清热药（中药学课件）

常见清热药辨识生地黄：清热凉血，养阴生津黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎石膏：清热泻火，除烦止渴

连翘：清热解毒，消肿散结，疏散风热黄连：清热燥湿，泻火解毒知母：清热泻火，滋阴润燥黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮金银花：清热解毒，疏散风热玄参：清热凉血，滋阴降火，解毒散结青蒿：

清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄药清热内难伤神始得济世之法，丸散膏丹解救天下苍生第二节、清热泻火药

性能特点：善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。(一)、石膏与知母第二节、清热泻火药

石膏《本经》

【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。【处方用名】生石膏，熟石膏，煅石膏。

【性味归经】

甘、辛，大寒。归肺、胃经。【功效】

生用：

清热泻火，除烦止渴；

煅用：

收敛生肌

石膏《本经》

1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。

清热泻火《医学衷中参西录》：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。

常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。【应用】

石膏《本经》

2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。清泻肺热常配伍杏仁等。石膏善治实热消渴。甘寒清热生津止渴，

若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、生地、如玉女煎【应用】

石膏《本经》

4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血煅石膏外用。有清热敛疮，祛腐生肌，止血之功。【应用】

石膏《本经》

【用法用量】生石膏煎服，15-60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。

【使用注意】脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。本品大寒，易损伤阳气。

石膏《本经》

石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。

石膏《本经》

【性能特点】

石膏解肌清气分，肺胃之热功效甚，烦躁谵语急先用，生津止渴治斑疹。

石膏《本经》

知母《本经》【来源】

为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。

【处方用名】知母、知母肉、光知母、毛知母、盐知母。知母《本经》【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热泻火，滋阴润燥。应用：1、温热病气分实热证，烦渴多饮常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。

清热泻火知母《本经》2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆

清泻肺热常配石膏、黄芩、浙贝

若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。二母宁嗽汤常配川贝母、麦冬、天冬，二冬二母汤

知母《本经》此外，亦可应用阴虚肠燥便秘，常配伍生地、麦冬、玄参。3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。滋肾阴，泻相火，退骨蒸知母《本经》

总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。【用法用量】

煎服，6-12g。

【使用注意】

本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。知母《本经》知母《本经》

歌曰：

知母清胃又润肺，滋肾生津潮热退，热病烦渴与咳嗽，治疗消渴功效倍。石膏、知母功用异同点：

相须为用气分实热

肺胃热证清热泻火除烦止渴石膏知母寒凉性突出，泻火作用强清解的特性敛疮生肌，收湿，止血寒凉性较弱，甘寒滋润清润的特性可泻相火，退虚热药清热内难伤神始得济世之法，丸散膏丹解救天下苍生(二)、栀子与夏枯草第二节、清热泻火药栀子《本经》【来源】

为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。

【处方用名】

栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁栀子《本经》【性味归经】苦，寒。归心、肺、三焦经。【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。

1、热病心烦：

躁扰不宁，失眠——配淡豆豉高热，神昏谵语——配黄连

泻火除烦栀子《本经》本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。【临床应用】2、湿热黄疸

常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。

清利肝胆湿热栀子《本经》【临床应用】栀子《本经》3、血淋涩痛：

常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如《和剂局方》八正散。清利下焦湿热而通淋清热凉血止血【临床应用】4、血热吐衄

常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。5、目赤肿痛，痈肿疮毒

本品可清热凉血，消肿止痛。凉血止血栀子《本经》【临床应用】【性能特点】

栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。栀子《本经》【用法用量】

煎服，5~10g。外用生品适量，研末调敷。【使用注意】

本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。

栀子《本经》

栀子苦寒专清热，泻火除烦且凉血，

热病心烦与躁扰，湿热黄疸吐衄解。

歌曰：

栀子《本经》夏枯草《本经》【来源】为唇形科植物夏枯草带花的干燥果穗。一般生用。【处方用名】夏枯草，枯草穗。夏枯草《本经》【性味归经】

辛、苦，寒。归肝、胆经。【功效】

清肝明目，散结消肿。夏枯草《本经》1、目赤肿痛，头痛目眩—肝经实火目珠疼痛——肝阴不足2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。清泻肝火而明目清热散结消肿【临床应用】夏枯草《本经》【用法用量】

煎服，9-15g。或熬膏服。【使用注意】

脾胃虚弱者慎用。

夏枯草《本经》

总之，本品辛苦气寒凉，入肝胆，既泻肝胆实火，又散肝胆郁结，清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。【性能特点】夏枯草味苦辛，性寒，可入肺气郁结所致瘰疬，用疏肝解郁的药物，配合夏枯草清热散结，效果极佳。据现代医学研究，夏枯草有降低血压和抗多种细菌的作用，常用来治疗淋巴结核、甲状腺肿大、乳腺炎、高血压等病。【药理作用】夏枯草《本经》歌曰：清肝散结夏枯草，瘿瘤瘰疬皆可消，目珠疼痛有特效，乳痈目赤煎服疗。栀子与夏枯草的功用比较

相同点：紫苏、生姜发汗解表之中兼能止咳，常用治外感风寒客肺之咳嗽痰多；且均能解鱼蟹毒，用治食鱼蟹中毒、腹痛吐泻。不同点：紫苏发汗力较强，宣肺以止咳，又善理气醒脾以宽生姜发汗解表力较弱，温肺以止咳，适用于外感风寒轻证或作辛温解表剂中的辅助药，但善温中止呕，有“呕家圣药”之美称，随证配伍可治多种呕吐证，以胃寒呕吐尤宜。尚可解半夏、天南星之毒。药清热内难伤神始得济世之法，丸散膏丹解救天下苍生【性能特点】

