《宠物外产科技术》课件-4.麻醉

宠物外产科技术Part1麻醉器械与设备麻醉吸入麻醉易于控制、安全、有效。是当前医院进行手术时的首选。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒基础麻醉机图示宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分气源快速充氧装置呼吸回路氧气调节阀挥发罐气道压力表气源流量计钠石灰罐安全阀宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分气源气源处于高压钢瓶内，或由中心管道供给，为医用气体；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分气体压力表压力表反映的是储气罐内的压力。通常，连接到麻醉机的小储气罐压力降低到35.2kg/cm下后，需要更换储气罐；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分流量表气体流经流量表是由玻璃管的底部流到顶部。流量由一个针形阀门来控制，并由玻璃管内的一个浮标上下浮动来提示气体流的大小；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分挥发罐挥发罐是将液体的麻醉剂挥发成气体，然后一定量的气态麻醉剂随着其他气体一起流入患病动物的呼吸系统中。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分钠石灰罐内装钠石灰在复吸式回路中吸收动物呼出的CO2。钠石灰罐容量为1800-1850ml，能装3磅的钠石灰，可通过红色变为白色，颜色上的变化判断钠石灰的更换时间。装填时，要避免颗粒进入中心管，否则会进入呼吸回路对动物造成气道的风险。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统是麻醉机与动物相连接的联合气路装置，为患畜输送麻醉混合气体，输回患畜呼出的气体，从而实现正常的氧气与二氧化碳气体的交换。主要由呼吸管道、CO2吸收罐、吸呼活瓣、储气囊、排气阀、限压阀、开放阀等组成。由活瓣与管道形成气体的定向循环。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统气体从储气囊流经二氧化碳吸收罐和单向吸气阀，进入吸气呼吸管道，然后通过Y型管和气管插管，最后到达患病动物的肺脏;呼气时，气体从肺脏到达气管、气管插管、Y型管、呼气呼吸管，到达单向阀门，然后进入储气囊。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统新鲜气体入口是氧气进入回路系统的通道。如果麻醉机的挥发罐在回路系统之外（VOC），那么氧气和吸入性麻醉剂从新鲜气体入口进入回路系统中；如果麻醉机的挥发罐在回路系统之内（VIC），那么只有氧气从新鲜气体人口进入回路系统；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统新鲜气体入口宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统储气囊其作用是给患病动物提供气体，以满足吸气高峰对气体的需要；储气囊的最小体积是患病动物潮气量的6倍（患病动物的潮气11mL/kg估计）；储气囊过大，会加大通气的监测难度；储气囊过小，容易发生过度充气，导致压力过大而使肺脏受损；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统储气囊宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统二氧化碳吸收罐其作用是用于吸附呼出的二氧化碳；吸收罐的体积至少是患病动物潮气量的2倍；二氧化碳吸收剂定期对吸收罐中的吸附剂进行更换，这样才能保证有效吸附二氧化碳；吸收罐的体积至少是患病动物潮气量的2倍；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统二氧化碳吸收罐宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统单向吸气阀吸气时，单向吸气管的阀门打开，气体从储气囊进入患病动物的呼吸系统中。该阀门与单向呼气阀共同协作，后者在吸气时关闭；单向呼气阀呼气时，单向呼气呼吸管的阀门打开，呼出的气体从患病动物的呼吸系统进入储气囊。该阀门与单向吸气阀共同协作，后者在呼气时关闭；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统单向吸气阀单向呼气阀宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统吸气呼吸管吸气呼吸管将Y型管连接到单向吸气阀门；Y型管分别与吸气呼吸管和呼气呼吸管连接，第三端与气管插管连接；呼气呼吸管呼气呼吸管将Y型管连接到单向呼气阀门；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统吸气呼吸管Y型管呼气呼吸管宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统吸气呼吸管Y型管呼气呼吸管宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统溢出阀也叫做安全阀、压力释放阀和调整压力限制（APL）阀；回路系统中过多的气体通过溢出阀门溢出，进入清除系统；溢出阀是一个安全阀门，在自主呼吸时完全打开；如果操作者正在进行人工辅助通气或者控制通气，需要临时将溢出阀关闭；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统溢出阀也叫做安全阀、压力释放阀和调整压力限制（APL）阀；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统溢出阀也叫做安全阀、压力释放阀和调整压力限制（APL）阀；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统清除系统包括溢出阀、一个界面和废气排除系统。