肝脏的护理课件

中国国家一级营养师

湖北省营养学会会员

国家计生委特聘专家

杨帆

肝脏的保养和护理肝脏的护理

了解肝脏肝脏在人体位置和形态结构:肝脏位于右上腹部，隐藏在右侧膈下和肋骨深面。正常肝呈红褐色，质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%。据统计，亚洲成人肝的重量，男性约为1157-1447g，女性约为1029-1379g，最重可达2000g左右。

护肝片肝脏的护理肝胆相照

胆呈囊形，附与肝脏的短叶间，与肝相连。主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食的消化。

肝脏的护理护肝片肝脏的护理护肝片一、解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。

肝脏的护理肝脏的护理肝硬化肝脏的护理肝脏肿瘤肝脏的护理肝癌晚期肝脏的护理

病毒性肝炎肝脏的护理一、病原学及血清学检查肝脏的护理病原学及血清学检查甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）肝脏的护理甲型肝炎病毒（HAV）1973年应用免疫电镜技术在急性期肝炎患者粪便中发现的肝脏的护理甲型肝炎病毒（HAV）HAV一个血清型球形颗粒无包膜肝脏的护理抵抗力HAV对乙醚、酸、热(60℃1h)稳定，在－20℃贮存数年仍保持感染性。HAV经高压(121℃20min)、煮沸５min)、干热(180℃1h)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等处理均可使之灭活。HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。肝脏的护理血清（病原）学检查抗－HAVIgM感染早期、已接种甲肝疫苗者

抗－HAVIgG流行病学调查病毒RNA直接检测抗原或用分子生物学方法检测肝脏的护理乙型肝炎病毒（HBV）1963年在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原1970年D.S.Dane在肝炎患者血清中发现具有传染性的颗粒，即Dane颗粒。从而HBV被确认。肝脏的护理

①小球形颗粒，直径22nm；②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间；③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。肝脏的护理乙型肝炎病毒（HBV）肝脏的护理抗原系统HBeAgHBsAgHBcAg肝脏的护理表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志产生抗-HBs肝脏的护理核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）表明病毒在复制肝脏的护理（e抗原）HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象肝脏的护理乙肝五项临床意义HBsAg、抗HBs（HBcAg）抗HBcHBeAg、抗HBe肝脏的护理乙肝五项检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染、无症状携带者++---急、慢性乙肝、无症状携带者++--+急、慢性乙肝（传染性强）大三阳+--++急性感染趋向恢复（小三阳）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染或“窗口期”--+--既往感染或接种疫苗肝脏的护理HBV抵抗力HBV对理化因素的抵抗力相当强：对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚有抵抗性。高压灭菌(121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使HBV失活。失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。肝脏的护理HBV的致病机制免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：为主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原肝脏的护理丙型肝炎病毒HCV呈球形，其直径约为30nm～60nm，外有脂蛋白包膜。肝脏的护理血清（病原）学检查

抗HCVIgM

出现较早，持续时间短抗HCVIgG

出现较迟肝脏的护理抵抗力

HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感，紫外线照射、100℃5min、20%次氯酸、福尔马林(1∶1000)均可使HCV失活。肝脏的护理丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，因此其致病必须同时有HBV感染，病情较单纯感染HBV的患者严重。

肝脏的护理病原学肝脏的护理感染有两种形式：

共同感染与HBV同时感染；

重叠感染在慢性乙型肝炎或HBsAg携带者的基础上再感染HDV肝脏的护理戊型肝炎病毒1989年在美国夏威夷召开的国际肝癌会上，将肠道传播的非甲非乙型肝炎病毒正式命名为戊型肝炎病毒。肝脏的护理戊型肝炎病毒HEV呈球形，无包膜，表面呈现锯齿状，类似杯状病毒。只有一个血清型肝脏的护理戊型肝炎病毒血清（病原）学检查

