先诊疗后付费一站式结算服务协议书21

先诊疗后付费一站式结算服务协议书21合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系方式：__________法定代表人：__________乙方：__________地址：__________联系方式：__________法定代表人：__________鉴于甲方为合法成立的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方为自愿接受甲方医疗服务的患者，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就甲方提供给乙方的先诊疗后付费一站式结算服务事宜，达成如下协议：第一章术语解释1.1甲方：指__________，依据本协议提供医疗服务的医疗机构。1.2乙方：指__________，依据本协议接受甲方医疗服务的患者。1.3先诊疗后付费：指乙方在甲方接受医疗服务时，无需事先支付医疗费用，可在治疗结束后按照约定的方式和期限支付医疗费用。1.4一站式结算：指甲方为乙方提供医疗费用结算服务，乙方在治疗结束后，只需支付约定的费用，由甲方负责与相关费用方进行结算。第二章服务内容与范围2.1甲方应当向乙方提供符合国家法律法规、医疗标准和规范的医疗服务。2.2甲方提供的医疗服务范围包括但不限于：__________。2.3甲方应保证医疗服务的质量和安全，确保乙方在治疗过程中的合法权益。第三章费用与支付3.1乙方在甲方接受医疗服务时，无需事先支付医疗费用。3.2乙方应在治疗结束后按照甲方提供的还款计划和方式，按时支付医疗费用。3.3医疗费用包括但不限于：__________。3.4乙方未按约定支付医疗费用时，甲方有权依法采取相应的措施，包括但不限于：__________。第四章保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2乙方应对甲方的医疗秘密和商业秘密予以保密，不得泄露给第三方。第五章违约责任5.1甲方未按照本协议约定提供医疗服务，造成乙方损失的，应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。5.2乙方未按照本协议约定支付医疗费用，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金。5.3双方违反本协议的其他约定，应承担相应的违约责任。第六章争议解决6.1双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。6.2双方在争议解决过程中，应保证医疗服务的正常进行，避免损害乙方的合法权益。第七章附则7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________多方为主导时的，附件条款及说明第二章服务内容与范围2.5甲方应当向乙方提供符合国家法律法规、医疗标准和规范的医疗服务，并确保医疗服务的及时性和有效性。2.6甲方在提供医疗服务过程中，应尊重乙方的知情权和选择权，及时告知乙方病情、治疗方案、医疗风险等相关信息，并按照乙方的意愿进行治疗。2.7甲方应保证医疗服务的质量和安全，对乙方的个人信息和隐私进行保护，未经乙方同意不得泄露给第三方。第三章费用与支付3.5甲方应根据乙方的病情和治疗方案，制定合理的医疗费用预算，并在治疗前告知乙方。3.6甲方应提供多种支付方式，以方便乙方进行支付，包括但不限于现金、银行卡、等。3.7乙方未按约定支付医疗费用时，甲方有权依法采取相应的措施，包括但不限于暂停提供医疗服务、依法追讨欠款等。第四章保密条款4.3甲方应对乙方的病情、治疗过程和医疗费用等个人信息予以保密，不得泄露给无关的第三方。4.4甲方不得利用乙方的病情和治疗信息进行商业宣传或泄露给其他医疗机构。第五章违约责任5.4甲方未按照本协议约定提供医疗服务，造成乙方损失的，应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失，包括但不限于医疗费用、误工费、精神损失费等。5.5乙方未按照本协议约定支付医疗费用，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金，违约金的计算方式为未支付医疗费用的5%。5.6双方违反本协议的其他约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。第六章争议解决6.2本协议项下的争议，应通过友好协商解决，协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.3争议解决过程中，双方应保证医疗服务的正常进行，避免损害对方的合法权益。第七章附则7.3本协议的修改和补充，应由双方协商一致，并以书面形式作出。7.4本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________当乙方为主导时的，附件条款及说明第二章服务内容与范围2.8乙方有权选择在甲方接受医疗服务，并有权选择治疗方案和医疗人员。2.9乙方应如实告知甲方自己的病情、病史和过敏史等，以便甲方制定合适的治疗方案。2.10乙方有权拒绝甲方提供的医疗服务，如果因此造成甲方损失，乙方应承担相应的赔偿责任。第三章费用与支付3.8乙方应在治疗结束后按照甲方提供的还款计划和方式，按时支付医疗费用。3.9乙方有权申请医疗费用减免或分期付款，具体事宜由双方协商确定。3.10乙方未按约定支付医疗费用时，甲方有权依法采取相应的措施，包括但不限于暂停提供医疗服务、依法追讨欠款等。第四章保密条款4.5乙方应对甲方的医疗秘密和商业秘密予以保密，不得泄露给第三方。4.6乙方不得利用甲方的医疗服务和治疗信息进行商业宣传或泄露给其他医疗机构。第五章违约责任5.7乙方未按照本协议约定支付医疗费用，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金，违约金的计算方式为未支付医疗费用的5%。5.8乙方拒绝甲方提供的医疗服务，造成甲方损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。5.9双方违反本协议的其他约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。第六章争议解决6.4本协议项下的争议，应通过友好协商解决，协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。6.5争议解决过程中，双方应保证医疗服