ICU感染管理制度

ICU感染管理制度1．ICU的建筑布局要合理（1）医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等应相对独立。（2）每个ICU管理单元，至少配置1～2个单人房间，用于隔离病人。尽量多设为单间或分隔式病房。（3）ICU每病床使用面积不得少于15m2，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积不少于18m2。（4）配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置速干手消毒液。2．人员管理（1）工作人员管理a严格执行《医务人员手卫生规范》。b严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。c人员数量：医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8:1和3:1以上。d患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。e每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训和监督。（2）病人管理a应将感染与非感染病人分开安置。对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。b对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。建议分组护理，固定人员。c接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于单间病房，专人护理。（3）访客管理a严格探视制度，探视者应穿隔离衣，换鞋，洗手后方可接触病人。传染病患者严禁探视。探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。b访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。3．环境管理：（1）非洁净病房每天开窗通风，保持空气新鲜，必要时使用动态空气消毒机进行空气消毒。洁净病室进出要随手关门，维持室内正压，病室温度应维持在（24±1.5）℃左右。相对湿度60～70%，回风口滤网每周进行清洁一次，并记录。净化空调系统由设备处专人维护，根据净化级别的不同定期维护与保养，初效、中效、高效过滤器按要求维护、更换，记录完整。（2）物体表面、地面应保持清洁，病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手、地面等，每天用500mg/L含氯消毒剂清洁消毒2次。有耐药菌感染时应增加消毒的次数。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75%酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应及时使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，并遵循先清洁再消毒的原则。4．严格落实重点部位的医院感染控制措施，预防多重耐药菌感染（1）加强VAP、CRBSI、CAUTI等重点部位医院感染控制措施的落实（参见重点部位的医院感染预防与控制制度）。（2）放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，一次性水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下。（3）各种重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒，同一病人连续使用呼吸机时，呼吸机管道，每周更换1次，如有明显分泌物污染则及时更换；呼吸机撤离后进行终末消毒，备用。（4）加强多重耐药菌的监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本进行微生物检验和药敏试验。对多重耐药菌感染或定植者，床前挂隔离标识并采取接触隔离措施。早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施。（5）加强抗菌药物使用管理，严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及我院抗菌药物使用相关规定合理使用抗菌药物。