护士执业资格考试辅导-入院和出院病人的护理

护士执业资格考试辅导一入院和出院病人的护理

考点：

1.掌握分级护理

2.掌握轮椅平车使用

一、入院病人的护理

入院护理的目的：协助病人了解与熟悉环境，以尽快适

应医院生活；满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的

积极性；做好健康教育，促进其早日康复。

（一）住院处的护理

1.办理入院手续病人或家属持门诊或急诊医生签发的

住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后，立即电

话通知病区做好接收新病人的准备。

2.进行卫生处置根据病人的病情和身体状况，在卫生处

置室进行卫生处置，如理发、淋浴、更衣、修剪指（趾）甲

等。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对有虱、

机者，先行灭虱处理.再进行卫生处置。对传染病或疑似传

染病病人，应送隔离室处置。贵重物品和病人换下的衣服交

家属带回，或按手续暂时存放在住院处。

3.护送病人入病区住院处的护理人员携门诊病历护送

病人入病区。根据病人病情可步行，也可选用轮椅，平车或

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担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如

输液、吸氧等）不能中断；对外伤病人要注意卧位。护送病

人入病区后，要与病区值班护士进行交接，内容包括病人的

病情、个人卫生情况、物品等。

（二）病人入病区后的初步护理

1.一般病人的护理

（1）准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立

即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空

床。酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病

室。

（2）迎接新病人：护士要热情、主动地迎接新病人，

并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室

病友。

（3）通知医生诊察病人，必要时协助诊察。

（4）测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

（5）介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、作息

时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常

规标本留取的方法、时间、注意事项。

（6）填写有关表格

1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及

各种表格。

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2）用红色水笔在体温单40〜42七横线之间相应入院时

间栏内，纵行填写入院时间。

3）按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、

病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理

记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

4）填写入院登记本、诊断小卡（插在病人住院一览表

上）、床尾卡（插在床头或床尾牌内）。

（7）正确执行各项医嘱，通知配膳室为病人准备膳食。

（8）耐心听取并解答病人的咨询，进行入院护理评估，

填写入院护理评估单。

2.急诊病人的护理

（1）准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重

病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺

橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备好麻醉床。

（2）作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医

生作好抢救准备。

（3）认真进行交接：病人入病区后，护上应立即与护

送人员进行交接，对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等,

需暂留陪送人员，以便询问病史。

（4）配合抢救：病人入病室后，应密切观察病情变化，

积极配合抢救，并作好护理记录。

（三）分级护理

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根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，

给予不同级别的护理措施，称为分级护理。临床上一般将护

理级别分为四级，即特级护理、一级护理、二级护理、三级

护理。

特级护理

适用对象：

①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患

者；

②重症监护患者；

③各种复杂或者大手术术后的患者；

④严重创伤或大面积烧伤的患者；

⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护

生命体征的患者；

⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

【护理内容】

①严密观察患者病情变化，监测生命体征；

②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

③根据医嘱，准确测量出入量；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口

腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤保持患者的舒适和功能体位；

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⑥实施床旁交接班

一级护理

适用对象：

①病情趋向稳定的重症患者；

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

【护理内容】

①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口

腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

二级护理

适用对象：

①病情稳定，仍需卧床的患者；

②生活部分自理的患者。

【护理内容】

①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

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④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

⑤提供护理相关的健康指导。

三级护理

适用对象：

①生活完全自理且病情稳定的患者；

②生活完全自理且处于康复期的患者。

【护理内容】

①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

②根据患者病情，测量生命体征；

③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

④提供护理相关的健康指导。

二、出院病人的护理

出院护理的目的：对病人进行出院指导，满足其身心需

要，协助其尽快适应社会生活；处理床单位，准备迎接新病

人。

（一）出院前的护理

1.通知病人及家属医生根据病人康复情况，开具出院医

嘱，护士根据出院医嘱，通知病人及家属出院的日期，协助

其作好出院准备。

2.办理出院手续

（1）护士填写出院通知单，整理病历。

（2）指导病人或家属到出院处办理出院手续。

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（3）病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，