废气排除系统可以是下面几种情况中的一种：高负压系统、低负压系统或活性炭装置；防止工作环境被废气污染的最重要方法是保证清除系统功能正常；注：防止工作环境被废气污染：向挥发罐中添加麻醉剂时按照规程操作；对所有的麻醉设备进行正确的维护；尽量减少面罩和麻醉箱的使用……宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统清除系统宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统压力计现代的回路呼吸系统中有一压力计连接到吸附罐中；作用：可让麻醉师在进行辅助通气或控制通气时能够检查施加到患病动物呼吸系统中的大概压力，以及麻醉前对机器和呼吸系统进行检查时知道向设备所施加的压力；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统压力计在不使用呼吸机时，对动物进行吸入麻醉的重要组成部分。它分为两端，一端连于储气囊，一端连于麻醉机；动物处于非呼吸机麻醉时，该表可显示气道压力上限和下限。校准：检测压力表的指针能否归零，归零螺丝位于透明盖下表盘上12点位置，调节螺丝使指针归零。若不能归零或指针所指示的压力不准确，应更换压力表，若该表破裂、破碎也应更换压力表。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统压力计宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机的组成部分回路呼吸系统负压释放阀这是一个进气阀，当回路系统中氧气供应不足时，空气中的新鲜空气能够进入回路系统。该阀位于吸气单向阀门的顶部；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉机宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉呼吸机麻醉呼吸机与麻醉机同时使用，可以在吸入麻醉时提供人为的机械通气。呼吸机的风箱（储气囊）取代了呼吸回路（如回路系统）中的储气囊。患病动物麻醉后进行胸腔手术或膈疝修复时，不能产生胸腔内负压，从而不能维持正常的吸气，因此有必要采用人工呼吸（机械或手动）。麻醉呼吸机可以有效地减少麻醉师的工作，使其不再需要给患病动物进行手动人工呼吸。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒麻醉呼吸机呼吸频率（RPM或f）=8-12次/min（潮气VT)＝每千克体重10-20mL（吸气压PI)=15-20cmH2O柱压吸气时间=1~l.5s吸气时间：呼气时间(I:E）比=I:2或更低（如1:3,1:4……)小动物临床中间歇正压呼吸（IPPB）的常用操作指南：宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒吸入麻醉机的操作流程1、检查气源是否接好。2、检查氧压是否正常、钠石灰变色情况及挥发罐内麻醉药是否足够。3、检查流量表旋钮。4、正确连接回路部件并检漏。关闭泄压阀，堵住回路出口处，按压快速充氧键，使气道压力表指针指向20cm水柱，维持15秒不下降。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒吸入麻醉机使用前检查在给每患病动物使用之前都应进行检查和评估；回路的所有配件都应齐全，保证不缺失且连接正确；回路中新鲜气体人口的接口正确连接到麻醉机的共用气体出口，或在简易麻醉机中连接到挥发罐出口。回路检查宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒吸入麻醉机使用前检查检查二氧化碳吸附剂；使用呼吸系统之前，及时更换无效的吸附剂保证单向阀门的完整性和功能；呼出的气体通过Y型管推动呼气阀门的指针运动。关闭安全阀门和压迫储气，吸气单向阀门中的指针产生运动。回路检查宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒吸入麻醉机使用前检查首要目的是保证能够顺利将麻醉剂和氧气输送到患病动物，并利用麻醉机的呼吸系统进行正压通气；漏气检查是为了保证工作环境不被废气所污染；气密性检查宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒吸入麻醉机使用前检查检查程序气密性检查在安全阀关闭的状态下，使Y型管闭合，系统施加30cmH20压力，系统内的压力维持在30cmH20至少10s。另外，30cmH20的压力下漏气的流速应少于250mL/min。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒吸入麻醉机的操作流程5、将回路管口连接动物口中的气管插管，打开挥发罐，至3%浓度，调整流量计至合适刻度，一般可按100ml/kg调整流量，最低不可低于40ml/kg。6、手术即将完毕时，关闭挥发罐，挤压呼吸气囊，使气囊内的麻醉气体进入管道，按压快速充氧键，用氧气冲刷管道内的麻醉气体。7、拔掉与气管插管连接处的回路管口，切断气源，关闭流量计。Part2气管插管技术麻醉吸入麻醉易于控制、安全、有效。是当前医院进行手术时的首选。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒目的确保动物呼吸道通畅减少气道阻力氧气供给与气体麻醉便于急救避免吸入性肺炎防止气体麻醉废气污染宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒气管导管宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒气管导管型号两种标号：导管内径（ID）标号，每号相差0.5mm法制（F）标号，F号=导管外径（OD）×3.14宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒气管插管长度的选择插管远端不超过肩胛骨前缘，近端放置于切齿位置；使用纱布绷带固定，猫固定在下颌骨，犬固定在上颌骨；猫-使用利多卡因凝胶

