肾内科护理查房课件

肾病综合症护理查房肾内科护理查房肾内科护理查房定义肾内科护理查房病例患者：陈淑英女58岁已婚，因反复蛋白尿伴全身水肿7年现病史：缘于7年前行甲状腺癌切除术后，剧烈运动后出现面部浮肿，后发展至全身水肿，就转名卫医院，诊断“肾病综合症”，给予消肿、利尿、激素治疗，水肿消退后出院，出院后未遵医嘱规律服药，7年来反复水肿，多次查尿常规示：你尿蛋白3+。生化示：血脂升高，血白蛋白降低。诊治，于2011-09-05就诊我院门诊，门诊拟“肾病综合症，甲状腺CA切除术后”收入我科肾内科护理查房辅助检查（2011-09-05）尿相差+镜检：尿红细胞计数3-4，尿常规：镜检白细胞210.0个/ｕ↑；尿蛋白3+++，尿白细胞++，尿隐血-+，肝功5项：白蛋白15g/L↓;钙1.44mmol/L↓；肌酐197umol/L;尿素9.8mmol/L↑;总蛋白48g/L↓;血常规：白细胞计数10.39*109L;h红细胞计数3.8*1012L;血红蛋白浓度112.0g/L；血小板计数187*109L肾内科护理查房初步诊断：肾病综合症，甲状腺ca切除后术肾内科护理查房分类与发病机制原发性肾病综合症指原发于肾本身的肾小球疾病，包括急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾小球肾病等，为免疫介导性炎症所致的肾损害。继发性肾病综合症是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病及过敏性紫癜等。肾内科护理查房临床表现肾内科护理查房肾内科护理查房并发症肾内科护理查房辅助检查肾内科护理查房治疗要点肾内科护理查房预防并发症肾内科护理查房主要护理诊断肾内科护理查房护理措施肾内科护理查房肾内科护理查房肾内科护理查房肾内科护理查房健康宣教肾内科护理查房糖皮质激素（一）生理作用1、糖代谢减少组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高2、蛋白质代谢促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，负氮平衡3、脂肪代谢抑制合成，使脂肪再分布引起向心行肥胖高血压其他长期大量应用引起水钠潴留、低血钾、高血压、钙磷排泄增加等肾内科护理查房（二）药理作用抗炎作用

对各种原因引起的验证都又很强的抑制作用，免疫抑制作用

小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量也可抑制体液免疫。抗毒作用

不能中和细胞内毒素，但能提高机体对内毒素的耐受力对血液和造血系统的影响能刺激骨髓造血功能，使血液中的红细胞，血红蛋白和血小板增加其他作用提高中枢神经的兴奋性，出现欣快、失眠、激动等肾内科护理查房不良反应1、长期使用大剂量的皮质激素：可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合症2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降。3、心血管系统：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化

肾内科护理查房4、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。5、骨质疏松。、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓6、眼并发症可使眼压升高，引起青光眼，白内障肾内科护理查房7、反跳现象及停药症状：长期应用激素类药物，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象