的部位是（）[单选题]*A.跖关节(正确答案)B.肘关节C.拇指关节D.腕关节E.膝关节答案解析：急性痛风性关节炎最易受累的部位是单侧跖趾及第1跖趾关节。65.患者,女,60岁。患痛风病5年。因担心疾病的预后,思想负担重,情绪低落。此时,护士给予最恰当的护理措施是向患者说明（）[单选题]*A.疼痛会影响进食B.疼痛会影响睡眠C.痛风是一种终身性疾病D.疾病反复发作会导致关节畸形E.积极坚持规范的治疗可维持正常的生活(正确答案)答案解析：护士应向其宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系及控制痛风的方法,帮助患者建立控制疾病的信心,并给予精神上的安慰和鼓励。66.患者,男,50岁。患痛风病5年,在饮食中不需限制的食物是（）[单选题]*A.黄豆,蘑菇B.鸡蛋,牛奶(正确答案)C.红酒,牛排D.猪肺,大米E.菠菜,水答案解析：饮食的选择对痛风患者十分重要。痛风患者饮食宜清淡、易消化,忌辛辣和刺激性食物。避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、酒等。宜多进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果,使尿液的pH在7.0或以上,减少尿酸盐结晶的沉积。应多饮水,每天应饮水在2000ml以上,最好饮用矿泉水,碱化尿液,促进尿酸排出。67.患者,男,65岁。右侧踝骨、踝关节红肿疼痛,被诊断为痛风。首选的治疗药物是（）[单选题]*A.美洛昔康B.布洛芬C.秋水仙碱(正确答案)D.糖皮质激素E.吲哚美辛答案解析：秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药,应用越早,效果越好。68.血脂异常的分类方法主要有（）[单选题]*A.2种B.3种C.4种(正确答案)D.5种E.6种答案解析：血脂异常主要有4种分类方法,包括表型分类、简易分型、是否继发于全身性疾病分类和基因分类。69.阿托伐他汀的服药时间为（）[单选题]*A.睡前B.早饭后C.午饭后D.晚饭后E.任何时间(正确答案)答案解析：他汀类药物除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服药外,其余制剂均为每晚顿服。70.患者,女,47岁。用煤炉做饭后,感觉剧烈头痛、头晕、乏力,伴恶心、呕吐,想卧床休息。家属发现其躺卧地上,呼之不应,立即送入医院。体格检查:生命体征正常,对光反射存在,口唇、皮肤、黏膜呈樱桃红色,双肺未闻及湿啰音。应考虑诊断为（）[单选题]*A.氰化物中毒B.二氧化碳中毒C.一氧化碳中毒(正确答案)D.硫化氮中毒E.苯酚中毒答案解析：燃煤不充分可产生大量一氧化碳，进入机体可与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,使其失去携氧能力,临床表现为口唇、黏膜、颜面呈樱桃红色,呼吸困难及昏迷等。71.重度一氧化碳中毒患者血液中碳氧血红蛋白浓度为（）[单选题]*A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%E.50%以上(正确答案)答案解析：一氧化碳轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%~20%,中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%~40%,重度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为50%以上。72.关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育,正确的叙述是（）[单选题]*A.关闭门窗B.煤气淋浴器安装在浴室C.定期检查管道安全(正确答案)D.使用不带有自主熄火装置的煤灶E.通气开关可长期开放答案解析：家庭用火炉要安装烟筒,使烟筒严密不可漏气,保持室内通风;煤气淋浴器不得安装在浴室;使用一氧化碳浓度监测自动熄火的煤灶;及时关闭煤气开关。73.一氧化碳中毒时最先受损的器官是（）[单选题]*A.肾B.心、脑(正确答案)C.肝D.肺E.胃肠道答案解析：一氧化碳中毒时,心、脑对缺氧最敏感,最先受损害。74.患者,男,32岁。因头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。体格检查:呼吸18次/分,脉率100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。应考虑（）[单选题]*A.细菌性食物中毒B.可溶性钡盐中毒C.有机磷杀虫剂中毒(正确答案)D.中暑E.细菌性痢疾答案解析：患者进食青菜和肉类后出现头晕、头疼、多汗、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小,应考虑为有机磷中毒的毒蕈碱样症状。