内科学模考试题（附参考答案）

内科学模考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是A、主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早B、二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚C、二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚D、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早E、主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚正确答案：C2、下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是A、肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润B、肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C、肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润D、肾小管节段性扩张、纤维组织增多E、肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润正确答案：B3、急性渗出性心包炎最突出的症状是A、上腹闷胀B、声音嘶哑C、吞咽困难D、胸痛E、呼吸困难正确答案：E4、下列有关1p(a)的描述哪项是错误的A、电泳后位于前β区B、密度大于LDLC、密度小于LDLD、是心血管疾病的危险因素E、与遗传有关正确答案：C5、贫血伴有毛发干燥，易脱落与指甲扁平脆薄体征，血象中红细胞形态提示红细胞体积减小，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞贫血正确答案：B6、患者，蛋白3.0g/d，男，17岁，TP41g/L，50kg，反复眼睑、下肢水肿1年。查血压120/80mmHg，Hb130g/L，尿GLB21g/L，BUN6.5mmol/L，Cr80μmol/L。临床诊断最可能的是A、肾病综合征B、慢性肾炎C、急性肾炎D、肾炎综合征E、隐匿性肾炎正确答案：A7、下列应高度怀疑为胃溃疡癌变的是A、多发性胃溃疡B、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏C、血清壁细胞抗体阳性D、伴上消化道大出血E、血清胃泌素减低正确答案：B8、患者，男，32岁，面部水肿、乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白（＋＋＋＋），颗粒管型（＋＋），ANA（＋）颗粒型，抗SSA抗体（＋）。最可能的诊断是A、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE＋干燥综合征正确答案：D9、患者，男，18岁，咽痛、高热5天，在当地治疗。2天来尿量减少，腰疼来急诊，尿蛋白（＋），RBC20～30个/HP。为明确诊断，需询问用药史，下列哪项最有意义A、红霉素B、庆大霉素C、氨苄西林D、环丙沙星E、氯霉素正确答案：B10、患者，男，28岁，发热、咯血、呼吸困难伴少尿1周，尿蛋白（＋＋），红细胞20个/HP，GBM抗体阳性。入院后诊断为急进性肾小球肾炎。患者肾脏疾病最有可能的病因是抗A、循环免疫复合物沉积B、原位免疫复合物形成C、功能性蛋白尿D、急性心肾综合征E、循环容量不足正确答案：B11、血管外溶血红细胞破坏的主要场所是A、淋巴结B、骨髓C、胸腺D、脾和肝E、肾和肝正确答案：D12、在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、美托洛尔D、硝普钠E、卡托普利正确答案：D13、下列哪项不属于亚急性甲状腺炎的实验室检查特点A、T3、T4增高B、TSH降低C、T3、T4与甲状腺摄碘率呈“分离曲线”D、摄碘率增高E、血沉升高正确答案：D14、原发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是A、骨髓移植B、联合化疗C、糖皮质激素D、维生素B12、叶酸E、切脾正确答案：C15、心源性哮喘的临床表现正确的是A、咳白色黏痰B、有慢性气管疾病病史C、颈静脉怒张D、肺听诊哮鸣音为主E、咳粉红色泡沫痰正确答案：E16、一患者少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列电解质紊乱最常见的是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钠血症E、高钠血症正确答案：A17、关于功能性便秘的治疗措施，正确的有A、减少食量B、调节内心紧张情绪C、减少膳食纤维的摄入D、长期使用泻药E、养成随时排便的习惯正确答案：B18、下列肝硬化引起肝性脑病最多见的是A、淤血性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：E19、患者，女，25岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131I率：3小时20%，24小时55%。T3抑制试验3小时20%，24小时40%。