抗-HEVIgMHEVRNA肝脏的护理新近发现的肝炎相关病毒庚型肝炎病毒（HGV）输血传染性病毒（TTV）

它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。肝脏的护理二、护理评估流行病学资料肝脏的护理甲型肝炎传染源

患者和隐性感染者

患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便均有传染性。肝脏的护理甲型肝炎传播途径

粪-口途径

肝脏的护理乙型肝炎病毒传染源急性、慢性乙肝患者HBsAg无症状携带者

危害性更大肝脏的护理乙型肝炎传播途径１、血液、血制品传播

２、医源性传播

注射、手术采血、拔牙内窥镜检查预防接种针刺、纹身、各种医疗器具、工作人员的手肝脏的护理乙型肝炎传播途径３、母婴传播围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。宫内感染(＜10%)，母乳、体液或密切接触而传播。４、接触传播唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。性传播尤其男性同性恋传播HBV。尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。肝脏的护理丙型肝炎传播途径输血或血制品、注射性传播母婴传播肝脏的护理丁型肝炎传播途径输血或注射传播母婴垂直传播少见性传播相对重要肝脏的护理戊型肝炎传播途径粪-口途径水源性暴发流行密切接触

食物污染肝脏的护理病毒肝炎的营养调理方案1.蛋白质补充肝细胞修复再生代谢能力激活免疫物质的合成（干扰素，T淋巴细胞，丙种球蛋白）肝脏的护理纽崔莱蛋白质粉保健功能：增强免疫力、缓解体力疲劳。产品特点：

·提供优质蛋白质，PDCAAS（蛋白质消化率校正氨基酸记分）为1，基本上能被人体完全消化吸收和利用。

·低胆固醇。

·易溶解，口感幼滑。

·不含糖份、人造香料、合成色素或防腐剂肝脏的护理病毒肝炎的营养调理方案脂肪：饱和脂肪酸少用。适量植物油，鱼油。肝脏的护理深海鲑鱼油胶囊

特点和功效：·提取自深海中的鲑鱼。每粒提供180毫克的EPA和120毫克的DHA，均属于OMEGA-3(奥米加3)脂肪酸，具有调节血脂的保健功能。·每粒另含20毫克的维生素E，可防止鱼油氧化。·不添加人造香料、合成色素或防腐剂。肝脏的护理病毒肝炎的营养调理方案维生素补充：VB补充：三大物质代谢辅酶VC补充：提升免疫力，抑止病毒活性和繁殖改善肝功能代谢，防止肝硬化和脂肪化。解毒作用，减轻肝脏负担。有抗癌作用肝脏的护理纽崔莱B族维生素.

产品特点1、B族维生素全部由天然酵母提取；2、不含香精、色素、防腐剂；3、上面包有植物纤维素衍生物的片衣，防止B族维生素的挥发。肝脏的护理纽崔莱维生素C片富含针叶樱桃和柠檬提取物组成的植物因子。79年不断提高的经验，从原料种植到成品，精心培植和科学的精粹。每片提供250mg天然维生素C。肝脏的护理病毒肝炎的营养调理方案维生素补充：VE补充：保护细胞膜强抗氧化防止细胞膜脂质化。VA，VD，VK补充：肝脏的护理硒质维生素E片

含硒质维生素E，结合两种抗氧化剂，为身体提供双重抗氧化保护。硒质是天然矿物，维生素E则来自植物油，並加含欧芹浓缩縮素，有助保护细胞。维生素E是帮助身体抵抗自由基侵害的抗氧化警卫。硒质是矿物质，亦是卓越的抗氧化酵素，可维持细胞正常生长。

