第2章 体液失衡患者的护理培训课件

第二章体液失衡病人护理1主要内容第一节正常体液平衡第二节水和钠代谢失调病人的护理第三节钾代谢失调病人的护理第四节酸碱平衡失调病人的护理2第一节正常体液平衡一、体液组成及分布

二、水的平衡三、电解质平衡四、酸碱平衡五、体液平衡的调节3第一节正常体液平衡体液是指机体内的水与溶解在其中的物质总称。体液平衡包括:每日水的出入量平衡（含内生、无形）体液中电解质分布的平衡细胞内外体液之间的渗透压平衡酸与碱的平衡等四大平衡。彼此之间相互影响成年男性体液约占体重的60％(女性55%)其中细胞内液占体重40％(女性35%)，细胞外液均为体重的20％4一、体液组成及分布

一、体液组成及分布

电解质细胞外液：主要阳离子:Na+细胞内液：主要阳离子:K+·渗透压细胞内、外液相等290～310mmol/L

体液细胞内液40%细胞外液20%血浆5%组织间液15%功能性细胞外液无功能性细胞外液体液第一节正常体液平衡第一节正常体液平衡二、水的平衡人体每日摄入2000～2500ml的水，同时也排出相应量的水。正常成人24小时水出入量的平衡6摄入量（ml）排出量（ml）饮水1000～1500尿量1000～1500食物含水700皮肤蒸发500内生水300呼吸蒸发350

粪便150总入量2000～2500总出量2000～2500第一节正常体液平衡三、电解质平衡血钠浓度正常值：130～145mmol/L，小肠吸收、肾排出血钾浓度正常值：3.5～5.5mmol/L、小肠吸收，肠、肾排出（其平衡还有跨膜）细胞内外液电解质分布及代谢特点7阳离子阴离子生理功能日需量及代谢特点细胞外液Na＋Cl—HCO3—维持容量、渗透压；维持细胞电生理5g-9g/d入得多排的多、入得少排的少、不入不排细胞内液K+Mg2+HPO42+

蛋白质维持容量、渗透压；维持细胞电生理；参与代谢活动3g-4g/d入得多排的多、入得少排的少、不入也排第一节正常体液平衡四、酸碱平衡正常人血液的酸碱度（pH）维持在7.35～7.45,略偏碱性。pH低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。pH在6.80以下或7.80以上机体不能生存。机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾3个途径来维持体液的酸碱平衡。8五、体液平衡的调节体液平衡及渗透压的调节血容量维持神经—内分泌系统渗透压维持下丘脑－垂体－抗利尿激素系统肾素－醛固酮系统第一节正常体液平衡五、体液平衡的调节第一节正常体液平衡

渗透压↑-下丘脑渗透压感受器兴奋血容量↓-左房胸腔大V容量感受器兴奋动脉压↓-颈A窦压力感受器兴奋肾远曲小管重吸收水分↑尿量↓尿比重↑ADH↑ADH的作用机理循环血量↓入球小A感受器兴奋致密斑兴奋交感N兴奋近球细胞肾上腺皮质保Na+排K+↑血容量↑肾素↑肝脏

AT原

ATⅠATⅡATⅢ醛固酮↑肾素-AT-醛固酮系统调节机制转换酶第一节正常体液平衡五、体液平衡的调节酸碱平衡及调节正常pH7.35～7.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收NH3+H+=NH4+排出

尿的酸化，排H+=20:1HCO-3H2CO3分母的调节:通过肺分子的调节:通过肾第一节正常体液平衡五、体液平衡的调节第二节水和钠代谢失调病人的护理缺水病人的护理高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水水中毒病人的护理13第二节水和钠代谢失调病人的护理一、三种缺水病人评估与处理（一）高渗性缺水水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。细胞外失水不明显。高渗性缺水体液改变示意图细胞外失水不明显，细胞内脱水显著血浆组织间液

