2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷53

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［单选题］血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

A.输尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱颈及其以上部位

I).尿道前列腺部。E,精囊腺

【答案】A

2、［单选题］胃穿孔的典型X线表现特征是

A.胃泡扩张

B.膈下游离气体

C.双侧横膈抬高

D.肠管扩张。E,胃内有液平

【答案】B

3、［题干］脊柱骨折造成脱位并骨髓伴横切损伤，其损伤平面以下

的改变，是

A.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

B.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体痛温觉消失。E,双侧肢体完全截

瘫

【答案】C

【解析】不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合

征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感

觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。

4、［单选题］边缘与正常皮肤间常见红色浸润带，超过原创面或损

伤并不断扩大，好发胸骨前、上背、三角肌部，发展较缓慢，治疗后

易复发是下列何种瘢痕的特点

A.增生性瘢痕

B.不稳定瘢痕

C.瘢痕疙瘩

D.萎缩性瘢痕。E,复发性瘢痕

【答案】C

5、［题干］下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

A.有症状的胆囊结石

B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C.有临床症状的慢性胆囊炎

D.高度怀疑的胆囊癌。E,胆囊息肉

【答案】D

【解析】腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同,

但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆

囊癌不适合腹腔镜手术。

6、［单选题］下列腹腔镜在腹部外科的临床应用范围，不包括

A.腹腔镜探查诊断术

B.腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术

C.腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术

D.腹腔镜肝、胰、脾手术。E,腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术

【答案】E

7、［单选题］男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入

院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视

神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右

口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2

肋间可见阴影。本例患者考虑有

A.左大脑中动脉闭塞

B.脑干缺血性病灶

C.高血压脑出血

D.颅内压增高。E,脑萎缩

【答案】D

8、［单选题］关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

A.第1〜3肋骨粗短，不易发生骨折

B.第4〜7肋骨长而薄，最易折断

C.第8-10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折。E,第H、12肋骨前

端游离不固定，易发生骨折

【答案】E

9、［题干］除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用

A.放射治疗

B.化学治疗

C.外科治疗

D.免疫治疗。E,中医中药

【答案】C解题思路：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确

诊，某些良性肿瘤又有恶变可能;一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造

成纵隔感染的危险;肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发

症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，

故正确答案为C。

10、［单选题］法洛四联症的X线平片中，一般不会出现

A.右心扩大

B.两肺血不对称

C.两肺血减少

D.两肺血增多，肺动脉段突出。E,靴形心影

【答案】D

11、［单选题］关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是

A.全身支持治疗

D.B.超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一。E,宜选择针

对大肠杆菌为主的广谱抗生素

C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管

【答案】C

12、［单选题］下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是

A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉

D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断。

E,曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

【答案】E

13、［单选题］急性肾衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不会出现的是

A.高钾血症

B.高钙血症

C.高镁血症

D.低钠血症。E,低氯血症

【答案】B

【解析】急性肾衰竭少尿或无尿期成人24小时尿量少于400ml为

少尿，不足100ml为无尿。此期一般为7〜14日，平均5飞日，最长可

达1个月以上。尿比重相对低而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。

临床表现常有水、电解质和酸碱平衡的失调，主要表现为水中毒、高

钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症、酸

中毒。

14、［单选题］脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑

功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括

A.可有短暂性昏迷

B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状

C.神经系统检查无阳性体征发现

I).最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合

并存在

【答案】E

15、［题干］血吸虫性肝硬化引起

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前。E,门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

