风湿性关节炎的症状及治疗方法

风湿性关节炎的症状及治疗方法临床表现1.关节症状风湿热容易在冬春及阴雨季节爆发，而寒冷潮湿则是主要的诱发因素。关节症状对气候变化极为敏感，通常在气候即将变化时（特别是转冷或阴雨时）显现出明显的关节疼痛，并随着气候的稳定逐渐减轻。此病常在5至20岁发作高峰期。急性多关节炎是风湿热最常见的首发症状（占85%至95%）。典型的风湿性关节炎呈现出多发性、游走性的特点。所谓游走性关节炎是指在相对较短的时间内（通常为24至48小时），关节炎/关节痛可从一个部位转移到另一个部位，多个关节逐次出现症状，但也有时多个关节可同时发病。炎症主要发生在大关节，尤其是膝、踝、肘、腕、肩关节较为常见，但少数患者也可能出现小关节症状，如手、足、颈、腰部疼痛。在急性炎症期，受累的关节呈现出红肿、热痛、活动受限及压痛，症状通常较为严重，并呈急性发展，可能在数小时或一夜之间出现或加重。伴随症状可能包括发热、肌痛、虚弱等。症状不典型的情况下，可能仅表现为游走性关节痛而没有明显的红肿、热痛、活动受限等炎症表现。髋、指、下颌及胸锁关节都可能受累。特别是胸肋关节的关节痛或关节炎，容易使患者出现胸痛、心前区痛或心前区不适感，如果不仔细询问病史并进行体格检查，往往容易误诊为心肌炎、心脏神经官能症、肋软骨炎或肋间神经痛。因此，对于轻度关节炎患者，在检查时应特别注意，有时需要逐个关节进行触诊才能发现病变所在。2.炎症外表现主要表现为发热、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病。(1)发热：其热型多变，可为弛张热、稽留高热，也可能是低热。一般来说，超过39℃的高热多见于关节炎，而在心脏炎中则非常罕见。发热多于2至3周后自然消退，如果使用阿司匹林，则可能会迅速消退。(2)心脏炎：患者可能出现心悸、气短及心前区不适等症状。当炎症累及瓣膜时，可能会出现相应的心脏杂音。(3)环形红斑：约有2.4%的患者出现环形红斑，表现为指压后褪色的淡红色环状红晕。这些环形红斑可以相互融合，多分布于躯干及肢体近端。(4)皮下结节：常在心脏炎发作时出现，发病率不到2%。这些结节多见于关节伸侧的皮下组织，质地稍硬，与皮肤无粘连，也无红肿炎症。(5)舞蹈病：常见于4至7岁的儿童，是由炎症侵犯基底结节所致，表现为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。药物治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物包括：阿司匹林(1)非甾体抗炎药可抑制前列腺素的合成，迅速产生抗炎止痛作用，对缓解疼痛有良好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。(2)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。(3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。(4)肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。2.外科疗法包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。3.骨髓移植治疗风湿性关节炎确实有显着的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。骨髓移植的具体步骤是：先抽出患者身上的骨髓，用药物和放射等手段对骨髓进行处理，除其中的T细胞，再把处理过的骨髓注射回患者体内，并使用特殊药物促使患者骨髓生长，使患者免疫系统功能恢复正常。可以使患者在几年内不再发病，对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。4.其他治疗包括物理