CDFI医师业务能力考评分类模拟题14

CDFI医师业务能力考评分类模拟题14单选题1.

肝外胆管癌发生率最高的部位是A.左肝管B.右肝管C.肝总管D.胆囊管E.胆总管正确答案：E[解析]肝外胆管癌是指左右肝管、肝总管、胰腺（江南博哥）上胆总管的原发恶性肿瘤，好发于胆总管。

2.

上腹部绞痛，寒战高热，黄疸，最常见于A.先天性胆道闭锁B.胆总管囊肿C.胆道蛔虫D.急性胆囊炎E.胆总管结石并感染正确答案：E[解析]Charcot三联征即夏科三联征，是指腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

3.

对硬化性胆管炎描述错误的是A.是非特异性胆管的炎症B.胆管壁均匀性显著增厚C.病变处胆管腔狭窄或闭塞D.又称为狭窄性或纤维性胆管炎E.可有原发与继发性胆管炎之分正确答案：A[解析]硬化性胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，又称为狭窄性或纤维性胆管炎。超声表现为肝外胆管壁明显增厚，回声明显增强，有僵硬感。

4.

鉴别胆囊癌小结节型与胆固醇息肉，支持前者的最有力表现为A.发生于胆囊颈部B.单发C.病灶＞1.5cm，基底部较宽D.胆囊壁不光滑E.基底部较窄正确答案：C[解析]胆囊癌小结节型病灶一般较小，为1～2.5cm，团块自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，好发于胆囊颈部；胆固醇性息肉常多发，体积较小，大的通常不超过1cm，多数有长短不等的蒂，或基底较窄。

5.

患者反复发热伴右上腹疼痛，超声检查示左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影，提示诊断为A.肝内钙化灶B.肝内胆管积气C.肝内胆管结石D.胆管细胞肝癌E.胆道蛔虫正确答案：C[解析]肝内胆管结石声像图表现：在肝内出现强回声光团；在强回声光团后方伴有声影；结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点，其周围有宽窄不等的液性暗区；结石阻塞部位以上的小胆管扩张；肝外胆管可轻度扩张。

6.

患者女性，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cm×4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是A.急性单纯性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性化脓性胆囊炎D.胆囊蛔虫症E.胆囊腺肌增生症正确答案：C[解析]急性单纯性胆囊炎多见于炎症早期，胆囊稍肿大，胆汁正常或略混浊；急性化脓性胆囊炎胆囊并发细菌感染，胆囊积脓、肿大，囊壁充血、水肿，明显增厚，胆囊与周围组织粘连；慢性胆囊炎胆囊大小、形态、腔内透声可无明显异常；胆囊蛔虫症和胆囊腺肌增生症胆囊大小一般正常。

7.

一黄疸患者肝内胆管扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为A.胆总管十二指肠后段B.肝门部C.胆总管胰腺段D.胆总管壶腹段E.胆总管十二指肠上段正确答案：B[解析]肝外胆管显示正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上端肝门部梗阻。

8.

下列关于胆管结石声像图的描述，错误的是A.结石不随体位改变而移动B.胆管内显示形态稳定强回声团C.结石段以上胆管不同程度扩张D.结石后可伴声影E.典型时结石周围可见无回声区正确答案：A[解析]胆管结石超声表现为胆管内可见形态稳定的强回声团或强回声斑，后方一般伴声影，回声团与管壁界限清楚，有时因体位改变结石位置可移动；结石段以上胆管不同程度扩张。

9.

鉴别胆囊癌实块型与胆囊内胆泥或血块最有价值的指标是A.实性结构回声的大小B.实性结构的形态及回声强弱C.胆囊腔消失的程度D.是否含有结石E.团块内检出高速动脉血流信号正确答案：E[解析]彩色多普勒在胆囊癌与胆泥、胆囊内肿团及血块的鉴别诊断中有重要意义，胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。

10.

下列哪项是肝内胆管极度扩张的声像图表现A.“双管猎枪”征B.“海星状”或树枝状扩张C.平行管征D.部分局限性扩张E.节段性扩张正确答案：B[解析]“双管猎枪”征是肝外胆管扩张的特征；“平行管征”是肝内胆管轻度至中度扩张的特征；“海星状”或树枝状扩张是肝内胆管重度扩张的特征。

11.