【答案】A

【解析】

16、［单选题］腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，

其特点是

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高

B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高

C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一

D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡

率高。E,挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻

【答案】D

17、［单选题］23岁女性，隆乳术后1天，感左乳房胀痛，症状逐渐

加重，查体：左侧乳房较右侧略大、稍硬，双侧乳房压痛无明显差异,

右侧乳房有轻度瘀斑，无明显发热，体温37℃,脉搏正常，最适合的

诊断是

A.出血

B.感染

C.假体破裂

D.假体纤维包裹挛缩。E,免疫排斥反应

【答案】A

18、［单选题］脑震荡的治疗，一般不采取

A.伤后可留院观察2〜3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿

B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动

C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体

D.应用神经营养药物。E,头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

【答案】D

19、［单选题］属于颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病

D.颅内占位性病变。E,脑先天性疾病

【答案】D

20、［单选题］临床对颅内压增高的诊断主要根据

A.腰穿、脑脊液测压

B.C.T、MRI检查

C.脑电图检查

I).脑血流图检查。E,临床症状和体格检查

【答案】E

21、［单选题］指深屈肌腱断裂后，临床表现为

A.手指远位指间关节屈曲功能丧失

B.手指过伸畸形

C.锤状指

D.爪形手。E,团状手

【答案】A

22、［单选题］腮腺导管的体表投影在

A.耳垂下缘与鼻翼下缘连线上

B.耳屏与鼻翼下缘连线上

C.口角中点连线上

D.耳屏与鼻翼口角中点连线上。E,耳垂与口角连线上

【答案】C

23、［单选题］手部创伤后，争取早期清创缝合的时间是

A.6〜8小时

B.10〜12小时

C.12~14小时

D.16〜24小时。E,24〜48小时

【答案】A

24、［题干］胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10°左右向前

成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝

关节功能障碍，其原因是（）

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不理想。E,骨折畸形愈合

【答案】B

25、［单选题］有关肠结核的治疗，下列错误的是

A.主要是抗结核和全身支持治疗

B.外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘦及大出血的治疗

C.手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行

D.根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合。E,姑息性

手术可行短路手术

【答案】C

26、［单选题］下列胆管癌的发生部位，正确的是

A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌

B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右

肝管汇合处的癌

C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘

D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头。E,以上都是

【答案】E

27、［题干］男性，35岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温

37.5度,脉搏细弱,血压60/40mmHg,进行性下降。全腹压痛，无反

跳痛，无尿。该患者机体病理生理变化最有特征性的是

A.主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射

B.交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放

C.微循环只出不进

D.细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况，并出现能量不足，乳酸聚

集。。E,血管内形成微血栓。

【答案】D

【解析】患者意识模糊，血压进行性下降，提示进入休克的微循环

扩张期，在扩张期原有的组织灌注更加不足，细胞内严重缺氧，乳酸

堆积，导致血压进行性下降，患者意识模糊，发绢，酸中毒，微循环

只进不出。ABC项是微循环收缩期特点，E是微循环衰竭期特点

28、［题干］尺神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】D

29、［单选题］诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.摄入水分不足，水分丧失过多

B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等症状

C.血浆渗透压＜290m0sm/L

D.血清钠在150nlmol/L以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比

容轻度增高，尿比重高

【答案】C

30、［题干］患者，男，50岁，以SAH收治入院，病人早期血管造影

未找到出血原因，但发现存在脑血管痉挛，欲进行二次血管造影复查

应与第1次造影间隔

A.2天

B.1周

C.2周

D.3个月。E,半年

【答案】C

【解析】首次血管造影未发现出血来源，可能是蛛网膜下腔出血

(SAH)后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，

这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛

缓解，可发现另有1%〜2%患者有病变。

31、［题干］女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气,

头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绢，T39.6C,P108次/分,

BP135/85mmHg,近24小时尿量650mlo轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛,

无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾衰竭

D.革兰阴性杆菌感染。E,高位肠梗阻

【答案】D

【解析】脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显

升高，为革兰阴性杆菌感染。

32、［单选题］术后病理结果显示“胃窦腺癌，侵犯全层、穿透浆膜,

淋巴结转移限于第一站（原发灶边缘3cm以内），无远处转移〃，此患者

的TNM分期为

A.IA期

B.111b期

C.H期

D.HIA期。E,W期

【答案】D

33、［题干］学生，19岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体:

右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压

痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端断端溶骨性骨破坏，边界不清,

可见God-man三角。诊断为（）

A.软骨肉瘤

B.骨纤维肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤。E,尤文肉瘤

【答案】C

34、［题干］关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的是（）

A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状

B.症状明显时可行膝关节短期制动

C.局部封闭

D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术。E,一般无需服用止痛药

【答案】C

35、［题干］尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml,认

为是

A.尿液污染

B.确诊尿路感染

C.泌尿系结核

D.盆腔炎。E,前列腺炎

【答案】B

36、［单选题］下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括

A.合并糖尿病者

B.直径超过2〜3c.m的胆囊结石者

C.胆囊无功能者

D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者。E,积极要求手术者

【答案】E

37、［单选题］影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

A.年龄

B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复

C.营养不良

D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素。E,感染、异物

存留、血液循环障碍

【答案】B

38、［题干］泌尿系最常用的辅助检查为

A.B.超

C.KUB.