75.急性有机磷中毒患者,医嘱给予阿托品静脉注射。在给药后患者最可能出现（）[单选题]*A.口干(正确答案)B.面色苍白C.心率减慢D.出汗增多E.呼吸加快答案解析：阿托品使用原则:早期、足量、反复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。“阿托品化”指标:瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。76.呼出气体带有刺激性蒜味多见于（）[单选题]*A.支气管扩张B.肺脓肿C.尿毒症D.酮症酸中毒E.有机磷农药中毒(正确答案)答案解析：有机磷农药中毒患者呼出气体通常带有刺激性蒜味。77.患者,女,24岁。生气后自服敌敌畏150ml,因未被及时发现,约4个小时才送医院。送至急诊科时,患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状,导致抢救无效死亡。该患者死亡原因最可能是（）[单选题]*A.肺部感染B.脑水肿C.中间综合征D.心搏骤停E.呼吸衰竭(正确答案)答案解析：有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制。78.可使血液中酒精含量明显下降,使患者快速清醒的药物是（）[单选题]*A.阿托品B.纳洛酮(正确答案)C.奋乃静D.地西泮E.氟马西尼答案解析：纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂,是一种安全性高,不良反应小的药物,可使血中酒精含量明显下降,使患者快速清醒。应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间,若超过平均清醒时间或用药后昏迷程度加深,需追问病史,询问是否存在其他情况(如颅内血肿等),及时对症处理。79.患者,男,20岁。因“饮酒后昏迷,抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语,昏睡,继之昏迷,伴有剧烈抽搐,口吐白沫。最可能的诊断是（）[单选题]*A.癫痫B.中风C.脑水肿D.酒精中毒(正确答案)E.食物中毒答案解析：患者胡言乱语,昏睡,继之昏迷。其意识变化是先兴奋、躁乱,而后转为抑制,并逐渐加深,昏迷不是突然出现的。结合病史最可能的诊断为酒精中毒。80.热衰竭患者的突出表现是（）[单选题]*A.体温升至40℃以上B.周围循环衰竭(正确答案)C.急性肾衰竭D.急性肝衰竭E.脑水肿答案解析：热衰竭患者多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。81.患者,男,30岁。因在高温环境下持续工作12小时,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细数,体温37.5℃,心率120次/分。此时首先应考虑的护理诊断是（）[单选题]*A.体液不足(正确答案)B.体温过高C.清理呼吸道无效D.有感染的危险E.知识缺乏答案解析：根据患者临床表现及相关检查,可以初步判断为中暑,患者出现意识不清、皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细数,心率120次/分等周围循环衰竭的征象,可以明确患者发生了休克,主要原因是体液丢失导致血容量不足。故首要的护理诊断应该是体液不足。82.热痉挛患者最常发生肌肉痉挛的部位是（）[单选题]*A.肱三头肌B.肱二头肌C.股四头肌D.腹直肌E.腓肠肌(正确答案)答案解析：热痉挛多在高温环境下进行强体力劳动或剧烈运动后发生。大量出汗后饮水过多而出现肌肉痉挛,好发于四肢肌肉和腹肌,以腓肠肌为主,体温多正常。83.患者,男,28岁。高温环境下从事重体力劳动时，突发头晕、胸闷、心慌、全身无力、大量出汗、四肢湿冷。现场首要的护理措施是（）[单选题]*A.使其脱离高温环境(正确答案)B.立即脱去外衣C.全身冰水拭浴D.饮用含盐冰水E.口服解热药物答案解析：该患者应考虑发生了热衰竭，是由于高温环境所致,应立即使其脱离高温环境.并及时补充血容量。84.患者,男,45岁。炎热夏天在高温下工作数日,近日出现全身乏力、多汗,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热、无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅快等表现,考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指（）[单选题]*A.高热、无汗、意识障碍(正确答案)B.高热、烦躁、嗜睡C.高热、灼热、无汗D.高热、疲乏、眩晕E.高热、多汗、心动过速答案解析：热射病的典型表现为高热、无汗、意识障碍,也是热射病的“三联征”。85.溺水现场的急救措施不包括（）[单选题]*A.清除口鼻异物B.