最宜采用以下哪种治疗方案A、碘糖丸B、甲状腺干制剂C、甲巯咪唑D、泼尼松E、无需治疗正确答案：C20、急性肾炎A、尿蛋白＋＋，RBC0～1个/HPB、尿蛋白＋＋，RBC＋＋/HPC、尿蛋白＋，WBC＋＋/HPD、尿蛋白＋＋＋＋，RBC0～4个/HPE、尿蛋白＋，嗜酸性粒细胞＋/HP正确答案：B21、哪项不是结肠癌的手术禁忌证A、全身皮肤，黏膜黄染B、中等量以上腹水C、左锁骨上淋巴结转移D、腹部肿块或出现肠梗阻E、广泛肝内转移正确答案：D22、患者疑诊胆石症，行逆行胰胆管造影检查，术中、术后顺利，当晚出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，最可能的原因是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、急性胃肠穿孔E、急性胃炎正确答案：B23、增殖型肠结核最少见的临床表现是A、腹胀B、便秘C、腹泻D、腹部肿块E、右下腹痛正确答案：C24、白血病患者，32岁，近日左眼眶出现2cm×2cm大小无痛性肿块，最可能是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病正确答案：B25、关于食管正确的是A、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发B、胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高C、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8sD、食管下括约肌静息压为15～35mmHgE、食管下括约肌长约4～5cm正确答案：C26、患者，女，38岁，因高血压2年，肢体麻木、乏力半年余就诊，初步诊断考虑原发性醛固酮增多症。以下哪项临床表现不符合患者诊断A、束臂征阳性B、双下肢肌力3级，肌张力正常C、双下肢凹陷性水肿D、血压200/105mmHgE、血钾3.3mmol/L正确答案：C27、患者，男，18岁。1周来尿少色红，伴眼睑和双下肢水肿，血压150/90mmHg。尿蛋白（＋＋），RBC10～20个/HP，WBC5～10个/HP。血红蛋白136g/L，肌酐95μmol/L。追问病史，3周前有咽痛发热史。该患者最可能的诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾病综合征E、慢性肾炎急性发作正确答案：A28、患者，女，44岁，主因腰痛尿频1个月来诊。追问病史，近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查。验尿比重为1.010，pH7.0，蛋白1g/L，白细胞20个/HP，红细胞10个/HP，肾脏超声为两肾表面凹凸不平，右肾偏小。最先考虑的诊断是A、慢性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、慢性肾小球肾炎D、无症状性菌尿E、急性肾盂肾炎正确答案：A29、患者，男，60岁，周身反复水肿半年加重1个月，尿蛋白＋＋＋，血白蛋白21g/L。最有可能诊断为A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、无症状性血尿蛋白尿D、慢性肾小球肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：A30、1型糖尿病患者初次就诊的常见原因A、低血糖B、酮症酸中毒C、消化道的反应D、高渗昏迷（18-20）E、过敏反应正确答案：B31、患者，女，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，查体：血压134/74mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余未见异常，血清肌酐87μmol/L。经活检确诊为IgA肾病。下列各项与该病预后关系最小的是A、肾组织的病理类型B、血尿程度C、尿蛋白定量D、血压E、肾间质纤维化程度正确答案：B32、一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是：A、病毒感染B、结核杆菌感染C、免疫反应D、变态反应E、遗传因素正确答案：C33、无尿的定义是指尿量A、＜2000ml/24hB、＜1000ml/24hC、＜400ml/24hD、＜1500ml/24hE、＜100ml/24h正确答案：E34、肾病综合征时输注人体白蛋白的主要目的是A、增加患者抵抗力B、纠正低蛋白血症C、提高血浆胶体渗透压，增加利尿剂作用D、减少并发症E、减轻水肿正确答案：C35、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为奇异变形杆菌＞105/ml，尿白细胞5～12个/HP。选用敏感抗生素治疗后临床症状改善不明显，下一步应该采取哪项方法处理A、静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻B、再次作药物敏感试验选择敏感抗生素C、结核菌培养D、高渗培养E、病毒分离正确答案：A36、缺铁性贫血患者铁剂治疗后判定有效的早期指标是A、自觉症状明显改善B、Hb，RBC计数上升C、网织红细胞计数上升D、骨髓细胞内、外铁恢复正常E、血清铁，总铁结合力恢复正常正确答案：C37、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误A、尿渗透压降低B、多有中等程度蛋白尿C、多有血压增高D、肉眼或镜下血尿见于所有病例E、多有不同程度水肿正确答案：A38、原发肝癌的高危人群指的是A、肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B、肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C、肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D、肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E、肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上正确答案：C39、患者，女，38岁，因肾结石服用关木通6月后出现夜尿增多，脸色苍白，查尿常规示白细胞（＋），尿糖（＋），比重1.010。血肌酐316μmol/L，血红蛋白86g/L，血糖4.2mmol/L。