牙根纵裂的临床探讨

精品文档-下载后可编辑牙根纵裂的临床探讨【摘要】目的：通过临床实践让病人更好地接受治疗。方法：选择20例临床中遇到有牙根纵裂的病人分为两组，一组为治疗组，一组为非治疗组。结果：牙根纵裂的患牙经过临床系统的治疗，对患牙的保存率大有提高，对牙槽骨的破坏大有降低。结论：有牙根纵裂的病人要听从医生的劝导和尊重医生的治疗方法。

【关键词】牙根纵裂；牙齿；治疗

牙根纵裂是指未经牙髓治疗的牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行于牙长轴的沟通髓腔与牙周膜的间隙的纵向裂纹，该病常同时侵犯牙体牙髓和牙周组织，由于其发病部位隐蔽，早期症状不明显，早期的诊断较困难，不利于患牙的保留。

1方法

现对临床20例牙根纵裂的病人进行分析和追踪观察。

病人资料：男8例，年龄在45―70岁，女12例，年龄在40―68岁。

20例病人分两组，第一组为治疗组，是根据病人自愿原则有14例，这14例病人分为轻度，中度，重度。轻度的有3例，这3例病人x线片显示患根根管影像在根尖1/3处增宽，采取的治疗措施是调颌，其中有一例半年后没有不舒服症状，有2例出现牙髓炎症状，采用常规的根管治疗，3个月后病人反应良好，x-线示根尖为出现明显病变，牙齿为出现松动；中度的有7例，这7例病人x线片显示患根根管影像增宽达根长1/3以上至根分叉处，采取的治疗措施是局麻下开髓，切除冠髓，置消毒药物，一周后复诊，根管口置干随剂，垫底，合金充填和调颌，半年后复诊，病人主诉未见明显疼疼反应，牙齿未出现松动，x-线片示有3例出现根尖骨密度减低，根管影像未出现加重，冷热刺激疼痛不明显，有2例出现充填体折断，询问病史发现这2例日常生活习惯吃耐嚼的食物，x-片示根尖骨密度正常，根管影像有增宽，冷热刺激轻度不适，采取去除就充填体，继续用合金充填，同时调颌，有2例病人咬物轻度不适，检查口腔发现病人左侧是活动义齿修复，咬物全靠右侧，左侧活动义齿基本没有咬颌接触，通过协商建议病人重做义齿，3个月后有1例病人来复诊，主诉咬物不适有减；重度的有4例，这4例病人x线片显示患根影像达根分叉以上，采取的治疗措施是拔除患牙。第二组为非治疗组有6例病人，病人不愿意接受医师的建议，采取保守处理和对症治疗。

2结果

对20例牙根纵裂的病人通过系统的治疗和2年的临床观察发现通过治疗组的14位病人中轻度的3例病人中有1例出现病情加重，其他2例无显著变化；中度的7例病人中牙槽骨破坏程度和根管破坏程度无显著变化；重度的发现拔牙的牙槽窝消失，牙槽骨无明显阴影。非治疗组的6例病人中有1例出现牙根折断有3例病人出现牙槽骨和根管破坏严重有2例病人必须拔除和做牙槽骨搔刮。

3临床讨论

由于牙根纵裂这种病的特殊性导致临床治疗的困难所以有这种牙病的患者应尽早就医，这样就能减少牙齿的拔除更好的保留牙齿，现将导致牙根纵裂的病因介绍如下：1》创伤性颌力，临床牙根纵裂患者口腔内常见到由于邻牙或对侧牙患病或缺失，患侧牙齿负担过重2》牙根发育缺陷和解剖因素3》牙周组织的局部慢性炎症，牙根纵裂的患者大多数都有牙周袋和牙齿松动，牙槽骨吸收，而牙槽骨的降低使得临床牙冠变长，改变了牙齿受力的支点使牙齿更容易遭受咬合创伤，此外暴露在牙周袋内的牙根表面可发生吸收或其他损伤亦使牙根易于折裂4》其他：牙齿随着年龄的增大而变脆更易于折断。