倒水处理C.人工呼吸D.胸外心脏按压E.气管切开(正确答案)答案解析：淹溺患者的现场救护原则:迅速将患者救离出水,保持呼吸道通畅,倒水处理和心肺复苏。86.淡水淹溺者,血液检查中可能增高的指标是（）[单选题]*A.磷B.钾(正确答案)C.钙D.血红蛋白E.钠答案解析：淡水淹溺者的血钠、钾、氯化物可有轻度降低,有溶血时血钾往往增高,尿中出现游离血红蛋白。海水淹溺者血钙及血镁增高。87.患儿,男,3岁。不慎溺水。检查发现面部发绀,意识丧失,自主呼吸停止,颈动脉搏动消失。护士实施抢救时首先采取的措施是（）[单选题]*A.清除口鼻分泌物和异物(正确答案)B.准备开口器撑开口腔C.高流量吸氧D.放清洁纱布于男童口部E.口对口人工呼吸答案解析：患儿由于溺水造成心搏骤停,首先应该清除口鼻处的分泌物和异物,确保呼吸道通畅,然后行心肺复苏术。88.细菌性食物中毒的常见病原菌不包括（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌(正确答案)C.蜡样芽孢杆菌D.副溶血性弧菌E.大肠埃希菌答案解析：引起细菌性食物中毒的常见病原菌有沙门菌属、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及蜡样芽孢杆菌等。89.患儿,男,9岁。高热、惊厥、腹痛、腹泻2天,有不洁饮食史。最可能的诊断是（）[单选题]*A.败血症B.急性肺炎C.急性细菌性食物中毒(正确答案)D.急性上呼吸道感染E.急性泌尿道感染答案解析：根据题中患儿不洁饮食史和高热、惊厥,腹痛、腹泻的临床表现,最可能的疾病为急性细菌性食物中毒。90.艾滋病的主要传播途径是（）[单选题]*A.性接触传播(正确答案)B.血液传播C.母婴传播D.消化道传播E.呼吸道传播答案解析：性接触传播是艾滋病的主要传播途径。91.患者,男,32岁。反复发热、腹泻2个月。经实验室检查“抗HIV阳性”,初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时,下列内容中最不重要的是（）[单选题]*A.有无输血史B.有无静脉吸毒史C.有无吸食大麻史(正确答案)D.性伴侣的情况E.有无不洁性行为史答案解析：艾滋病的传播途径:①性接触传播，是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血液途径。③母婴传播。92.预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时,下列措施不正确的是（）[单选题]*A.身体约束(正确答案)B.留观C.定期或不定期访视D.医学观察E.给予宣教答案解析：对艾滋病病毒感染者,预防、医疗、保健机构无权对患者进行身体约束。93.为艾滋病患者吸痰时,下列做法错误的是（）[单选题]*A.吸痰前洗手,戴口罩、护目镜B.吸痰过程中痰液黏稠,可调大负压(正确答案)C.不与其他患者共用中心吸引系统D.吸痰后吸痰管误落地上,立即进行地面的清洁、消毒处理E.用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧答案解析：吸痰时负压调节应适宜,不可过大,以防损伤呼吸道黏膜。94.患者,男,37岁。因发热、咳嗽,伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊,既往有静脉吸毒史。实验室检查:血清抗-HIV(+)。诊断为艾滋病,反映该病治疗效果和预后的检查项目是（A）A.CD4/CD8比值[单选题]*B.血清抗-HIV检测(正确答案)C.骨髓检查D.血培养E.淋巴结活检答案解析：免疫学检查:T细胞绝对值下降，CD4+T淋巴细胞计数下降,CD4/CD8比值<1.0。此检查有助于判断治疗效果及预后。95.以下二题共用题干：患者,男,28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身,当晚出现全身乏力,全身肌肉酸痛,测体温39℃。自服“抗病毒冲剂”后效果不佳,凌晨开始感到胸痛并咳嗽,咳铁锈色痰。16.目前该患者最主要的护理问题是（）[单选题]*A.疼痛B.清理呼吸道无效C.自理能力下降D.体温过高(正确答案)E.知识缺乏答案解析：患者因肺炎链球菌感染引起高热导致全身乏力、肌肉酸痛等症状,目前最主要的护理问题是体温过高。96.护士首先应采取的护理措施是（）[单选题]*A.药物止痛B.物理降温(正确答案)C.协助生活护理D.雾化吸入促进排痰E.鼓励多饮水答案解析：患者体温过高,应及时降温,体温超过39℃,宜选用局部冷疗,如冰袋、冷毛巾等方法进行降温;体温超过39.5℃,宜选用全身冷疗,如温水拭浴、乙醇拭浴。若物理降温效果不明显,可采用药物降温。97.以下三题共用题干：患者,女,58岁。大学教师。咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量脓痰、呼吸困难、食欲缺乏。诊断为慢性阻塞性肺疾病。12.