儿科主治医师资格考试复习章节习题及答案解析-第二十章：儿科急救

第二十章儿科急救

一、A1

1、下述各项均是儿科疾病合并MODS的特点，除了

A、原发疾病主要包括重症感染、重症肺炎、急性中毒等

B、预后取决于脏器受累程度、数量、基础疾病严重度

C、两个或两个以上器官，同时或序贯性发生衰竭

D、发病率有明显的年龄特点，年龄愈小，发病率愈高

E、发病24小时以内出现器官衰竭

2、有关感染性休克描述错误的是

A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

B、葡萄球菌可引起感染性休克

C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌

D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神

经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞

E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合

征

3、关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是

A、早产

B、孕妇患糖尿病

C、产前出血

D、围生期室息

E、分娩过程中的挤压

4、新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括

A、症状

B、哭闹

C、血气分析

D、X线检查结果

E、测血电解质

5、对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是

A、药物治疗

B、建立呼吸，增加通气

C、维持正常循环，保证足够心排出量

D、尽量吸净呼吸道粘液

E、评价患儿病情

6、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确

A、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗皮肤

B、应用激素，静脉补液，防治休克

C、口服中毒者，立即洗胃、催吐、导泻

D、口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜

E、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和

7、有机磷中毒导致的烟碱样症状主要表现为

A、呼吸道分泌物增多

B、支气管痉挛

C、瞳孔缩小

D、肌肉震颤

E、流涎，多汗

8、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是

A、低血压及休克

B、口唇、皮肤青紫

C、全身广泛出血

D、流涎、多汗

E、瞳孔缩小

9、关于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是

A、溶血型

B、休克型

C、胃肠炎型

D、神经、精神型

E、中毒性肝炎型

10、酒精中毒的特效解毒剂是

A、纳洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、维生素K1

E、亚甲蓝（美蓝）

11、在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见

A、蛇咬伤

B、感染性疾病

C、恶性肿瘤

D、严重创伤

E、羊水栓塞

12、由DIC引起的贫血属于

A、再生障碍性贫血

B、溶血性贫血

C、失血性贫血

D、缺铁性贫血

E、中毒性贫血

13、DIC时，血液凝固性表现为

A、凝固性先增高后降低

B、凝固性充明显变化

C、凝固性增高

D、凝固性降低

E、凝固性先降低后增高

14、导致DIC发生的关键环节是

A、纤溶酶原激活物的生成

B、凝血因子V的激活

C、通因子激活

D、组织凝血因子大量入血

E、凝血酶生成增加

15、肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是

A、增加因子VM活性

B、防止微血栓形成

c、增加cT-m的含量

D、中和血小板因子ni

E、溶解微血栓

16、下列哪种情况不易引起MODS的发生

A、休克

B、急性坏死性出血性胰腺炎

C、败血症

D、支原体肺炎

E、严重创伤

17、下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现

A、出血

B、休克

C、栓塞症状

D、溶血

E、阻塞性黄疸

18、DIC的治疗，最根本的措施是

A、抗凝治疗

B、及时补充凝血因子

C、积极抗休克

D、消除病因

E、输血

19、溺水后的主要并发症不包括

A、感染

B、胃肠道出血

C、电解质紊乱

D、脑水肿

E、肺水肿

20、溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡

A、整个抢救过程中注意保护颈部

B、边抢救边联系转运就近医院

C、多花时间倾水

D、清除呼吸道梗阻

E、应立即进行呼吸循环状态评估

21、溺水的预后描述中不正确的是

A、溺水时间越长预后越差

B、复苏后脑血流量越高，预后越好

C、复苏时间越长预后越差

D、pH越低，预后越差

E、血糖浓度越高，预后越好

22、心脏按压的指征是

A、心率〈80次/分伴有循环灌注不良征象

B、心率〈60次/分

C、外周动脉的搏动消失

D、心音消失或心率〈60次/分伴有循环灌注不良征象

E、呼吸停止

23、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现

A、突然昏迷