交给病人并指导正确用药。

3.出院指导评估病人身心需要，填写出院护理评估单,

针对病人情况作好出院指导，如饮食、休息、用药、功能锻

炼、定期复查及心理调节等方面的注意事项。

4.征求意见征求病人及家属对医院各项工作的意见和

建议，以便改进工作方法，不断提高医疗、护理质量。

5.护送病人出院病人或家属办完出院手续，护士收到交

回的出院证后，可协助病人整理用物，并根据病人情况护送

病人出院。

（二）有关文件的处理

1.填写出院时间用红色水笔在体温单40〜42七横线之

间相应时间栏内，纵行填写出院时间。

2.注销卡片注销各种卡片，如诊断卡、床头（尾）卡、

服药卡、饮食卡、治疗卡等。

3.整理出院病历整理病历，交病案室保存。

出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院（或死亡）

记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查

检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

4.填写病人出院登记本。

（三）床单位的处理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。

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2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日

光下暴晒6小时。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性脸盆、痰

杯用消毒溶液浸泡。

4.病室开窗通风。

5.铺备用床，准备迎接新病人。

6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法

处理。

三、运送病人法

（一）轮椅运送法

1.目的护送能坐起但不能行走的病人；协助病人活动，

以促进血液循环及体力恢复。

2.操作方法

（1）协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁，轮椅后

背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车

闸，护士可站在轮椅后固定轮椅；协助病人坐于轮椅上；病

人坐稳后，翻下脚踏板。嘱病人双脚置于踏板上。

（2）推轮椅：松开车闸，推轮椅送病人至目的地。

（3）协助病人下轮椅：将轮椅推至床尾，椅背与床尾

平齐，固定车闸，翻起脚踏板。协助病人下轮椅。

3.注意事项

（1）使用前检查轮椅性能，以确保正常使用。

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（2）推轮椅时，瞩病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后

靠，勿向前倾或自行下轮椅；随时观察病人病情。下坡时要

减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。

（3）寒冷季节注意保暖。

（二）平车运送法

1.目的运送不能起床的病人。

2.操作方法

（1）挪动法：适用于病情允许，并能在床上配合的病

人。

1）移开床旁桌、椅，松开盖被。

2）协助病人移至床边。

3）将平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。

4）移动顺序：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移

动，头部卧于大轮端；自平车移回床时。顺序相反，先移动

下肢，再移上半身。

5）盖好盖被，整理床单位，运送病人至指定地点。

（2）单人搬运法：适用于体重较轻或儿科病人，且病

情允许的病人。

1）移床旁椅至对侧床尾。

2）推平车至床尾.使平车头端（大轮端）与床尾呈钝角，

固定好车闸。

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3）护士立于床边，屈膝，两脚前后分开，一臂自病人

腋下伸至对侧肩部外侧，另一臂伸至病人大腿下。病人双臂

交叉于护士颈部。护士将病人抱起，移步转身，轻放于平车

中央。盖好盖被。

4）整理床单位，运送病人至指定地点。

（3）两人或三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不

能活动且体重又较重的病人。

1）同单人搬运法1）、2）。

2）护士站在病床边，将病人两手交叉置于胸腹部。

3）两人搬运时：甲一手臂托住病人头、颈、肩部，另

一手臂托住腰部；乙一手臂托住臀部，另一手臂托住胭窝处。

两人同时托起病人，并使其身体向护士倾斜，同时移步向平

车，将病人轻放于平车中央。盖好盖被。

4）三人搬运时：甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托

住病人腰和臀部，丙托住病人胭窝和小腿部。三人同时托起

病人，并使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，将病人轻

放于平车中央。盖好盖被。

5）整理床单位，运送病人至指定地点。

（4）四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重

的病人。

1）移开床旁桌、椅，松开盖被。

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2）平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人

腰、臀下铺帆布兜或巾单。

3）甲站在床头，托住病人头、颈、肩部；乙站在床尾，

托住病人双腿；丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住

帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车

中央。盖好盖被。

4）整理床单位，运送病人至指定地点。

3.注意事项

（1）搬运前要仔细检查平车，以确保病人安全。

（2）搬运时要注意节力，身体尽量靠近病人，同时两

腿分开，以扩大支撑面。搬运动作要轻、稳，多人搬运时应

协调一致，以保证病人的安全、舒适。

（3）运送过程中，注意：

①病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸

所引起的不适；

②护士站在病人头侧，以利于观察病情；

③平车上、下坡时