为缓解患者呼吸困难,最有效的护理措施是（）[单选题]*A.应用祛痰药B.指导患者有效咳嗽C.超声雾化吸入D.气管插管,呼吸机辅助呼吸E.指导患者缩唇呼气及腹式呼吸(正确答案)答案解析：缩唇呼吸可提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气体排出,患者将缩唇呼气,融入腹式呼吸之中,便能有效增加呼吸运动的力量和效率,调动通气的潜能:腹式呼吸可通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。98.为防止并发慢性肺源性心脏病及Ⅱ型呼吸衰竭,护理中应特别注意的问题是（）[单选题]*A.给予低盐饮食B.避免呼吸道感染(正确答案)C.注意稀释痰液D.避免吸入粉尘和有害气体E.适当活动答案解析：呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病患者并发肺源性心脏病及Ⅱ型呼吸衰竭较常见的诱因,应避免诱发因素,防寒保暖,预防感冒。99.适用于该患者与护士间的关系模式是（）[单选题]*A.被动-主动型B.合作-互动型C.指导-被动型D.共同参与型(正确答案)E.协商讨论型答案解析：共同参与型模式主要适用于具有一定文化知识的慢性病患者。在护理活动过程中,护患双方具有大致同等的主动性和权利,共同参与护理措施的决策和实施。患者不是被动接受护理,而是积极主动配合,参与护理;护士尊重患者权利,与患者协商共同制订护理计划。100.以下二题共用题干：患者,女,68岁。患慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重,伴发热、喘息3天入院,给予氨茶碱等治疗。15.对该患者进行胸部评估时,可发现的体征是（）[单选题]*A.胸廓不对称隆起B.呼气延长(正确答案)C.呼吸频率减慢D.支气管偏向一侧E.心浊音界扩大答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸);部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可表现为身体前倾,呈缩唇呼吸等;触觉语颤减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊两肺呼吸音减弱、呼气延长,部分患者可闻及干啰音和(或)湿啰音。101.应用氨茶碱治疗的目的是（）[单选题]*A.控制细菌感染B.减少支气管分泌物C.稀释痰液D.松弛支气管平滑肌(正确答案)E.降低体温答案解析：氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用。102.以下三题共用题干：患者,男,68岁。有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黄色脓痰且不易咳出就诊。体温36.7℃,胸部听诊可闻及湿啰音,X线胸片示右侧肺部有絮状阴影。17.该患者目前最主要的护理诊断是（）[单选题]*A.气体交换受损B.有感染的危险C.清理呼吸道无效(正确答案)D.体温过高E.体液过多答案解析：该老年患者脓痰不易咳出,体格检查可闻及湿啰音,目前最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。103.护士对该患者应采取的护理措施不包括（）[单选题]*A.指导患者有效咳嗽B.咳嗽时可配合进行胸部叩击C.用超声雾化吸入湿化气道D.进行体位引流(正确答案)E.督促患者每天饮水1500ml以上答案解析：体位引流适用于痰量较多而呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者,禁用于高血压、心力衰竭及高龄患者。104.患者咳嗽时,护士应予以纠正的动作是（）[单选题]*A.患者取坐位,两腿上置一枕顶住腹部B.咳嗽前先深呼吸数次C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近,再用力咳出D.患者为省力每次连续轻咳数次(正确答案)E.排痰后用清水充分漱口答案解析：有效咳嗽的要点是通过深呼吸屏气后蓄积的巨大压力帮助患者将痰咳出,而不是每次连续轻咳。105.以下三题共用题干：患者,女,28岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体格检查:体温36.5℃,脉率90次/分,呼吸28次/分,血压110/80mmHg，喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。19.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘(正确答案)D.肺源性心脏病E.心功能不全答案解析：支气管哮喘的典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。