2024年异位妊娠诊疗专项试题

异位妊娠诊疗专项试题

一、选择题

1、异位妊娠是指（）［单选题］*

A、受精卵着床于子宫以外

B、受精卵着床于子宫及其附件以外

C、受精卵着床于子宫腔以外V

D、受精卵着床于腹腔以外

E、受精卵着床于宫颈以外

2、下列5项中不属于宫外孕的是（）［单选题］*

A、输卵管妊娠

B、卵巢妊娠

C、腹腔妊娠

D、宫颈妊娠V

E、阔韧带妊娠

3、异位妊娠最常见的着床部位是（）［单选题］*

A、子宫颈

B、输卵管V

C、卵巢

D、腹腔

E、子宫角

4、关于宫内节育器（IUD）与异位妊娠发生的关系,以下哪项不正确（）［单选题］*

A、异位妊娠的发生率随IUD的广泛应用而升高

B、应用IUD后所致的输卵管炎与异位妊娠发生率升高有关

C、IUD本身不增加异位妊娠的发生率

D、IUD避孕失败而妊娠者发生异位妊娠的机会较大

E、IUD的广泛应用与异位妊娠的发生完全无关V

5、输卵管妊娠的最常见原因是（）［单选题］*

A、输卵管手术

B、输卵管功能异常

C、输卵管炎症V

D、放置宫内节育器

E、受精卵游走

6、下列哪项不是输卵管妊娠的致病因素（）［单选题］*

A、输卵管结核

B、盆腔淤血综合征V

C、输卵管发育异常

D、盆腔子宫内膜异位症

E、输卵管手术

7、关于输卵管妊娠流产，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、输卵管壶腹部妊娠发生流产较多见