细胞内液第二节水和钠代谢失调病人的护理（一）高渗性缺水1.护理评估病因（1）摄入水量不足长期饮食受限或停止，而未补充液体（仍无形失水）（2）水分丧失过多①大量出汗；②超常失水（如气管切开、大面积烧伤创面渗出与挥发、糖尿病大量渗透性利尿等）15第二节水和钠代谢失调病人的护理（一）高渗性缺水1.护理评估身体情况16缺水程度临床表现失水量（占体重%）轻度口渴、尿少2-4中度极度口渴、尿少、尿比重高；口舌干燥、皮肤黏膜干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、小儿前囟凹陷等组织缺水征4-6重度上述表现加重，并有躁狂、幻觉、谵妄、高热、甚至昏迷等脑功能障碍表现；脉搏细速、血压下降甚至休克等循环系统功能异常表现＞6第二节水和钠代谢失调病人的护理（一）高渗性缺水1.护理评估辅助检查（1）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均轻度升高（2）血清钠＞150mmol/L（3）尿比重增高17第二节水和钠代谢失调病人的护理（一）高渗性缺水2.处理原则尽早去除病因，防止体液继续丢失鼓励病人饮水无法口服者经静脉输入5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水18第二节水和钠代谢失调病人的护理（二）低渗性缺水水、钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。细胞外失水明显。低渗性缺水体液改变示意图细胞外失水明显，细胞水肿血浆组织间液

细胞内液第二节水和钠代谢失调病人的护理（二）低渗性缺水1.护理评估病因（1）胃肠道消化液持续丢失，如反复呕吐或腹泻、长期胃肠减压、肠瘘（2）大面积烧伤创面慢性渗液等。（3）长期使用排钠利尿药，未注意适当补钠。（4）任何原因体液不足时补液因补水过多而补钠不足。20第二节水和钠代谢失调病人的护理（二）低渗性缺水1.护理评估身体情况21缺钠程度血清钠（mmol/L）临床表现失NaCl量（g/Kg）轻度130-135头晕、疲乏、恶心、手足麻木、表情淡漠等低钠表现；尿量正常或增多、尿比重低0.5中度120-130除上述表现加重外，可出现血容量不足所致的循环功能异常征象（脉搏细速、血压不稳或下降、直立性晕倒、视觉模糊等）；尿量减少，尿比重低0.5-0.75重度＜120常发生休克；可出现神经系统症状（昏迷、肌肉抽搐、腱反射减弱或消失、木僵等）0.75-1.25第二节水和钠代谢失调病人的护理（二）低渗性缺水1.护理评估辅助检查（1）红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均增高（2）血清钠＜135mmol/L（3）尿比重＜1.010，尿Na+、Cl-明显减少22第二节水和钠代谢失调病人的护理（二）低渗性缺水2.处理原则积极治疗原发病静脉输注高渗盐水或含盐溶液轻、中度缺钠病人，—般补充5％葡萄糖盐溶液重度缺钠病人，先输晶体溶液，后输胶体溶液23第二节水和钠代谢失调病人的护理（三）等渗性缺水水、钠成比例丧失；血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围；因可造成细胞外液量（包括循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。外科常见的缺水类型。等渗性缺水体液改变示意图细胞外失水，细胞内脱水血浆组织间液

细胞内液第二节水和钠代谢失调病人的护理（三）等渗性缺水1.护理评估病因（1）消化液的急性丧失，如急性肠梗阻、肠外瘘、急性呕吐、腹泻；（2）感染或软组织引起的体液丧失，如急性腹膜炎、、大面积烧伤早期体液大量渗出；（3）血浆液体转移至组织间隙，如大量腹腔积液、胸腔积液。25第二节水和钠代谢失调病人的护理（三）等渗性缺水1.护理评估身体情况（1）缺钠症状：恶心、畏食、乏力（2）缺水症状：口渴不明显，眼窝凹陷，口唇干，皮肤弹性降低，尿少。（3）程度：体液丧失达体重5%血容量不足表现；体液丧失达体重6%~7%休克表现明显26第二节水和钠代谢失调病人的护理（三）等渗性缺水1.护理评估辅助检查（1）红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均明显增高（2）血清Na+、Cl-等含量一般无明显变化（3）尿比重增高27第二节水和钠代谢失调病人的护理（三）等渗性缺水2.处理原则处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量