B、外周动脉的搏动消失

C、心音消失

D、大动脉的搏动消失

E、呼吸停止

24、引起小儿心搏骤停最常见的原因是

A、外伤及意外

B、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止

C、心脏疾病

D、电解质平衡失调

E、中毒

二、A2

1、患者女性，5岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,意识清楚，面色苍

白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、低血容量性休克

2、患者男性，5岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、

脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2。。其下一步的治疗措施

首选

A、给予5%碳酸氢钠溶液

B、应用血管收缩剂

C、给予小剂量糖皮质激素

D、应用血管扩张剂

E、补充高渗盐溶液

3、患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发

DIC,以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫瘢的鉴别诊断没有意义

A、部分凝血活酶时间

B、凝血酶时间

C、纤维蛋白原含量测定

D、血浆鱼精蛋白副凝试验

E、血小板计数

三、A3/A4

1、患儿男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疸、明显呼吸困难、少尿、全身多

处皮肤瘀斑、瘀点及出血点，血压53/38mmHg,血清胆红素11211moi/L,尿素

氮35mmol/Lo

<1>、此患儿最可能的临床诊断是

A、呼吸衰竭

B、肝功能衰竭

C、肾衰竭

D、DIC

E、MODS

<2>、此患儿少尿带来的最严重的并发症是

A、代谢性酸中毒

B、水中毒

C、氮质血症，

D、高镁血症

E、高钾血症

<3>、对此患儿休克进行监测补液的最佳指标是

A、血压

B、脉压

C、尿量

D、体温

E、肺动脉楔压

2、患儿女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38°C,R50次/

分，HR152次/分，SPO2,90%,精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绡，两肺闻

及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2.5cm。

<1>、最有可能的诊断是

A、重症肺炎

B、毛细支气管炎

C、ARDS

D、肺炎并心衰

E、I型呼吸衰竭

<2>、最有价值的临床辅助检查

A、血常规、血气分析

B、心电图、血气分析

C、X线透视、血常规

D、胸片、血气分析

E、CT、血常规

<3>、若血气分析结果为：pH7.35,PaO248mmHg,PaC0265nimHg,BE+3.Ommol/L,

是

A、失代偿性呼吸性碱中毒

B、代偿性呼吸性碱中毒

C、失代偿性呼吸性酸中毒

D、代偿性呼吸性酸中毒

E、无酸碱紊乱

<4>、若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸

片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为

A、I型呼吸衰竭

B、II型呼吸衰竭

C、ARDS

D、肺出血

E、心力衰竭

3、患儿女，4岁，因服用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体口唇及

甲床明显青紫，呼吸30次/分，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/分,

心前区未闻及明显杂音。

<1>、此患儿最可能的临床诊断是

A、亚硝酸盐中毒

B、有机磷中毒

C、氟化物中毒

D、ARDS

E、TOF缺氧发作

<2>、此患儿青紫的原因是

A、休克致组织缺氧

B、呼吸衰竭致组织缺氧

C、心脏右向左分流致组织缺氧

D、血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧

E、形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧

<3>、治疗首选为

A、机械通气

B、扩容、纠酸，改善组织灌注

C、1%亚甲蓝1〜2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注

D、1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注

E、吗啡0.l~0.2mg/kg皮下注射

4、5岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳

孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

<1>、首先采取措施是

A、给予止血药物

B、20%甘露醇250ml静点

C、给予抗生素预防感染

D、地塞米松20mg静点

E、给予呼吸兴奋剂

<2>、采取检查为

A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

<3>、根本治疗措施为

A、冬眠物理降温

B、脱水治疗

C、止血，预防感染治疗

D、气管切开

E、血肿清除术

5、患儿男，8岁，因严重车祸伤入院2天，查体:体温38.7℃,四肢凉，脉搏

