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中医典型病案分析（左眼睑无力）姓名：**男59岁**初诊202*.10.15主诉：左眼睑无力2个月患者2个月前左眼睑无力至河医诊断为“重症肌无力”现：左眼睑无力，身乏力，心不烦，口中和，纳可，腹胀，大便不畅，不成形，无寒热偏嗜，眠可，舌质淡红，边有齿痕，苔白，脉滑服强的松35mgqd新斯的明颗粒西医诊断：重症肌无力方药：柴胡10g黄芩12g黄连6g土茯苓30g炒白术15g葛根15g黄芪60g炙甘草10g大枣3枚7付水煎服202*.10.29服上方眼睑无力无明显异常，现服强的松25mgqd新斯的明病情稳定，身乏力，腹胀，晚餐后明显，心不烦，口中和，无寒热偏嗜，纳眠可，大便溏，日一次，小便可，舌淡，边有齿痕，脉滑中药方调如下：上方加生山药30g党参15g麦冬15g五味子10g15付水煎服202*.11.28服上方无不适。现：身乏力同前，夜间腹胀，心不烦，纳眠可，大便偏干，日一次，舌红，苔白，脉滑方药调如下党参15g黄芪90g麦冬10g五味子10g枸杞30g炙紫菀15g黄柏6g山萸肉15g炙甘草6g木香10g15付水煎服服上方后眼睑上抬有力，周身乏力改善，但仍觉不如常人，夜间腹胀消失，口中和，喜热饮，心不烦，纳眠可，二便调，舌质暗红，苔薄腻，脉滑中药方调如下上方加白术30g党参加至30g202*.02.13服上方，眼睑上抬有力，如常人，已停服强的松，新斯的明。身乏力较前继续好转，心不烦，喜热饮，纳眠可，二便调，舌质暗红，苔白腻，脉滑数中药上方加熟地15g生山药15g15付水煎服202*.07.15后因它病来诊，自述服前方后重症肌无力已基本消失，现如常人。按语：眼睑属脾，眼睑无力，伴见乏力、舌有齿痕，脾虚下陷无疑，然伴见腹胀，大便不畅，此又因脾虚生湿化热，气机不畅也，若径套用补中益气之方，湿热之邪无有出路，必有闭门留寇之弊。故在重用黄芪以益气健脾、柴胡升阳举陷基础上，佐以葛根芩连汤、土茯苓利湿清热升清，药后病情好转。此例患者前后历经四月调治方取效，“补脾胃、祛湿热”之法贯穿始终，治痿独取阳明之意彰显无疑。同时也显示了张师对治痿独取阳明之意的深刻理解，张师经常强调治痿独取阳明之意不仅仅是包括补阳明之虚，尚需根据阳明

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