根据该患者的临床表现，最可能的诊断是支气管哮喘。106.患者进一步表现为明显发绀、端坐呼吸、大汗淋漓,经解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解,判断患者为（）[单选题]*A.混合性哮喘B.内源性哮喘C.哮喘持续状态(正确答案)D.左心衰竭E.右心衰竭答案解析：严重的哮喘发作持续24小时以上,经治疗不易缓解者,称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓,甚至出现呼吸、循环衰竭。107.关于该患者的护理措施,错误的是（）[单选题]*A.每天饮水量应在2500ml以上B.在病室内摆放鲜花(正确答案)C.遵医嘱给予祛痰药物D.遵医嘱给予糖皮质激素E.避免食用鱼、虾等食物答案解析：支气管哮喘患者的护理措施:①提供安静、舒适,温度、湿度适宜的环境,湿度在50%-60%，室温维持在18~22℃。保持空气流通,避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。②给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。③鼓励患者饮水,饮水量>2500ml/d,以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘。④遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。108.以下四题共用题干：患者,女,38岁。患慢性哮喘12年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。体格检查:神志清,口唇轻度发绀;桶状胸;双肺叩诊过清音,呼吸音低,有干、湿啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2(55mmHg)仍低。22.为防止病情进一步加重,下列最有效的措施是（）[单选题]*A.做腹式呼吸加强膈肌运动B.保持情绪稳定C.进行家庭氧疗(正确答案)D.坚持步行或慢跑等全身运动E.坚持每天用药答案解析：患者PaO₂仍低,存在低氧血症,因此首先应纠正缺氧,改善通气状况,进行家庭氧疗。109.对该患者进行健康教育应重在提高（）[单选题]*A.健康意识B.疾病的处理方法C.自我管理技能(正确答案)D.生活的规律性E.适应工作节奏答案解析：哮喘是一种终身疾病,不可治愈,但通过有效的哮喘管理,通常可以实现控制哮喘,健康教育应帮助患者掌握自我管理的技能。110.护士鼓励患者记哮喘日记,其监测内容不包括（）[单选题]*A.吸氧时间及次数B.症状发作程度C.所应用的药物D.每天症状发作次数E.上次住院时间(正确答案)答案解析：哮喘日记的作用是为疾病预防和治疗提供参考资料,应记录吸氧时间及次数、症状发作程度、发作次数及主观感觉,记录所用的药物,除此之外记录反映肺功能状况的峰流速值。111.经治疗,患者状况好转。复诊时患者应注意避免各种诱发因素除（）[单选题]*A.避免摄入引起过敏的食物B.避免吸入刺激性气体C.避免接触外界人员(正确答案)D.避免呼吸道感染E.避免剧烈运动答案解析：针对个体情况有效控制可诱发哮喘的各种因素,包括避免摄引入引起过敏的食物、避免吸入刺激性气体、避免呼吸道感染、避免剧烈运动、避免持续喊叫等过度换气的动作,不养宠物,戴围巾、口罩避免冷空气刺激,在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练,以增强体质。112.以下二题共用题干：初孕妇,29岁。妊娠37周,自诉头晕、眼花。体格检查:血压170/110mmHg，产科腹部触诊情况正常,双下肢水肿(++)。尿常规:蛋白>0.5g/24h。诊断为重度子痫前期,住院治疗。5.下列护理措施不正确的是（）[单选题]*A.安置于单人暗室B.必要时记出入量C.备床档、开口器D.多给予安慰(正确答案)E.纠正缺氧答案解析：子痫患者应减少刺激,以免诱发抽搐。应安置单人暗室,保持绝对安静,空气流通,避免声光刺激,一切治疗活动和护理操作尽量轻柔,相对集中,限制探视。113.患者经积极治疗后,若效果不明显,应终止妊娠,其观察时限为（）[单选题]*A.24小时内B.24~48小时(正确答案)C.48~72小时D.72~96小时E.96~120小时6.B答案解析：子痫患者观察时限为24~48小时，若治疗效果不明显,应终止妊娠。114.以下二题共用题干：孕妇,34岁,妊娠34周。近几周自觉腹部增大明显,无明显呼吸困难。产科检查:腹部膨隆明显,触诊张力大,胎位不清,胎心音听不清。4.该孕妇可能的诊断是（）[单选题]*A.子痫前期B.前置胎盘C.羊水过少D.胎盘早剥E.羊水过多(正确答案)答案解析：该患者为慢性羊水过多。慢性羊水过多常发生于妊娠晚期,孕妇子宫大于妊娠月份,腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄,检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。