肝脏的护理多种营养片成分功效：含18种维生素及矿物质，提供每日基础营养。

含多種植物浓缩素：紫花苜蓿、水芹、欧芹、菠菜、针叶樱桃、红萝卜，加上特选酵母、三钙磷酸盐、混合生育份酚、乙种胡萝卜素、海草、氧化镁、维他命B12及铁质等12种人体必须的维他命和6种矿物质，提供对人体有益的植物营养素。肝脏的护理病毒肝炎的营养调理方案矿物质的补充：钙补充：中和酸性体质镁补充激活T淋巴细胞大蒜片的补充消炎、降脂、抗癌肝脏的护理以钙离子含量为最多的碳酸钙为来源。含独特的纽崔莱紫花苜蓿浓缩素，提供天然矿物质，并含珍贵的“植物因子”。每片提供216.7毫克钙和108.3毫克镁。溶解力极佳。不含香精、合成色素或防腐剂。外层覆有NUTRILOCK片衣，避免营养素流失，并易于吞咽。钙镁片肝脏的护理营养素每片含量每100克含量

钙216.7mg23,251.1mg

镁108.3mg11,620.2mg

锌3.3mg354.1mg

铜0.7mg75.1mg

锰0.8mg85.8mg钙镁片营养成分表肝脏的护理肝脏的护理保肝护胆纽崔莱大蓟蒲公英护肝片肝脏的护理功效成分

主要成分：维生素C1.8mg

大蓟156mg

水飞蓟素76mg

蒲公英125mg

黄姜75mg

柠檬类黄酮素53mg针叶樱桃浓缩素15mg肝脏的护理护肝片

大蓟：大蓟对肝脏有强化及修复作用它含有大量天然抗氧化物Silybin（水飞蓟素），透过刺激蛋白质的合成，不但有助减低肝脏细胞被自由基破坏的机会，更可促进肝脏细胞修复，助长细胞新生，加强肝脏的排毒功能，将不属于体内物质的毒性分解，如酒精及药物等，调节胆汁的分泌，帮助消化脂肪。预防及改善各种肝脏毛病，如黄疸、A型及B型肝炎、脂肪肝、肝硬化等，也是滋补胃、脾、胆和肾脏的食品。肝脏的护理

蒲公英：蒲公英是天然的利尿剂和消化良药，能帮助降低血压，而且不会像合成利尿剂会造成人体中钾、钠的流失．富含丰富的蛋黄素和钾，能增进肝脏和胆囊的功能，一向被医学上用来治疗肝胆失调的症状护肝片肝脏的护理姜黄：所含的姜黄色素呈有治疗性功用的对于被酒精伤害的肝脏组织具有保护的作用。护肝片肝脏的护理护肝片适用于：·吸烟者或是工作环境污染者·工作压力大，饮酒应酬多者·生活作息不规律者·肝脏功能受损、肝病，肝胆失调者肝脏的护理大蓟蒲公英护肝片功效：·促进整体肝脏机能，刺激肝细胞生长。·改善肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。·促进胆汁分泌，增加胆汁流量以分解脂肪。·增强肝脏免疫力，使肝炎带原者恢复抗体。护肝片肝脏的护理

参考用量肝功能不健全每天2片；

酒精中毒每天2-4片；

肝硬化每天2-4片；

疲劳每天1-2片

护肝片肝脏的护理护肝片二、代谢功能：

①糖代谢：饮食中的糖类经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来；当需要时，又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。

肝脏的护理肝脏的护理护肝片二、代谢功能：

②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与。

肝脏的护理肝腹水肝脏的护理肝脏的护理护肝片二、代谢功能：

③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、分解、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。

肝脏的护理脂肪性肝病

肝脏的护理脂肪性肝病是21世纪肝病领域面临的新挑战

肝脏的护理前言

脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的问题。

肝脏的护理脂肪性肝病的研究现状脂肪性肝病的研究受到全球学者的共同关注0500100015002000250030002000200120022003200420052006200720082009SCI收录论文数年份脂肪性肝病相关的SCI论文数逐年增长截至2009-4-8肝脏的护理正常人肝脏内脂质含量占肝重的2-4%。其中磷脂64%，甘油三脂14%，脂肪酸14%，胆固醇8%。肝脏是脂类代谢的重要器官,但并非脂类的贮存器官,所以,正常肝细胞内无脂滴存在.脂肪肝的定义肝脏的护理脂肪肝的定义狭义的定义是指由各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性为主的病理综合征。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，称为脂肪肝,（fattyliver）全称脂肪性肝病。肝脏的护理脂肪性肝病的基本概念广义的定义※

