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文档简介
常见清热药辨识生地黄:清热凉血,养阴生津黄芩:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎石膏:清热泻火,除烦止渴
连翘:清热解毒,消肿散结,疏散风热黄连:清热燥湿,泻火解毒知母:清热泻火,滋阴润燥黄柏:清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮金银花:清热解毒,疏散风热玄参:清热凉血,滋阴降火,解毒散结青蒿:
清虚热,除骨蒸,解暑热,截疟,退黄药清热内难伤神始得济世之法,丸散膏丹解救天下苍生第二节、清热泻火药
性能特点:善入气分,寒凉性突出,泻火作用强,既可清解里热以治本,又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外,多兼有甘味,甘寒相合,清热养阴生津,对热性病津伤口渴之症,有表本兼治之效。(一)、石膏与知母第二节、清热泻火药
石膏《本经》
【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏,主含含水硫酸钙(CaSO4.2H2O)。【处方用名】生石膏,熟石膏,煅石膏。
【性味归经】
甘、辛,大寒。归肺、胃经。【功效】
生用:
清热泻火,除烦止渴;
煅用:
收敛生肌
石膏《本经》
1、气分实热证:壮热,烦渴,大汗出,脉洪大。
清热泻火《医学衷中参西录》:“石膏,凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之,直胜金丹。
常与知母相须为用,以加强清热泻火的作用,如白虎汤。【应用】
石膏《本经》
2、肺热咳嗽气喘,咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛,实热消渴。清泻肺热常配伍杏仁等。石膏善治实热消渴。甘寒清热生津止渴,
若津伤内热消渴,石膏亦可应用,配知母、生地、如玉女煎【应用】
石膏《本经》
4、溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血煅石膏外用。有清热敛疮,祛腐生肌,止血之功。【应用】
石膏《本经》
【用法用量】生石膏煎服,15-60g,宜先煎。煅石膏适量外用,研末撒敷患处。
【使用注意】脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。本品大寒,易损伤阳气。
石膏《本经》
石膏以内清气分实热,肺胃之火,外解肌肤之热为见长,凡实热炽盛之证,用之无不奏效。
石膏《本经》
【性能特点】
石膏解肌清气分,肺胃之热功效甚,烦躁谵语急先用,生津止渴治斑疹。
石膏《本经》
知母《本经》【来源】
为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。
【处方用名】知母、知母肉、光知母、毛知母、盐知母。知母《本经》【性味归经】苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热泻火,滋阴润燥。应用:1、温热病气分实热证,烦渴多饮常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。
清热泻火知母《本经》2、肺热咳嗽,痰黄粘稠,发热气逆
清泻肺热常配石膏、黄芩、浙贝
若阴虚燥咳,干咳无痰,咯血。二母宁嗽汤常配川贝母、麦冬、天冬,二冬二母汤
知母《本经》此外,亦可应用阴虚肠燥便秘,常配伍生地、麦冬、玄参。3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母,配伍盐黄柏,如知柏地黄丸。滋肾阴,泻相火,退骨蒸知母《本经》
总之,知母味苦甘气寒凉,质地柔润,上能清肺润肺以止咳,中能清胃养胃以止渴,下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪,又有阴虚证的必用之品。【用法用量】
煎服,6-12g。
【使用注意】
本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。知母《本经》知母《本经》
歌曰:
知母清胃又润肺,滋肾生津潮热退,热病烦渴与咳嗽,治疗消渴功效倍。石膏、知母功用异同点:
相须为用气分实热
