卫生院绩效考核细则及评分办法（疾病预防控制）

卫生院绩效考核细则及评分办法（疾病预防控制）,,,,,,

被考核单位：（盖章）考核人：考核时间：年月日,,,,,,

一级指标,二级指标,三级指标,考核评价细则,评分,,备注

,,,,自查得分,考评得分,

业务指标（100分）,"免疫规划管理

（14分）",1.接种门诊规范化标准建设(2分),"1.1接种门诊达AAA级分值2分，达AA级分值1.5分，达A级分值1.0分，未达标不得分。本年度出现接种事故，该项得零分；

1.2接种门诊所有工作人员有预防接种专业培训合格上岗证，1人不符合要求扣0.5分；接种门诊现场有使用过的注射器或针头随处乱扔现象扣0.5分；使用过的注射器或针头未放在有盖的容器内扣0.5分；公示信息不全面或更新不及时扣0.5分；扣完为止。

1.3全年召开免疫规划例会12次，其中免疫规划知识培训至少2次，缺少1次扣0.5分；无“4.25”、“7.28”宣传日资料、宣传行为不规范各扣0.5分；扣完为止。",,,

,,2.适龄儿童建证、建卡与管理（1分）,"2.1.建证（卡）率≥98%得1分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。

2.2每季度对辖区适龄儿童预防接种卡进行全面整理、核查和打印，及时剔卡，每少一次扣0.5分，扣完为止。无卡或无证不得分

2.3、接种卡、证填写不规范、不完整或有缺项各扣0.5分，扣完为止",,,

,,3.接种率情况(4分),"3.1报表完整、及时、无逻辑错误得0.5分，否则不得分；

3.2乙肝全程、卡介苗、甲肝、脊灰基础全程和加强、百白破基础全程和加强、麻风和麻腮风、乙脑基础和加强、A群流脑两剂、A+C群流脑两剂、白破等疫苗合格接种率≥96%各得0.25分，麻风、麻腮风疫苗及时合格接种率≥90%各得0.5分。",,,

,,4.疫苗管理（3分）,"4.1疫苗专人管理，及时上报疫苗计划和库存得0.5分，否则不得分；

4.2疫苗储存规范得1分，否则不得分；

4.3失效疫苗数量＜计划量的5%得1分，有紧缺疫苗过期失效、使用二类疫苗替代造成一类疫苗过期失效或超过计划量的5%等情况不得分；

4.4冷链监测记录完整规范、运输记录完整得0.5分，否则不得分。

4.5未按照《通知》要求执行第二类疫苗采购和使用，该项疫苗管理不得分。",,,

,,5.AEFI监测、相关疾病监测（1分）,"5.1全年无AEFI病例报告或报告病例数＜5/万剂扣0.5分。

5.2开展麻疹、AFP等病例监测得0.5分，适龄儿童中麻疹病例无免疫史扣0.5分（同时该疫苗接种率和及时接种率不得分）。",,,

业务指标（100分）,"免疫规划管理

（14分）",6.入托、入学儿童预防接种证查验补证补种工（1分）,"6、1有免疫状况登记表、补种记录、查验总结和报表得0.5分，无相应资料不得分。

6.2补种率、补证率均＞95%得0.5分，否则不得分；

6.3入托儿童信息化管理率达到100%,每下降1%扣0.2分，该项分值扣完为止。",,,

,,7.预防接种信息化管理（1分）,"7.1预防接种信息系统按要求设置密码保护得0.25分，否则不得分；

7.2接种门诊接种信息5日内上传率、7日备份率达到100%、无重卡得0.25分，否则不得分；

7.3抽查10名儿童，与预检登记、疫苗出入库或接种日志核对，有1名儿童不符合要求则接种信息真实率未达到100%该项分值全扣；

7.4迁出儿童信息有误、建卡儿童信息不准确、逾期3个月未种儿童无追踪记录、儿童个案信息未及时更新等各扣0.25分，该项分值扣完为止。",,,

,,8.接种服务和流动儿童管理（1分）,"8.1预防接种告知等接种行为规范、预检登记率达到100%、每月进行应种儿童统计得0.5分，否则不得分；

8.2每月收集并上报流动儿童情况，有流动儿童预防接种查漏补种记录，有每季度主动搜索记录得0.25分，否则不得分；

8.3每季度对本地迁出的儿童进行追踪得0.25分，否则不得分。",,,

,传染病防控（18分）,"传染病相关培

（1分）",有课件0.25分，有签到册0.25分，有测试成绩0.5分。,,,

,,门诊日志设置及规范使用情况（2分）,1.医院提供连续完整的门诊日志，0.5分；2.项目齐全0.5分，缺一项扣0.1分，扣完为止；3.登记完整率≥90%，0.25分，4.准确率≥90%，0.5分，5使用符合率≥90%，0.25分。,,,