细速，全身多处皮肤黏膜瘀斑瘀点，血红蛋白尿，血压60/35mmHg,查血小板

40X107L,纤维蛋白原L2g/L,肝功能正常。

<1>、该患儿最可能的诊断是

A、MODS

B、凝血功能异常

C、DIC

D、休克

E、肝功能衰竭

<2>、下列哪项治疗措施不恰当

A、给予大剂量肾上腺素

B、给予大剂量抗生素

C、给予低分子肝素

D、给予新鲜血浆及血小板

E、快速补液，碱化尿液

<3>、该患儿突然意识障碍并发生惊厥，最有可能的原因是

A、颅内出血

B、急性中毒性脑病

C、脑栓塞

D、急性颅内感染

E、头部外伤

6、学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP

100/70n)mHg.R50次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发结，双肺可闻及湿啰

音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

<1>、该患者首选的检查是

A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、胸部CT

<2>、在治疗中应及早使用的是

A、高浓度鼻导管.吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、呼吸兴奋剂

E、PEEP/CPAP

<3>、对此患儿的监护强调

A、尿量

B、神经反射

C、血压

D、心功能

E、血氧饱和度

7、1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略

+

有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na125mmol/L0

血气分析为：pH7.38,PCO232mmHg,HCO31.Ommol/L,BE-5.Ommol/Lo

<1>、该患儿存在

A、代谢性酸中毒

B、轻度低渗性脱水

C、轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒

D、失代偿性代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒

<2>、该患儿酸中毒的原因可能为

A、碱性物质经消化道丢失

B、摄入的酸性物质过多

C、静脉输液中不含碱性液

D、产酸过多

E、排酸障碍

<3>、该患儿补液的种类为

A、1/2张含钠液

B、等张含钠液

C、2/3张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/4张含钠液

8、2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性

差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为

167mmol/Lo

<1>、该患儿脱水为

A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、高度高渗性脱水

E、中度高渗性脱水

<2>、该患儿补液的种类为

A、1/2张含钠液

B、等张含钠液

C、2/3张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/6张含钠液

<3>、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3℃。给予补

钙后，抽搐不止，该病儿抽搐的最可能原因是

A、低钠血症

B、中毒性脑病

C、病毒性脑炎

D、热性惊厥

E、低镁血症

四、B

1、A.呼吸节律不整

B.呼吸肌群活动减弱、呼吸幅度减小或消失

C.辅助呼吸肌活动增强、三凹征明显

D.进行性呼吸窘迫、缺氧明显

E.呼吸节律整齐，平稳

<1>、周围性呼吸衰竭

ABCDE

<2>、中枢性呼吸衰竭

ABCDE

<3>、呼吸肌麻痹

ABCDE

<4>、ARDS

ABCDE

2、A.脂肪

B.蛋白质

C.热量

D.牛奶

E.糖

<1>、急性肝功能衰竭时必须限制

ABCDE

<2>、急性肝功能衰竭时应禁

ABCDE

<3>、急性肝功能衰竭时应供给足够的

ABCDE

<4>、急性肝功能衰竭饮食中每天不大于0.5g/kg的是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】应该是24小时后出现器官衰竭。多器官功能障碍综合征是同时或

相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍，甚至衰竭。其发病过程中表现

出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持续高代谢等全身反应的综合征。

【该题针对“多器官功能障碍(MODS)”知识点进行考核】

【答疑编号101474280,点击提问】

2、

【正确答案】D

【答案解析】感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺

激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101474298,点击提问】

3、

【正确答案】E

【答案解析】新生儿呼吸窘迫综合征的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、

围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故选E。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101474379,点击提问】

