腰椎间盘突出症一病一品

腰椎间盘突出一病一品汇报人：XX20XX-03-04目录疾病概述护理框架护理方案疾病概述与护理框架01腰椎间盘突出症是椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生在任何成年人，最多见于中年人，以20～50岁为多发年龄，男性多于女性。椎间盘突出多发生在L₄-s和Ls、S₁。疾病概述疾病概述入院时手术后出院后出院时热心接细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力评定(ADL评分表)、跌倒/坠床、压疮3.专科评估及护理：专科评估：疼痛、血糖、精神睡眠1.预防术后并发症：肺部感染、泌尿系统感染、压疮2.了解大小便情况及饮食指导3.留置管路及拔管注意事项轴线翻身、疼痛护理、发热护理1.“术后第1步”:协助患者配戴围腰及搀扶患者第1次下地活动2.“循序渐进”功能锻炼计划出院指导、康复指导、互留联系方式确保信息沟通电话随访出院患者，询问情况给予指导手术前耐心讲1.观病情、观伤口、观下肢2.观察专科并发症1.讲解：疾病知识图文并茂、检查要点详细明确、术前准备全面细致2.特色护理：体位准备耐心讲疾病概述与护理框架护理方案02护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后热心接待与介绍医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物01评估方法包括入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表等，并填写疾病健康教育计划单。02责任护士根据ADL评分结果进行生活护理。跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。热心接02疼痛评估采用数字评分法(NRS)或视觉模拟评分法(VAS)，记录于体温单上。护理措施包括指导患者处于健侧屈膝屈髋卧位以减轻疼痛，必要时遵医嘱绝对卧床休息，同时根据WHO三阶梯镇痛的五大原则遵医嘱予以足量镇痛，同时使用激素类、脱水类药物缓解神经水肿症状，评估镇痛效果，保证患者良好睡眠和休息。血糖评估针对既往有糖尿病的患者，责任护士询问患者既往血糖情况，有无糖尿病既往史，遵医嘱进行血、尿生化检查。护理措施：低血糖者，遵医嘱口服葡萄糖，高血糖者，进行饮食、运动、药物等健康指导，遵医嘱给予降糖药物，保证患者术前血糖手术理想指标热心接椎间盘退行性变、损伤积累伤力、遗传因素、妊娠。病因X线平片、CT和MRI、其他电生理检查。相关检查注意要点常见于20-50岁成年人，男女之比为(4～6):1，20岁以内占6%左右，老人发病率最低。临床表现根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。诊断非手术治疗和手术治疗。治疗方式0201030405手术前责任护士向患者讲解预防术后并发症注意事项，包括肺部感染、泌尿系感染、压疮以及饮食及大小便指导。责任护士向患者讲解留置管路及拔管注意事项，包括留置尿管及拔除尿管、留置伤口引流管及拔除引流管等。告知患者保护管路的重要性，翻身和活动时保护导管，不可自行拔管；术后第一时间实现引流管的“双固定”。胶布一级固定于患者身上，别针二级固定于床单上。手术后出院后1周来门诊拆线（必要时），嘱患者减少弯腰动作，应屈膝关节下蹲，腰背伸直无负重生活1个月，指导避免用力咳嗽、打喷嚏，以免增加腹压，教会患者自我功能锻炼，增强腰背肌拮抗力，预防疾病复发，出院后1个月门诊复查。出院后围腰配戴时间至少3个月，出院后3个月门诊复查。出院后6个月门诊复查。温馨送责任护士在患者出院前1d记录患者姓名、病历号、性别、年龄、出院日期、出院诊断、联系方式、主管医师等。于患者出院2周后对患者进行电话随访，随访的内容包括对医疗及护理工作的满意度、服药情况、伤口愈合情况等。询问患者在家休养期间有何不适，督促患者持续功能锻炼，解答患者的疑问，提醒患者按时复查。从入院开始，即采用多种形式向患者讲解疾病的相关知识，按步骤、有计划地指导患者进行增强肌力的练习。出院后采用电话随访方式，督促、指导患者坚持功能锻炼。让患者感受到我们贯穿于入院、住院、出院、随访全程中的优质护理服务。腰椎间盘突出症患者“一病一品”专科护理品牌爱心访术后协助患者配戴围腰及搀扶患者第1次下地活动，应遵循“四不”原则：不牵扯伤口疼痛；不使用腰椎力量；不影响螺钉位置；不发生眩晕跌倒。遵循“两重点”原则：带引流管下床活动——重点观察体位性低血压发生带引流管下床活动：重点防止引流管脱落对于术后身体情况较好，但引流标准未达标的患者，为缩短卧床时间，在医师的指导下，开始下床活动锻炼。佩戴围腰时注意将引流管置于其围腰缝隙中，保持通畅；同时护士将引流管使用别针固定于裤子(大腿位置)或上衣角处，注意固定位置低于引流管出口。在活动中注意引流管的位置，防止牵拉脱出。0102030405术后活动护理0102康复计划与医师治疗方案的统一根据医师医嘱及治疗进度制订或修改康复计划，提高可行性。康复计划与患者实际情况的统一结合患者自身特点完善康复计划，提高其针对性。术后功能锻炼指导术后第2天开始指导患者做股四头肌收缩、踝关节伸屈活动，使神经根有1cm范围的移动，可防止神经根粘连及肌肉萎缩。股四头肌静止状态下收缩与舒张功能练习：收缩摒紧股四头肌15s后，放松，一缩一张为1次。统一异常情况上报及记录制度，并制订应急处理办法。术后功能锻炼指导直腿抬高锻炼：术后做抬腿运动锻炼，是防止神经根粘连的有效措施。术后麻醉消失后，协助患者做直腿抬高，初次30°开始，每天2次，每次30min。仰卧伸直，两手自然放于体侧。脚上举同时收缩股四头肌，同时可配合踝泵练习，逐步加大抬高幅度，至70°为宜，下肢抬起坚持5～10s放下，双下肢交替进行。术后功能锻炼指导腰背肌功能锻炼提高腰背肌肌力，增强脊柱稳定性，术后1周开始。5点支撑法取仰卧位，屈膝，用头、双肘及双足作为撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位