踝关节扭伤康复治疗

踝关节扭伤康复治疗温州医科大学附属第一医院康复医学科邵蒙蒙踝关节扭伤踝关节扭伤定义

是指因直接暴力或间接暴力所造成的踝关节韧带损伤

当踝关节受到内翻应力时外踝韧带损伤当踝关节受到外翻或外旋应力时内踝韧带损伤踝关节扭伤维持外踝稳定外侧副韧带包括：1.距腓前韧带（anteriortalofibularligament;ATF）2.距腓后韧带（posteriortalofibularligament;PTF）3.跟腓韧带（calcaneofibularligament;CFL）根据韧带损伤的严重程度分为两种：

扭伤（Sprain）

断裂（Rupture）踝关节扭伤临床表现：1.明确外伤史（Trauma）2.疼痛（Pain）、肿胀（Swelling）、活动受限（limitedmobility）3.跛行：踝关节不稳定（Unstableness）踝关节扭伤检查：

手法检查前拉测试（Anteriordrawertest）距骨倾斜测试（talartilttest）内翻测试（inversionstress）踝关节扭伤检查：1.临床表现2.外踝或内踝下压痛3.可见皮下瘀斑4.X线排除骨折，必要时踝关节CT或MR踝关节扭伤康复治疗目标：

控制疼痛、肿胀

改善关节活动度

改善关节周围肌肉力量

恢复神经控制和本体感觉

恢复正常运动踝关节扭伤第一阶段---早期（0-2周）：控制疼痛和肿胀原则：POLICEorRICE?

以P.R.I.C.E.M.M为依据（Protection、Rest、Ice、Compression、Elevation、Modality、Medication）第一阶段---早期（0-2周）：控制疼痛和肿胀

Protection：使用石膏或支具保护，有助于更好恢复。在限制踝关节内外翻活动下，可适当进行矢状面上的前后摆动练习（足背伸和跖屈）Rest：休息制动，减少患肢负重。康复早期可适当进行踝部周围肌肉等长收缩练习Ice：冰敷可以缓解肿痛，收缩血管减伤出血，缓解肌肉痉挛。整个康复过程中均可进行

Compression：使用弹力绷带加压，可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。急性期也可使用肌内贴。

Elevation：抬高患肢，尽量将小腿和踝关节抬起高于心脏水平。Modality：早期物理治疗，如超声、激光、TENS等；传统医学：针灸

Medication：药物治疗，疼痛肿胀严重时可使用非甾体类抗炎镇痛药和消肿药物Protection

CompressionElevation第二阶段---恢复期改善关节活动度及周围肌肉力量训练1、踝关节背伸跖屈训练（踝泵）：避免内外翻动作。每组10-20次，每天2-3组，同时配合冰敷和抬高患肢

2、等长收缩训练：保持踝关节中立位，不活动关节，用力绷紧踝部周围及小腿肌肉，然后放松。每组5-10次，每天2-3组第二阶段---恢复期3、腓肠肌伸展训练：坐位，伸腿向前，向身体方向牵拉弹力带，保持膝关节伸直，直至小腿有紧绷感。每次保持15-30秒，然后放松，重复3次，每天3组。第二阶段---恢复期4、站立腓肠肌伸展训练：患足在后，足趾朝前，保持足跟不离地，保持患侧腿始终伸直，缓慢屈曲健侧膝关节，直至患侧腓肠肌伸展。5、站立位比目鱼肌伸展训练：面向墙，患足在后，轻度弯曲双膝，脚跟不离地，人向前倾，后腿有牵拉紧张感，保持15-30秒，然后回到起始位置，重复3次，每天3-5组。6、抗阻背伸训练：坐位，双腿前伸，将弹力带一侧固定，另一侧套患足上，足背向上钩，牵拉弹力带做踝背伸训练。每组10次，每天3组。7、抗阻跖屈训练：同上第二阶段---恢复期9、抗阻内翻训练：坐位，双腿前伸，将弹力带一侧固定，另一侧套患足上，患足向内牵拉弹力带做踝内翻训练。每组10次，每天3组。7、抗阻外翻训练：同上第二阶段---恢复期10、提蹱训练：站地面或台阶边缘，两腿伸直，脚跟抬起离地，然后将脚跟慢慢放下，然后再次踮起脚尖抬高。每组10次，每天2-3组。11、静态平衡训练：一手扶椅子或其它依靠物，患腿单腿站立，另一手展开保持平衡。12、动态平衡：同上训练完成后，可进行单腿屈膝训练，维持6-10秒，然后伸直，每10次，每组2-3组。13、站立位平衡板训练：

背伸