性心理障碍课件

性心理障碍概述性心理障碍又称为性变态、性欲倒错，是性行为紊乱的一种。性行为紊乱是指一般心理或行为的紊乱状态在性方面的表现。

性行为紊乱

①性行为失调

②性行为障碍

③性行为变态（性心理障碍）

分类

②性偏好障碍。指性活动方式不同于常人，而是以古怪的方式来引起性欲的满足。如恋物症、露阴症、摩擦症、性施虐和性受虐症等。

③性指向障碍。指与性发育和性指向有关的心理和行为障碍,且为此感到内心痛苦，焦虑、抑郁等。如同性恋和双性恋

①性身份障碍。也称性别认同障碍。指患者在心理上不愿意接受自己生理性别事实，如易性癖。一、性身份障碍

诊断标准

女性：

⑴强烈而持久的因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性(不仅仅是想以作为另一种性别而获得社会文化上的好处的这种欲望)或坚持自己是男性，并至少有下列一项：⑵固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装;

⑶固执地否定女性解剖结构，至少可由下列一项证实：明确表示已经有、或将长出阴茎;不愿意蹲位排尿；明确表示不愿意乳房发育或月经来潮；⑷上述障碍至少已持续6个月男性：⑴强烈而持久的因自己是男性而感到痛苦，渴望自己是女性(不仅仅是想以作为另一种性别而获得社会文化上的好处的这种欲望)或坚持自己是女性，并至少有下列一项：⑵专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动；⑶固执地否定男性解剖结构，至少可由下列一项证实：断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有；⑷上述障碍至少已持续6个月易性癖瑞士男性发病率为37000分之一女性为103000分之一英国男性为34000分之1女性为108000分之一目前，我国的资料不详，一般认为该病的发病率为5万分之1至10万分之1，且男女比例基本接近。

1.手术治疗“性别再造术”（sexreassignmentsurgery）通过外科手术改变解剖结构男性易性癖的手术－切除男性生殖器官，再造阴道，并用激素维持乳房等第二性征女性易性癖的手术包括再造人工阴茎，切除乳房

治疗需要在心理治疗师的帮助下分阶段进行术前至少要按异性的角色上生活18个月至2年以确认希望改变性别者的愿望，确认其在心理上、经济上和社会上是稳定的。2、心理社会治疗

对于要求改变性别但又不可能做手术、处于强烈的心理痛苦之中的患者可以采取社会心理治疗的方式提供帮助。二、性偏好障碍性冲动对象的变异：恋物癖fetishism恋童癖pedophilia异性装扮癖transvestites等性行为偏好的变异：暴露癖偷窥癖受虐施虐癖等分类1、恋物癖（Fetishism）指反复多次以非生物物体（例如女性的内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。恋物癖一般开始于青少年时期，几乎都是男性，大多数人都是异性恋。他们以某种非生命性物品或者异性躯体的某个部分作为性兴奋性满足的的刺激物。常见的是女性内衣、胸罩、内裤、头巾、丝袜等和身体紧密接触的物品。恋物癖往往花很多的时间来收集所需要的东西，常常要进行盯梢跟踪，伺机偷窃已经被使用过的物品，并且珍藏起来，时时抚摸而获得心理满足。行为主义认为条件反射是产生恋物癖的原因，中性刺激成为条件刺激心理分析认为恋物癖的阉割焦虑使其感到与成年异性进行性交往很危险因而转向物体早年对异性的性冲动在某种方式下曾经受到压制。原因刘某，男性，25岁，已婚。大学毕业后工作表现很好，个性内向，夫妻感情一般。他有一个皮箱放在家中，不允许别人观看。有一天，当他出差时，他的妻子打开了皮箱，发现里面有许多的已经使用过的胸罩、女性三角裤，上面还有精斑。刘某后来承认这些女性用品都是偷来的，他见到女性用品往往有强烈的性冲动而想要偷窃，偷到后内心才觉得舒服。刘某认为夫妻之间的性生活还不如玩弄这些女性衣物并且手淫时的性快感。案例2、异性装扮癖（Transvesticfetishism）

一个异性恋的个体反复多次以穿戴异性服装来激起性幻想、性渴求或行为。异性装扮癖绝大部分是男性大部分是异性恋者始于青春期中年以后随着性欲下降，异装行为减少

性施虐与性受虐癖

（1）与病人商讨治疗目标

对变态性行为是控制还是完全放弃--需要自己作出选择

说明不管选择什么目标，都需要其自身的积极努力治疗

⑵尝试放弃异常性行为

行为治疗――让病人想象变态行为的情境

再想象被发现或被逮捕的场景

反复将二者联系起来

厌恶治疗――将不良刺激物与电击结合起来

社交技能训练－－训练与他人正常交往

――对恋童癖、异性装扮癖、暴露癖和恋物癖有效治疗性指向偏离同性恋性对象指向同性，即对同性持续表现出性爱倾向，同性的人对他（她）具有性爱吸引力；与此同时，对异性的人可以毫无性爱倾向。这种同性恋一般称为真性同性恋。可见于各个年龄，大多从青少年时期开始，男性多于女性。他（她）们对异性持续地缺乏性爱倾向，难以与异性建立起家庭。少数同性恋迫于社会舆论的压力，也可能组成家庭，但是大多数以没有感情为由而离散。（1）符合性指向障碍的定义；

（2）在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为；

（3）对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。诊断标准同性恋分类以及一般表现（1）从性别方面可以分为男性同性恋和女性同性恋。（2）从心理－行为特点方面可以分为精神性同性恋和实质性同性恋。（3）从性角色的扮演来分，可分为主动型同性恋和被动型同性恋。（4）从与异性恋的比较程度方面可以分为绝对性同性恋和相对性同性恋。（5）根据同性恋的发生情况可以分为素质性同性恋和境遇性同性恋。同性恋产生的原因

（1）生物学因素（2）性心理发展异常

①在婴幼儿时期把男孩打扮成女孩，或者把女孩打扮成男孩，使孩子们产生“性别认同”和性别角色定向的混乱，从而产生异性化。②母亲对男孩过于溺爱，或者男孩过分地依恋母亲。使男孩产生与母亲的认同心理。同样，如果情况相反，也可使女孩产生这种心理。

③家庭中父母地位不平等。④家庭中缺乏男性或者女性的正确形象。⑤性心理发展的“固定作用”和“回归作用”⑥性心理伤害

（3）社会环境因素

案例：

赵某，男性，27岁从小性格温顺，轻声细语。见人非常羞涩，行为说话都像少女。喜欢唱戏剧，扮演女