注意:大量补充等渗盐水时易引起高氯性酸中毒28第二节水和钠代谢失调病人的护理二、三种缺水病人常见护理诊断/问题1.体液不足与体液丢失过多，水、钠摄入不足有关。2.有受伤的危险与低血压和意识障碍有关。3.知识缺乏缺乏有关治疗疾病和预防的知识。4.潜在并发症休克、酸碱平衡失调、低钾血症。29第二节水和钠代谢失调病人的护理三、三种缺水病人护理措施（一）控制病因：按医嘱配合治疗，积极处理原发疾病（二）一般护理1.指导病人休息和活动2.避免意外受伤3.对禁食者加强口腔护理4.能进食者加强营养5.维持皮肤粘膜的完整性30第二节水和钠代谢失调病人的护理三、三种缺水病人护理措施（三）实施液体疗法1.补液总量（“补多少”）：生理需要量＋已丧失量（累积失衡量）＋继续损失量（额外损失量）2.液体种类（“补什么”）生理需要量按机体对盐糖日需量配置已丧失量按脱水性质配置：高渗：先5%GS，后等渗盐水，以2：1给等渗：等渗盐水、糖各半（1：1）低渗：以等渗盐为主，重者先少量高渗盐已休克者：先平衡盐液扩容，入3000ml者予胶体液500ml（6：1）继续损失量一般补平衡盐液，失水者补葡萄糖溶液31第二节水和钠代谢失调病人的护理三、三种缺水病人护理措施（三）实施液体疗法3.输液方法（“怎么补”）（1）液体补充以口服最好、最安全（2）静脉输液原则：一般应遵循先盐后糖、先晶后胶、先快(适度)后慢、液种交替、尿畅补钾的原则4.疗效观察（“补得如何”）（1）了解输液是否顺利（2）观察液体出入量（3）观察治疗反应：包括①精神状态；②脱水征象；③生命体征；④输液反应）；⑤辅助检查等，以随时调整护理方案，处理异常情况32第二节水和钠代谢失调病人的护理三、三种缺水病人护理措施（四）心理护理护士应对病人出现的焦虑、恐惧等各种情绪表示理解，帮助病人缓解压力，减轻其恐惧、焦虑心理，增强病人战胜疾病的信心。（五）健康干预1.重在预防：急性胃肠炎频繁呕吐与腹泻者应尽早诊治，防止体液失衡。（1）液体补充以口服最好、最安全2.高温环境中劳动者或进行高强度体育活动者，出汗较多，要及时补充水分，以含盐饮料为好。3.提倡平衡膳食，防止电解质缺乏。33第二节水和钠代谢失调病人的护理四、水中毒病人护理定义：是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多（一）护理评估病因肾功能不全，排尿能力下降各种原因引起ADH分泌过多机体摄水分过多或静脉补液过多34第二节水和钠代谢失调病人的护理四、水中毒病人护理（一）护理评估身体情况（1）急性水中毒：主要因脑水肿引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、惊厥、谵妄，甚至昏迷。有时可发生脑疝。（2）慢性水中毒：在原发疾病的基础上逐渐出现体重增加、软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等表现；查体无凹陷性水肿。35第二节水和钠代谢失调病人的护理四、水中毒病人护理（一）护理评估辅助检查红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容均降低；尿比重低；血清钠常低于120mmol/L。36第二节水和钠代谢失调病人的护理四、水中毒病人护理（二）处理原则严格限制日进水量(＜1000ml),必要时静脉滴注3%氯化钠溶液200ml肾功能尚好者加用利尿剂酌情给予脱水剂肾衰竭者则以透析疗法排出体内过多水分。37第二节水和钠代谢失调病人的护理四、水中毒病人护理（三）常见护理诊断/问题1.体液过多与水分摄入过多，排出减少有关。2.知识缺乏缺乏药物治疗和疾病预防的知识。3.潜在并发症脑水肿、肺水肿。38第二节水和钠代谢失调病人的护理四、水中毒病人护理（四）护理措施1.一般护理：加强皮肤护理防止皮肤破损和压床的发生。2.治疗护理（1）维持适当的体液平衡：严格控制水的摄入量（2）水中毒严重者：纠正细胞外液低渗透压状态和减轻细胞水肿（3）急性肾衰竭者：必要时透析疗法排出体内过多水分3.病情观察：严格记录24小时出入量；监测生命体征、体重、血清电解质的变化；注意脑水肿、肺水肿的症状、体征。39第二节水和钠代谢失调病人的护理四、水中毒病人护理（五）健康干预告知患者和家属发生水中毒的原因及预防措施，讲明严格控制水摄入量的必要性，解释治疗方案，教会记录出入量的方法。40第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理二、高钾血症患者的护理41钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一定的范围，对钾离子功能的正常发挥意义巨大正常血清[K+]为3.5～5.5mmol／L。钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理血清钾浓度低于3.5mmol/L，即为低钾血症。(一)护理评估1.病因钾摄入不足：进食困难、术后禁食钾丧失过多：是低血钾最主要的病因，严重呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿、使用皮质激素等。42第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理(一)护理评估1.病因体内分布异常：①大量输注葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使钾向细胞内转移。②碱中毒时钾向细胞内转移；同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势（而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。43第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理(一)护理评估2.身体情况（1）神经-肌肉兴奋性降低现象：无力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难（2）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱（3）中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重则淡漠、嗜睡或昏迷（4）循环系统表现：心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤

