口腔健康调查

口腔健康调查

OralHealthSurveyReview

OralEpidemiologydentalcariesperiodontaldiseasesresearchmethodsdescriptiveOralHealthSurveyanalyticcase-controlcohortexperimental预防口腔医学的工作特点临床口腔医生预防口腔医学人员服务对象个体工作内容2级、3级预防工作程序口腔检查

诊断

制订治疗计划

治疗

付费

评价预防口腔医学的工作特点临床口腔医生预防口腔医学人员服务对象个体群体工作内容2级、3级预防工作程序口腔检查

诊断

制订治疗计划

治疗

付费

评价预防口腔医学的工作特点临床口腔医生预防口腔医学人员服务对象个体群体工作内容2级、3级预防1级预防工作程序口腔检查

诊断

制订治疗计划

治疗

付费

评价预防口腔医学的工作特点临床口腔医生预防口腔医学人员服务对象个体群体工作内容2级、3级预防1级预防工作程序口腔检查

诊断

制订治疗计划

治疗

付费

评价预防口腔医学的工作特点临床口腔医生预防口腔医学人员服务对象个体群体工作内容2级、3级预防1级预防工作程序口腔检查口腔健康调查

诊断分析

制订治疗计划制订预防措施计划

治疗实施预防项目

付费筹划资金

评价评估内容定义和意义Definition&purpose口腔健康调查的设计Designoforalhealthsurvey口腔健康调查的组织实施Organizationandimplementation数据的整理与统计分析Datasortingandanalysis定义

Definition口腔健康调查：口腔流行病学中最常用的一种方法在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料横断面调查意义

Purpose了解人群口腔健康状况掌握口腔疾病的流行特征揭示影响口腔疾病发生的因素发现口腔疾病的流行趋势为进一步开展口腔健康流行病学研究和制订口腔保健工作规划提供科学依据内容定义和意义Definition&purpose口腔健康调查的设计 Designoforalhealthsurvey口腔健康调查的组织实施 Organizationandimplementation数据的整理与统计分析 Datasortingandanalysis

口腔健康调查的设计1.Objectives调查目的2.Informationcollection调查项目3.Assessmentform调查表格设计4.Indicesandcriteria指数和标准5.Oralhealthsurveymethods调查方法6.Samplesizedeterminant样本含量7.Qualitycontrol质量控制Aimsofepidemiology- tostudythedistributionofhealthanddiseasesinpopulations- tostudythefactorswhichaffectthedistribution(especiallyacause-effectrelationship)ObjectivesofOHsurveys收集资料：口腔健康状况、治疗需要探索影响因素监测口腔疾病的患病水平和趋势而非病因研究或不同预防/治疗措施的效果评价研究Aimofhealthinterventionpresentsituationintervention/healthservicesimprovedsituationObjectives调查目的Informationcollection调查项目Assessmentform调查表格Indicesandcriteria指数和标准Oralhealthsurveymethods调查方法Samplesizedeterminant样本含量Qualitycontrol质量控制

口腔健康调查的设计Informationcollection-Generalinformation一般项目-Oralhealthinformation口腔健康状况-Questionnaire问卷调查项目Objectives调查目的Informationcollection调查项目Assessmentform调查表格Indicesandcriteria指数和标准Oralhealthsurveymethods调查方法Samplesizedeterminant样本含量Qualitycontrol质量控制

口腔健康调查的设计调查表格的设计根据调查项目设计调查表格

清晰明了 记录符号简单，定义明确 便于携带Objectives调查目的Informationcollection调查项目Assessmentform调查表格Indicesandcriteria指数和标准Oralhealthsurveymethods调查方法Samplesizedeterminant样本含量Qualitycontrol质量控制

口腔健康调查的设计Indicesandcriteria指数和标准根据调查目的确定使用的指数和调查标准。常用的龋病指数:龋、失、补指数，牙周健康状况：CPI指数，氟牙症：Dean氟牙症指数。调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性，因此在调查设计中首先要根据目的确定调查标准。Oralhealthsurveysbasicmethods

byWHO-1stedition1971-2ndedition1977-3rd

edition1987-4th

edition1997Indicesandcriteria指数和标准Thecriteriafordiagnosisofdentalcaries（WHO）Decayedcrown:Cariesisrecordedaspresentwhenalesioninapitorfissure,orasmoothtoothsurface,hasanunmistakablecavity,underminedenamel,oradetectablysoftenedfloororwall.TheCPIprobeshouldbeusedtoconfirmvisualevidenceofcariesontheocclusal,buccalandlingualsurfaces.Whenanydoubtexists,cariesshouldnotberecordedaspresent.牙齿的点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏、可探及软化洞底的病损时为龋。要使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面龋坏。若有任何疑问，不能记为有龋。Indicesandcriteria指数和标准Thecriteriafordiagnosisofdentalcaries（WHO）Decayedroot:CariesisrecordedaspresentwhenalesionfeelssoftorleatherytoprobingwiththeCPIprobe.用CPI探针探诊有软或皮革样感的病损记为有龋。Objectives调查目的Informationcollection调查项目Assessmentform调查表格Indicesandcriteria指数和标准Oralhealthsurveymethods调查方法Samplesizedeterminant样本含量Qualitycontrol质量控制

口腔健康调查的设计口腔健康调查方法

MethodsofOralHealthSurvey按照调查样本的选择方式来分：Massexamination普查Samplingsurvey抽样调查，代表性WHO推荐的基本口腔健康调查方法：Pilotsurvey预调查

Pathfindersurvey捷径调查MassExamination普查是指在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周。对特定人群中的每一位成员进行的调查或检查，又称全面调查。优点：发现调查人群中的全部病例。要求：应查率>95%；漏查率高结果可靠性差。缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。