下列关于胰腺描述哪一项是错误的A.是腹膜内位器官B.是腹膜后脏器C.它无包膜D.长14～20cm的多个小叶性腺体E.平第1～2腰椎水平的腹后壁正确答案：A[解析]胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨第1、2腰椎的前方。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶。成人胰腺长12～20cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm。

12.

胰腺胰岛最多的部位是A.胰头部B.胰钩突部C.胰体尾部D.胰钩、颈部E.胰颈体交界处正确答案：C[解析]胰岛是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，以胰体尾部分布最多。

13.

胰腺钩突的正确位置在A.十二指肠腔内B.胆总管末端C.胆管的下段，门静脉的起始部D.肠系膜上动脉的前方，下腔静脉的左侧E.肠系膜上静脉的后方，下腔静脉的前方正确答案：E[解析]钩突为胰头的一部分，它的前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。

14.

下列有关胰腺的超声检查哪项不正确A.空腹4～6小时以上常规仰卧B.饮水后检查C.检查前食少渣饮食D.半坐位或坐位E.探头横置于上腹正中呈右高左低的扫查正确答案：E[解析]扫查胰腺时，患者应空腹4～6小时以上，禁早餐后检查，也可检查时饮水500～800ml，使胃内充满液体作为透声窗。常规采用仰卧位，探头置于上腹部，于剑突至脐孔进行连续横切扫查，由于胰腺头部较低而尾部较高，探头应向左上倾斜，与水平线呈10°～30°夹角扫查。

15.

胰腺实质正常的回声是A.略低于肝脏回声B.略强于肝脏回声C.低于肾皮质回声D.稍低于脾脏E.与集合系统回声相等正确答案：B[解析]胰腺实质呈均匀的点状回声，但较肝脏实质回声略为粗大，比肾实质回声稍强。

16.

对急性出血坏死型胰腺炎描述不正确的是A.回声强弱不等B.胰腺正常或略小C.胰腺增大，轮廓不清D.胰外周环绕低回声区E.脾静脉、门静脉常不易显示正确答案：B[解析]急性出血坏死型胰腺炎超声表现为：胰腺弥漫性肿大，边缘不规则，模糊不清；胰腺实质大多回声强弱不等伴有暗区，主胰管扩张，胰腺周围血管肠系膜上动脉、脾静脉、门静脉常有受压移位，轮廓模糊不清。

17.

下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现A.胰腺大小可在正常范围B.不规则扩张的主胰管C.实质回声多增强而不均匀D.胰管结石，假囊肿形成E.胰腺轮廓清晰，内回声减低正确答案：E[解析]慢性胰腺炎超声表现：胰腺大小正常，轻度弥漫性肿大或局限性肿块样肿大，少数胰腺缩小；胰腺形态轻度不规则，边缘不规整，与周围组织界面模糊；胰腺实质由于纤维化而回声增强；主胰管可有不规则扩张，在扩张的胰管内有时可见结石强回声，有时可形成假性囊肿。

18.

下列哪项易与胰头肿块混淆A.门静脉B.十二指肠C.肝尾叶D.右肾上腺E.门腔淋巴结正确答案：B[解析]由于胰头被十二指肠降部和横部包绕，因此十二指肠易与胰头肿块混淆。

19.

以下哪一项是胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的主要鉴别点A.边缘光滑的类圆形无回声B.囊肿可单发或多发C.周围组织受压移位D.无回声内有沉积物E.胰腺实质近主胰管附近较小无回声正确答案：E[解析]胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤，超声可见胰腺内或胰腺周围探查到边界清楚的液性暗区；胰腺潴留性囊肿是由于胰腺炎症、胰管狭窄或阻塞引起胰腺分泌液潴留而形成的囊肿，超声表现为沿主胰管或其分支处出现单房性液性暗区。

20.