或0.2ml2%利多卡因

喷雾喉头；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒所用器材大小适当的插管无菌性水溶性润滑剂咽喉镜无菌纱布开口器插管固定绳空注射器宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒所用器材大小适当的插管无菌性水溶性润滑剂咽喉镜无菌纱布开口器插管固定绳空注射器宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒所用器材大小适当的插管无菌性水溶性润滑剂咽喉镜无菌纱布开口器插管固定绳空注射器宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤1、动物俯卧于手术台上。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤测量动物切齿到肩胛骨前缘的距离，选择合适长度的气管插管，在气囊壁抹润滑剂。（对于猫而言会厌部更敏感，可以在喉头喷少许表面麻醉剂，以减少刺激）；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤测量动物切齿到肩胛骨前缘的距离，选择合适长度的气管插管，在气囊壁抹润滑剂。（对于猫而言会厌部更敏感，可以在喉头喷少许表面麻醉剂，以减少刺激）；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤测量动物切齿到肩胛骨前缘的距离，选择合适长度的气管插管，在气囊壁抹润滑剂。（对于猫而言会厌部更敏感，可以在喉头喷少许表面麻醉剂，以减少刺激）；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤助手将患畜的头抬起向上，使下颌与颈成一直线，并将嘴张开，不可握持喉部，以免咽喉受压迫而变形扭曲。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤助理在固定的同时，用手温柔地将舌头拽出来，若唾液过多可以纱布辅助固持。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤助理在固定的同时，用手温柔地将舌头拽出来，若唾液过多可以纱布辅助固持。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤用喉镜镜片压住舌根和会厌基部，在直视情况下，将涂过润滑剂的导管经声门裂插入气管。在杓状软骨间慢慢地将插管插入至喉部，若感觉有些许阻力存在，则更换较小的尺寸，持续伸入直到套囊通过喉部，到达预定长度。若插管过度伸入气管时，则可能会不小心地插到支气管的部位。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤在杓状软骨间慢慢地将插管插入至喉部。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤插管套囊注入空气，在注气时，若在针筒内感到有轻微回阻力，停止注气。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤将插管用纱布条打结敷住并将其绑于上颌或下颌，或耳后。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒操作步骤将插管之接头连接到麻醉机或氧气供应器上。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒验证气管插管成功与否导管插入气管时动物会有几声轻微的咳嗽，麻醉深时不见。用毛发等絮状物贴近导管出口，检查有无气流。按压宠物胸部，可见与压迫一致的气流。观察透明导管口处的管壁，呼气时可见导管内壁有气雾形成，吸气时消失。呼吸气囊与自主呼吸一致，导管正确，只有胸腹部起伏，而无气囊变化，则插入食道。触摸颈部，如触到两个硬质索状物，提示气管导管插入食道，应退出重插。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒常见并发症1、由于过度用力或器械不当造成口咽及气管的创伤；2、由于上述原因造成组织出血或气肿；3、咽喉痉挛；宠物外产科技术SmallAnimalSurgery麻醉吸入麻醉吸入性全身麻醉程序诱导麻醉气管插管维持麻醉麻醉苏醒常见并发症例：由于气管导管在气管内的移动导致气管破裂麻醉监护与镇痛所有麻醉药物都具有危险性！没有安全的麻醉药，只有安全的麻醉师！宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护目的临床麻醉失误、意外的发生，都与实施麻醉后对动物的观察、监测及管理不当有直接关系。必须早期发现异常情况和及时采取必要措施。吸入麻醉必须有专人管理。目前宠物临床麻醉以临床观察和仪器监护共同进行。