保护性约束法使用及并发症的处理

患者约束法及并发症的处理XX科室：呼吸与危重症医学科CONTENTS目录保护性约束的概念与意义1常见的约束用具2约束具使用的注意事项3并发症的预防与处理41保护性约束的概念与意义第一部分什么是保护性约束保护性约束（protective

constraint）：是使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或临近于患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制其自由活动或使患者不能正常接近自己身体约束的意义对自伤、可能伤及他人的病人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体每一根管道的都很重要看似约束，实则保护2常见的约束用具第二部分宽绷带约束目的：固定手腕、踝部用棉垫包裹手腕和踝部宽绷带打成双套结将双套结套于手腕和踝部，棉垫外稍拉紧（以不脱出、不影响血液循环为宜)带子系于床缘上肩部约束带目的：固定肩部，限制病人坐起将肩部约束带袖筒套在病人两肩上腋下衬棉垫两系带在胸前打结两头带系于床头（必要时枕头横立于床头）膝部约束带目的：固定膝部，限制上下肢活动病人两膝上衬棉垫膝部的约束带横放于两膝上宽带下两头带各固定一侧膝关节宽带两端系于床缘上全身约束法大单折成自患儿肩部至踝部的长度用大单的一侧紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧患儿腋窝下掖于身下再将大单的另一侧包裹首笔及身体后，紧紧掖于靠护士一侧身下如患儿过分活动，可用绷带系好。将患儿放于中间其他约束用具3第三部分约束具使用的注意事项约束具使用的注意事项什么时候需要使用约束030201降低患者意外拔管率用于脊髓损伤的患者用于不合作患者的床边检查或者操作04用于具有行为或者精神障碍的患者约束使用操作要点评估患者知情同意规范操作健康教育约束时间必要性约束带种类局部皮肤完整性病情及意识肢体活动度操作前评估0

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1向患者及家属解释，告知配合方法及有关注意事项签署保护性约束知情同意书未经医护人员同意不可擅自使用约束具使用过程中发现异常情况及时报告实施前获得知情同意1、严格掌握保护具应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。2、保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。3、使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1~2手指为宜。注意每15~30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。4、记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。规范操作，人性呵护，定期观察为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者的隐私，为患者提供一个安全、舒适的环境，以利于患者更有效地治疗；向患者和家属讲明使用约束具的目的和必要性；强调不得自行撤除约束具；鼓励家属及患者自己勤观察约束部位，如有不妥不适及时沟通对患者及家属进行约束具健康教育约束具使用流程1、首先对患者具体情况进行评估，确实符合本研究所需三种情况，方可列为实施约束对象。2、约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。3、在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患者家属充分说明约束的目的和必要性，取得其谅解，并签署知情同意书。4、约束过程中定时巡视患者，对患者进行动态评估。尊重患者隐私，减少身体暴露部位。及时供给食物，处理大小便，保持床单清洁。5、在护理记录单中真实、及时、准确地记录患者的病情，实施保护性约束的原因、约束的时间、约束的部位、约束部位的皮肤及肢体循环状况，约束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除约束的时间、解除人等。如有纠纷时可作为法律凭据。

4并发症的预防与处理第一部分01焦虑紧张恐惧03关节脱位或骨折05肢体血流回流障碍02皮肤擦伤04牵拉性臂丛神经损伤06疼痛约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知其约束的目的是为了保护患者，取得配合。

严格执行约束的相关制度。评估患者及家属的心理状态与合作程度，约束后做好安抚工作。患者及家属焦虑紧张恐惧1.约束前，尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。

2.在约束部位垫一定厚度的软棉布，注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。

3.根据患者病情尽早松解，约束交代患者勿抓挠，对于皮肤擦伤部位用0.5%的碘伏溶液外涂，保持局部的清洁干燥若发生溃烂、破溃、破损则换药处理。皮肤擦伤约束时间必要性约束带种类局部皮肤完整性病情及意识肢体活动度0

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11.评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，并邀请其信赖的人给予交流，尽量稳定其情绪，争取配合。

2.掌握正确的约束方法，避免用力过猛，及时评估约束部位的关节及肢体活动。3.一且发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生予对症处理，并请相关科室会诊。关节脱位或骨折.约束前，向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。需长时间约束者定期松解，活动肢体。一旦发生了臂丛神经损伤要给予理疗、功能锻炼、应用营养神经药物等，及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。010203牵拉性臂丛神经损伤输入小标题1.约束使用多层软绵布衬垫、松紧适宜。

2.如果出现了肢体血流回流障碍，立即松解，指导活动肢体以促进血液回流，必要时用50%的硫酸镁溶液湿热数敷肿胀部位，局部按摩理疗等。3.发生局部组织坏死者汇报医生协助处理，密切观察局部皮肤情况并半