是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的，全身性疾病在肝脏的一种病理改变※病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征※相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等肝脏的护理脂肪性肝病（fattyliverdisease）脂肪性肝病（fattyliverdisease，FLD）为一种临床概念，指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为病理特征的临床综合症。病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。临床上根据患者有无过量饮酒史，分酒精性脂肪性肝病（简称为酒精性肝病，AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。肝脏的护理酒精性肝病酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。

肝脏的护理非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。肝脏的护理脂肪性肝病的基本概念脂肪性肝病发病的相关因素肥胖：35%-74%糖尿病：2型DM40%,1型DM4.5%

高脂血症：各型高脂血症26%-38%长期嗜酒：30%-57.7%肝炎病毒：……非酒精性酒精性肝脏的护理脂肪性肝病的疾病谱：单纯性脂肪肝脂肪性肝硬化脂肪性肝炎/纤维化正常肝脏脂肪性肝病的基本概念肝脏的护理肝硬化脂肪肝脂肪性肝炎纤维化HCC非酒精性脂肪性肝病

-临床病理综合征-肝脏的护理分型据肝内脂肪的含量，将脂肪肝分为轻、中、重三型。轻型脂肪肝含脂肪占5%-10%，每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变性中型脂肪肝含脂肪占10%-25%，每单位面积有2/3以上肝细胞脂肪变性重型脂肪肝含脂肪占25%以上。几乎所有肝细胞脂肪变性肝脏的护理分期早期单纯性脂肪肝中期脂肪性肝炎晚期脂肪性肝纤维化肝硬化肝脏的护理脂肪肝流行现状临床上根据患者有无过量饮酒史，将脂肪肝（FLD）分为酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪肝病近年来由于生活水平提高，饮食结构的变化，酒精消耗量的增加，脂肪肝发病率在不断上升，发病年龄越来越小。肝脏的护理群体流行病学调查示脂肪肝与体重（特别是内脏性肥胖）、血糖、血脂、血压等增高密切相关。病例对照研究示高脂饮食、运动过少及其相关的肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的危险因素。肝脏的护理非酒精性脂肪性肝病的流行病学美国等发达国家NAFLD患病率达20%-30%PrevalenceofNAFLD肝脏的护理非酒精性脂肪性肝病的流行病学中国NAFLD患病率在10%~20%左右

