优思明流产后避孕的理想选择科室会完整注释版

优思明流产后避孕的理想选择科室会完整注释版优思明流产后避孕的理想选择科室会完整注释版优思明流产后避孕的理想选择科室会完整注释版第一页，编辑于星期三：二十点二十八分。

人工流产包括手术流产和药物流产

——《中华妇产科学》第二版第二页，编辑于星期三：二十点二十八分。数量大我国每年约有1300万例人工流产[1]每年平均流产率高达29.3‰[2]我国人工流产现状不容乐观年轻、未育北京66％在20～29岁之间[2]，56.1%未生育[3]次数频重复流产率:北京55.2%，上海44.1%[2]间隔短半年内重复流产占高危流产的36%[2]1.曹泽毅主编，2004，中华妇产科学第二版，人民卫生出版社，第七章，2838－2862.2.李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健,2005，20：243-245.

3.肖燕军，张友方.北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析.中国计划生育学杂志,2000,6:252-255.第三页，编辑于星期三：二十点二十八分。人工流产的危害多方面

身体/心理个人/家庭工作/经济近期(1.98%)/远期并发症(4.39%)[1]对女性生殖健康影响大术中并发症继发不孕月经不调慢性盆腔炎子宫内膜异位症自然或习惯性流产妊娠/分娩并发症重复流产危害倍增！增加术中术后并发症：≥3次人工流产者并发症发生率[1]

城市34.62%农村43.75%影响妊娠结局[2]：>2次人流的初产妇：

胎盘异常发生率为44.2%≥2次人流：

早产发生率增至5.44倍围生期胎儿死亡率增加产前产后出血率高1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-5732.蔡雅梅,程怡民,吕岩红,王潇滟.中国开展流产后计划生育服务的必要性.现代预防医学,2007,34(12):2255-2257.第四页，编辑于星期三：二十点二十八分。排卵恢复快：67％在流产后第一个周期内恢复排卵，最快可早至术后11天[3]1.Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.WHO,2003Geneva.2.程利南.人工流产后的避孕指导与服务.中国计划生育学杂志，2008，2：126-128.3.范光升.流产与流产后避孕指导.中国社区医师,2008年第3期(第24卷总第345期)4.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573WHO:[1]

流产后应立即有效避孕！

避免反复人流！性生活恢复早：

上海52％流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为[2]15%流产后不足2周就开始过性生活[4]

21%术后未避孕女性恢复月经前再次妊娠[3]原因：第五页，编辑于星期三：二十点二十八分。避孕措施利弊人流益处WHO[1]流产后避孕指南避孕套预防STD适合不安全性行为可靠性不定,取决于男性，影响性生活舒适度无其它可靠方法之前的过渡措施低剂量COC不干扰性生活，预防多种妇科肿瘤与疾病，调经，完全自主，不影响生育每日同一时间服用

有益于流产后恢复无条件立即应用！包括流产当日IUD可靠，长效放置取出均需要手术操作受感染限制除外感染、损伤、出血可立即应用紧急避孕药是一次无保护性生活的事后补救措施激素含量高，副作用大，只能保护一次无防护性生活，不能反复，多次使用无补救措施不可常规使用安全期免费，不干扰性生活可靠性低月经不规律者无效无不适合体外射精免费可靠性低，影响男性健康和性生活质量无不适合绝育可靠，永久不可逆，需手术仅适合不打算再生育的夫妇无排除术后并发症后可立即使用，术前知情同意极其重要各种避孕方法选择1.Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.WHO,2003Geneva.COC是唯一既可无条件立即使用、又有益于流产后恢复的常规避孕方法近100％避孕可靠性第六页，编辑于星期三：二十点二十八分。WHO：流产后可立即服用COC避孕！

包括流产当日！情况分类注释流产后低剂量COC可在流产后立即开始使用注：分类“1”意为该方法的使用不受任何限制a)早期终止妊娠1b)中期终止妊娠1c)感染性流产1WHO:《避孕方法选用的医学标准第三版》第七页，编辑于星期三：二十点二十八分。流产后立即服用优思明®的益处促进子宫内膜修复，预防感染，防止宫腔粘连[2,3]减少流产后出血量和出血时间[2,3]建立规律月经周期[2,3]近100％避孕可靠性可立即服用，不受流产并发症限制（例如感染）[1]1.Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.WHO,2003Geneva2.张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的价值中华妇幼临床医学杂志2008,4（5）3.杨清等人工流产后短效口服避孕药的应用实用妇产科杂志2007,23(7)第八页，编辑于星期三：二十点二十八分。坚持服用优思明®的额外健康益处调经、缓解痛经 预防多种恶性肿瘤——卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌缓解经前期不适症状（烦躁、水肿、乳胀等）减少皮脂分泌，令皮肤更光洁控制体重DrifeJ.O.Thebenefitsandrisksoforalcontraceptivestoday.2ndedition1995.第九页，编辑于星期三：二十点二十八分。优思明®更“优”——大大提高依从性！

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更少的副作用！

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更多的额外益处！

控制体重改善皮肤缓解经前期症状第十页，编辑于星期三：二十点二十八分。不影响生育！

-停药后可立即妊娠-对胎儿不致畸预防多种肿瘤！

-预防卵巢癌，服用时间越长其保护作用越大，停药后仍可保护20年

-预防子宫内膜癌，服用时间越长其保护作用越大

-预防结、直肠癌-不增加乳腺癌风险心血管绝对风险很小！-风险明显低于吸烟、高血压、高血脂、糖尿病及肥胖等危险因素-血栓风险远低于妊娠期安全性？——现代低剂量COC非常安全ICESOC.Lancet2008.Dinger.Contraception2007.SchlesselmanJJ.HumReprod1997.VesseyMetal,BrJCancer2006.第十一页，编辑于星期三：二十点二十八分。优思明®——全球口服避孕药第一品牌3mg屈螺酮