其最可能的诊断是A、尿路感染B、慢性间质性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性药物过敏性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：B40、治疗梅毒感染首选用药是A、青霉素B、头孢菌素C、链霉素D、氯霉素E、喹诺酮类正确答案：A41、诊断溶血性疾病最可靠的指标是A、尿胆原增高B、骨髓幼红细胞增生C、血清间接胆红素升高D、红细胞寿命缩短E、网织红细胞增高正确答案：D42、下列情况易引起房室传导阻滞的是A、预激综合征B、急性下壁心肌梗死C、心肌炎D、心包积液E、肥厚性心肌病正确答案：B43、患者，女，20岁。因头痛、视野障碍、多饮多尿2个月入院。垂体MRI提示垂体占位，颅咽管瘤可能性大。关于患者多饮、多尿的诊断考虑A、特发性尿崩症B、妊娠尿崩症C、继发性中枢性尿崩症D、部分性肾性尿崩症E、完全性肾性尿崩症正确答案：C44、增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、高血压病E、二尖瓣关闭不全正确答案：E45、急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为A、上皮细胞足突广泛融合B、上皮细胞下驼峰状电子致密物C、系膜区、内皮下伴上皮电子致密物D、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物E、上皮下多数电子致密物正确答案：B46、慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，幽门螺杆菌检查阳性，最好选用的治疗是A、多潘立酮＋De-NolB、肾上腺皮质激素C、甘珀酸D、三硅酸镁E、口服链霉素正确答案：A47、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄进入右心受累期C、二尖瓣狭窄程度减轻D、内科治疗恰当，疗效好E、合并主动脉瓣病变正确答案：B48、体内缺铁时的最早表现为A、血清铁降低B、血清总铁结合力增高C、血清铁蛋白减少D、平均红细胞体积变小E、平均红细胞血红蛋白含量降低正确答案：C49、对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是A、增加激素用药时间B、加强体育锻炼C、摘除扁桃体D、处理龋齿E、抗生素预防正确答案：E50、原发性肝癌患者HBsAg阳性率可高达A、30%B、50%C、70%D、80%E、90%正确答案：E51、慢性肾功能不全氮质血症期应有A、高血钾B、酸中毒C、高血磷D、轻度乏力，食欲减退，轻度贫血E、低血钙正确答案：D52、关于渗出性腹泻，正确的有A、肠壁的完整性不受破坏B、小肠病变腹泻镜检可见红细胞C、吸收不良与动力增加与发病无关D、粪便中不混有渗出液血液E、结肠渗出性腹泻一般无肉眼脓血正确答案：B53、尿毒症患者最早出现、最突出的临床表现是A、心律失常B、胃肠道症状C、周围神经炎D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱正确答案：B54、患者，男，18岁，无症状常规体检发现血压21/13kPa（160/100mmHg）。眼底检查无异常，尿蛋白＋＋，其余均正常。最可能存在下列哪项情况A、直立性蛋白尿B、尿路感染C、慢性肾小球肾炎D、肾血管性高血压E、原发性高血压正确答案：C55、对于慢性胃炎的分型意义不大的方法是A、纤维胃镜及胃黏膜活组织检查B、血清胃泌素测定C、血清抗壁细胞抗体检查D、X线胃肠钡餐造影E、胃酸分泌功能试验正确答案：D56、甲亢最具有诊断意义的体征是A、心率增快，第一心音亢进B、浸润性突眼C、脉压增大，周围血管征阳性D、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音E、双手震颤（＋）正确答案：D57、MEN-1型最主要受累的腺体为A、甲状旁腺B、胰腺C、性腺D、腺垂体E、甲状腺正确答案：A58、关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是A、多发生在老年患者及久病患者B、主要表现为心房颤动和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D、老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解正确答案：D59、慢性活动性胃炎的判定根据是A、胃黏膜出血B、胃黏膜淋巴细胞浸润C、胃黏膜糜烂D、胃黏膜过度形成E、胃黏膜中性粒细胞浸润正确答案：E60、急性痛风发作的特点是A、缓慢起病，首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重B、急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重C、缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解D、缓慢起病，首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重E、缓慢起病，以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重正确答案：B61、为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选A、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”B、甲状腺肿大或甲状腺萎缩C、中年女性多见D、TGAb与TPOAb常明显↑E、又称自身免疫性甲状腺炎正确答案：D62、腹水量超过（）时，体检可发现移动性浊音A、100mlB、200mlC、300mlD、1000mlE、500ml正确答案：D63、患者，女，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发烧。