鼻窦炎的护理查房

关于鼻窦炎的护理查房CompanyLogo病历介绍一般资料入院时间入院诊断主诉姓名;罗XX性别：男年龄：43岁职业：工人2013-06-2410:00鼻窦炎鼻息肉鼻塞伴流脓涕一年第2页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo病历介绍一般情况：患者一年前无明显诱因出现鼻塞，伴脓涕，无嗅觉下降，无头痛、头昏、耳鸣、耳痛、听力下降等不适，当时未予重视，上述症状进行性加重，故前来医院就诊。入院：T:36.5℃;P：76次/分；R：19次/分；BP：133/77mmhg

第3页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo诊断：1鼻窦炎鼻息肉

2鼻中隔偏曲病历介绍专科情况：双侧鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，双侧中鼻甲见粘脓涕鼻窦区无明显压痛。辅助资料：CT示:1右侧上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。2鼻中隔偏曲。余无异常治疗方案：06-27在局表麻下行鼻内镜术，术后抗炎、止血等对症治疗第4页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo病历介绍患者于06-2710：10前往手术室行手术。06-2713：15返回病房，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少。第5页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理诊断、护理措施第6页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理诊断

3.感知改变

2.疼痛

4.睡眠形态紊乱

5.有感染的危险

6.潜在并发症

1.焦虑

与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关嗅觉减退---与鼻腔填塞有关与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关与手术创伤，切口污染有关术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、眶蜂窝组织炎、脑脓肿。与术后伤口疼痛有关第7页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理措施热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心接受治疗。在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。

焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关第8页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理措施心理护理。额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。遵医嘱予药物止痛。疼痛:与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关第9页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理措施双鼻腔填塞者应加强口腔护理。口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。鼻腔填塞物，一般在24-48小时后分次取出。感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关第10页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理措施睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关协助病人取舒适卧位减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。遵医嘱予药物止痛。第11页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理措施保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风及时更换衣物和床单位予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化予抗生素药物应用，预防感染的发生有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关第12页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理措施术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理密切观察病情变化潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。第13页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo围手术期护理术前护理围手术期护理术后护理第14页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术前护理第15页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术前护理

向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，减轻焦虑。心理护理第16页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术前护理完善各项试验室检查，包括抽血化验、大小便等。一般准备完善术前检查，胸片、心电图、CT等。第17页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术前护理剪去鼻毛鼻部准备男病人剃净胡须第18页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术前护理全麻患者术前8-12小时禁食，4小时禁饮。术前30分钟遵医嘱肌注术前用药，完善术前准备第19页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理第20页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理多与患者及家属沟通，关心体贴患者。讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病知识。使患者及其家属对手术有较全面的了解。心理护理第21页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理全麻病人清醒后予半坐卧位；局麻病人术后予半坐卧位。利于鼻腔分泌物渗出物的引流，减轻头部充血。体位半坐卧位第22页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理全麻术后6H，局麻术后2H，进食温、凉的半流质。饮食术后第二日可进食软食，拔除鼻腔填塞物后改普食禁食辛辣刺激性食物，忌烟、酒。第23页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液进入胃内以免引起恶心、呕吐。可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。一般护理冰敷鼻额部第24页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理术后监测体温变化，告知患者术后有可能会有轻度发热，一般三天左右体温会恢复正常，鼓励患者多饮水。保持口腔的清洁，饭前饭后含漱。第25页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血。X一般护理控制打喷嚏的方法：

1、手指按人中

2、作深呼吸。

3、舌尖抵住上鄂第26页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理鼻腔填塞的护理1、鼻腔填塞物24-48小时后由医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔填塞物，以免引起伤口出血。2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染。3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥第27页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或者口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解，如疼痛剧烈请及时告知医护人员，可服用止痛药物。第28页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo术后护理病情观察注意观察患者的体温、脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。鼻腔有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动障碍。第29页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo评价

夜间睡眠状况良好病人及家属能复述相关疾病知识患者情绪稳定,主动配合无并发症发生鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复第30页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理第31页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理

鼻（nose)由三部分构成：外鼻鼻腔鼻窦第32页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理外鼻三边形锥体,突出面部各部名称见右图特点：（1）在面部位置首当其冲，易受外伤。（2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。

第33页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理

外鼻外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和鼻翼大软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。第34页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理定义：为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔鼻腔

第35页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理上鼻甲中鼻甲下鼻甲第36页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名为：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦鼻窦第37页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理第38页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo

蝶窦

筛窦

上颌窦

额窦鼻窦的面部斜位投影鼻的解剖生理第39页,共42页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鼻的解剖生理（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体清洁：鼻毛过滤、粘液毯、