※尚缺乏全国性的流行病学资料

※不同省份/地区的患病率存在差别

※同一地区不同职业人群的患病率也存在差别FanJG.JHepatol2009;50:204-210肝脏的护理脂肪肝流行现状上海市工人最低为7.11%某高校教职员工脂肪肝8.8%餐饮服务人员9.44%机关职员12.9%某些特定人群可高达30%肝脏的护理脂肪肝流行现状湘雅二医院2003年体检中NAFLD为20%南华大学附二医院2006年体检中NAFLD为8%肝脏的护理脂肪肝的常见病因肥胖:是NAFLD常见病因，75%为重度肥胖者有非酒精性脂肪肝，是全身脂肪沉积的一部分，主要为脂肪性肝炎，可伴高脂血症或高甘油三脂血症，随体重增加脂肪肝的严重程度也增加，体检发现脂肪肝患者中肥胖占72%-95%。是NAFLD的常见病因。肝脏的护理脂肪肝的常见病因酒精：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化与长期大量饮酒有关，嗜酒者酒精性脂肪肝发生率达57.6%。如每日饮酒精量在80克以下，一般不发生AFLD，若每日饮酒精量80-160克，酒精性脂肪肝发生率增长5-25倍，每天饮酒精160克人中，40%有酒精性肝炎和脂肪肝的发生。肥胖者饮酒脂肪肝发生率较高。酒精在肝内中间代谢产物乙醛对肝脏有毒性作用，导致酒精性肝病。肝脏的护理脂肪肝的常见病因2型糖尿病：脂肪肝在2型糖尿病中十分常见，尤其是在其中体重超重或有肥胖症者。目前代谢综合征的概念中同时包括了2型糖尿病和脂肪肝。肝脏的护理脂肪肝的常见病因高脂血症：是脂肪肝的危险因素，脂肪肝患者中甘油三脂增高最为常见，常伴肥胖和糖尿病，部分有家族史。有研究表明，高甘油三脂和高胆固醇血症均是脂肪肝的危险因素。肝脏的护理脂肪肝的常见病因病毒性肝炎：慢性HBV、HCV、HDV感染均有导致肝细胞脂肪变性，其中HCV引起肝细胞脂变性最为明显，而明显的肝细胞脂肪变性在病理上即为脂肪肝。国外学者观察148例HCV患者肝活检病理改变，结果肝细胞脂肪变性检出率为61%，其中重度9%，中度11%，轻度41%，其原因是HCV感染后诱发低β脂蛋白血症有关。肝脏的护理脂肪肝的常见病因药物和毒物：有400种以上药物可不同程度损害肝脏，引起NAFLD，有抗生素，清热解毒药，中枢神经系统药，抗癌药，抗结核药，抗心律失常或抗心绞痛药，钙通道拮抗剂尼莫地平，口服避孕药，大剂量糖皮质激素等。黄磷、四氯化碳、砷、铅、汞等亦可导致中毒性NAFLD。肝脏的护理脂肪肝的常见病因长期静脉内营养：成人长期静脉内给予脂肪性营养，大量静脉给予葡萄糖输注超过肝脏氧化能力时产生脂肪肝

肝脏的护理脂肪酸摄入摄入线粒体氧化利用

酯化脂肪酸合成甘油三脂输出极低密度脂蛋白正常肝细胞肝细胞脂肪变性肝脏的护理脂肪肝的临床表现脂肪肝患者多数无明显症状，常于体检时发现肝稍肿大，或B超检查，血脂检查，或ALT、AST、ALP轻度增高或中度增高，提示可能患脂肪肝，而进一步检查被查出。FLD临床表现有三个方面：肝脏的护理脂肪肝的临床表现1、消化系统表现：主要是肝内脂肪沉积和肝脏病变所引起，右上腹不适、腹痛、呕吐等。2、原发病及伴随疾病表现。如代谢综合征所引起的糖尿病，高脂血症。胰岛素抵抗及相关的心脑血管病表现。急性脂肪肝所引起并发肝性脑病，肾衰、DIC及脑水肿。3、脂肪性肝炎，肝硬化、肝癌及肝功能衰竭和门脉高压表现。肝脏的护理典型慢性脂肪肝表现为:右上腹不适，隐痛或胀痛。可食欲减退，恶心，腹胀。肝肿大，为轻度中度肿大，表面光滑，边缘圆钝，质正常或稍硬。若已发生脂肪性肝炎和肝硬化，可有腹水、下肢浮肿、蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、闭经或月经过多，体重下降等。肝脏的护理实验室和影像学检查肝功能

NASH肝功能异常主要表现呈ALT，AST轻度升高，可能为肝纤维化所致，ALT和/或AST轻至中度异常有时是NAFLD唯一异常。ALP和GGT也常升高且可高胆红素血症，低白蛋白，提示可能有肝硬化。肝脏的护理血脂

25%-40%NASH血清甘油三脂升高，且可伴有LDL-C升高，HDL-C降低，LDL/HDL比例升高，为胰岛素抵抗综合征特征之一。

肝脏的护理血糖

空腹血糖及胰岛素水平检测，对胰岛素抵抗有一定的意义。75克糖耐量试验及OGTT1小时，2小时血糖和胰岛素测量也十分有用。肝脏的护理影像学检查影像学检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在显性肝硬化，但其不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，且难以检出＜33%的肝细胞脂肪变。肝脏的护理B超诊断依据已成为诊断脂肪肝的首选方法，敏感性67-90%1.肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减；

