医疗保健服务履约承诺书

医疗保健服务履约承诺书合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为乙方提供医疗保健服务，为确保双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本承诺书，共同遵照执行。一、甲方承诺1.1甲方按照国家和地方有关法律法规，为乙方提供合法、合规的医疗保健服务。1.3甲方应向乙方提供真实的医疗信息，为乙方制定合适的治疗方案，并在治疗过程中密切关注乙方的病情变化，及时调整治疗方案。1.4甲方尊重乙方的隐私权，对乙方提供的个人信息和病历资料严格保密，不得泄露给无关第三方。1.5甲方在提供医疗保健服务过程中，应遵循公平、公正、公开的原则，不得收取任何未规定的费用。二、乙方承诺2.1乙方如实向甲方提供个人健康状况、病史、家族病史等相关信息，并积极配合甲方的治疗工作。2.2乙方按约定的时间和方式支付医疗费用，如有特殊原因需缓缴或减免，应提前与甲方沟通，达成一致意见。2.3乙方在治疗过程中应遵守医院的规章制度，维护医疗秩序，不得擅自离院或要求中断治疗。2.4乙方有权了解自己的治疗方案、病情及医疗费用等情况，并对甲方的服务提出合理化建议。2.5乙方不得要求甲方提供非法或不符合伦理道德的医疗服务。三、违约责任3.1任何一方违反本承诺书的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金数额为损失金额的____%。3.2甲方违反本承诺书的约定，导致乙方受到人身损害的，应依法承担相应的赔偿责任。3.3乙方违反本承诺书的约定，导致甲方无法正常提供服务的，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付因此产生的损失。四、争议解决4.1本承诺书履行过程中，如发生纠纷，双方应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。五、其他约定5.1本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本承诺书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方医疗保健服务资质证明文件2.乙方身份证明文件3.医疗保健服务具体项目明细表4.医疗费用明细表5.治疗方案及相关医疗记录6.保密协议7.授权书（如有代理人）二、违约行为及认定：1.甲方未能按照约定提供医疗服务或服务质量不符合约定的，视为违约。2.甲方未保守乙方隐私信息，造成泄露的，视为违约。3.甲方收取非法费用或未按约定收费的，视为违约。4.乙方未按约定时间支付医疗费用或擅自离院的，视为违约。5.乙方提供虚假病情信息的，视为违约。6.任何一方违反法律法规的规定，导致合同无效的，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗保健服务：指医疗机构根据患者病情提供的诊断、治疗、康复等一系列医疗活动。2.隐私权：指个人对其个人信息、病历等私密性信息享有不被非法收集、使用、披露的权利。3.违约金：指一方不履行合同义务或履行义务不符合约定时，应向对方支付的赔偿金。4.损失金额：指因违约行为导致的实际经济损失数额。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提供的医疗服务不符合约定，乙方可以要求甲方改正或赔偿。2.乙方未按约定支付费用，甲方可以要求乙方支付违约金或解除合同。3.甲方未保守乙方隐私，乙方可以要求甲方停止侵权行为，并赔偿损失。4.如遇医疗纠纷，双方应协商解决，协商不成的可以向法院提起诉讼。5.甲方解除合同的，应按照约定向乙方支付赔偿金。五、所有应用场景：1.医疗机构与患者之间就医疗服务内容、费用、质量等达成一致协议。2.医疗机构为患者提供诊断、治疗、康复等医疗保健服务。3.患者按照