可疑胰腺癌时哪些发现可协助诊断A.肝内结节B.淋巴结肿大C.下腔静脉受压D.腹水E.以上各项均是正确答案：E[解析]胰腺癌的间接征象为：胆道系统扩张：主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象，以上选项均属于胰腺癌的间接征象。

21.

儿童胰腺的特点是A.相对较小，回声偏强B.与成人大小无明显区别C.相对较大而回声低D.较小而回声低E.以上都不是正确答案：C[解析]儿童及青年人胰腺相对较大，回声与肝脏回声相等，或稍低于肝脏。

22.

下列对胰腺癌的描述哪项不正确A.1/4发生在胰头部，无声衰减B.胰腺局部增大，内见分叶状肿块C.可推压周围脏器和血管D.主胰管和胆管可扩张E.肝内及淋巴转移正确答案：A[解析]胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占2/3；超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。间接征象为胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象。

23.

下列不符合壶腹癌表现的是A.肿块虽小，症状明显B.小肿块位于胰头外下方C.肿块呈弱或强回声D.较少出现胆总管和胰管扩张E.肿块多呈类圆形正确答案：D[解析]壶腹癌一般较小，常不易显示，位于扩张的胆总管和胰管的末端及胰头的外下方，症状明显，引起胆道系统扩张和胰管扩张。

24.

下列哪一项可作为鉴别胰头癌和壶腹癌的参考A.形态不规则的低回声肿块B.胰腺轮廓局限性增大C.混合回声的类圆形肿块D.推压周围血管和脏器E.黄疸早，肿块小，常伴胆胰管扩张，扩张胆管可视长度＞8cm正确答案：E[解析]壶腹癌又称壶腹周围癌，常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区；肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮，或来自十二指肠乳头部；壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早，肿瘤一般较小。

25.

患者男性，45岁，上腹不适2个月伴体重下降，声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径4mm，最可能的诊断是A.胰岛细胞瘤B.胰腺癌C.腹膜后肿瘤D.胆管癌E.壶腹癌正确答案：B

26.

以下哪一项不是胰岛素瘤的表现A.阵发性低血糖B.多发生于胰头区C.较小，直径多在1～2cmD.边缘光滑的低回声结节E.常位于胰尾部正确答案：B[解析]胰岛素瘤多见于青壮年，多发生在胰腺体尾部，典型的临床表现是因胰岛素分泌亢进引起阵发性低血糖。超声表现为肿瘤呈圆形，边界清楚，有较光整包膜，内部呈均匀、稀疏的低回声。

27.

急性胰腺炎波及整个胰腺的主要表现为A.一般情况差B.呕吐C.腹部压痛D.剧烈上腹痛向左背部放射E.腹胀和肠鸣音减弱正确答案：D[解析]急性胰腺炎的临床表现为：上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背部放射；恶心呕吐和腹胀；上腹或全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失；严重时出现高热、黄疸或休克；Cullen征和Gray-Turner征。出现剧烈上腹痛向左背部放射提示急性胰腺炎已经波及到胰尾部。

28.

有关急性水肿型胰腺炎的描述，哪一项不正确A.部分患者可轻度黄疸B.持续疼痛阵发性加重C.常继发于胆道感染D.少数患者可发生假性囊肿E.少数患者可有血尿淀粉酶升高正确答案：E[解析]急性水肿型胰腺炎病变程度较轻，临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数患者伴有胆道疾病，少数患者可出现轻度黄疸和假性囊肿。

29.

急性胰腺炎诊断中具有重要意义的检查是A.左上腹部压痛B.腹胀C.血和尿淀粉酶升高D.心率加快或血压降低E.腹部移动性浊音正确答案：C[解析]急性胰腺炎血尿淀粉酶升高明显，是诊断胰腺炎的重要指标，另外四种临床表现在其他疾病中可以出现。

30.

慢性胰腺炎多数来自A.急性胰腺炎B.胆石症C.胰管梗阻D.胰腺外伤E.饮酒正确答案：A[解析]慢性胰腺炎约半数患者由急性炎症反复发作演变而成。

31.

持续加重的梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是A.硬化性胆管炎B.胆囊结石C.壶腹周围癌D.胆道蛔虫E.十二指肠乳头炎正确答案：C[解析]壶腹癌又称壶腹周围癌，早期即可引起胆管梗阻引发黄疸。

32.

