新生儿picc置管术课件

新生儿picc置管术ppt课件12024/1/28引言新生儿特点及适应症PICC置管术操作流程并发症预防与处理临床实践案例分析培训与考核要求目录22024/1/2801引言32024/1/28探讨新生儿PICC置管术的临床应用及护理要点提高新生儿静脉输液治疗的安全性和有效性促进新生儿重症监护病房（NICU）的静脉输液治疗规范化管理目的和背景42024/1/28PICC置管术定义及优点定义：经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）优点减少频繁静脉穿刺给患儿带来的痛苦长时间留置，方便临床用药和抢救减轻护士工作量，提高工作效率降低感染风险52024/1/2802新生儿特点及适应症62024/1/28新生儿体重通常在2.5-4.0kg之间，身长约为45-55cm，相对较小。体积小、重量轻器官发育不成熟皮肤娇嫩、易受损代谢旺盛、营养需求高新生儿各器官系统发育尚未成熟，功能不完善，如呼吸系统、消化系统、免疫系统等。新生儿皮肤薄嫩，角质层发育不全，易受到外界刺激和损伤。新生儿生长发育迅速，代谢旺盛，对营养的需求相对较高。新生儿生理特点72024/1/28适应症需要长期静脉输液治疗的新生儿，如肠外营养支持、抗生素治疗等。需要反复采集血样的新生儿，如监测血气分析、血糖、血药浓度等。适应症与禁忌症82024/1/28需要建立中心静脉通路以进行血流动力学监测的新生儿。适应症与禁忌症92024/1/28禁忌症已知或怀疑对导管材料过敏的新生儿。存在严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗的新生儿。适应症与禁忌症102024/1/280102适应症与禁忌症穿刺部位存在皮肤感染、损伤或静脉炎等病变的新生儿。存在严重感染或脓毒症的新生儿。112024/1/2803PICC置管术操作流程122024/1/28评估患者病情及血管情况，确定置管部位准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等向患者及家属解释PICC置管的目的、方法及注意事项，签署知情同意书患者准备：清洁穿刺部位皮肤，更换清洁衣物，取平卧位，暴露穿刺部位术前准备132024/1/28穿刺戴无菌手套，取穿刺针，以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针少许穿刺部位消毒以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径大于15cm铺巾、建立无菌区在穿刺部位铺无菌巾，建立最大无菌屏障送管将导管自穿刺针内缓慢、匀速送入，至预定长度后撤出穿刺针固定用无菌敷料覆盖穿刺点，透明敷贴固定导管，连接输液装置术中操作142024/1/28并发症处理如出现静脉炎、导管堵塞等并发症，应及时处理并记录健康教育指导患者及家属正确维护导管，避免导管受压、打折或脱冲管与封管每次输液前后用生理盐水脉冲式冲管，输液完毕用肝素盐水正压封管观察观察穿刺部位有无渗血、渗液，导管是否通畅，患者有无不适主诉更换敷料定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染术后护理152024/1/2804并发症预防与处理162024/1/28常见并发症类型由于导管对静脉内膜的刺激，可能导致静脉炎的发生。穿刺点污染、导管维护不当等因素，可能引发感染。血液粘稠度增加、药物沉淀等原因，可能导致导管堵塞。新生儿活动度大，可能导致导管异位。静脉炎感染导管堵塞导管异位172024/1/28严格无菌操作选择合适导管定期维护导管加强新生儿护理预防措施建议01020304穿刺前严格消毒穿刺部位，穿刺过程中遵循无菌原则。根据新生儿血管情况选择合适的导管型号和材质。定期更换敷料、冲洗导管，保持导管通畅。保持新生儿皮肤清洁干燥，避免过度活动导致导管异位。182024/1/28静脉炎处理感染处理导管堵塞处理导管异位处理处理方法介绍立即拔管，局部外敷药物，抬高肢体促进静脉回流。尝试用生理盐水冲洗导管，若无效则拔管重新置管。局部或全身使用抗生素，加强换药和导管维护。通过X线确认导管位置，调整导管位置或重新置管。192024/1/2805临床实践案例分析202024/1/28一名新生儿因病情需要接受长时间静脉输液治疗，通过PICC置管术成功建立静脉通道，避免了反复穿刺的痛苦，保证了治疗顺利进行。一名早产儿因体重过轻、血管细小，传统静脉穿刺难度较大，通过PICC置管术成功建立静脉通道，为患儿提供了及时有效的营养支持和药物治疗。成功案例分享案例二案例一212024/1/28血管条件不佳，如血管细小、弯曲、弹性差等，导致置管困难或失败。原因一操作技术不熟练，如穿刺角度、深度掌握不准确，或送管过程中遇到阻力时处理不当，导致置管失败。原因二患儿不配合，如哭闹、扭动等，增加了置管的难度和风险。原因三失败原因分析222024/1/28经验一01在置管前应对患儿的血管条件进行充分评估，选择合适的血管和穿刺部位，提高置管成功率。经验二02熟练掌握PICC置管术的操作技巧，包括穿刺、送管、固定等步骤，减少操作过程中的失误和并发症的发生。经验三03在置管过程中应加强与患儿的沟通和安抚工作，取得患儿的配合和信任，降低置管的难度和风险。同时，医护人员之间也应加强协作和沟通，确保置管过程顺利进行。经验教训总结232024/1/2806培训与考核要求242024/1/28picc置管术基本概念和操作原理新生儿picc置管术适应症和禁忌症操作步骤和注意事项并发症预防和处理01020304培训内容设置252024/1/28

考核方式选择理论考试测试学员对picc置管术理论知识的掌握程度实操考核评估学员在实际操作中的技能水平和