4、

【正确答案】B

【答案解析】新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果

而诊断。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101474380,点击提问】

5、

【正确答案】D

【答案解析】复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。1.A清理呼吸道；2.B

建立呼吸；3.C维持正常循环；4.D药物治疗；5.E评估。前三项最重要，其中A

是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101474381,点击提问】

6、

【正确答案】C

【答案解析】治疗原则

1.皮肤接触者，应脱去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液冲洗皮肤。

2.口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或现〜5%醋酸或柠檬水，但碳

酸盐（如碳酸钠、碳酸钾）中毒时禁用，应改服硫酸镁，以免产生过多二氧化碳

导致胃肠胀气、穿孔。最简便、迅速的方法是立即口服1000〜1500ml清水，稀

释强碱的浓度。

3.口服蛋清、豆浆、牛奶、面糊等保护胃黏膜，还可服植物油，每次200mL

4.禁止洗胃、催吐、导泻，但也有人主张，在服毒后最初15分钟以内可考虑置

胃管，抽出胃内容物，减少强碱对胃的腐蚀。但操作要轻柔，胃管要细、软。

5.镇痛、防治休克。应用激素、静脉补液、补充钙，用10%葡萄糖酸钙10〜20ml

静滴，严密观察有无食管、胃穿孔及腹膜炎。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474418,点击提问】

7、

【正确答案】D

【答案解析】烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激，导致交感神经节及

横纹肌兴奋性增加而引起症状,与烟碱中毒所产生的症状相似,故称烟碱样症状。

主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474419,点击提问】

8、

【正确答案】B

【答案解析】亚硝酸盐中毒

临床表现进食后不久突然发病，头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、

腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重

者可出现运动失调、虚脱、惊厥、休克、肺水肿。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474420,点击提问】

9、

【正确答案】B

【答案解析】临床表现

1.胃肠炎型。2.神经、精神型。3.中毒性肝炎型。4.溶血型。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474421,点击提问】

10、

【正确答案】A

【答案解析】纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽），每次注射0.4〜0.8ml（可

肌内、皮下注射或静脉点滴）。纳洛酮半衰期90分钟，所以每2小时应重复使

用直至症状消失。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474422,点击提问】

n、

【正确答案】B

【答案解析】诊断DIC首先应有原发病，如感染、创伤、恶性肿瘤、物理因素

（如中暑或溺水）、医源性疾病（错误输血）以及蛇咬伤等。其中，感染最多见。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474473,点击提问】

12、

【正确答案】B

【答案解析】DIC本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474474,点击提问】

13、

【正确答案】A

【答案解析】由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解

亢进，而使出血进一步加重。凝固性先是增高然后降低的变化。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474475,点击提问】

14、

【正确答案】E

【答案解析】当循环凝血因子在暴露的血管外组织与组织因子相接触时，凝血

酶会在组织上聚集。凝血酶通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，

促进血块稳定而在血栓性疾病的引发和传播上有着核心作用。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474476,点击提问】

15、

【正确答案】B

【答案解析】抗凝治疗用于高凝期，目的是抑制微血栓的形成，以减少血小板

和凝血因子的消耗，主要给予肝素疗法。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474477,点击提问】

16、

【正确答案】D

【答案解析】机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统活化从而

过度表达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环，进而产生持续性全身炎症瀑

布反应，进一步造成器官损伤，导致MODS。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474478,点击提问】

17、

【正确答案】E

【答案解析】本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。会出现溶血

性黄疸。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474491,点击提问】

18、

【正确答案】D

【答案解析】治疗的目的是尽快控制症状，防止病情发展。

治疗原发病和诱发因素，为治疗本病的关键。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474492,点击提问】