,,"出入院登记本设置及规范使用情况

（1分）",查看相关科室出入院登记本：1.项目齐全0.5分，缺一项扣0.1分；2.登记完整率≥90%，0.25分；3.准确率≥90%，0.25分,,,

业务指标（100分）,传染病防控（18分）,检验部门登记及反馈机制（1分）,查看门诊检验科登记本：1项目齐全0.5分，不全0分，登记完整0.5分，不完整0分；2.门诊有传染病异常结果反馈记录（以记录或医生签字为准），0.5分。,,,

,,影像部门登记及反馈机制（1分）,查看影像部门登记本：1项目齐全0.5分，不全0分；登记完整0.5分，不完整0分，2.门诊有传染病异常结果反馈记录（以记录或医生签字为准），0.5分。,,,

,,院内自查机制（1.5分）,1.有传染病报告管理院内自查制度，0.5分；2.每月均有自查自查记录，0.25分；3.自查结果有通报，0.25分；4.有奖惩措施，0.25分；5.有将错漏卡片进行订正和补报，0.25分,,,

,,网络直报配置（0.5分）,有网络直报专职人员、专用计算机、疫情专用电话、打印机、可以宽带上网，共0.5分。,,,

,,传染病报告报告率（3分）,报告率=报告病例数/查出病例数*100%。评分方法：报告率*3/100,,,

,,及时报告率（1.5分）,报告率=报告病例数/查出病例数*100%。评分方法：及时报告率*1.5/100,,,

,,纸质报告卡填写完整率（1.5分）,纸质报告卡填写完整率*1.5/100,,,

,,纸质报告卡填写准确率（1.5分）,纸质报告卡填写准确率*1.5/100,,,

业务指标（100分）,"传染病防控

（18分）",纸质报卡与网络报卡信息一致率（1.5分）,录入一致率*1.5/100,,,

,,传染病监测（0.5分）,5-10月报腹泻病人监测报表，缺1月扣0.1分,,,

,,"寄生虫病、地方病

（0.5分）",每月报不明原因发热疟疾血检数，缺1月扣0.1分，协助完成其他地方病等0.4分,,,

,突发公共卫生事件（2分）,突发公共卫生事件（2分）,1.有院内传染病与突发公共卫生事件报告流程的纸质文件，1分；2.有记录，1分,,,

,"慢性病防控

（20分）",慢性病综合防控示范区工作（5.5分）,每年组织不少于2次骨质疏松症专题健康讲座或义诊活动、制作骨质疏松症健康宣传专栏1期得0.5分，未开展不得分;未设置自助式健康检测点扣0.5分；展简短戒烟服务培训得0.5分，未开展不得分；基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次，每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次，得0.5分，少1次扣0.2分；健康宣传栏社区覆盖率≥90%，内容至少2个月更新，得0.5分，少1次扣0.2分。社区健康讲座每年≥4次，每次不少于50人，得0.5分，少1次扣0.2分；居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，居民健康素养水平达到20%，得0.5分，一个未达标扣0.1分；有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%得0.5分，未达到要求按比例得分；65岁及以上老年人健康体检率≥90%得0.5分，未达到要求按比例得分；医疗机构首诊测血压率≥90%得0.5分，未达到要求按比例得分；18岁以上高血压知晓率≥60%，18岁以上糖尿病知晓率≥50%，得0.5分，未达要求不得分。,,,

,,"人群合理膳食指导

（0.5分）",培训2次，宣传有记录得0.25分，未达到要求，得分=实际值/要求值×0.5分；未报送总结扣0.25分。,,,

,,双生子项目（0.5分）,完成双生子项目得0.5分，未完成不得分。,,,

业务指标（100分）,慢性病防控（20分）,死因监测（2.5分）,1、辖区户籍人口粗死亡率达到6‰得0.5分，漏报率〈1%得0.5分，编码错误率〈5%得0.5分，不明原因死亡构成比〈5%得0.5分，低于要求值，得分=实际值/要求值×0.5分；2、开展了不明原因死亡入户调查得0.5分，未开展不得分。,,,

,,肿瘤登记报告（1.5分）,1、户籍人口报告发病率＞150/10万得0.5分，低于要求值按比例得分；2、户籍人口报告死亡率＞100／10万得0.25分，低于要求值不得分；3、死亡发病比为0.6-0.8得0.25分，低于要求值不得分；4、病理诊断比例＞66%得0.25分，低于要求值按比例得分；5、0＜仅有死亡医学证明书的比例＜15%得0.25分，低于要求值不得分。,,,

,,心血管事件报告（1分）,1、卡片填写质量：填写完整率≥95%、准确率≥95%得0.25分，低于要求值不得分；2、报告率：发病死亡比（死亡病例同时具有发病报告的比例）≥90%，漏报率≤10%各得0.25分，低于要求值不得分；（3）及时性：报告单位报告及时率（报告单位对当天收集的报告卡，7天内完成卡片审核及网络报告）≥95％得0.25分，低于要求值不得分。,,,