2.肝内管道结构显示不清；

3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；

4.彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；

5.肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。肝脏的护理可但若脂肪肝程度少于30%超声则难以检出，故轻度及中度会漏诊，应注意腹壁肥厚可使B超声像图衰减导致误诊，不可过于强调B超对脂肪肝诊断价值。肝脏的护理CT诊断依据可确定脂肪肝的有无，不受腹部脂肪及结肠气体干扰，有特异性改变，脂肪肝时CT值降低，CT值低于脾脏可诊断脂肪肝，静脉增强扫描时，肝脏增强落后于脾脏，肝与脾CT比值<1.0。轻度脂肪肝时敏感性下降。CT不能提示炎症及肝纤维化程度，除非有门脉高压。肝脏的护理肝密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比值≤1。⑴轻度肝/脾CT比值≤1⑵中度肝/脾CT比值≤0.7，肝内血管显示不清。⑶重度肝/脾CT比值≤0.5，肝内血管清晰可见。肝脏的护理肝活检

是确诊脂肪肝最有效方法，并可明确单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，有无肝纤维化及肝硬化，但此种方法是侵入性检查，有时可导致严重并发症。病人不愿接受。肝脏的护理四、组织学诊断1．单纯性脂肪肝诊断依据为：低倍镜下视野内30%以上的肝细胞脂肪变性，但无其他明显组织学改变，即无炎症、坏死和纤维化。视野内30%～50%的肝细胞脂肪变者为轻度脂肪肝；50%～75%肝细胞脂肪变者为中度脂肪肝；75%以上肝细胞脂肪变者为重度脂肪肝。肝脏的护理2．脂肪性肝炎诊断依据为：（1）肝细胞大泡性或以大泡性为主的混合性脂肪变性；（2）肝细胞气球样变，甚至伴肝细胞不同程度的坏死；（3）小叶内混合性炎症细胞浸润，或小叶内炎症重于汇管区。肝脏的护理3．脂肪性肝纤维化和肝硬化：根据肝腺泡3区纤维化、门静脉纤维化、架桥纤维化的程度和肝硬化的有无可将脂肪性肝纤维化分为4期。肝脏的护理脂肪肝的诊断标准中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组