+0.03mg

炔雌醇低剂量，良好安全性抗盐皮质激素活性，抗雄激素活性首个含有屈螺酮的COC第十二页，编辑于星期三：二十点二十八分。诺孕酯去氧孕烯孕二烯酮左炔诺孕酮炔诺酮19-去甲睾酮醋酸氯地孕酮醋酸甲羟孕酮醋酸环丙孕酮17

羟孕酮17

螺甾内酯屈螺酮13屈螺酮——最新型孕激素第十三页，编辑于星期三：二十点二十八分。理想的孕激素:应该具有最接近天然孕酮的特性14第十四页，编辑于星期三：二十点二十八分。+:治疗效应

(+):治疗剂量下无显著活性

–:无效应–+–(+)+醋酸环丙孕酮–+––+地诺孕素––(+)–+去氧孕烯––(+)–+诺孕酯(+)–(+)–+孕二烯酮––(+)–+左炔诺孕酮++––+屈螺酮+(+)––+孕酮抗盐皮质激素活性抗雄激素活性雄激素活性糖皮质激素活性孕激素活性15屈螺酮——最接近天然孕酮药理学特性第十五页，编辑于星期三：二十点二十八分。优思明®——因屈螺酮而生的独特益处屈螺酮抗盐皮质激素活性抗雄激素活性对抗水钠潴留:肿胀/乳房触痛

体重

经前期症状

阻断雄激素受体:皮脂溢

痤疮

多毛第十六页，编辑于星期三：二十点二十八分。研究研究药物(参加例数)妊娠数(%)比尔指数a(周期数)校正比尔指数b(周期数)Foidart等优思明(442)3(0.7)0.41(9563)0.0(9490)EE30μg/DSG150μg复方口服避孕药(445)3(0.7)0.41(9498)0.0(9422)Huber等优思明(1657)10(0.6)c0.71(18699)0.07(18418)EE30μg/DSG150μg复方口服避孕药(412)1(0.2)0.28(4719)0.28(4685)Parsey和Pong优思明(326)1(0.3)0.41(3201)0.0(3192)a比尔指数是全部周期的妊娠率/100妇女年(计算为1300乘妊娠例数/服药≥19片的周期数)。b此栏的比尔指数校正了方法失败之外的因素(例如不依从)所致妊娠。c只有1例妊娠被认为是方法失败。缩略词：DSG=去氧孕烯；EE=炔雌醇。优思明®——近100％避孕可靠性

HuberJ.2000;FoidartJM.2000;ParseyandPong,2000

第十七页，编辑于星期三：二十点二十八分。Foidartetal.,2000周期中的发生率％(n=310)26ciclos8-9%demujeres月经间期出血6.7%0.4%1.5%0102030405060708090正常周期点滴出血突破性出血点滴出血/出血优思明第26周期总比例8－9％18优思明®——周期控制极佳第十八页，编辑于星期三：二十点二十八分。1920个周期的欧洲试验：体重改变(N=884)*NHANESIII.

Foidartetal.EurJContraceptReprodHealthCare.2000:5:124-134.周期体重变化(kg)预计18-35岁女性在此期间的正常体重增加*12345678910111213141516171819201.41.21.00.80.60.40.20.0-0.2-0.4-0.6-0.8屈螺酮3mg/EE30µg去氧孕烯150µg/

EE30µg优思明®——控制体重P<0.0001第十九页，编辑于星期三：二十点二十八分。经前期症状的改善86420

注意力

消极

水

食欲

身心

不集中

情绪

潴留

增加

健康平均评分基线期周期6*p<0.001***MDQ(经期不适问卷)20优思明®——明显改善经前期症状BoschitschE.,etal.Theacceptabilityofanoveloralcontraceptivecontainingdrospirenoneanditseffectonwell-being.EurJContraceptReprodHealthCare.200012;5Suppl3:34-40.

第二十页，编辑于星期三：二十点二十八分。210-10-20-30-40周期皮脂分泌自基线减少％*1 3 6 皮脂分泌

BoschitschE.,etal.Theacceptabilityofanoveloralcontraceptivecontainingdrospirenoneanditseffectonwell-being.EurJContraceptReprodHealthCare.200012;5Suppl3:34-40.

优思明®——明显减少皮脂溢，令皮肤更光洁第二十一页，编辑于星期三：二十点二十八分。近100％避孕可靠性有益于流产后恢复调经，缓解痛经预防多种女性肿瘤和疾病不影响生育可作为常规避孕手段长期应用优思明®——流产后避孕的理想选择更少的副作用更多的额外益处

☺控制体重

☺改善皮肤

☺缓解经前期症状

轻盈妩媚，满意度高第二十二页，编辑于星期三：二十点二十八分。优思明®使用者满意度调查第二十三页，编辑于星期三：二十点二十八分。超过95%使用者对优思明®满意以近10000名优思明使用者为调查对象Schultz-ZehdenandBoschitsch.TreatEndocrinol2006;5(4)251–6所有优思明用户换用者新用户非常满意不太满意比较满意很不满意未回答第二十四页，编辑于星期三：二十点二十八分。82%

使用者愿将优思明推荐给朋友Schultz-ZehdenandBoschitsch.TreatEndocrinol2006;5(4)251–6所有优思明用户换用者新用户愿意推荐不愿推荐说不清未回答第二十五页，编辑于星期三：二十点二十八分。(Switchers,n=7,694)副作用小和控制体重是选择优思明®的最重要原因由于其他药物的副作用Schultz-ZehdenandBoschitsch.TreatEndoc