44第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理(一)护理评估3.辅助检查（1）心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现（2）血清钾低于3.5

45（二）护理诊断/问题第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理

(二)治疗要点1.积极控制病因，治疗造成低钾血症的疾病，在病情允许的情况下，尽快恢复正常饮食，减少或终止钾的继续丢失。2.及时、合理补钾。口服补钾最安全，不能口服者和严重缺钾病人需经静脉补钾。常用制剂为10%氯化钾溶液。46第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理

(三)主要护理诊断/问题1.活动无耐力与缺钾引起肌无力有关。2.有受伤的危险与骨骼肌软弱无力和意识改变有关。3.潜在并发症心律失常、心搏骤停。47第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理

(四)护理措施1.病因治疗：积极治疗原发病，防止继续失钾；手术后病人应尽早恢复饮食。2.一般护理：加强陪护，避免意外损伤；病情允许时，多进食肉类、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁等含钾丰富的食物。48第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理

(四)护理措施3.补充钾盐：以口服最为安全;不能口服者可经静脉补钾。静脉补钾时应遵循四项原则：尿少不补钾浓度不过高滴速不过快总量不过大禁止静推

4.病情观察：严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量，特别注意有无呼吸困难；心电监护下了解心电图变化，有无心律失常发生。49第三节钾代谢失调病人的护理一、低钾血症病人护理