2006年2月新标准

.南京修订肝脏的护理酒精性脂肪性肝病1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史，乙醇量>80g/d,乙醇换算公式是g=饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8。2、临床上表现为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振，乏力，体重减轻，黄疸等；随病情加重可有精神症状、蜘蛛痣、肝区不适等。3、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）和平均血细胞比容（MCV）等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，4周内基本恢复正常，AST/ALT＞2，有助于诊断。4、B超和CT检查有典型表现。5、排除嗜肝病毒的感染，药物和中毒性肝损伤等。符合1、2、3和5条，或1、2、4和5条可诊断酒精性肝病肝脏的护理非酒精性脂肪性肝病一、 临床诊断标准1．无饮酒史或饮酒折含乙醇量每周﹤40g；2.其余同前。肝脏的护理[脂肪肝的治疗]NAFLD的治疗，至今尚缺乏特效的治疗，根据患者的具体病情采取个体化的三阶梯疗法。第一阶梯为基础治疗，适用于各种类型的NAFLD病例，包括：①改变生活方式，如节食、运动、禁酒；②去除病因和诱因，停用肝毒性药物和避免接触肝毒物质，以及纠正肠道菌群紊乱；③控制原发基础疾病或伴随疾病，旨在经过上述措施减少肝内脂肪含量，从而促进脂肪肝消退。肝脏的护理第二阶梯为保肝药物辅助治疗，主要用于非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohepatitis，NASH），以防治肝内炎症、坏死和纤维化，以阻止慢性肝病进展。第三阶梯为失代偿期肝硬化和肝功能衰竭及并发症的防治，此时肝移植可能是抢救生命唯一有效的选择。肝脏的护理一、 去除病因及诱因，治疗原发基础疾病从整体出发，加强原发基础疾病及合并症的治疗，以维持理想体重和血糖、血脂水平，而随着原发疾病的控制，脂肪肝常可自发缓解。肝脏的护理戒除劣习合理膳食控制体重适量运动慎用药物肝脏的护理戒除劣习集中进餐快速进餐过量进餐夜间加餐肝脏的护理合理膳食控制高能量、高糖、高脂肪饮食不仅可以拒绝脂肪肝，可以将肥胖症、高血压、高血脂等拒之门外。每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配,营养平衡,要限制脂肪类食品；主食不可太精太细,多吃一些粗粮,如燕麦,玉米,甘薯,豆制品.这些食物不但可以降低血清胆固醇,甘油三脂,中和体内过多的酸,保持人体酸碱平衡.并可将肠道过多的脂肪,糖,毒素排出体外,起到降脂作用.保证充足的蔬菜和水果.肝脏的护理烹调方式以蒸、煮、烩、拌等为主。避免油炸,油煎肝脏的护理节制饮食首先要控制热能,把体重控制到标准体重,多吃副食,少吃主食,戒烟限酒,特别限制脂类食品,少吃甜食,油炸食品,肉汤,鸡汤,不吃动物内脏,蛋黄,海鲜等高胆固醇食物.肝脏的护理肝脏的护理肝脏的护理适当运动适当运动,每天坚持,体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动；要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。肝脏的护理慎用药物慎用药物肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，所以，平时不要动不动就吃药，特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别是对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。肝脏的护理1．控制体重：肥胖是NAFLD最常见的危险因素，合并重度肥胖的NAFLD患者发展到NASH及肝纤维化的机率分别为25%和10%，而肥胖可加重内毒素对肝脏的损伤，降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素抵抗。节制饮食、增加运动和修正不良行为是减肥的基本方法，也是预防和控制NAFLD进展的重要措施。建议每周体重下降不超过1200g（儿童不超过500g），减肥时监测体重和肝功能。肝脏的护理肝脏的护理常用保肝药物维生素及辅酶类:能够促进能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性,主要包括各种维生素解毒保肝药物:可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能,如谷胱甘肽、硫普罗宁、乙酰半胱氨酸等抗炎保肝药物:有类激素作用,主要为甘草甜素制剂利胆保肝药物:腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质,作为甲基供体的前体参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积,如思美泰、UDCA肝脏的护理脂肪性肝病的转归预后疾病可逐渐进展：NormalSteatosisSteatohepatitisCirrhosis※15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化※3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗肝脏的护理脂肪性肝病的转归预后脂肪性肝病的危害不仅仅在于肝脏本身，更在于其可加剧机体代谢紊乱而导致的全身性危害肝脏的护理脂肪肝的营养调理方案1.果蔬纤维的补充帮助七分饱排出胆固醇，肝内脂肪下降。肝脏的护理纽崔莱果蔬纤维咀嚼片特点和功效：含有10种取自针叶樱桃、柠檬、胡萝卜、黄豆、玉米、燕麦、大麦、洋车前子种荚、阿拉伯胶及胍尔胶的天然纤维，提供纽崔莱独有的多种纤维组合。有助肠道的正常运作。纤维素含量:每片565毫克。天然苹果酱与橙子口味,口感怡人不含香精、合成色素或防腐剂。使用方法：每餐1~2片，随1大杯清水食用。肝脏的护理护肝片二、代谢功能：

④维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。

⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。

肝脏的护理护肝片四、免疫功能：

肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。五、调节功能：

肝脏参与人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害时对钠、钾、铁、磷等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。

肝脏的