,,全民健康生活方式行动（3.5分）,1、成立行动办公室，制定实施方案得0.5分，无不得分；2、每年至少开展4次宣传活动，每次宣传活动人数不少于100人得1分，低于要求值，得分=实际值/要求值×1分；3、健康生活方式指导员达到要求（户籍人口3万人及以下5人，户籍人口3万人以上8人），开展活动得0.5分，未开展活动不得分；4、每年至少推广适宜技术或工具1种得0.5分，未推广不得分；5、通过报刊、杂志、电视、广播、网站、微博、微信等各类传播媒介宣传“三减三健行动”得0.5分，少1项内容扣0.5分；6、每年开展至少一次低盐、低油低脂、低糖膳食与慢性病防治健康主题宣传活动得0.5分，少1次扣0.5分。,,,

,"重性精神病

（5分）",重性精神病（5分）,1、制定了工作制度或工作流程，并上墙得0.5分，未制定不得分；2、配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专/兼职人员得0.5分，未配备不得分；3、每月到街道（乡镇）、派出所、居（村）委等收集轻度滋事、肇事肇祸信息得0.5分，未收集不得分；4、组织开展本辖区精神卫生健康教育宣传活动（至少2次/年）得0.5分，低于要求值，得分=实际值/要求值×0.5分；5、病情不稳定患者个案管理率达到100%得1分，低于要求值，得分=实际值/要求值×1分；6、定期开展患者康复指导与家属护理教育，每年达到4小时得0.5分，未开展不得分；7、每年开展一次体检，项目齐全，体检比例达到100%得1分，低于要求值，得分=实际值/要求值×1分；8、患者检出率达4.6‰，完成任务得0.5分，低于要求值，得分=实际值/要求值×0.5分。,,,

业务指标（100分）,艾滋病防治（10分）,"组织管理

(1分)",有计划、总结，各得0.5分，否则不得分；,,,

,,"HIV检测

（1.5分）",产前检测率达80%、术前检测率达80%、输血前检测率达100%，各得0.5分，否则不得分；,,,

,,"检测报表

（3分）",每月按时上报HIV检测报表得1分，缺一次扣1分，扣完为止，迟报一次扣0.5分，扣完为止；,,,

,,培训工作（0.5分）,有培训记录、签到册、影像资料等，得0.5分，否则不得分；,,,

,,"宣传教育

（1分）",有艾滋病防治知识公益广告宣传标语，得0.5分，否则不得分；城乡居民艾滋病防治知识知晓率达到75%以上，得0.5分，否则不得分；,,,

,,网络直报（1分）,按报告时限填报传染病报告卡和附卡，进行网络直报，并做好保密，得1分，否则不得分；,,,

,,艾滋病实验室（1分）,网络数据报告准确及时得分，不及时一次扣0.1分，扣完为止。,,,

,,"追踪随访

（1分）",协助疾控中心对本辖区的艾滋病感染者/病人的追踪随访工作，得1分，否则不得分。,,,

,"结核病防治

（10分）","患者发现

（1分）",按照常住人口数进行300/10万进行估算，查看转诊登记本，实际发现/应发现>90%.未完成每下降10%扣除0.25分，扣完为止,,,

,,"患者管理

（3分）",查看2016年10月至2017年9月患者登记本。登记信息有不完整、不正确的，1处扣0.25分，扣完为止。查看已经完疗程的2016年10月至2017年9月患者治疗记录卡及督导访视单。记录少一次扣0.5分，一次记录不完整扣0.25分，扣完为止。,,,

业务指标（100分）,"结核病防治

（10分）","项目督导

（3分）",查看村级督导记录，及防疫医生工作日志。少一次扣0.1分；对上次督导问题未整改或无反馈意见一次扣0.5分。查看邮箱反馈信息，一次未反馈扣0.2分，未及时反馈扣0.1分，扣完为止。,,,

,,"疫情报告和患者追踪

（2.5分）",查看网络疫情报告记录（无网络的，查看传报卡填报记录）。无疫情报告的和（或）疫情报告工作不规范的扣0.5分。查看患者转诊追踪登记本、患者追访通知单。患者转诊追踪登记本、患者追访通知单填写不规范的有1处扣0.5分，扣完为止。,,,

,,培训工作（0.5分）,接受市上培训每缺席一次扣0.2分，,,,

,卫生监测（6分）,卫生监测（消毒监测4分，放射卫生2分）,消毒监测合格率降低5％扣1分，辖区监测覆盖低于80％扣2分；放射监测不合格扣1分，未个人剂量监测扣0.5分，未体检扣0.5分无有关监测资料扣1分。,,,

,"健康教育活动

（20分）",健康巡讲活动（1分）,全