2022年风湿与临床免疫学专业主治医师中级职称考试模拟试题附参考答案和解析

2022年风湿与临床免疫学专业主治医师中级职称考试模拟试题附

参考答案和解析【高频考题】

（本套试卷满分100分）

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一、A3型题（病例组型最佳选择题）：本类题共10小题，每小题3分，共30分。

试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个〜3个相关问

题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

1.男性，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现

象，活动后减轻。化验：RF（+）,拟诊为类风湿关节炎。

［假设信息］假如体检时该患者脾肋下4指，白细胞3.0X10/L,中性粒细胞

0.30（30%）,淋巴细胞0.60（60%）,M0.10（10%）□应诊断为（）。||题目来

自：类风湿性关节炎

A.类风湿关节炎合并脾功能亢进

B.FehySyndrome（费尔蒂综合征）

C.成年型Still病

D.Rear综合征

E.粒细胞缺乏症

2.女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺n°,

质韧，轻触痛，杂音（一），心率58次，偶有早搏

首先考虑的诊断（）。II题目来自：内分泌学综合复习题（A3/A4型题）

A.糖尿病肾病

B.高血压性心脏病

C.肾病综合征

D.桥本病

E.冠心病，心功能不全

3.男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性

早搏。

患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（?）（）。II题目来自：基础知识历年

真题精选

A.心肌缺血

B.心力衰竭

C.并发急性心肌梗死

D.洋地黄过量或中毒

E.电解质紊乱

4.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治

疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml

该患者确诊最有价值的检查是（）。题目来自：体格检查（A3/A4型题）

A.胸部正侧位片

B.胸部高分辨CT检查

C.痰培养

D.痰找抗酸杆菌

E.支气管动脉造影

5.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞

均为强阳性，抗DNA抗体10.1%

如急性症状缓解后应采取的措施是（）。题目来自：系统性红斑狼疮（A3/A4型

题）

A.免疫抑制剂

B.停用泼尼松

C.大剂量泼尼松

D.非留体类抗炎药

E.泼尼松逐渐减量

6.男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短

10cm,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折

鉴别病因的基础是（）。II题目来自：骨及软骨疾病

A.血尿钙、磷含量的测定

B.骨X线测定

C.骨密度测量

D.骨组织活检

E.血碱性磷酸酶的测定

7.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发穿，经氧疗不能改善，其静脉血呈深

棕色。

发组原因最可能是（?）（）。题目来自：诊断

A.还原血红蛋白增加

B.血流障碍

C.硫化血红蛋白血症

D.高铁血红蛋白血症

E.通气与换气功能障碍

8.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg）,

伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

本病例最可能的诊断为（）。题目来自：心血管内科学综合复习题（A3/A4型

题）

A.原发性高血压

B.高血压危象

C.嗜铭细胞瘤

D.皮质醇增多症

E.主动脉缩窄

9.男性，26岁，发现心尖区HI级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀

喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

对诊断最有意义的心脏超声表现为（）。II题目来自：心血管内科学综合复习题

（A3/A4型题）

A.瓣膜上出现赘生物

B.主动脉瓣关闭有裂隙

C.二尖瓣口狭窄

D.连枷样瓣叶

E.主动脉瓣增厚

10.女性，20岁，发热伴心前区疼痛5天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往

体健。查体：T38.7℃BplO5/75mmHg心率112次/分，律齐，心音低钝。心电图

示窦性心律，ST段抬高

首先考虑的诊断是（）。II题目来自：结核病学综合复习题（A3/A4型题1）

A.伤寒

B.地方性斑疹伤寒

C.恙虫病

D.鼠疫

E.肾综合征出血热

二、A1型题（单句型最佳选择题）：本类题共10小题，每小题3分，共30分。每

道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选

答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案

或是完全不正确，或是部分正确。

1.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒特性（）。II题目来自：传染病学综合

复习题（A1型题1）

A.HEV直径为32〜34mm

B.基因组为单股正链RNA

C.主要在肝细胞中复制

D.随胆汁入肠道经粪便排出

E.猴类对HEV不敏感

2.对于浸润性突眼，哪项是错误的（）。题目来自：内分泌学综合复习题（A1

型题5）

A.甲亢常为轻度

B.可在甲亢症状出现之前出现

C.可与胫前黏液性水肿伴存

D.不侵犯眼外肌

E.可两侧不对称，左右两眼可先后出现

3.血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是（）。11题目来自：内分泌学综合复习题

（A1型题3）

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL2

E.HDL3

4.患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触

及-3cmX4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm/h,PPD强阳性，Hb8.7g/L,最

可能的诊断是（）。II题目来自：结核病学综合复习题（A1型题3）

A.溃疡型结肠炎

B.肠结核

C.阑尾周围脓肿

D.卵巢囊肿

E.结肠癌

5.男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左

膝关节肿，浮骸试验（+）,双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（?）（）。题目

来自：风湿、免疫系统疾病

A.强直性脊柱炎

B.风湿性关节炎

C.贝赫切特（白塞）病

D.风湿热

E.赖特综合征

6.男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩

诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音,

心率100次/分，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm,脾未及，双

下肢浮肿（+）,血压130/90mmHg（17.3/12kPa）,心电图示完全性右束支传导阻滞，

该病例最可能诊断是（）。题目来自：心血管内科学综合复习题（A1型题1）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.高血压心脏病

