亚急性甲状腺炎诊治指南

《中国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会亚急性甲状腺炎诊治指南《中国甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会亚急性甲状腺炎内容概述临床表现诊断与鉴别诊断疗中华医学会继续故育项旦探究式教学方法不是一个新课题,但是笔者从上课时学生们学而不问、问而不答、乖乖静听的现象上,深感填鸭式教学方式再不从根本上取缔的危害性。因此,我还是想谈一谈这个老话题。探究式教学是在学生积极参与科学探索的过程中,教师试图模拟科学家解决问题的过程,使学生体会科学家如何面临疑难情景,学会搜集和加工资料,最后达到问题的解决,从而获得在真实生活情景中发现问题和解决问题的能力。作用在于引导学生主动参与探究过程,勤于动手和动脑,逐步培养学生搜集和处理科学信息的能力,获取知识的能力、批判性思维的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力,重在培养学生的创新精神和实践能力。那么,在课堂教学过程中,教师如何进行探究式教学呢?笔者结合我县教研室组织推广的“三疑三探”教学模式,谈一下我个人的体会。一、营造和谐的课堂环境,激发学生学习兴趣在教学过程中,要引导学生不强迫,激励学生不压抑,点拨学习门径不代求通达。例如:在讲述“人类的遗传病”一节时,我首先让同学们根据前边已学过的知识,再结合从现实生活中得到的信息,举出一些自认为属于人类的遗传病例。同学们十分活跃,举了很多,我一一列于黑板上,有白化病、血友病、红绿色盲、癫痫、乙肝、癌症、神经病等等。接着我让同学们阅读教材,讨论上述所列病例中,哪些属于人类的遗传病?证据是什么?哪些不属于人类的遗传病?原因是什么?使同学们愉快地进入探究学习的过程,从而激发了学生学习的兴趣,调动了学生学习的积极性,具有事半功倍的效果。二、引导学生,善于阅读,学会质疑阅读教材,阅读与教材有关的课外书籍,有助于帮助学生理解,找出知识点,归纳表达并找出疑难点。阅读教材可以分两步或三步进行。第一步:快速浏览式阅读。几分钟时间,大致将教材中本节任务看一遍,列出知识框架,产生简单问题。第二步:在了解知识框架的基础上,进一步细读、深读,再次发现更深、更高层次的疑难问题。第三步是在第二步的基础上,由教师质疑后,引导学生向更深层次寻找答案。此环节也可以由学生通过对教材的深入探究,自己质疑。例如,我在讲授“植物的成花理论在农业生产中的应用”时,关于引种一段知识点,我首先设计一个小问题,“黑龙江的大豆引种河南,为什么要引晚熟品种”,然后指导学生按上述环节阅读教材。这一段的知识框架是:引种原理。(略)应用知识解答分三步骤:植物属于何种类型、引种方向、利用原理下结论。阅读阶段,教师最好事先展示出本节的学习目标,以便于学生能把握知识的重难点。教师也应注意不同层次学生的阅读情况,及时进行个别指导。三、组织好解疑环节,激发学生问题意识这个环节可分为以下几个步骤进行。①简单问题,学生自我解决。②个人解决不了的问题,列出来。同桌间或小组内讨论解决。③通过1、2两步仍完成不了的问题,小组汇总后全体师生共同讨论解决。这样,通过学生与学生、教师与学生间相互协作,能激发学生探究学习的热情,拓宽学生思维空间。四、引导学生善于归纳总结,并设计自查题这个环节也可以由教师完成,目的在于引导学生运用所学知识解决相关问题,并能正确延伸拓展。教师也可以从中检测每位学生是否已熟练掌握学习内容,学生对知识的运用是否举一反三,帮助学生对本节知识有一个系统、清晰的认识。通过教师的探究式教学,让学生对自己在教材中发现的未知问题,在教师的指导下,自己主动探究,得出结论。教师把学习的空间、时间、主动权交给学生,使学生真正成为学习的主人,加上师生的相互配合,更加深了师生友谊。师生的通力协作,共同探究,更加激发学生学习的热情。从以上的教学活动中,可以看出教师面临的新挑战。在知识方面,它要求教师并非跨学科的天才,但专业知识方面一定比较精通。作为教师,应善于学习,肯于求索,提升知识素养。在能力方面,要求教师有善于利用多媒体工具的能力、富有艺术性的指导能力、知识更新能力、组织协调能力,使学生通过主动获取知识、运用知识,从而具有解决问题的能力。如果探究式教学真正进入教师每一节课的教学活动,使中国的学生从小学阶段就开始形成探究式学习方式,相信我们中国的教育将会真正迈上一个新台阶。(西峡县职业高中)常言道，兴趣是学习最好的老师，良好的学习成果往往发轫于兴趣，伴随着素质教育浪潮的持续贯彻和深入，“趣学”这一理念也被广泛纳入到教学活动之中，成为各阶段教学工作所致力于探索的一种教学思路及路径，实践证明，在小学数学教学工作中秉持“趣学”理念，将有助于开掘本门课程的教学价值，体现出尊重学生主体性、自觉性的全新特质此外，鉴于数学学科本身具有抽象性强、体系严密等特点，对于逻辑思维能力尚处于萌芽阶段的小学生来说，可能会在学习过程中产生一定的阻碍因素，而生动、具体的教学情景则可以化解教学知识的复杂一面，帮助学生克服学习阻碍、增强学习兴趣，由此看来，“趣学”与情景教学是相互通融、相互彰显的，趣味是情景教学中应当凸显的一种特点，同时教学情景正是实现“趣学”的一条通道，将“趣学”与情景教学融入在一起，是提升小学数学教学成效的一条值得尝试的践行路径。