B、多发生于妊娠8~12周

C、完全性流产时腹腔内出血不多

D、不完全性流产时腹腔内出血可反复发生

E、输卵管妊娠流产均采用保守治疗V

8、关于输卵管妊娠破裂，以下哪项错误（）［单选题］*

A、多发生于输卵管峡部

B、多发生于妊娠6周左右

C、短期内可发生大量腹腔内出血

D、输卵管壶腹部妊娠多发生流产而不发生破裂V

E、输卵管妊娠破裂多采用手术治疗

9、关于异位妊娠子宫内膜形态学改变，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、可呈蜕膜样改变

B、可呈增生期改变

C、可呈分泌期改变

D、可呈A-S反应

E、以上都不是V

10、关于输卵管妊娠，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早

B、输卵管间质部妊娠破裂时腹腔内出血最为严重

C、输卵管妊娠以壶腹部最为多见

D、输卵管妊娠时尿妊娠试验一般呈阳性

E、输卵管妊娠时行阴道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液V

11、关于输卵管妊娠破裂的临床表现，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛

B、宫颈抬举痛

C、休克程度与阴道出血量呈正比V

D、子宫呈漂浮感

E、腹部移动性浊音阳性

12、关于输卵管妊娠的诊断，下列哪项错误（）［单选题］*

A、有时没有停经史，但仍不能排除诊断

B、阴道后穹隆穿刺抽不出血液可排除诊断V

C、宫腔刮出物未见绒毛，要考虑异位妊娠的诊断

D、尿妊娠试验阳性有助于诊断

E、停经后发生阴道不规则出血伴下腹痛，首先要考虑异位妊娠

13、关于异位妊娠的辅助检查，以下哪项不妥当（）［单选题］*

A、阴道后穹隆穿刺见不凝血

B、B超检查，在一侧附件区探及胚芽及原始心管搏动

C、血0-HCG明显升高

D、腹腔镜可作为首选的辅助诊断方法V

E、腹腔穿刺阳性有助于诊断

14、关于异位妊娠的处理，下列哪项不正确（）［单选题］*

A、对未生育者尽可能采用保守性手术治疗

B、卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建术

C、输卵管壶腹部妊娠可作壶腹部切除术加远近端吻合术V

D、输卵管峡部妊娠可作峡部切除术加远近端吻合术

E、无生育要求且年龄较大患者可作输卵管切除术

15、关于异位妊娠子宫内膜病理报告，下列哪项错误（）［单选题］*

A、蜕膜反应

B、A-S反应

C、见少量蜕膜和绒毛V

D、分泌期伴蜕膜反应

E、碎片蜕膜，且未见滋养细胞

16、关于异位妊娠的超声声像特点，以下哪项错误（）［单选题］*

A、在宫腔以外探及胚芽及原始心管搏动

B、子宫增大但宫腔空虚，宫旁探及低回声液性暗区

C、停经患者在宫旁探及低回声液性暗区可确诊异位妊娠V

D、宫腔探及妊娠囊应与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊鉴别

E、有时宫旁缺乏异位妊娠的声像特征，但在腹腔或子宫直肠窝探及无回声暗区，对异位妊娠的诊

断有帮助

17、异位妊娠时血0-HCG测定，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、血B-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法

B、异位妊娠血B-HCG水平低于正常宫内妊娠

C、异位妊娠血伊HCG测定的阳性率可达80%~100%

D、异位妊娠血B-HCG测定阴性可排除异位妊娠V

E、异位妊娠血B-HCG测定阴性仍不可排除异位妊娠

18、关于异位妊娠的鉴别诊断，以下哪项应除外（）［单选题］*

A、流产

B、出血性输卵管炎

C、黄体破裂

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、功能失调性子宫出血V

19、关于异位妊娠时自体输血，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、自体输血是在缺乏血源情况下抢救严重内出血伴休克的有效措施