D.IVPoE,MRI

【答案】A

39、［单选题］一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未

烧伤，则烧伤面积为

A.96%

B.92%

C.90%

D.93%OE,95%

【答案】E

40、［题干］下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现

A.多见于年轻人

B.好发于骨髓生长活跃部位

C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块。E,早期转移癌

【答案】D

【解析】出现蜂窝状吸收区，夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现，骨

肉瘤骨膜下三角形新生骨（Codman三角），还有骨破坏和日光现象。

41、［题干］2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗（）

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.胫骨结节牵引。E,切开复位内固定

【答案】C

42、［单选题］下列处理哪项最合适

A.刮除加植骨

B.刮除加骨水泥填充

C.广泛切除加大块骨或假体植入

D.截肢。E,肿块切除

【答案】D

43、［题干］髓关节脱位的最多见类型是（）

A.前脱位

B.后脱位

C.中心型脱位

D.合并酸臼骨折的脱位。E,合并股骨头骨折的脱位

【答案】B

44、［单选题］下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是

A.一定要妥善保护好切口

B.肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术

C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合

D.切除坏死肠管，同时行疝修补术。E,坏死的疝内容物为大网膜、

卵巢、输卵管时，均应切除

【答案】D

45、［题干］患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入

院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X光片诊断肱骨镰上骨

折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，

考虑诊断

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.槎神经损伤

D.正中神经返支损伤。E,模神经浅支损伤

【答案】B

【解析】尺神经支配手蚯状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉,

在肘部尺神经表浅，容易受损。

46、［题干］下列不是手术后出血常见原因的是

A.术后未放置引流管

B.术中止血不彻底

C.原痉挛的小动脉断端舒张

D.创面渗血未能完全控制。E,凝血功能障碍

【答案】A

【解析】术后未放引流管和术后出血没有关系。

47、［单选题］为既能满足手术的需要，并发症也较少，腹腔镜胆囊

切除术的腹内气压宜维持在

A.5~8mmIIg

B.6〜lOmmHg

C.12〜15mmHg

D.15〜20mmHg。E,20〜25mmHg

【答案】C

48、［题干］男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来

诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺H°大，质地韧，表面

光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN4.5mmol/L,Cr267umol/Lo

可能的诊断是

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生症

C.前列腺肉瘤

D.前列腺炎。E,以上都不是

【答案】B

【解析】良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊

前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。

49、［题干］男性，14岁，左上腹被汽车撞后3小时，腹痛、呕吐2

次，为胃内容物，自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体：心率115次/分,

血压80/60mmHg,四肢湿冷，左上腹见3cm的皮下瘀斑，全腹压痛、反

跳痛，以左上腹为重。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。根据患者症状

和体征，最可能的诊断是

A.胰腺损伤

B.结肠破裂

C.肝破裂

D.脾破裂。E,空.回肠破裂

【答案】D

【解析】诊断要点为：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动

性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。

50、［单选题］下列关于面神经的分布和走行，哪种说法是错误的

A.面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌

B.面神经经腮腺后浅面进入腮腺

C.面神经颜面干分为颍支、额支和颊支

D.面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈支。E,面神经颈支支

配颈阔肌

【答案】B

51、［题干］疝手术患者入院时血压150/96nlm11g。针对此血压值正确

的处理措施是

A.术前不用降压药

B.术后不用降压药

C.术前术后均用降压药

D.术前用降压药。E,术中用降压药

【答案】A

52、［单选题］乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现

A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛

B.上臂后内侧皮肤麻木

C.胸大肌外侧萎缩

D.前臂内旋、外展无力。E,胸小肌萎缩

【答案】A

53、［单选题］等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外

液的减少，下列液体首选

A.等渗盐水

B.平衡盐溶液

C.2:1溶液

D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

54、［单选题］外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括

A.所有I类切口

B.所有H类切口

c.所有m类切口

D.癌肿手术。E,使用人工材料或人工装置的手术

【答案】A

55、［题干］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见

于

A.肝脾破裂

B.出血性坏死性胰腺炎

C.原发性腹膜炎

D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔

【答案】E

【解析】阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。

56、［单选题］手术前禁食、禁水的时间是

A.24小时禁食,12小时禁水

B.12小时禁食,8小时禁水

C.24小时禁食，4小时禁水

D.12小时禁食，4小时禁水。E,12小时禁水，8小时禁食

【答案】D

57、［题干］患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、

乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有

多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39度，

经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.少白细胞的红细胞

I).红细胞悬液。E,浓缩红细胞

【答案】B

【解析】患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫

反应所致，因此选用洗涤红细胞

58、［单选题］肝外伤的手术方式中，不常用的是

A.缝合法和纱布垫填塞法

B.规则性肝切除术

C.清创、肝动脉结扎术

D.肝创面血管和胆管结扎、〃形管引流术。E,清创性切除术或不

规则性切除术

【答案】B

59、［题干］早期容易引起急性肺水肿的心脏病是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

I).动脉导管未闭。E,主动脉窦瘤破裂

【答案】C

【解析】肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房，左心房血液需

要通过二尖瓣进入左心室，若二尖瓣狭窄，左心房内血液则不能流入

左心室从而可加重肺的负担，导致肺水肿。

60、［题干］以下不是平足症诊断依据的是

A.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史

B.久站或行走时足部疼痛或不适

C.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离

增加

D.自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连

线作垂直线，其长度多小于1cm。E,自跟骨结节底部至第一距骨头底部

作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于0.5cm

【答案】E

61、［题干］高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗

A.发病时较重，以后好转，继而又加重者

B.血肿W30ml,病情稳定，无颅内压增高征象者

C.内科治疗病情好转，血肿已经开始吸收者

D.脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，血压下降，自主呼吸停止者。E,

有心.肺.肾等全身严重疾病者

【答案】A

【解析】B、C选项病情稳定，可以通过内科治疗，D、E选项是手

术禁忌症，A选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手

术治疗。

62、［单选题］外伤致头皮缺损的早期治疗原则，下列错误的是

A.清创充分，止血彻底，外覆盖组织要耐用

B.小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前作创缘下潜行剥离减少张

力

C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面

D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复。E,伴有颅

骨缺损的头皮损伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造

【答案】E

63、［题干］枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

A.烦躁不安

B.早期发生呼吸骤停

C.剧烈头痛

D.频繁呕吐。E,血压下降

【答案】B

【解析】小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别：小脑幕切迹疝意识障

碍发生较早，而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。

64、[单选题]低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是

A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L-血钠测得值(mmo