急性羊水过多常发生于妊娠20~24周,临床表现为子宫急剧增大,横膈上抬,患者出现呼吸困难,不能平卧,115.下列护理措施正确的是（）[单选题]*A.观察孕妇的生命体征,防止胎儿窘迫B.定期测量宫高、腹围和体重,防止脐带脱垂C.嘱患者低钠饮食,减少增加腹压的活动(正确答案)D.腹腔穿刺放羊水,放羊水速度宜快E.放羊水后腹部加压,预防感染答案解析：羊水过多患者的护理措施:①应摄取低钠饮食,防止便秘,减少增加腹压的活动，以防胎膜早破。②应注意观察胎心、胎动及宫缩,及早发现胎儿宫内窘迫。③人工破膜时密切观察胎心和宫缩,及时发现胎盘早剥和脐带脱垂征象。④腹腔穿刺放羊水应防止速度过快,一次放羊水量不超过1500ml。⑤放羊水后腹部加压包扎以防血压骤降而引起休克。116.以下三题共用题干：患者,女,65岁。有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,排黑便2次,量约500g。体格检查:T37.8℃P120次/分,R22次/分,BP85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。6.该患者出血最可能的原因为（）[单选题]*A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管-胃底静脉曲张破裂(正确答案)E.胃癌答案解析：考虑患者肝硬化失代偿期食管-胃底静脉曲张,因饮食不当导致其破裂出血。117..该患者目前最主要的护理问题是（）[单选题]*A.体液不足(正确答案)B.营养失调:低于机体需要量C.体温过高D.焦虑E.活动无耐力答案解析：该患者呕吐暗红色液体3次,量约800ml,R22次/分,BP85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,提示体液不足。118.最有可能出现的并发症为（）[单选题]*A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病(正确答案)D.上消化道出血E.水、电解质紊乱及酸碱平衡失调答案解析：肝硬化患者上消化道大出血后,蛋白质分解,肠内产氨增多,易并发肝性脑病。119.以下三题共用题干：患者,男,50岁。患肝硬化5年。中午进食后突然呕血,色暗红,量约350ml,急诊入院。体格检查:意识清醒,T37.5℃，P120次/分,BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张,有濒死感,经抢救,患者病情平稳后行门体分流术。22.入院时,患者主要的心理问题是（）[单选题]*A.抑郁B.恐惧(正确答案)C.焦虑D.淡漠E.悲哀答案解析：患者情绪高度紧张,有濒死感,由此判断患者此时十分恐惧。120.患者入院后采取的处理措施中,不正确的是（）[单选题]*A.输液、输血B.应用保肝药物C.静脉应用止血药物D.三腔二囊管压迫止血E.应用肥皂水灌肠(正确答案)答案解析：肝硬化易并发肝性脑病,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,忌用肥皂水灌肠。121.分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是（）[单选题]*A.端坐卧位B.俯卧位C.平卧位(正确答案)D.中凹卧位E.头低足高位答案解析：分流术后为防止血管吻合口破裂出血,可取平卧位或15°低半坐卧位。断流术和脾切除术后,麻醉清醒,生命体征平稳后取半坐卧位。122.以下三题共用题干：患者,女,31岁。因晨僵,腕及掌指关节肿痛,伴双膝关节疼痛、行走困难入院。实验室检查:红细胞沉降率70mm/h,白细胞计数4.50x109/L,红细胞计数3.6x1012/L,血红蛋白110g/L。C3、C4均增高,RF(+)。12.最可能的诊断是（）[单选题]*A.类风湿关节炎(正确答案)B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.骨性关节炎答案解析：患者晨僵、关节肿痛及行走困难，实验室检查白细胞正常、红细胞沉降率增快、类风湿因子(RF)阳性均符合类风湿关节炎的诊断。123.对患者的护理措施,不妥的是（）[单选题]*A.卧床休息,保持正确的体位B.遵医嘱给予消炎止痛剂C.嘱患者定时定量服药,不可随意加减药量或停药D.注意观察药物不良反应E.加强小关节功能锻炼(正确答案)答案解析：活动期或关节肿痛明显应卧床休息,并保持正确的体位,恢复期可进行适当的关节功能锻炼,避免畸形。锻炼过程中应注意运动量要适当,循序渐进,不可操之过急。124.(6~7题共用题干)患者,女,52岁。子宫颈癌Ⅱ期,拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术，注入顺铂。6.顺铂的