19、

【正确答案】B

【答案解析】溺水是指水淹没面部及上呼吸道，继而引起窒息，导致生命处于

危险状态。心血管系统损伤，脑损伤，急性胃扩张。胃肠道出血少见。

【该题针对“溺水”知识点进行考核】

【答疑编号101474494,点击提问】

20、

【正确答案】C

【答案解析】现场抢救

1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上

岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。

2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清

除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在

进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可

采用下颌前推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸

的机会，延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人

员，在进行气管插管后转送医院更好。

【该题针对“溺水”知识点进行考核】

【答疑编号101474495,点击提问】

21、

【正确答案】E

【答案解析】关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好，预后就是越不好，

时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。

【该题针对“溺水”知识点进行考核】

【答疑编号101474496,点击提问】

22、

【正确答案】D

【答案解析】心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、

发组〕，均需施行心脏按压。

【该题针对“心肺脑复苏”知识点进行考核】

【答疑编号101474521,点击提问】

23、

【正确答案】B

【答案解析】心脏骤停的临床表现

1.突然昏迷。

2.瞳孔扩大。

3.大动脉（颈、股动脉）搏动消失。

4.心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绡），均

需施行心脏按压。

5.严重呼吸困难。

6.心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。

7.心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，

并可出现脑水肿。

【该题针对“心肺脑复苏”知识点进行考核】

【答疑编号101474522,点击提问】

24、

【正确答案】B

【答案解析】与成人心跳呼吸骤停主要原因为心脏疾病不同，儿童心跳骤停主

要是因为进行性呼吸衰竭或休克，又称窒息性心跳停止。

【该题针对“心肺脑复苏”知识点进行考核】

【答疑编号101474523,点击提问】

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌

紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101474296,点击提问】

2、

【正确答案】D

【答案解析】补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管

扩张剂。

【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】

【答疑编号101474297,点击提问】

3、

【正确答案】E

【答案解析】在有原发病因的前提下，实验室检查常有如下改变：

1.血小板计数＜100X109或呈进行性下降。

2.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降或＞4g/L。

3.3P实验阳性或血FPD＞20mg/Lo

4.凝血酶原时间较正常对照缩短或延长3秒以上，或呈动态变化；或活化部分凝

血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上。

5.优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶酶原减低。

6.血浆D-2聚体水平较正常增高4倍以上（阳性）。

7.AT-RA（抗凝血酶皿）活性〈60%。

8.血涂片见异形或破碎红细胞＞3也

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474490,点击提问】

三、A3/A4

1、

【正确答案】E

【答案解析】患儿出现呼吸困难，黄疸，休克，多功能障碍。

多器官功能障碍综合征是同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障

碍，甚至衰竭。其发病过程中表现出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持

续高代谢等全身反应的综合征。病因包括严重感染、败血症、严重创伤、休克、

缺血再灌注损伤、手术应激等。除了严重感染时细菌产生的毒素及在炎症坏死组

织造成机体的过度症状反应外，上述因素还可导致肠黏膜功能破坏、使肠道内蓄

积的细菌及内毒素侵入体内形成肠源性内毒素血症，然后通过直接或间接作用可

诱发机体器官功能损害。

【该题针对“多器官功能障碍(MODS)”知识点进行考核】

【答疑编号101474288,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是死亡的，因为病人不仅

仅会有血压升高的情况，甚至会有肺水肿出现，而且会有脑水肿，病人会出现代

谢性酸中毒的情况，甚至有急性尿毒症症状。高钾血症是主要死因。

【该题针对“多器官功能障碍(MODS)”知识点进行考核】

【答疑编号101474289,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】肺动脉楔压，也称肺毛细血管楔压，是临床上进行血流动力学监

测时，最常用、也是最重要的一项监测指标。

【该题针对“多器官功能障碍(MODS)”知识点进行考核】

【答疑编号101474290,点击提问】

2、

【正确答案】A

【答案解析】重症肺炎的表现：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系

统改变外，可发生心血管系统、神经系统和消化等功能障碍。

可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心力衰竭的表现：①呼吸突然加快，＞60

次/分；②心率突然加快，＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发穿，面色

苍白或发灰，指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本

身和其他并发症解释者；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；

⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101474395,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】患者是精神萎靡，三凹征，口唇轻发穿，肝大，需要查血气分析,

是否有呼衰。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101474396,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】PH7.35是在正常范围内，所以目前还是代偿性，PaCO265mmHg＞50,