检查：消瘦，反应迟钝，体温39℃，血压16/8kPa(120/60mmHg)，肺清音，心率120次/min，心音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(＋＋＋＋)，蛋白(＋＋)，酮体(±)，在等待血糖、BUN、钾、钠化验时可先给予A、静推50%葡萄糖B、静滴706羧甲淀粉C、静滴0.9%盐水D、静滴0.45%盐水E、皮下注射胰岛素16U正确答案：C64、慢粒患者，下列临床表现或实验室检查属于慢性粒细胞白血病加速期的依据的是A、发热＜38℃，盗汗B、WBC＞50×109/LC、脾大D、外周血出现嗜酸细胞增多E、血或骨髓原始细胞＞10%正确答案：E65、有关肝癌的分型错误的是A、块状型指直径5cm以上的单发癌肿B、结节型常伴肝硬化C、弥漫型最少见D、小癌型直径小于3cmE、肝细胞型约占肝癌的90%正确答案：A66、上消化道出血的患者，疑诊急性糜烂出血性胃炎，为尽快确诊，应首选的检查是A、出血后24～48小时内胃镜检查B、紧急胃液分析C、紧急X线钡餐检查D、出血72小时后胃镜检查E、出血停止后24～48小时内胃镜检查正确答案：A67、下列哪项不符合Sheehan综合征的临床表现A、皮肤色素加深B、生殖器萎缩C、无乳或汗少D、皮肤黏液性水肿E、闭经不孕正确答案：A68、决定慢性肾炎进展速度最重要因素是A、治疗效果B、血压高低C、尿中蛋白量D、病理类型E、血尿程度正确答案：D69、急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于A、广泛前壁心梗B、高侧壁心梗C、前侧壁心梗D、前间壁心肌梗死E、下壁心梗正确答案：E70、幽门螺杆菌的定居部位是A、十二指肠黏膜上皮表面B、胃黏膜固有层中C、胃液中D、胃黏膜上皮表面和黏液底层E、胃黏液上层正确答案：D71、不是还原型谷胱甘肽的作用的是A、降低转氨酶水平B、抗氧化剂C、减轻肝损伤D、抑制细胞膜脂质过氧化E、清除自由基正确答案：A72、不属于MEN-1的肿瘤是A、甲状旁腺腺瘤B、垂体瘤C、胃泌素瘤D、胰岛素瘤E、甲状腺癌（31-35）正确答案：E73、临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A、尿培养及菌落计数B、确定尿中细菌的血清型C、尿高渗培养D、尿中有无白细胞管型E、尿沉渣涂片找细菌正确答案：C74、镜下血尿的诊断标准是尿离心沉渣检查，每个高倍视野发现红细胞A、1个B、3个以上C、5个以上D、持续多次1～2个E、持续多次2～3个正确答案：D75、远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有A、低血钙，低血磷和软骨病B、pH下降，尿液碱性C、周期性瘫痪D、肾结石E、高血钾症正确答案：E76、患者，男，70岁，体重70kg，近期检查血肌酐150μmol/L，估计该患者的eGFR处于CKD几期A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期正确答案：A77、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征A、心尖区二尖瓣开放拍击音B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、心尖区隆隆样舒张期杂音E、心尖区粗糙的收缩期杂音正确答案：E78、功能性胃肠病的治疗方面，以下错误的是A、改善症状B、强调综合治疗和个体化治疗原则C、消除患者顾虑D、手术治疗E、提高生活质量正确答案：D79、以下说法正确的是A、长期积极运动的人不会得脂肪性肝病B、长期素食的人不会得脂肪性肝病C、没有肝脏基础疾病的人不会得脂肪性肝病D、体型偏瘦的人不会得脂肪性肝病E、肥胖是脂肪性肝病的危险因素正确答案：E80、关于慢性萎缩性胃炎，下列最正确的是A、萎缩性胃窦炎在我国多见B、胃萎缩指胃容量变小C、萎缩性胃炎时，胃黏膜不可能变厚D、常影响胃酸分泌E、大多有明显症状正确答案：A81、下列临床表现中，哪一项不出现于缺铁性贫血A、反甲B、共济失调C、口角炎D、吞咽困难E、嗜泥土癖正确答案：B82、单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为A、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟B、二尖瓣及腱索增厚C、心肌收缩力增强D、乳头肌功能失调E、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置正确答案：E83、对于生长激素缺乏性侏儒症伴有甲状腺功能减退的治疗，下列说法正确的是A、只需给予GHRH治疗B、同时给予GH和甲状腺激素C、补足生长激素后，甲状腺功能自然好转D、先予GH，待起效后再给予甲状腺激素E、先给予甲状腺激素，再给予GH治疗正确答案：E84、心肌炎患者，反复出现阿-斯氏综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A、静滴阿托品B、安装人工心脏起搏器C、口服普萘洛尔D、口服硝酸酯类E、静滴氢化可的松正确答案：B85、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要机制A、肠道蠕动增强B、VIP的作用C、肠道内容物渗透压增高D、肠液分泌增多E、肠腔内渗出物增加正确答案：A86、能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是A、ECTB、颈部X线摄片C、细针穿刺细胞学检查D、甲状腺B超扫描E、颈部CT正确答案：C87、原发性高血压患者的血管病变是A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化正确答案：C88、生长激素瘤的治疗，首选A、奥曲肽治疗B、溴隐亭治疗C、替代治疗D、放射治疗E、手术治疗正确答案：E89、不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、扩张型心肌病C、左房黏液瘤D、重度贫血E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A90、儿童期下丘脑-腺垂体生长激素分泌功能减退引起A、尿崩症B、肢端肥大症C、巨人症D、希恩综合征E