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文档简介

第二十三章开窍药教学目的与要求：1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围、配伍、注意事项。2、掌握麝香、冰片、石菖蒲功效、应用、用量用法。3、了解苏和香的功效特点。1开窍药概述：一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称开窍药。因本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。二．功效：开窍、启闭、回苏心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省。2味辛芳香善于行窜开启邪气闭塞之心窍，恢复心主神志功能

皆入心经

故有开窍、启闭、醒神的作用。三、适应范围：神志昏迷之闭证。（闭证神昏）温病热陷心包所致神昏谵语，惊风、癫痫、痰浊蒙蔽清窍中风等猝然昏厥、痉挛抽搐神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。实证（闭证）—口噤、握拳、脉来有力。治以开窍、醒神，宜用开窍药。3虚证（脱证）—神昏、冷汗、脉微欲绝。治当补虚固脱，忌用本类药。

闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。寒闭—面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温闭证开法，须配温里药

热闭—面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉。开法，应配清热药为什么不能用于脱证神昏？因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失

4心神无主而出现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性，若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造成危象，故不可用之。四．注意事项：1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证。3．药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一般多入丸剂、散剂服用。

5

安宫牛黄丸（最凉）兼解毒凉开紫雪丹（次之）兼镇痉寒凉至宝丹（又次之）兼芳香开窍

合称“三宝”，用于热闭神昏温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏，心绞痛6药材麝香（毛壳麝香）

林麝麝香Shexiang《神农本草经》温热，开窍之力最强，为神昏闭证要药，用于热闭、寒闭、痰闭、气闭等一切闭证7

艾纳香

药材冰片龙脑香

冰片寒凉，用于热闭，兼清热止痛。8药材苏合香(液体)药材苏合香(固体)苏合香树

苏合香温热，用于寒闭，心绞痛9

药材石菖蒲

石菖蒲

石菖蒲化痰开窍，芳香化湿，用于痰浊蒙蔽清窍所致神昏。

10

药材蟾蜍

中华大蟾蜍

黑眶蟾

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