肺胃热证清热泻火除烦止渴石膏知母寒凉性突出,泻火作用强清解的特性敛疮生肌,收湿,止血寒凉性较弱,甘寒滋润清润的特性可泻相火,退虚热药清热内难伤神始得济世之法,丸散膏丹解救天下苍生(二)、栀子与夏枯草第二节、清热泻火药栀子《本经》【来源】
为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。
【处方用名】
栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁栀子《本经》【性味归经】苦,寒。归心、肺、三焦经。【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。焦栀子:凉血止血。
1、热病心烦:
躁扰不宁,失眠——配淡豆豉高热,神昏谵语——配黄连
泻火除烦栀子《本经》本品有很好的除烦功能,善治疗各种热证心烦。【临床应用】2、湿热黄疸
常配茵陈、黄柏,如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。
清利肝胆湿热栀子《本经》【临床应用】栀子《本经》3、血淋涩痛:
常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如《和剂局方》八正散。清利下焦湿热而通淋清热凉血止血【临床应用】4、血热吐衄
常配栀子炭,对血热妄行出血证,有标本兼治之效。5、目赤肿痛,痈肿疮毒
本品可清热凉血,消肿止痛。凉血止血栀子《本经》【临床应用】【性能特点】
栀子以清利为特点,以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛,既可清气分,又可凉血分,无论气分有热,血分热证均可应用。栀子《本经》【用法用量】
煎服,5~10g。外用生品适量,研末调敷。【使用注意】
本品苦寒伤胃,脾虚便溏者不宜用。
栀子《本经》
栀子苦寒专清热,泻火除烦且凉血,
热病心烦与躁扰,湿热黄疸吐衄解。
歌曰:
栀子《本经》夏枯草《本经》【来源】为唇形科植物夏枯草带花的干燥果穗。一般生用。【处方用名】夏枯草,枯草穗。夏枯草《本经》【性味归经】
辛、苦,寒。归肝、胆经。【功效】
清肝明目,散结消肿。夏枯草《本经》1、目赤肿痛,头痛目眩—肝经实火目珠疼痛——肝阴不足2、瘿瘤,瘰疬,疮痈。常配贝母。清泻肝火而明目清热散结消肿【临床应用】夏枯草《本经》【用法用量】
煎服,9-15g。或熬膏服。【使用注意】
脾胃虚弱者慎用。
夏枯草《本经》
总之,本品辛苦气寒凉,入肝胆,既泻肝胆实火,又散肝胆郁结,清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。【性能特点】夏枯草味苦辛,性寒,可入肺气郁结所致瘰疬,用疏肝解郁的药物,配合夏枯草清热散结,效果极佳。据现代医学研究,夏枯草有降低血压和抗多种细菌的作用,常用来治疗淋巴结核、甲状腺肿大、乳腺炎、高血压等病。【药理作用】夏枯草《本经》歌曰:清肝散结夏枯草,瘿瘤瘰疬皆可消,目珠疼痛有特效,乳痈目赤煎服疗。栀子与夏枯草的功用比较
相同点:紫苏、生姜发汗解表之中兼能止咳,常用治外感风寒客肺之咳嗽痰多;且均能解鱼蟹毒,用治食鱼蟹中毒、腹痛吐泻。不同点:紫苏发汗力较强,宣肺以止咳,又善理气醒脾以宽生姜发汗解表力较弱,温肺以止咳,适用于外感风寒轻证或作辛温解表剂中的辅助药,但善温中止呕,有“呕家圣药”之美称,随证配伍可治多种呕吐证,以胃寒呕吐尤宜。尚可解半夏、天南星之毒。药清热内难伤神始得济世之法,丸散膏丹解救天下苍生【性能特点】
本类药物除寒凉性外,性偏苦燥,以清热燥湿为主要作用,善还多具泻火解毒之功。治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如:肝胆湿热证、脾胃湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证和肌肤湿热证等。第三节清热燥湿药(一)、黄芩、黄连、黄柏第二节、清热泻火药黄芩来源:
为唇形科植物黄芩的干燥根。生用,或酒炙或炒炭用。处方用名:
黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩黄芩黄芩性味归经:苦,寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。功效:
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。临床应用:1、湿热内蕴所致的多种病症。⑴湿温、暑湿证——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。⑵湿热中阻——配黄连、半夏、干姜。如半夏泻心汤。⑶湿热泻痢——配芍药、黄连、木香。如芍药汤。⑷湿热黄疸——配茵陈、大黄、栀子等。⑸湿热淋证——配木通、生地。如《本事方》火府丹。⑹痈肿诸疮---配黄连、黄柏、栀子等。清热燥湿,泻火解毒黄芩湿热内蕴所致的多种病症,黄芩均可应用。取其清热燥湿作用。清热泻火药理研究:本品有解热作用。黄芩2、热病壮热烦渴——黄连、栀子少阳证寒热往来——柴胡、半夏3、肺热咳嗽,咯痰黄稠,咽喉肿痛,如《丹溪心法》清金丸。4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。5、血热胎动不安,常配伍白术同用。凉血止血清热安胎柴胡——和解少阳,主寒热往来。大黄——清泻肺火,主肺热咯血。桑白皮——泻肺平喘,主肺热咳喘。荆芥——解肌表热,主外感发热。白术——安胎对药,主胎动不安。配伍黄芩用法用量:煎服,3~10g。
清热多生用,安胎多炒用,清上焦热多酒炙用,止血多炒炭用。
黄芩分枯芩与子芩。
枯芩为生长年久的宿根,中空而枯,体轻主浮,善清上焦肺热,主治肺热咳嗽痰黄;
子芩为生长年少的子根,体实而坚,质重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛。鉴别用药:黄芩
总之,黄芩为常用的清热燥湿,泻火解毒药。味苦气寒直折火势,尤善清肺热及上焦实热,兼清它经之热及肝胆胃肠湿热,故为湿热、实火必用之品。黄芩黄芩黄芩清肺解少阳,安胎通淋实大肠,上焦诸热为主剂,黄疸泻痢吐衄良。歌曰黄连来源:为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用。处方用名:黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸连黄连性味归经:苦,寒。归心、脾胃、胆、大肠经。功效:清热燥湿,泻火解毒。临床应用1、湿热泻痢——常配伍木香,如香连丸。或配伍黄芩、葛根,如葛根芩连汤。黄连对痢疾杆菌有较强的抑制作用湿热中阻脘腹痞满——黄芩、半夏胃热炽盛——石膏,如石连散肝火犯胃——吴茱萸,如左金丸脾胃虚寒——白术、干姜,如连理汤呕吐清热燥湿泻火解毒对湿热中阻、实火犯胃的呕吐较为适宜。(本品可抑制胃液分泌)2、热病高热神昏——石膏、玄参热病伤阴—白芍、阿胶心肾不交——肉桂如交泰丸血热吐衄——大黄、黄芩心烦失眠清心除烦3、善清泻心经实火
临床应用湿疮——黄柏、枯矾疔毒——栀子、连翘牙痛——石膏、升麻等目赤肿痛——夏枯草湿热火毒证
清热燥湿泻火解毒黄连有抗急性炎症的作用
4、临床应用5、消谷善饥——可配伍生地、天花粉等。
善清泻胃火用法用量:煎服,2~5g。外用适量使用注意:本品大苦大寒,过量久服易伤脾胃,脾胃虚寒者忌用;苦燥伤阴,阴虚津伤者慎用。黄连
酒黄连善清上焦火热;姜黄连善清胃热,和胃止呕;吴萸连善舒肝和胃止呕。鉴别用药:黄连
总之,黄连味苦气寒凉,善清泻心胃实火,胃肠湿热。
黄连燥湿又泻火,清泻心胃功效卓,疮肿泻痢心下痞,心烦消谷用之妥。歌曰:黄柏黄柏来源:
为芸香科植物黄皮树干燥树皮。生用或盐水炙、炒用。处方用名:黄柏、盐黄柏、酒黄柏。关黄柏来源:
为芸香科植物黄檗的干燥树皮。性味功效同黄柏,药力稍逊。黄柏黄柏性味归经:苦,寒。归肾、膀胱经。功效:清热燥湿,泻火解毒,退热除蒸。
临床应用1、下焦湿热证。⑴带下——配车前子、芡实。如易黄汤。⑵热淋涩痛——配车前子、萆解。如萆解分清饮。⑶泻痢——配白头翁。如白头翁汤。⑷黄疸——配栀子。如栀子柏皮汤。⑸脚气——配苍术、牛膝。如三妙散。清热燥湿临床应用2、阴虚火旺,潮热盗汗——可配知母、生地黄。如知柏地黄丸。
3、疮痈肿毒,湿疹瘙痒疮痈肿毒配伍黄连、栀子;湿疹瘙痒可配苦参、白鲜皮等。泻相火,除骨蒸。清热燥湿,泻火解毒黄柏用法用量:煎服,3~12g。外用适量。
总之,黄柏苦寒沉降,善于清泻下焦湿热,肾经虚火为其所长。黄柏歌曰:黄柏入肾主下焦,阴虚发热皆可疗,湿热下注诸证宜,痈肿疮毒服之消。
黄芩、黄连、黄柏功用异同点:黄芩1、清泻肺热,主肺热咳嗽2、清泻少阳胆经热邪,主寒热往来3、清热安胎,止血,主胎动不安出血黄连1、善清心除烦,主高热烦躁,心烦不眠2、善清胃肠湿热、实火,泻痢呕吐消渴3
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