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护意义严谨的麻醉监护是保障安全麻醉的重要保障；监护是“制度化”麻醉经验的最好办法；没有哪种单一的监护方法能够保证动物足够安全。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护过程诱导麻醉期间—呼吸抑制等脉搏可视粘膜颜色毛细血管再充盈时间呼吸深度、频率手术期间中枢神经呼吸系统心血管系统体温、肾功能宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护过程呼吸系统呼吸通畅度（呼吸困难）呼吸频率（过缓过快）呼吸音（增强减弱啰音）循环系统心音（频率、强度、性质和节律）脉搏（后肢股动脉）可视粘膜颜色（异常颜色的病理意义）毛细血管再充盈时间宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护过程人工监护宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护过程人工监护宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护过程仪器监护心率血压血氧饱和度呼吸频率体温麻醉监护项目如果条件允许还可以间断监测血糖、PCV、电解质、白蛋白等情况。所有的麻醉动物都应该每间隔3分钟评估一次循环、氧和和通气情况。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状……麻醉监护项目所有的麻醉动物都应该每间隔3分钟评估一次循环、氧和和通气情况。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状……麻醉监护项目所有的麻醉动物都应该每间隔3分钟评估一次循环、氧和和通气情况。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状……麻醉监护项目触诊脉搏：评估脉率、脉律和性质。心脏听诊：评估心率、心律和性质。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状主观评估（基础的）客观监测（进一步的）心电图监测血压监测麻醉监护项目补液扩容降低麻醉浓度增加刺激强度输入胶体液3ml/kg推注宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因和处置晶体液20ml/kg/h给予抗胆碱能药IV使用升压药和强心药升压药强心药肾上腺素多巴胺盐酸多巴酚丁胺麻醉监护项目可视黏膜颜色宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状主观评估（基础的）客观监测（进一步的）血氧监测：PaO2（动脉血氧分压）：100-400mmHgSpO2（脉搏血氧饱和度）:95-100%是患病动物供氧是否充足的生理指标麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧：PaO2＜60mmHgSPO2＜90%麻醉监护项目低通气低氧浓度通气-灌注异常以及肺实变引起的扩散异常低心输出量耗氧增加贫血引起的血氧含量下降宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因麻醉监护项目低通气低氧浓度通气-灌注异常以及肺实变引起的扩散异常低心输出量耗氧增加贫血引起的血氧含量下降宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因ETCO2＞45mmhgETCO2：呼气末CO2浓度或分压的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。诱导剂、阿片类药物引起的呼吸抑制。麻醉监护项目低通气低氧浓度通气-灌注异常以及肺实变引起的扩散异常低心输出量耗氧增加贫血引起的血氧含量下降宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因呼吸回路泄露氧流量计无意中关闭气管插管有损坏气管插管在动物气管内扭结麻醉监护项目低通气低氧浓度通气-灌注异常以及肺实变引起的扩散异常低心输出量耗氧增加贫血引起的血氧含量下降宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因插管插入太深气胸其他损伤麻醉监护项目低通气低氧浓度通气-灌注异常以及肺实变引起的扩散异常低心输出量耗氧增加贫血引起的血氧含量下降宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因严重的心律失常麻醉药副作用麻醉监护项目低通气低氧浓度通气-灌注异常以及肺实变引起的扩散异常低心输出量耗氧增加贫血引起的血氧含量下降宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因都和疾病有关麻醉监护项目一定要先检查血氧夹子是否夹好，一般要用水湿润，多夹几个地方；然后再按照以上的原因进行排查处理。宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状低血氧原因和处置麻醉监护项目胸廓起伏，活瓣，气囊呼吸频率、深度宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状主观评估（基础的）客观监测（进一步的）通气监测：

PaCO2（动脉二氧化碳分压）：35-45mmHg