胰高血糖素可以A.抑制胃酸分泌B.促进胃酸分泌C.抑制胆汁分泌D.促进肝糖原合成E.促进胃蛋白酶分泌正确答案：A[解析]胰高血糖素是一种由胰脏胰岛α-细胞分泌的激素，与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高；胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多；另外，胰高血糖素可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌，而生长抑素可抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。

33.

急性胰腺炎引起积液的正确部位是A.横结肠系膜区B.左肾前旁间隙内C.小网膜囊内D.腹、盆腔内E.以上都是正确答案：E[解析]急性胰腺炎可引起胰内外积液，因此以上所述部位均可出现积液。

34.

鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎，不支持前者的表现是A.胰腺局部肿大B.低回声病灶C.边界不清D.腹膜后淋巴结肿大E.胰管呈不均匀串珠状扩张正确答案：E[解析]胰腺癌和慢性胰腺炎均可引起主胰管扩张，但慢性胰腺炎主胰管不规则扩张，粗细不均，呈囊状、扭曲或串珠状，在扩张的胰管内有时见到结石强回声。

35.

下列哪条血管是寻找胰腺体尾部的标志A.门静脉B.胃左动脉C.脾静脉D.左肾动脉E.腹主动脉正确答案：C[解析]胰体部向左上延伸为胰尾，其末端直达脾门，脾静脉位于后方，是寻找胰腺体尾部的标志。

36.

胰腺疾病中最常见的是A.胰腺囊肿B.胰岛素瘤C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤E.急性胰腺炎正确答案：E[解析]急性胰腺炎在胰腺疾病中最为常见，多发于成人，男女发病率大致相等。

37.

下列对壶腹癌的描述，哪项不正确A.常发生于十二指肠乳头或胆总管壶腹区B.早期即可引起胆管梗阻C.肿瘤一般较小，圆形或略呈分叶状D.肿瘤均为低回声E.常伴胆总管和胰管扩张正确答案：D[解析]壶腹癌又称壶腹周围癌，常发生于十二指肠乳头或胆管壶腹区；肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮，或来自十二指肠乳头部；壶腹癌早期即可引起胆管梗阻，黄疸发生较早，肿瘤一般较小，多表现为不均匀的低回声。

38.

以下哪一项是脾脏血管瘤的主要表现A.类圆形的低回声B.脾实质内三角形低回声C.外周减低的混合回声D.边界清锐的强回声E.CDFI示有丰富的动脉血流正确答案：D[解析]脾血管瘤超声表现为于脾区内见单个或多个异常回声结节，呈相对强回声或低回声，边界清晰，形态较规则，内部回声分布欠均匀，CDFI显示肿瘤内有少量的血流信号，频谱多普勒显示肿瘤内可见小动、静脉血流频谱。

39.

脾脏常见的恶性肿瘤是A.血管瘤B.淋巴肉瘤C.血管肉瘤D.脂肪肉瘤E.畸胎瘤正确答案：B[解析]脾脏恶性肿瘤有原发性和转移性两类。脾脏原发性恶性肿瘤仅占全部恶性肿瘤的0.64%。其病理组织类型有淋巴肉瘤、网织内皮细胞肉瘤、纤维肉瘤等。其中淋巴肉瘤占脾脏恶性肿瘤的20%。

40.

脾中央破裂与脾真性破裂的主要区别在于A.实质内有无不均质回声区B.脾内无回声区有无点状强回声C.有无外形的增大D.腹腔内有无游离的无回声E.有无左季肋区疼痛正确答案：D[解析]脾中央破裂在脾实质内显示不规则或圆形的液性暗区，可单发或多发；真性破裂表现为脾脏轮廓线中断，连同脾实质形成楔形不规则缺口，亦可局部呈碎片状，在脾周围出现液性暗区，当血液量较大时，则可见腹腔游离液体。

41.

对脾脏位置描述错误的是A.脾膈面和左肋膈窦相邻B.前面与7～9肋相对C.脾门处与胰尾临近D.下端与结肠脾曲相依E.后下方