C.冠心病伴乳头肌功能不全

D.扩张型心肌病

E.缩窄性心包炎

7.支气管哮喘的主要诊断依据是（）。题目来自：呼吸内科学综合复习题（A1

型题4）

A.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.血嗜酸性粒细胞增多

C.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音

D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞

E.气道激发试验阳性

8.慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用（）。题目来自：肾内科

学综合复习题（A1型题2）

A.汞利尿剂

B.甘露醇

C.双氢克尿噫+氨苯蝶咤

D.吠塞米（速尿）

E.右旋糖酎

9.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）。11题目来自：心

血管内科学综合复习题（A1型题3）

A.心肌梗死的部位

B.心肌梗死面积的大小

C.原有的心功能状态

D.患者年龄

E.伴发的心律失常

10.弗里德赖希（Friedreich）共济失调发病年龄为（）。11题目来自：神经内科

学综合复习题（A1型题1）

A.40岁左右

B.5岁以下

C.5—15岁

D.40岁以后

E.20—40岁

三、X型题（多项选择题）：本类题共8小题，每小题5分，共40分。多项选择题

由一个题干和五个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有

两个正确答案，考生应从备选项中选出正确答案，并按要求在答题卡相应位置填

涂，多选、少选、错选或不选均不得分。

1.无创通气的缺点是（）。I|题目来自：呼吸内科学综合复习题（X型题2）

A.仅适于轻度呼吸衰竭病人

B.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸

C.痰液引流不好

D.胃肠胀气

E.难以保持密闭或引起面部损伤

2.治疗类风湿关节炎的新药有（）。题目来自：类风湿性关节炎

A.雷公藤

B.昔布类镇痛抗炎药

C.莱氟米特

D.抗TNF-Oa抗体

E.甲氨蝶

3.关于铅中毒时出现的铅线，下列哪些描述不正确（）。题目来自：职业病学

综合复习题（X型题）

A.多见于门齿、犬齿牙龈内外侧的边缘处

B.呈宽约1mm的蓝黑色线带

C.放大镜下可见点状颗粒集合，有时有斑块状

D.口腔卫生与沿线无关

E.铅线位于磨牙

4.下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）。11题目来自：消化内科学综合复习

题（X型题）

A.心肺复苏术后

B.大面积烧伤并感染

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.肝硬化门脉高压症

E.消化性溃疡

5.结节病可有（）。题目来自：呼吸内科学综合复习题（X型题1）

A.消瘦、纳差

B.脱皮

C.心律失常

D.图血钙

E.神经肌病

6.Addison病可能的表现有（）。||题目来自：内分泌学综合复习题（X型题1）

A.皮肤色素沉着

B.血压降低，心脏缩小

C.对胰岛素敏感

D.女性患者多有阴毛、腋毛脱落

E.黏膜白色念珠菌感染

7.诊断口干燥症常用的检查有（?）（）。11题目来自：专业实践能力历年真题精

选

A.唾液流率

B.唾液免疫球蛋白升高

C.腮腺造影

D.核素造影

E.唇腺活检

8.周围血管征包括（?）（）。11题目来自：诊断

A.毛细血管搏动征

B.水冲脉

C.Dumziez双重杂音

D.交替脉

E.枪击音

【答案】

一、A3型题(病例组型最佳选择题)：本类题共10小题，每小题3分，共30分。

试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个〜3个相关问

题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

1.【本题答案】B

【本题解析】解析类风湿关节炎病因不明，但一般认为是感染后的全身免疫反

应包括体液免疫和细胞免设滑膜炎是其最基本病变类风湿因子是变性IgG的自身

抗体，其本质是巨球蛋白IgM在RA中，用乳胶凝集法检测RF阳性率为70%〜

80%,RF阴性患者，部分是由于RF量少，常用方法不能测出，部分是由于与自身

IgG结合成免疫复合物，而不能被测出在正常人群中约5%RF(+),因此RF有假阴

性，亦有假阳性，RF(+)对RA有辅助诊断意义RA的关节病变是慢性、对称性、非

化脓性多关节炎，受累关节以双手，尤其是近端指间关节及掌指关节为多见，常

累及关节周围组织，使手指呈梭形肿胀，其次是累及腕、膝、足关节反复发作时由

于关节面软骨破坏，关节隙变窄，关节边缘骨质破坏，或形成囊状透亮区，周围韧

带、腱鞘和关节被膜破坏或减弱，肌力不平衡，引起关节畸形，甚至强直固定RA

的内科治疗主要包括两方面一是抗炎、镇痛的对症治疗，包括非皆体消炎药和肾

上腺皮质素；另一种是改变病情的慢作用药物，通过影响疾病的免疫机制，从而

影响疾病的活动性与进展，包括金制剂、雷公藤，青霉胺，免疫抑制剂等金制剂疗

效肯定常作首选，氯喳效果不肯定，长期应用不良反应大，现已很少应用了当其

他治疗无效时，才考虑用免疫抑制剂当RA合并有脾肿大及中性粒细胞减少者称为

Felty综合征，这类病人关节外表现多见，患者年龄较大，有时还可出现贫血及血

小板减少成人still's病表现为起病急骤，有高热，肝、脾、淋巴结肿大，皮疹，

白细胞增高及关节疼痛也称为变应性亚败血症Reiter综合征主要表现为关节炎，

结膜炎及尿道炎

2.【本题答案】D

【本题解析】

3.【本题答案】D

【本题解析】

4.【本题答案】B

【本题解析】

5.【本题答案】E

【本题解析】

6.【本题答案】A

【本题解析】

7.【本题答案】D

【本题解析】

8.【本题答案】C

【本题解析】

9.【本题答案】A

【本题解析】

10.【本题答案】C

【本题解析】

二、A1型题（单句型最佳选择题）：本类题共10小题，每小题3分，共30分。每

道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选

答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余