ETCO2（呼气末时的二氧化碳分压）:30-40mmHg评估换气是否充分麻醉动物ETCO2为65mmHg时则认为换气不足！！！麻醉监护项目基础代谢率降低，体温下降药物反应，体温升高宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状体温应5min监测一次麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉分期按麻醉的深浅人为分为4个阶段。主要是为了方便麻醉的实施与管理，有利于掌握麻醉的深度，以乙醚吸入麻醉的分期最典型。第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉分期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期第Ⅰ期、又叫镇痛期、无痛期、随意运动期。指从麻醉开始到大脑皮层受抑制。此时动物感觉迟钝、疼痛反射减弱或消失、触觉逐渐消失。此期的最后听觉消失、意识消失。动物的瞳孔有所扩大，站立不稳。麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉分期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期第Ⅱ期、又叫兴奋期、不随意运动期。此期大脑皮层受抑制，皮层下中枢--次级中枢释放，表现为反射亢进、痛觉更灵敏、肌肉紧张度增加、出现不自主的运动、呼吸增快不规则、心搏加快、血压上升、动物骚动挣扎、有时排尿排粪有些动物嘶叫，反刍动物和猫、上呼吸道分泌物增加，狗有些发生呕吐，眼球震颤、翻转。麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉分期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期第Ⅰ期和第Ⅱ期又叫诱导期，麻醉上要尽量缩短诱导期。临床上为了缩短诱导期，常给予一些药物，使动物快速、平稳地通过诱导期。因此又有诱导期用药一说，如用硫贲妥钠诱导等。从意识消失开始到出现均匀而深的呼吸时表示第Ⅱ期结束，第Ⅲ期开始。麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉分期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期第Ⅲ期又叫外科麻醉期，此期皮层下各中枢受到抑制，脊髓的部分活动也受到抑制，动物的部分反射消失。1/Ⅲ（浅麻醉期）、呼吸比较规则，但较正常略快略强，骨骼肌仍紧张，血压仍高于正常，脉搏略快，瞳孔开始缩小，犬的眼球有翻转。2/Ⅲ（中麻醉期）、肌肉松驰，各种反射开始消失，眼睑反射消失，眼球停止震颤，眼球转回原位，角膜反射存在或减弱，臆孔进一步缩小，血压与脉搏接近一正常，口腔干燥，舌脱出，阴茎开始脱出，体温开始下降。麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉分期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期第Ⅲ期又叫外科麻醉期，此期皮层下各中枢受到抑制，脊髓的部分活动也受到抑制，动物的部分反射消失。3/Ⅲ（深麻醉期）、麻醉已深，呼吸相当的浅慢，肌肉进一步松驰，眼球固定，第三眼睑脱出，瞳孔开始扩大，肛门反射消失。4/Ⅲ（麻醉过量期）、瞳孔散大、对光反射消失，呼吸、循环出现功能不全，呼吸浅表不规则、脉细弱。动物如果出现如上症候，应实施抢救。

麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉分期第Ⅰ期第Ⅱ期第Ⅲ期第Ⅳ期第Ⅳ期、又叫中毒期、延髓麻醉期；基本的生命中枢受抑制，瞳孔散大。呼吸先于心跳停止，动物发生临床死亡。现在所做的事应是全力抢救！临床实施麻醉时避免进入3/Ⅲ和4/Ⅲ,严禁进入Ⅳ期！麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状BP（血压）是最敏感指标

麻醉程度浅程度深SBP（收缩压）：大于140小于80-90MBP（平均血压）:大于90小于60无其它心血管问题，未用药麻醉监护项目宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护循环核心体温氧和麻醉深度通气神经肌肉监护疼痛症状颌张力眼睑反射麻醉记录表宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护全麻动物的急救宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护急救准备肾上腺素阿托品氯化钙利多卡因碳酸氢钠磷酸地塞米松多巴胺速尿氨茶碱尼可刹米全血代血药品及血液器械呼吸机除颤仪吸引器……全麻动物的急救宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护并发症及急救措施呼吸停止可出现于麻醉前期或后期。前期是指在麻醉的兴奋期刺激了三叉神经或迷走神经的喉支导致呼吸反射性停止；后期是指在深麻醉时由于延髓的重要生命中枢抑制或麻醉剂中毒，机体严重缺氧，血氧过低导致的更为严重的并发症。表现：在若干浅表不整的吸气后呼吸运动停止，发绀，角膜反射消失，瞳孔突然放大，随后出现心跳停止。呼吸停止全麻动物的急救宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护并发症及急救措施撤掉麻醉药打开口腔，拉出舌头，清除呼吸道内异物，保证呼吸道通畅。尽量气管内插管，无法插管时行气管切开术。及时供氧，进行人工呼吸，可以挤压呼吸囊，也可以人工呼吸机纯氧正压通气或人工挤压胸廓。使用中枢性呼吸兴奋药。比如静脉注射尼可刹米、安钠咖。急救措施全麻动物的急救宠物外产科技术SmallAnimalSurgery全麻监护及急救麻醉监护并发症及急救措施心搏骤停多发生在深麻醉期，常常无征兆。表现为脉搏、呼吸突然消失，瞳孔散大、创内血管停止出血。心搏骤停全麻动物的急救宠物外产