B、不论胎膜破裂与否，只要妊娠＜12周，出血时间＜24小时，血源未受污染,镜下红细胞破坏

率＜30%,均可自体输血V

C、每100ml自体血液应加入3.8%枸椽酸10ml抗凝

D、自体血液要经过6~8层纱布或20pm微孔过滤器过滤，方可回输

E、自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml

20、关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、主要适用于有生育要求的年轻妇女

B、输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠V

C、输卵管伞端妊娠可采用挤压术

D、输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术

E、输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术

21、关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确（）［单选题］*

A、输卵管妊娠包块直径＜5cmV

B、输卵管妊娠未破裂或流产

C、无明显腹腔内出血征象

D、血0-HCG＜2OOOU/L

E、在保守治疗期间应用B超和0-HCG进行严密监护

22、关于卵巢妊娠，下列哪项错误（）［单选题］*

A、双侧输卵管必须正常

B、囊胚须种植卵巢

C、卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫

D、囊胚壁上有卵巢组织

E、大多发育超过3个月V

23、输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长

期内出血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连（）［单选题］*

A、陈旧性宫外孕V

B、腹腔妊娠

C、宫颈妊娠

D、卵巢妊娠

E、残角子宫妊娠

24、受精卵在卵巢内着床发育（）［单选题］*

A、陈旧性宫外孕

B、腹腔妊娠

C、宫颈妊娠

D、卵巢妊娠V

E、残角子宫妊娠

25、受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育（）［单选题］*

A、陈旧性宫外孕

B、腹腔妊娠V

C、宫颈妊娠

D、卵巢妊娠

E、残角子宫妊娠

26、受精卵在残角子宫内着床发育（）［单选题］*

A、陈旧性宫外孕

B、腹腔妊娠

C、宫颈妊娠

D、卵巢妊娠

E、残角子宫妊娠V

27、受精卵在宫颈管内着床发育（）［单选题］*

A、陈旧性宫外孕

B、腹腔妊娠

C、宫颈妊娠V

D、卵巢妊娠

E、残角子宫妊娠

28、某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血加HCG<1200IU/L,B超检查提示

妊娠囊直径约2.6cm。该患者的最佳治疗手段是（）［单选题］*

A、自体输血

B、非手术治疗V

C、输卵管病变节段切除加端端吻合术

D、输卵管切除术

E、输卵管挤压术

29、某异位妊娠患者，已经分娩一女婴，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后发现妊娠部位

位于右输卵管峡部。该患者的最佳手术方式是（）［单选题］*

A、自体输血

B、非手术治疗

C、输卵管病变节段切除加端端吻合术V

D、输卵管切除术

E、输卵管挤压术

30、某异位妊娠患者，停经58天，左下腹剧痛3小时，就诊当地县医院时已处于休克状态，虽

经过积极抗休克治疗，但血压仍低，同时又缺乏血源。在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治

疗方法是（）［单选题］*

A、自体输血V

B、非手术治疗

C、输卵管病变节段切除加端端吻合术

D、输卵管切除术

E、输卵管挤压术

31、某异位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部。该患者的最佳手

术方式是（）［单选题］*

A、自体输血

B、非手术治疗

C、输卵管病变节段切除加端端吻合术

D、输卵管切除术

E、输卵管挤压术V

32、某异位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂。该患者的最佳手术

方式是（）［单选题］*

A、自体输血

B、非手术治疗

C、输卵管病变节段切除加端端吻合术

D、输卵管切除术V

E、输卵管挤压术

33、患者女，28岁，0-0-0-0，停经40余日,B超检查提示输卵管壶腹部妊娠，未破裂，腹腔出

血少。你认为以下哪项为最佳治疗方案（）［单选题］*

A、患侧输卵管切除术

B、患侧附件切除术

C、清除妊娠产物，保留患侧输卵管V

D、患侧输卵管部分切除术

E、腹腔镜下患侧输卵管壶腹部切除术

（34-36题共用题干）患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血

1周。今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性。体检：移动性浊音阴性,宫颈有抬举痛，子宫稍大,

一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛。

34、本例最可能是下列何种诊断（）［单选题］*

A、难免流产

B、附件炎

C、黄体破裂

D、输卵管妊娠V

E、卵巢囊肿

35、为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查（）［单选题］*

A、B超检查和血B-HCG定量测定V

B、阴道后穹隆穿刺

C、腹腔镜检查

D、血常规检查

E、凝血功能检查

36、若B超检查显示包块直径＞5cm,最佳的处理方案是（）［单选题］*

A、患侧输卵管切除

B、患侧输卵管保守性手术V

C、患侧附件切除术

D、患侧输卵管部分切除术

E、腹腔镜下患侧输卵管切除术

（37-39题共用题干）患者女性，24岁，000-0,以"停经40天，阴道少量出血2天"为主

诉入院。尿早早孕检查阳性，血0-HCG625IU/L。妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显

压痛。在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛。

37、本例应考虑下列何种诊断（）［单选题］*

A、不全流产

B、行经期宫内膜

C、异位妊娠V

D、功能失调性子宫出血

E、子宫性闭经

38、为明确诊断，首选的辅助检查是（）［单选题］*

A、宫腔镜检查

B、B超检查V

C、腹腔镜检查

D、X线检查

E、诊刮术

39、本例最合适的处理方案是（）［单选题］*

A、非手术治疗V

B、腹腔镜输卵管切除术

C、经腹输卵管切除术

D、附件切除术

E、腹腔镜附件切除术

（40-44题共用题干）患者女性，28岁，0-0-1-0,以"停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血

3天"为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检:T37oC,

P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚,面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及,

双下肢无浮肿。

40、在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是（）［单选题］*

A、移动性浊音阳性

B、宫颈抬举痛V

C、麦氏点压痛及反跳痛

D、全腹肌紧张

E、黑加征（HegarSign）

41、你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）［单选题］*

A、血常规检查

B、诊断性刮宫

C、宫腔镜检查

D、B超检查

E、阴道后穹隆穿刺V

42、进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁

增大并有压痛,左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm。

你认为目前最可能的诊断是（）［单选题］*

A、右输卵管妊娠V

B、右卵巢妊娠

C、右卵巢囊肿蒂扭转

D、急性阑尾炎

E、右卵巢黄体破裂

43、你认为目前应怎样处理（）［单选题］*

A、静脉抗炎治疗

B、支持治疗并严密观察

C、诊断性刮宫

D、中西医结合非手术治疗V

E、剖腹探查术

44、患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血0-HCG85OOIU/L,复查B超提示右宫旁

有孕囊，直径3.5cm,内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是（）［单选题］*

A、B超引导下孕囊内注射MTX

B、腹腔镜下右输卵管切除术