心梗治疗与护理的业务学习

心梗治疗与护理的业务学习心梗治疗与护理的业务学习心梗治疗与护理的业务学习概述临床表现：

可有持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶增高以及特异性的心电图改变,常发生心律失常、心源性休克和心力衰竭在冠状动脉病变的根底上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死心肌梗死患者的护理心肌梗死心电图改变：局部心肌发生梗死缺血型改变：T波改变损伤型改变：ST段抬高坏死型改变：Q波异常心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死(定位诊断)前间壁：V1-V3前壁：V3-V5广泛前壁：V1-V5侧壁：Ⅰ、avL、V5、V6下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF后壁：V7-V9导致粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因1.心排血量下降，冠状动脉灌流量骤减：〔休克、脱水、出血、便秘、心律失常〕2.心肌需氧量剧增，冠脉供血缺乏：〔饱食、重体力活动、情绪冲动〕3.晨6时至12时交感神经兴奋，冠脉张力增高心肌梗死患者的护理前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、恶心呕吐、腹泻……初发型或恶化型心绞痛最突出ST段一时性明显抬高或压低、T波倒置或增高心肌梗死患者的护理临床表现前兆病症疼痛〔最早出现、最突出〕典型：常发生于安静或睡眠时性质呈压榨性、窒息感、烧灼感、恐惧及濒死感严重而持久的胸痛体息及服硝酸甘油不缓解不典型：疼痛不明显或马上表现为休克心肌梗死患者的护理学会区分心绞痛与急性心肌梗死疼痛心肌梗死患者的护理全身病症：发热至38℃、WBC↑、血沉增快胃肠道病症：恶心、呕吐低血压和休克表现：心源性休克心衰：主要为急性左心衰心肌梗死患者的护理病症心律失常：室性期前收缩〔24小时内多见〕警觉室颤：是心梗早期的死因室颤前兆——室早频发5次/分以上、多源、成对出现、短阵室速、呈RonT现象心肌梗死患者的护理病症前壁心梗易发生室性心律失常下壁心梗易发生房室传导阻滞及窦性心动过速乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞〔起病后1-2周出现，左心室附壁血栓脱落〕心室壁瘤心肌梗死后综合症〔心梗后数周或数月出现〕并发症心肌梗死患者的护理治疗原则：尽早使心肌血液再灌注，挽救频死的心肌缩小心肌缺血范围保护和维持心脏功能处理并发症，以防猝死心肌梗死患者的护理治疗要点心肌梗死患者的护理一般治疗对症处理溶栓治疗介入治疗消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他治疗一般治疗

急性期绝对卧床休息；吸氧；心电监护

口服阿司匹林对症处理

止痛：杜冷丁、吗啡、可待因

止吐：胃复安心肌梗死患者的护理溶栓治疗心肌梗死患者的护理目的：12小时内溶解血栓，重创通路，使心肌再得以灌注，拯救坏死心肌或缩小坏死范围熟悉适应症和禁忌症常用溶栓药物：尿激酶150~200万U〔30〕链激酶150万U〔60〕PTCA及冠脉内支架植入术心肌梗死患者的护理

利用血管造影剂通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或右手桡动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。冠状动脉造影术常见护理诊断/护理问题、护理目的心肌梗死患者的护理护理措施心肌梗死患者的护理安康指导病情观察对症护理心理护理安康指导心肌梗死患者的护理饮食疾病知识休息活动排便掌握休息的原理发病12小时内，绝对卧床保持安静，防止探视24小时后可坐床边椅5-7天可在病室内行走、室外漫步安康指导心肌梗死患者的护理饮食疾病知识休息活动排便发病后4-12小时内流质低脂、低胆固醇、清淡易消化少量多餐多食蔬菜水果、饮用蜂蜜水腹部按摩禁忌屏便，使用缓泻剂心肌梗死患者的护理病情观察