（五）健康干预长时间禁食、长期胃肠减压或近期有呕吐、腹泻者应定期监测血清钾浓度，注意及时补钾，以防发生低钾血症。大50第三节钾代谢失调病人的护理二、高钾血症病人护理血清钾浓度高于5.5mmol/L，即为高钾血症。(一)护理评估1.病因（1）钾排出减少：如急、慢性肾衰竭少尿、无尿期，长期应用保钾利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶）、盐皮质激素分泌补足等。（2）钾摄入过多：如静脉补钾浓度过高、速度过快或过量，输入大量库存血。（3）钾分布异常：如严重组织损伤、溶血、酸中毒等情况下，细胞内的钾转移到细胞外。51第三节钾代谢失调病人的护理二、高钾血症病人护理(一)护理评估2.身体情况（1）神经肌肉应激性改变：患者出现神志淡漠、软弱无力、呼吸困难、甚至软瘫；可有腹胀、腹泻。（2）循环系统的症状：血钾过高可刺激血管，使微循环血管收缩，皮肤苍白、发凉，血压早期可升高、晚期下降；因高钾导致心脏兴奋性抑制，可有心动过缓和心律不齐，甚至舒张期心搏骤停。（3）中枢神经抑制表现：可有烦躁、神志淡漠、或恍惚、昏迷。52第三节钾代谢失调病人的护理二、高钾血症病人护理(一)护理评估3.辅助检查：血清钾高于5.5mmol/L；心电图出现T波高而尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长等。53第三节钾代谢失调病人的护理二、高钾血症病人护理

(二)治疗要点控制病因基础上1.禁钾：立即停止输入或口服含钾药物，避免进食含钾量高的食物，不输库存血。2.抗钾：钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心脏的毒性作用，使用10%葡萄糖酸钙溶液或5%氯化钙溶液对抗心律失常。3.转钾：通过碱化细胞外液或促进糖原、蛋白质合成，使钾转入细胞内。4.排钾：使用阳离子交换树脂或通过血液透析等方法促进钾排泄。54第三节钾代谢失调病人的护理二、高钾血症病人护理

(三)主要护理诊断/问题1.活动无耐力与高钾血症引起的四肢软弱无力有关。2.潜在并发症心律失常、心搏骤停等。55第三节钾代谢失调病人的护理二、高钾血症病人护理

(四)护理措施1.恢复血清钾水平2.并发症的预防和急救3.健康教育

56第三节钾代谢失调病人的护理57低钾血症高钾血症血钾<3.5mmol/L>5.5mmol/L病因长期禁食排钾性利尿剂的应用K+向细胞内转移碱中毒摄入太多、库血保钾性利尿剂、肾排钾功能减退K+由细胞内移出：溶血、挤压伤综合征酸中毒临表最早—肌无力四肢→躯干→呼吸肌腱反射↓无特殊。肢软、神志改变心动过缓，心律不齐EKGT波降低变宽，双相倒置ST下移，QT间期延长、U波早期T波高尖，QT间期延长后出现QRS增宽，PR间期延长合并碱中毒、反常性酸性尿酸中毒、反常性碱性尿处理原则补钾<40mmol(3g)/L<20mmol/h每天40~80mmol(3~6g)5%NaHCO360~100ml25%葡萄糖100~200ml+胰岛素阳离子交换树脂、透析第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒二、代谢性碱中毒三、呼吸性酸中毒四、呼吸性碱中毒

58第四节酸碱平衡失调病人的护理59代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑

[PaCO2]↓

pH变化一、代谢性酸中毒（临床常见）

1.护理评估病因（1）酸性物质生成过多；（2）碱性物质丢失过多；（3）肾功能不全（H+排出减少）；

第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒

1.护理评估身心状况（1）呼吸系统代偿表现：典型症状为患者呼吸加深加快，酮症酸中毒时呼出的气体带有烂苹果味。（2）心血管系统表现：H＋浓度增高，可刺激毛细血管扩张，患者出现面部潮红、口唇樱红色，心率增快、血压偏低。可有心律失常、心音低弱、易发生休克。（3）中枢神经系统症状：酸中毒时中枢神经系统呈抑制状态，表现为头痛、头晕、疲乏、嗜睡、感觉迟钝或烦躁，严重者神志不清甚至昏迷，伴对称性肌张力减弱、腱反射减弱或消失。第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒

1.护理评估辅助检查：①血液pH低于7.35，[HCO-3]下降，因呼吸代偿，PaCO2略下降；②血清[K+]常升高；③尿呈强酸性。；

第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒

2.治疗要点积极治疗原发疾病适当补液以纠正脱水，轻度代谢性酸中毒往往可随之纠正重度代谢性酸中毒需补充碱性液。常用碱剂为5％碳酸氢钠溶液。

第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒

3.主要护理诊断/问题低效性呼吸型态与呼吸代偿或呼吸困难有关意识障碍与酸中毒抑制脑细胞功能有关。潜在并发症高钾血症、休克等。

第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒

4.护理措施一般护理：嘱患者卧床休息，协助采取舒适体位；移去环境中的危险品，加强防护，减少意外伤害的可能。治疗护理：（1）消除或控制病因（2）及时补液（3）补充碱剂：根据病人的血液[HCO-3]，分次补碱，应遵循“宁酸勿碱”补碱原则，量宜小不宜大，首次量100ml～250ml。※静脉输注5%碳酸氢钠溶要注意：①5%碳酸氢钠溶不必稀释，直接静脉滴注，但滴速应缓慢，以免导致高钠血症；②宜单独滴入；③防止药液外渗漏；④注意观察血清钾和钙的变化。第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒

4.护理措施病情观察：注意观察患者生命体征、意识变化，注意心血管功能及脑功能的改变；补充碱剂后应注意观察有无抽搐、肌无力等缺钙、缺钾症状发生；遵医嘱及时行血气分析检查，动态监测血清电解质、酸碱平衡变化。心理护理护士须评估患者和家属对疾病及其伴随症状的认知程度、心理反应和承受能力，理解、关心、体贴患者增强患者对护士的信赖和治愈疾病的信心。第四节酸碱平衡失调病人的护理一、代谢性酸中毒

5.健康干预向患者及家属宣教有关原发病和发生代谢性酸中毒的知识。定期监测患者纠正酸中毒治疗期间的血清电解质浓度和动脉血气分析结果。指导患者养成良好的卫生习惯，协助患者做好口腔护理，避免口腔黏膜干燥、损伤。第四节酸碱平衡失调病人的护理二、代谢性碱中毒

1.护理评估病因（1）酸性物质丧失过多（2）碱性物质摄入过多（3）低钾性碱中毒：

第四节酸碱平衡失调病人的护理二、代谢性碱中毒

1.护理评估身体情况（1）呼吸系统：抑制呼吸中枢，病人呼吸浅而慢（2）中枢神经系统症状：表现为烦躁不安、精神错乱、谵妄，甚至昏迷（3）神经、肌肉症状：肌张力增强、腱反射亢进，手足抽搐等

第四节酸碱平衡失调病人的护理二、代谢性碱中毒

1.护理评估辅助检查（1）血液pH高于7.45、HCO3－值明显增高、PaCO2正常。（2）低钾性碱中毒时，可出现反常性酸性尿第四节酸碱平衡失调病人的护理二、代谢性碱中毒

2.治疗要点积极控制原发病，保护肾功能；轻者经补充生理盐水后，病情多可改善；严重代谢性碱中毒需用稀盐酸溶液纠正。

第四节酸碱平衡失调病人的护理二、代谢性碱中毒

3.主要护理诊断/问题1.低效性呼吸型态与碱中毒抑制呼吸中枢有关。2.潜在并发症低钾血症、低钙血症等。

第四节酸碱平衡失调病人的护理二、代谢性碱中毒

4.护理措施一般护理：鼓励患者进食含钾和含钙丰富的食物；对手足抽搐造成生活自理困难者，给予适当协助；加强呼吸道的护理。病情观察：密切观察患者的呼吸频率和深度，动态监测血气分析及血清电解质浓度的改变。治疗护理：配制稀盐酸，中心静脉导管缓慢输入。

第四节酸碱平衡失调病人的护理三、呼吸性酸中毒

1.护理评估病因（1）呼吸中枢抑制：如颅脑外伤、麻醉过深、镇静剂过量等。（2）呼吸道梗阻：如上呼吸道异物阻塞、喉头水肿、支气管痉挛等。（3）肺疾患：如急性肺水肿、慢性阻塞性肺病、肺炎等。（4