一、创设趣学情景的必要性可以说，在小学数学课堂中创设趣学情景，是提升教学成效的必备捷径，其必要性主要体现在：其一，是发扬学生主体地位以及创新思维的需要，不同于传统教学环境，现代教学活动将学生置放于最重要的主体地位，致力于满足学生的实际情况和接受心理，打破以往被动接受知识的局面，小学数学课堂中所营造的趣学情景，可以引导学生们走入到一个立体、形象的数学世界，自由地开发自身的数学思维能力和创新思维，变“被动学”到“爱学”、“会学”；其二。是满足数学学科特质、多元构建教学形式的需要，诚如上所言，小学数学知识中的定理、应用型知识较多，小学生较难建立起形象化的认知体系，充满趣味性的情景可以将小学数学知识转化为易于感知的图片、影像等资源，帮助学生们更好地理解数学知识的内涵与外延，此外，原本单一、线性的教学形式也将更加多元化，体现出丰富、多样的一面；其三，是增强师生互动频率、构建和谐小学数学课堂的需要，小学数学课堂应保证师生之间的良好互动关系，避免让教学活动陷入到“灌输式”的格局之中，和谐的小学数学教学环境既要求教学形态的多元和谐，也要求师生情感交流方面的互动和谐，创设趣学情景正是构建和谐教学环境的必由之路。将会在最大限度上提升教学成果。二、小学数学构建趣学情景的基本原则结合教学内容、教学对象以及教学环境等各要素的特点，创设小学数学趣学情景的基本原则应包含如下方面：首先，契合性，应当与各教学要素的现实状态相契合，在充分利用现有资源的基础上满足学生群体的学习需要，其次，多样性，保证创设的趣学情景能够具有多元形态，规避教学活动中的单一、僵化形式。触发小学生的数学学习兴趣，再次，科学性，应科学使用现代教学设备，科学引入适宜的教学内容，应将之科学导入到教学过程中，让趣学情景成为小学数学学习进程中的“助推器”，最后，适量性，在小学数学教学中创设趣学情景，应注重好“度”的问题，即创设趣学情景应适时、适度、适量，让之成为整个课程中的辅助引导力量，而不能单单追求花哨的形式，制约趣学情景教学的积极作用。三、实践策略分析如何在小学数学教学实践中创设趣学情景，力求以此为途径来提升教学成效?这是横亘在当前的一道重要课题，以下几条实践策略，值得予以深入探索并践行。其一，借助多媒体教学设备，将定理、概念等平面内容转化为可感知的对象，加快知识导入的效率，当前多媒体网络资源这一教学辅助力量已经融入到教育事业中，是小学数学课堂创设趣学情景时不可或缺的一种重要运用资源，在讲解一些抽象性强、较难理解的定理概念时。教师可以运用多媒体技术中声音、图片、影像等多元呈现载体。将这些数学知识以生活化、趣味化的面貌表现出来，在学习新知识时，教师也可以运用多媒体技术来进行知识导入，如用有趣的图片、新鲜的案例来吸引学生们的注意力，然后引渡到即将学习到的知识内容，从而帮助学生们持续理解新知识。其二，灵活联系实际，在生活化场景中锻炼应用技能，任何知识都是与生活环境密切相连的，小学数学课堂也应加强知识与生活之间的链接关系，让学生们从易于感知的生活环境中学习数学知识，增强自身的知识运用技能，如教师可以带领学生们创设一个模拟的商店，学生们可以选择店主、顾客等角色进行扮演，在交易之后计算商店的盈利情况、税收款项等数据，在这种轻松有趣的生活情境扮演活动中，不仅学生们的兴趣会被全面激起，也会加强对所学知识的应用能力。其三，组织小组合作互动模式，在交流中营造趣学情景，教师可以将班级划分为若干个小组。让学习能力处于不同层面的学生能够共同交流合作，针对某一道题，各小组分工协作，并进行小组式竞赛，如根据定理来进行“举例比赛”，主办主题讨论会、课外兴趣小组，等等，在小组学习格局中，每一名学生都能处于合作与竞争并存的学习情景中，可以充分开掘出自身的学习潜力、培养数学思维素质。由上可知，在小学数学课堂中创设趣学情景，是一条值得尝试、并且需要多元探究实践路径的道路，为达成提升教学成效这一目标，小学数学课堂需要明确这条道路的必要性与原则，并在实践环境中摸索出更多可行的践行渠道。亚急性甲状腺炎内容概述临床表现诊断与鉴别诊断疗中华医学会继续故育项旦亚急性甲状腺炎a■亚急性肉芽肿性甲状腺炎(假)巨细胞甲状腺炎非感染性甲状腺炎■移行性甲状腺炎■DeQuervain甲状腺炎等中华医学会继续故育项旦亚急性甲状腺炎自限性最常见的甲状腺疼痛疾病由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发特征全身炎症反应短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤永久性甲状腺功能减退症5%-15%中华医学会继续故育项旦患病情况■美国明尼苏达州某市发生率4.9/10万/年■男:女=1:4.3■50岁女性发病率最高■甲状腺疾患中约占0.5%6.2%中华医学会继续故育项旦亚急性甲状腺炎发病情况与性别*P<0.01各组女性:男性#P<0.0160年代与其它各年代中华医学会继续故育项旦yChinEndocrino/eta88:2100-2105,2003亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)2020910192029303940495059g7980899a.yearsFigure1.-Thegraphdepictstheagedistributionbydecadeof269patientswithpainfulsubacutethyroiditis中华医学会继续故育项旦991.15501):61-63病因病柯萨奇病毒腮腺炎病毒流感病毒腺病毒等感染已证明相关病毒抗体增加非病毒疾病之后如Q热或疟疾等中华医学会继续故育项旦