医院培训课件：《PET-CT的临床应用》

PET-CT的临床应用

PET-CT和PET-MR做的都是全身检查，一次检查便可发现全身体内已知病变的精确位置及隐匿的早期病灶，并判断其良恶性质。无论是什么脏器，什么组织、什么部位、什么类型的肿瘤，都逃不过PET——CT和PET——MR的“火眼金睛”！预知这两个“超级蜘蛛侠”的“庐山真面目”

——也就是说：PET-CT和PET-MR是“如何发现恶性肿瘤”的？

人体组织细胞的能量供应物质是什么？大家都知道——

——葡萄糖！PET-CT\MR是如何发现肿瘤病灶的？

肿瘤细胞需要更多的葡萄糖！我把人体内的恶性肿瘤细胞起了个名字——叫“饥饿细胞”或者更形象的说叫“贪婪细胞”。什么是PET?PET就是用核素标记的“特制”葡萄糖——氟代葡萄糖18F-FDG——相当于“定位芯片”又叫（分子探针）。FDG——能够使恶性肿瘤病灶“献出原形”。原理：核素注入人体后，肿瘤细胞就拼命地“吃”（摄取）带有核素标记的“特制”葡萄糖，就像我们把人体内的肿瘤病灶人为戴上了标记，通过PET-CT检查，就把肿瘤病灶给找出来，肿瘤就现出了“原形”。好比：我们把一个“定位芯片”植入到罪犯体内，不管罪跑犯到那里，警察都会把罪犯找到一样。

PET/CT在肿瘤诊断中有以下几种主要作用一、早期发现隐匿病灶二、精确定位三、判断良恶性四、肿瘤分期五、疗效评价六、治疗后的再分期七、看肿瘤有无转移及复发八、判断肿瘤的生物学范围九、指导放疗精准化靶区十、指导临床制定治疗方案十一、判断预后十二、高端体检对各种、各类、各期良、恶性肿瘤提供准确、可靠的影像诊断肺癌脑转移早期肺癌病例：2cm大小原位腺癌原发性肺癌肺癌纵膈淋巴结转移肺癌纵膈淋巴结转移肺癌胸壁转移原发性肺癌（肿块型）乳腺癌原发灶乳腺癌腋窝淋巴结转移食管癌侵犯胸主动脉贲门胃底癌（早期）胃腺癌胰腺癌

胆囊癌骨转移结肠癌术后癌肝转移结肠癌术后腹膜转移肺癌肝脏转移胰头癌直肠癌如何才能早期发现肿瘤呢？

对“高危群体”做“高端体检”！

PET-CT检查的适应人群

PET-CT是用于检查各种肿瘤的一种最先进的设备。这项检查结合了PET和CT两大科学技术的优势，PET是一种功能成像设备，CT大家都知道是一种形态解剖学影像设备，PET-CT是一种强强联合的二合一融合设备，在检查肿瘤方面具有非常重要的临床价值。那么哪些病人需要做PET-CT呢？1、有肿瘤家族史——高危人群2、长期不良生活习惯——免疫力下降，易患癌症。吸烟导致肺癌、酗酒引发肝癌、乳腺癌等

3、体检发现肿瘤标志物增高、癌基因异常、体内异常病变或体液发现癌细胞——基本确定已经患癌

4、经常头痛并程度逐渐加重、鼻涕带血、体内异常病变——脑肿瘤或鼻咽癌

5、体部摸到肿块进行性肿大——肿瘤6、经常咳嗽、咳痰、胸痛、咳中带血、呼吸困难等——警惕肺癌

7、有心前区疼痛、心电图有异常——心机缺血

8、口吐白沫、意识不清、四肢抽搐等——癫痫

9、大便不规律，小便颜色不正常、大便带血伴腹痛、腹部肿块等——肠道肿瘤，结肠癌等10、进行性消瘦，体重下降明显——肿瘤信号

11、其他影像学检查（CT、X线、MR等）发现肿块，良恶性不明——定性诊断

12、乳房摸到肿块，坚硬、疼痛明显——乳腺癌

13、中老年女性下体不规则的流血等——妇科肿瘤，阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌等

14、超声发现盆腔肿块——进一步定性15、怀疑肿瘤疾病——排除肿瘤，解除心理负担

16、已确诊肿瘤需要正确分期——肿瘤准确分期，指导临床制定正确的治疗方案17、判断转移和预后——了解有无转移，判断预后18、指导制定治疗方案——在准确分期的基础上，指导临床制定正确的专家方案19、鉴别癌症复发——了解原发肿瘤治疗后有无复发20、疗效评价等——治疗过程中，对疗效进行评价

21、由于环境污染严重——肺癌、肾癌、膀胱癌等22、接触致癌物的特殊工种——接触滑石粉易致卵巢癌；接触射线易患皮肤癌；接触甲醛易患白血病；接触亚硝酸盐易患食管癌和胃癌、黄曲霉毒素致胃癌、咀嚼烟草易导致口癌、舌癌、唇癌、槟榔引发口腔癌等23、长期乙肝或丙肝病史继发肝硬化——肝癌24、年龄50岁以上的癌症高风险人群——肿瘤筛查25、长期大量吸烟或长期大量酗酒史等——肺癌、肝癌等

26、脖子增粗，甲状腺肿块——甲状腺癌27、颈部、颌下多发淋巴结肿大——淋巴瘤28、长期不明原因低烧——淋巴瘤29、老年男性尿血——前列腺癌、膀胱癌、肾癌等30、不明原因肠梗阻——结肠癌、直肠癌等

PET-CT在肿瘤治疗中的作用

肿瘤治疗的三驾马车一、外科手术：术前评估，有无转移，能否手术。二、内科化疗：术前分期，不能手术，实施化疗。三、放射治疗：术前检查，勾画靶区，精准放疗。

放射治疗是肿瘤治疗的“火箭军”

PET-CT为精彻清剿定位导航时间长河进入二十一世纪

肿瘤治疗迎来精准放疗时代

我院拥有瑞典医科达Versa-HD型双模四维直线加速器实时调强为实现外科手术式肿瘤精准放疗提供“导弹”肿瘤治疗提供瑞典医科达Synergy直线加速器对肿瘤组织实施精彻清剿影像技术PET-CT为精准放疗提供

精准定位

肿瘤精准放疗高度依赖影像技术

更需要PET-CT和PET-MR

放射治疗是肿瘤治疗的“火箭军”

PET-CT为精准放疗提供“定位导航”

PET是“定位芯片”

PET-CT就是定位“监控显示器”

（相当于公安局警务指挥中心监控显示器）

卫星导航是火箭军的“千里眼”PET-CT是精准放疗的“千里眼”

卫星为导弹导航PET-CT为直线加速器放疗导航

导弹摧毁无人机

精准放疗摧毁癌灶PET-CT为精准放疗“定位导航”PET-MR是PET-CT的升级版PET-MR更高端！美国GE公司3.0TSIGNAPET-MRI

PET-MR的五大优势优势

PET-MR是PET-CT的升级版，PET-MR更高端；PET-MR比PET-CT具有五大优势：1、无X线电离辐射，