心脏起搏器护理

心脏起搏治疗围手术期护理2020/11/141定义

心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致心脏功能障碍。2020/11/142起搏器（pacemaker）构成脉冲发生器电池电极及导线2020/11/143世界首例永久植入型起搏器患者一生1958年10月8日，IIIAVBkarolinskaStockholm，Sweden，VOO1974年1月22日VVI1989年1月20日VVIR1996年11月7日最后一个VVIR总计更换20台起搏器2001年12月28日卒于及起搏器无关恶性肿瘤2020/11/144病例汇报

患者刘某，男，65岁，2012年3月18日入院。诊断：肥厚型梗阻性心肌病，完全右束支阻滞，左前分支阻滞，间歇Ⅲ度房室传导阻滞。患者于两年前活动时出现胸闷气短，休息5分钟后缓解，此后上述症状阵发性发作，曾三次出现一过性晕厥，持续10余秒即缓解。于3月22日行永久起搏器安置术。起搏类型：DDD双腔起搏。患者术后病情稳定，未再出现晕厥，于3月28日出院。2020/11/145问题一：

此病例中患者刘某植入是DDD双腔起搏器，那现今使用起搏器都有哪些种类呢

?2020/11/146心脏起搏器分类根据起搏器应用方式分为：临时起搏器永久起搏器2020/11/147心脏起搏器分类根据起搏器电极导线植入部位分为

右房电极单腔起搏器双腔起搏器

三腔心脏起搏器冠状窦电极右室电极2020/11/148问题二：

患者刘某是因为心脏传导阻滞安置了起搏器，那么安置心脏起搏器适应证是什么呢？

2020/11/149伴有临床症状任何水平完全或高度房室传导阻滞。病态窦房结综合征或房室传导阻滞，有明显临床症状或虽无症状，但逸搏心律＜40次/分，或心脏停搏＞3S。2020/11/1410反复发生颈动脉窦性晕厥，以心脏反应为主药物治疗效果不满意顽固性心力衰竭，可行心脏再同步起搏治疗。2020/11/1411问题三：

患者一旦确定实施起搏器安置术，我们需要为病人做哪些术前准备？

2020/11/1412心理护理抗菌素试验抽血检查

皮肤准备练平卧排便2020/11/1413问题四：

做好术前准备就可以开始手术了，下面请孙伟结合视频将手术过程简单介绍一下。2020/11/1414问题五

护士是如何进行术中配合呢？2020/11/1415严密监测各项体征注意观察患者感受做好安慰解释工作帮助病人配合手术2020/11/1416问题五术护理很关键，它是避免手术负性效应发生最直接措施，下面请朱爽来说一下护士如何做好术后护理？

2020/11/1417监测

心电监护24h，监测起搏和感知功能，监测起搏脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏感知障碍。2020/11/1418伤口观察及护理

伤口局部以沙袋加压6h，且每间隔2h解除压迫5min。定期更换敷料，注意敷料是否清洁，观察伤口有无渗血、红肿，病人有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，观察起搏器囊袋有无出血或血肿，及时发现出血、感染等并发症。监测体温变化，常规应用抗生素，预防感染，一般术后7天拆线。2020/11/1419休息及活动

术后将病人平移至床上，嘱病人保持平卧位或略向左侧卧位1～3天，术侧肢体不宜过度活动。勿用力咳嗽。术后第一次活动应动作缓慢，防止跌倒。

2020/11/1420问题六：

患者术后病情平稳准备出院，出院前如何进行健康宣教？请刘海英做一下出院指导。2020/11/1421起搏器知识指导告知病人起搏器设置频率及使用年限，指导其妥善保管好起搏器卡（标有起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等），外出时随身携带便于出现意外时为诊治提供信息。告知病人应避免强磁场和高压电场所如核磁、激光、变电站等，但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少15厘米口袋里，拨打或接听电话时采用对侧。2020/11/1422病情自我检测指导

教会病人每日自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前症状时应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。2020/11/1423活动指导

避免剧烈活动，装有起搏器一侧上肢应避免做用力过度或过大动作（如打网球、举重物等），以免影响起搏器功能或使电极脱落。

2020/11/1424定期随访