基于财务风险防控的医院内控体系构建

财务风险防控是医院内控体系的核心内容。财务风险不仅包括了假冒伪劣、贪污腐败、窃取资产等外部风险，还包括了内部人员的操作不规范、违反法律法规等内部风险，这些风险都有可能对医院的财务状况产生不利影响。医院作为一个大型机构，经济活动的规模复杂、科目众多，因此运用科学有效的财务风险防控措施，是保障医院财务健康的关键措施。医院内控体系是指一套旨在保障医院业务稳定和财务健康的管理制度、流程、办法和控制手段。通过构建完善的医院内控体系，可以提高医院的运营效率、降低成本费用、保护财产安全、规范经营行为，从而实现良性运营的目标。据国务院办公厅于2021年6月4日印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》指出，未来五年，公立医院将从规模扩张转向提质增效，运行模式将由粗放管理转向精细化管理，资源配置也将从注重物质要素转向更加注重质量和效益。因此加强医院内控体系构建成为公立医院当前迫在眉睫的任务[1-3]。一、医院财务风险防控机制(一)医院财务风险的影响因素医院作为一个服务性行业，其经济性质与其他传统企业存在不同，医院的利润并不是以直接的销售额为主，而是以诊疗服务、医保以及政府补贴等多种因素来确定。因此，医院的财务风险表现也较为复杂。影响医院的财务风险主要因素在以下几个方面：1.费用支出：医疗服务业收入与支出相对较大，而且医院的业务管理需要配备较多的人力、物力和财力资源，医院在前期还要投入较大的资金进行基础设施建设，从而带来了业务成本和资产负债的双重压力。如果医院在费用支出上没有合理的控制，就会导致财务风险的出现。2.患者利益：医院在提供医疗服务的过程中，由于医疗技术的复杂性以及工作人员的管理不善，可能会出现医疗差错、药品误配、过度诊疗等问题，严重时甚至会危害到患者的身体健康和生命安全。这些问题不仅会对医院的声誉和信誉造成影响，还会对医院的经济效益产生不良影响。3.医疗保障基金：医疗保障基金是医疗服务业的主要保障，医院在服务过程中需要向医保机构申请费用报销，医疗保障基金的涵盖面、费用报销比例等都可能会发生变化，这就需要医院及时调整相关费用计划，确保获得足够的经费以便维持运营[4]。4.税收政策变化：税收政策的变化对于医院的财务风险也会产生很大的影响，因为医院所处的税收政策是非常敏感和动态的。如果医院在税收政策调整后，没有按照政策要求及时纳税或存在偷税漏税行为，就会存在较大的财务风险。(二)医院财务风险防控的重要性医院财务风险防控的重要性不言而喻，以下从三个方面进行阐述。1.保障医院生存与发展：一个医院的发展是需要很大的资金投入的，因此医院如果没有良好的财务管理机制，就会导致财务风险的出现，从而影响医院的生存和发展。医院财务风险的防控不仅能够保护医疗服务的正常提供，还能够为医院的发展创造更多的机会和条件。2.维护医院声誉与信誉：医院是一个十分重视公信力和声誉的机构，医院财务风险的防控是维护医院声誉和信誉的重要途径。如果医院存在财务管理的问题，在服务和诊疗过程中出现的各种失误和问题也将容易变成公众关注的焦点，直接影响许多患者和市民对医院的印象和评价。3.符合国家法律法规要求：医院是一个特殊的服务机构，其经营行为需要符合国家法律法规的要求。在财务管理方面，医院必须按照相关法规要求行事，实行科学、专业、规范的财务管理，避免违法行为的发生，以免受到网上曝光、政府惩罚或者公民起诉等可能面临的各种风险[5-8]。总之医院财务风险防控是保证医院健康、稳健发展的必要手段，医院管理者需要加强对医院的财务分析、财务风险评估等工作，以协助医院管理层更好地了解整个经营环境和发展趋势，从而提高医院的经济效益，实现医院的稳定发展。二、医院内控体系构建(一)医院财务内部控制体系建设的基础理论医院财务内部控制体系建设是保证医院财务管理规范、透明、稳健的基础。其理论基础主要包含内部控制概述、内部控制目标、内部控制要素等方面。首先，内部控制是指为实现企业目标及提高整体管理效能而建立的一种能够适应内外部环境变化的管理制度。其基本原则主要包括完整性、客观性、可靠性、合规性、连续性、科学性等。其次，内部控制目标有以下几个方面：保障资产安全、有效稽核、税收合规、信息系统安全和效率提升。其中，保障资产安全的内部控制目标包括防止损失、滥用、浪费、错误和舞弊；有效稽核的内部控制目标包括动态监督、稽核、调查和纠正；税收合规的内部控制目标是确保企业账务资料真实性，预防违法行为的发生；信息系统安全的内部控制目标是确保信息系统安全，保护数据不被篡改或泄露；效率提升的内部控制目标是提升流程效率，降低成本。最后，内部控制要素包括控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通以及监督反馈。其中，控制环境是内部控制的基础，具体包括管理层的合规意识、管理层的组织结构、医院文化和人力资源管理；风险评估是为了识别、分析和评价医院面临的各种风险并提出相应的应对措施；控制活动是内部控制的核心，包括各种制度、流程、规范、权限设置等；信息与沟通是为了保证内部信息的及时准确传递、监控和反馈；监督反馈是为了检查内部控制效果，发现不足，进一步完善内部控制。(二)医院内控体系构建的重要性在当今医疗领域竞争日益激烈的背景下，建立一个完善的内部控制体系已成为公立医院不可或缺的一部分。