Samplingsurvey抽样：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。用样本人群调查的结果推断总体人群的现况前提条件是抽取的样本具有代表性。优点：节省时间、人力和经费。调查方法

Methodsofsurvey1、单纯随机抽样

（SimpleRandomSampling）最基本的抽样方法，其他抽样方法的基础按一定方式以同等的概率抽取样本抽签的方式，使用随机数字表抽取样本

PopulationSamples.r.s.调查方法

Methodsofsurvey2、系统抽样

(SystematicSampling)

又称间隔抽样，机械抽样将抽样对象按次序编号，根据抽样比例确定抽样间隔，在第一个抽样间隔内随机抽取第一个调查对象，然后再按间隔逐次抽取样本。最后将抽取的调查对象合成调查样本。uu+ku+2ku+3k1kN调查方法

Methodsofsurvey

3、分层抽样

（StratifiedSampling）总体按某种特征分成若干个“层”，即组别或类型等在每个层中用随机抽样的方法抽取调查对象将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本分层类别：性别、年龄、居住地、文化程度、经济条件等两种：等比例（按比例）、不等比例（最优分配）PopulationStrataSamples.r.s.调查方法

Methodsofsurvey

4、整群抽样

(ClusterSampling)

以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查。组织比较方便适用于群间差异较小的调查单位

PopulationClustersSampleClustersselectedbys.r.s.调查方法

Methodsofsurvey

5、多级抽样

(MultistageSampling)

又称多阶段抽样在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可将以上各种方法结合起来使用。我国第三次口腔健康流行病学调查：多阶段分层等容量随机抽样的方法。

R同(2)同(2)RRRRRNR同(2)同(2)同(2)同(2)同(2)同(2)乡(1440人)城(1440人)35－44岁(20人)65－74岁(20人)12岁(20人)5岁(20人)35－44岁(20人)65－74岁(20人)12岁(20人)5岁(20人)R同(5)同(5)R同(2)同(2)街道(1)(160人)街道(2)(160人)街道(3)(160人)大城市(1)省会一个区(480人)中城市(2)一个区(480人)小城市(3)

(480人)GDP高县(4)(480人)GDP中县(5)(480人)GDP低县(6)(480人)NR(按城乡分层)省(2880人)高GDP乡镇(4)(160人)中GDP乡镇(5)(160人)低GDP乡镇(6)(160人)居委会(2)居委会(1)学校

(1)学校

(2)幼儿园

(2)幼儿园(1)村(2)村(1)学校

(1)学校

(2)幼儿园

(2)幼儿园

(1)预调查

（试点调查）Pilotsurvey在开展大规模的流行病学调查前进行WHO推荐: Agegroup:12-year-olds Providestheminimumamountofdataneededtocommenceplanning. Additionaldatashouldthenbecollectedinordertoprovideareliablebaselinefortheimplementationandmonitoringofthesurvey.捷径调查

（pathfindersurvey）短时间内了解群体口腔健康状况估计在群体中开展工作所需的资源选择有代表性的指数年龄组人群5，12，15，35~44，65~74经济实用、节省时间和人力捷径调查PathfindersurveySuitableforobtaininginformationabout- prevalenceofcommonoraldiseases- variationsindiseaselevels,severityandtreatmentneedinpopulationsubgroups- ageprofileofthediseases

Pathfindersurvey1. Pilotsurvey–includeoneortwoagegroupstocollecttheminimumamountofdatatocommenceplanning2. Nationalsurvey–includesufficientsites,allimportantpopulationsubgroupsandatleast3oftheindexagegroupsObjectives调查目的Informationcollection调查项目Assessmentform调查表格Indicesandcriteria指数和标准Oralhealthsurveymethods调查方法Samplesizedeterminant样本含量Qualitycontrol质量控制

口腔健康调查的设计样本含量SampleSize样本含量大小会影响调查效果 含量小抽样误差大；含量太大则造成浪费样本含量的确定随所采用的流行病学方法类型不同而不同，依据调查对象的变异情况、患病率、要求的精确度和把握度而定一般来说，调查对象变异大、调查者对调查要求的精确度和把握度大，所需的样本含量就大，反之则小。

Objectives调查目的Informationcollection调查项目Assessmentform调查表格Indicesandcriteria指数和标准Oralhealthsurveymethods调查方法Samplesizedeterminant样本含量Qualitycontrol质量控制

口腔健康调查的设计质量控制随机误差（randomerror）在抽样调查过程中产生的变异，因机遇不同而造成，不能完全避免，但可测量其大小，并能通过抽样设计和扩大样本来加以控制而减少抽样误差系统误差（systemicerror），偏倚，偏性（bias）由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，应该而且可以设法防止。Diastolicbloodpressure(mmHg)Observations8090BiasChanceAB偏倚选择性偏倚（selectionbias）样本人群的选择不是按照抽样设计的方案进行，而是随意选择。无应答偏倚（unresponsebias）漏查：在随机抽样时，属于样本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能接受检查。信息偏倚（informationbias）在获得信息的过程中出现各种误差，结果产生了偏倚。

信息偏倚检查器械等Measurement调查对象Subject回忆偏倚（recallbias）报告偏倚（reportingbias)检查者Examiner检查者之间（inter-examinerbias）检查者本身（intra-examinerbias）防止检查者偏性的办法疾病的诊断标准要准确调查前要认真培训，统一对诊断标准的认识调查前要做标准一致性试验(calibration）

计算Kappa值标准一致性试验可靠度的检验包括检查者本身(intra-examiner)和检查者(inter-examiner)之间可靠度检验评估方法：记分之间一致的百分比Kappa统计法，使用Kappa值作为衡量检查者之间一致性的依据Outline口腔健康调查的设计Designoforalhealthsurvey口腔健康调查的