是呼吸性酸中毒。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101474397,点击提问】

【正确答案】C

【答案解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种病因造成肺损害，导致渗透

性肺水肿，肺泡萎陷，肺顺应性减低和肺内分流，以呼吸窘迫、重度低氧血症为

主要临床表现的一种急性呼吸衰竭。

儿科导致ARDS的原发病主要为严重肺部感染。

【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】

【答疑编号101474398,点击提问】

3、

【正确答案】A

【答案解析】食物中的亚硝酸盐来源一些蔬菜，如菠菜、大白菜等含有大量硝

酸盐，若存放于温度较高处，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。

患儿有口唇和甲床青紫。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474453,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】中毒的机理是亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使血

红蛋白成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474454,点击提问】

【正确答案】C

【答案解析】亚硝酸盐中毒，是因误食亚硝酸盐而引起的中毒。中毒的特效解

毒剂为美兰。

1%美蓝（亚甲蓝）1〜2mg/kg,加入少量葡萄糖液缓慢注射。必要时2小时重

复一次。

【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

【答疑编号101474455,点击提问】

4、

【正确答案】B

【答案解析】脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应

按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，以缓解病情，确诊后迅速完成开颅

术前准备，尽快手术去除病因。

【该题针对“颅内压增高症（脑水肿）”知识点进行考核】

【答疑编号101474470,点击提问】

【正确答案】D

【答案解析】CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖

部位，为后期手术治疗提供重要依据。

【该题针对“颅内压增高症（脑水肿）”知识点进行考核】

【答疑编号101474471,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】患者由车祸所致，目前处于昏迷常见原因是颅内血肿，故因尽快

明确病因后做血肿清除术。

【该题针对“颅内压增高症（脑水肿）”知识点进行考核】

【答疑编号101474472,点击提问】

5、

【正确答案】C

【答案解析】患儿有外伤史，全身多处瘀斑瘀点，血小板低，纤维蛋白原水平

低，可考虑为DICo

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474485,点击提问】

【正确答案】A

【答案解析】肾上腺素可以瞬间给人强大的机能提升和恐怖的爆发力，量过高

超过机体可承受限度，便会使毛细孔和血管紧缩，甚至会阻塞输送血液至心脏等

反效果，出现心悸、头痛、激动不安，有呕意的现象或体能障碍。

凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性

休克忌用。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474486,点击提问】

【正确答案】A

【答案解析】结合患儿DIC的疾病史以及突然发生的意识障碍和惊厥，考虑发

生颅内出血。

【该题针对“弥漫性血管内出血（DIC）”知识点进行考核】

【答疑编号101474487,点击提问】

6、

【正确答案】C

【答案解析】急性肺损伤和ARDS无论淡水和海水淹溺都可发生急性肺损伤和

ARDSo在心肺复苏后逐渐出现呼吸窘迫，即呼吸频率加快，呼吸费力，低氧血症

进行性加重。需要进行血气分析检查。

【该题针对“溺水”知识点进行考核】

【答疑编号101474498,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】如有急性肺损伤或ARDS的表现，立即给予PEEP/CPAP。

【该题针对“溺水”知识点进行考核】

【答疑编号101474499,点击提问】

【正确答案】E

【答案解析】血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比，即血红蛋白的氧含量

与氧结合量之比乘以100。主要取决于动脉血氧分压(P02)。血氧饱和度间接反

映血液氧分压的大小，是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指

标。它受血液氧压与血液酸碱度影响，当氧分压低时，血氧饱和度亦低；当氧分

压高时，血氧饱和度亦高。抽动脉血，用血气分析仪测定。

【该题针对“溺水”知识点进行考核】

【答疑编号101474500,点击提问】

7、

【正确答案】C

【答案解析】患者是病毒性肠炎，低钠，BE-5.Ommol/L,提示代谢性酸中毒，

精神稍差，略有烦躁，皮肤