这个内部控制体系的建立目的是保证医院的日常运营和管理能够得到有效的监督，并提高医疗服务的质量和效率，从而为广大患者提供更好的服务。首先，建立医院内部控制体系，可以帮助医院对风险进行评估和监控。对于一个医院来说，风险是无可避免的，例如医疗纠纷、违规行为等行为都会对医院产生不利影响，因此，建立一个以风险为导向的内部控制机制显得尤为重要。其次，医院内部控制体系可以有效地提高医院的运营管理水平。通过严格的财务预算和开支管理，医院能够更好地控制经济风险，保障医院的财务稳健。此外，医院内部控制体系还能够保障医疗信息的机密性和安全性，确保患者个人隐私信息不会泄露出去[9-10]。除此之外，医院内部控制体系还有利于防止医疗舞弊行为的发生。为了保证医院服务的公正性和诚信度，医院应该建立严格的规章制度，在医疗服务过程中杜绝一切舞弊行为，从而保障患者权益。最后，建立完善的内部控制体系可以帮助医院提升监督和管理效率。通过规范、严密的流程和程序，医院能够提高内部工作效率，并及时有效地发现和纠正各种问题，从而为医院的发展提供坚实的保障。三、当前医院内部控制存在的问题医院作为重要的医疗机构，其内部控制问题一直备受关注。医院内部控制问题如果没有得到很好的解决，不仅会严重影响医院的正常运作和发展，还可能给社会带来巨大的风险和损失。根据对医院内部控制问题的观察和研究，以下是当前医院内部控制存在的主要问题：1.缺乏科学、系统的管理制度：医院在管理中缺乏科学、系统的制度，导致医院管理混乱，不利于医疗质量的提高。医院应该建立与自身规模相适应的管理制度，并且要每年进行合理的修订完善。2.内部审计制度不完善：医院缺乏有效的内部审计制度，审计内容、程序、方法不清晰，内部审计对象、程序、时限、责任等方面的约束不够严格。这会导致医院经济活动的不规范和管理的混乱。3.员工素质不高：医院因为员工素质问题，管理难以得到执行。例如，一些医务人员工作责任心差，工作态度不端正、工作效率低，并且对患者不够友善，服务意识不强，从而使得医院的社会形象受到损害。4.信息化建设落后：近年来，信息化已成为重要的医院管理手段。但是，部分医院的信息化建设还比较滞后，没有有效应用信息化手段提升医院管理效率。医院应该加大信息化投入，推进医疗信息化建设，提高医院管理水平。5.严重的违规经营行为：医院内部存在一些违规经营行为，如虚报价格、占用公益资源和牟取私利等，这些问题给医院带来巨大的风险和损失。医院应该制定完善的管理制度，加强内部监管，保证医院经济运行的规范和透明。6.安全管理薄弱：医院作为公共场所，其安全管理显得尤为重要。但是，一些医院安全管理薄弱，没有有效的保障措施，存在财物丢失、人员伤害等问题。医院应该建立健全安全管理体系，加强安全培训，确保医院安全稳定[11-12]。以上是当前医院内部控制存在的主要问题。为了提高医院管理水平，医院应该针对这些问题采取有效的措施，加强管理技能培训，提升员工素质和管理水平。只有这样，才能够更好地保障医院的正常运营和管理，提供更好、更高质量的医疗服务。四、基于财务风险防控的医院内控体系构建措施医院作为一种特殊的经济实体，经营风险和财务风险都是存在的。良好的内控体系可以帮助医院及时防范和控制财务风险，提高经营效益和竞争力。为了有效防范和控制财务风险，医院内控体系的构建需要遵循以下原则：首先，明确责任分工，确保各部门、岗位的职责权责清晰明确，细化到人；其次，强化风险意识，重视风险的潜在性和实际性，积极发现、分析和解决风险问题；再次，规范经营行为，落实财务管理制度和流程，确保管理措施得以有效实施；最后，及时采取措施，做到防范在前、应对有度，对可能出现的风险及时进行预判和处置，确保医院业务的顺畅运行。以下是基于财务风险防控的医院内控体系构建措施。1.健全财务管理制度：医院应当制定全面、系统、科学的财务管理制度，明确财务管理的组织机构、职责和权限，规定财务管理流程、标准和指标。这些制度应该包含财务决策、资金管理、账务管理、审计等方面内容。此外，医院还要不断完善制度并进行有效的宣传和培训，以确保制度的有效执行。最后医院财务管理信息系统是内部控制的有效工具，可以将各项信息进行集成，便于对资金的流向、利用情况进行监控，并能够对医院内部各项业务进行实时监测，有效提高管理效率，因此要完善医院财务管理信息系统。2.强化内部审计：内部审计是医院内部控制的重要内容之一，可以有效地防范和控制财务风险。医院应该制定完善的审计计划和程序，对内部各部门和岗位进行审计监督，及时发现财务风险和漏洞，并提出整改建议和措施。同时，医院还要加强对审计人员的培训，提高他们的专业水平和审计能力。3.加强风险评估和监测：风险评估和监测是内部控制的重要环节，可以从源头上预防和控制风险，减少风险对医院的影响。医院应当对各项业务进行风险评估，通过分析过往的经验数据、市场趋势，判断可能出现的风险，及时采取措施加以控制，将有效地避免财务风险的发生。4.加强信息化建设：医院应该充分利用信息化技术，完善财务管理信息系统，实现全面、及时、准确的数据采集、处理和管理。通过系统化的信息化建设，能够进一步提高财务数据的可控性和透明度，有效地防范和控制财务风险。5.提升内部人员素质：医院内部人员素质的高低，直接关系到医院内部控制的有效性。因此，医院应该注重员工