本类药物除寒凉性外，性偏苦燥，以清热燥湿为主要作用，善还多具泻火解毒之功。治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如：肝胆湿热证、脾胃湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证和肌肤湿热证等。第三节清热燥湿药(一)、黄芩、黄连、黄柏第二节、清热泻火药黄芩来源：

为唇形科植物黄芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。处方用名：

黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩黄芩黄芩性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。功效：

清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。临床应用：1、湿热内蕴所致的多种病症。⑴湿温、暑湿证——配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。⑵湿热中阻——配黄连、半夏、干姜。如半夏泻心汤。⑶湿热泻痢——配芍药、黄连、木香。如芍药汤。⑷湿热黄疸——配茵陈、大黄、栀子等。⑸湿热淋证——配木通、生地。如《本事方》火府丹。⑹痈肿诸疮---配黄连、黄柏、栀子等。清热燥湿，泻火解毒黄芩湿热内蕴所致的多种病症，黄芩均可应用。取其清热燥湿作用。清热泻火药理研究：本品有解热作用。黄芩2、热病壮热烦渴——黄连、栀子少阳证寒热往来——柴胡、半夏3、肺热咳嗽，咯痰黄稠，咽喉肿痛,如《丹溪心法》清金丸。4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。5、血热胎动不安,常配伍白术同用。凉血止血清热安胎柴胡——和解少阳，主寒热往来。大黄——清泻肺火，主肺热咯血。桑白皮——泻肺平喘，主肺热咳喘。荆芥——解肌表热，主外感发热。白术——安胎对药，主胎动不安。配伍黄芩用法用量：煎服，3~10g。

清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血多炒炭用。

黄芩分枯芩与子芩。

枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄；

子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。鉴别用药：黄芩

总之，黄芩为常用的清热燥湿，泻火解毒药。味苦气寒直折火势，尤善清肺热及上焦实热，兼清它经之热及肝胆胃肠湿热，故为湿热、实火必用之品。黄芩黄芩黄芩清肺解少阳，安胎通淋实大肠，上焦诸热为主剂，黄疸泻痢吐衄良。歌曰黄连来源：为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用。处方用名：黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸连黄连性味归经：苦，寒。归心、脾胃、胆、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。临床应用1、湿热泻痢——常配伍木香，如香连丸。或配伍黄芩、葛根，如葛根芩连汤。黄连对痢疾杆菌有较强的抑制作用湿热中阻脘腹痞满——黄芩、半夏胃热炽盛——石膏，如石连散肝火犯胃——吴茱萸，如左金丸脾胃虚寒——白术、干姜,如连理汤呕吐清热燥湿泻火解毒对湿热中阻、实火犯胃的呕吐较为适宜。（本品可抑制胃液分泌）2、热病高热神昏——石膏、玄参热病伤阴—白芍、阿胶心肾不交——肉桂如交泰丸血热吐衄——大黄、黄芩心烦失眠清心除烦3、善清泻心经实火

临床应用湿疮——黄柏、枯矾疔毒——栀子、连翘牙痛——石膏、升麻等目赤肿痛——夏枯草湿热火毒证

清热燥湿泻火解毒黄连有抗急性炎症的作用

4、临床应用5、消谷善饥——可配伍生地、天花粉等。

善清泻胃火用法用量：煎服，2~5g。外用适量使用注意：本品大苦大寒，过量久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥伤阴，阴虚津伤者慎用。黄连

酒黄连善清上焦火热；姜黄连善清胃热，和胃止呕；吴萸连善舒肝和胃止呕。鉴别用药：黄连

总之，黄连味苦气寒凉，善清泻心胃实火，胃肠湿热。

黄连燥湿又泻火，清泻心胃功效卓，疮肿泻痢心下痞，心烦消谷用之妥。歌曰：黄柏黄柏来源：

为芸香科植物黄皮树干燥树皮。生用或盐水炙、炒用。处方用名：黄柏、盐黄柏、酒黄柏。关黄柏来源：

为芸香科植物黄檗的干燥树皮。性味功效同黄柏，药力稍逊。黄柏黄柏性味归经：苦，寒。归肾、膀胱经。功效：清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。

临床应用1、下焦湿热证。⑴带下——配车前子、芡实。如易黄汤。⑵热淋涩痛——配车前子、萆解。如萆解分清饮。⑶泻痢——配白头翁。如白头翁汤。⑷黄疸——配栀子。如栀子柏皮汤。⑸脚气——配苍术、牛膝。如三妙散。清热燥湿临床应用2、阴虚火旺，潮热盗汗——可配知母、生地黄。如知柏地黄丸。

3、疮痈肿毒，湿疹瘙痒疮痈肿毒配伍黄连、栀子；湿疹瘙痒可配苦参、白鲜皮等。泻相火，除骨蒸。清热燥湿，泻火解毒黄柏用法用量：煎服，3~12g。外用适量。

总之，黄柏苦寒沉降，善于清泻下焦湿热，肾经虚火为其所长。黄柏歌曰：黄柏入肾主下焦，阴虚发热皆可疗，湿热下注诸证宜，痈肿疮毒服之消。

黄芩、黄连、黄柏功用异同点：黄芩1、清泻肺热，主肺热咳嗽2、清泻少阳胆经热邪，主寒热往来3、清热安胎，止血，主胎动不安出血黄连1、善清心除烦，主高热烦躁，心烦不眠2、善清胃肠湿热、实火，泻痢呕吐消渴3