感染科健康教育手册

PAGEPAGE56感染科健康教育专册入院篇亲爱的病友＿＿您好！欢迎您入住601病区，我病区作为优质护理服务A类示范病区，将全程竭力为您提供标准、规范、快速、贴心、优质护理，为了让您能早日康复、也为了您及家人的健康，我们用心准备了这本健康宣教本，以便您在详细阅读后能够快速了解相关疾病、保健知识，同时望您对我们的发展提供宝贵意见!谢谢！祝您早日康复，祝您全家安康！一、入院流程急诊或门诊医生开具住院通知单到住院处办理住院手续缴纳一定的住院费用凭交好费用的住院通知单到指定病区护士站将有办公室护士为您办理住院手续，安排床位，行动方便的病员需要在护士站测体重管床护士带您到病房为您测量体温、脉搏、呼吸等并为您做入院介绍管床医生将为您做检查、问病史，与您共同研究您的治疗方案二、治疗护理安排☆注意病房门楣上的管床医生、管床护士提示☆05:00-08:00晨间治疗和护理--入院第二天早晨05:00-08:00抽空腹血、测体温、晨间治疗和护理，留大小便标本等；☆08:00-12:00查房、治疗和护理☆12:00-14:00午休--13：30-14：00测体温；☆14:00-17:00治疗、护理☆17:00-20:00治疗、护理--晚餐、晚查房、治疗及护理；☆20:00熄灯休息、探视者离开病房--请遵守作息时间，以便安排好您的治疗和护理三、住院注意事项物品保管请您保管好自己的贵重物品，手机、钱款随身带，不要放在床或床头柜上，防止被窃，钱款尽量交住院费，留少量备用其他的不太贵重的物品放在床头柜中或物品柜中，不要随便扔在床上或者床头柜上四、病房生活设施·病区走廊西面顶头设有开水间及微波炉供打开水、加热食物，不得在病房使用电饭煲、电热炉等，以确保安全。鼻饲患者请在家准备好·病房设有卫生间，24小时供应热水，在管床护士处交100元押金办理洗澡卡手续后方可使用，不收洗澡费用。·每间病房都配备了卫生间、盥洗台、为您提供24小时热水，请保持卫生间及盥洗台的清洁，不要将物品堆放在盥洗台上，请将衣物挂在卫生间里，不要挂在窗口或窗帘上。·病房设有中央空调，在寒冷和炎热季节供暖供冷，请节约能源：开空调时不要开窗，以免出风口滴水和降低空调效果·您床头的后上方有一个设备带，其中安装了治疗、抢救的一些设施，请您不要随意触碰，更不要在其上悬挂或放置物品。病房内安装了大量电源插座，以备治疗、抢救使用，请您不要在插座上使用私人物品。·医院在每个房间都安装了纱窗，请您在开窗通风时关闭纱窗，以免蚊蝇进入。·医院统一配备躺椅供陪护人员夜间休息用，每天下午将有办公护士到您床边询问定椅情况，同时也会有专人定时发放收回，使用后院方或在电脑中收取一定费用。如您自行携带躺椅到病区，不得白天打开躺椅睡觉·病房设施如有损坏，每日我们将有专门护士至床边询问，请您及时向工作人员反应，以便我们及时维修！·病区备有推车、轮椅供老年、体弱、行动不方便的病员出病区检查时借用，需要时请到护士站联系五、订餐服务·病区配有专职人员进行订餐服务，每日配餐员09:30-10:30到病房订餐，您可根据医嘱在菜单中选择自己喜爱的饮食种类，三餐前我们将送饭至送到病房，饭菜有专用饭盒，就餐后收回，菜汤免费供应，请您自行准备餐具盛汤，筷子和汤匙也请自备。如遇特殊情况（临时出院或转科）可告知护理人员或订餐员以退订伙食·伙食费在住院费用中自行扣除，出院时按实际伙食费用结算。普通饮食18元/日，如需特殊伙食请另行与管床护士或配餐员联系·就餐时间：早餐07:00-07:30午餐11:00-11:30晚餐17:30-18:00六、探视、陪人、请假制度●探视时间10:00-12:00，15:00-19:00，在这个时间以外的时间内，请勿进入病区探视，以免影响查房、治疗的进行。不要同时来过多家属或亲友探视，不要再病室大声说话，影响其他病人休息，保持病房安静。●不要降儿童带入病房，病房中有大量的致病菌，对孩子十分不利。●此为感染科病房其中也会住有呼吸系统疾病患者，请不要将鲜花做礼物，以免引起患者咳嗽。禁止病房内摘菜和编织毛衣行为。●请您千万不要在病区内吸烟。本院有三个定点吸烟区域，请向管床护士询问。 ●病区内多为老年人，请您在探视时轻声细语，保持病区安静。●家里有人生病，家属是非常辛苦的，如您需要护工服务，请告知管床护士，护士会帮您妥善帮您联系院方安排的护工公司，护工公司主管会上门办理相关手续，具体费用根据病人病情轻重而定。●科室主任或医生查房通常时间为08:30-10:30，特殊情况您可随时到护士站或医生办公室咨询。●特殊需要陪护的人员，由医生下达医嘱：“陪护”。陪护人员及家属不得睡空床或和病人同睡一张床；●住院后原则上不得离开医院，特殊情况请与管床医生联系，得到批准后告知管床护士后可离开病区。安静的病房将使您的得到充分的休息病房设有卫生间24小时供应热水使您如在家中开水间24小时供应热水供应开水，生活非常方便为了保护你的私人习惯和尊重您的爱好，病区只提供开水，其他生活用品自备医院设苏果便利店，各种生活用品较为齐全、方便每层设有IC卡电话，医院大门设有人工计时电话，通讯很方便七、相关科室楼层601病区所在位置：6号楼一楼心电图：门诊楼四楼B超：门诊五楼CT室：门诊一楼放射科：拍胸片所在地为门诊一楼办理出院手续、交住院费，在外科楼（7号楼入口）苏果便利店旁八、您所关心的费用问题及时缴纳费用是治疗能够继续进行的保障。而住院费用问题是大家所关心的，以下是与费用有关的一些问题，如仍有疑问，可向管床医生或管床护士咨询请关心您的预交金使用情况，保证住院预交金费用充足，及时到出院结账处缴纳预交金。如费用不足，可能会影响您的检查、用药和治疗；通常在入院的前三天，医生为了明确诊断、指导用药，会为您作一系列的相关检查，如胸片、心电图、血大生化等，可能会产生较多的费用；医院的费用由电脑计费，您未做的化验检查出院时电脑会自动减除，但放射科的检查（如胸片、CT等）仍需要凭检查单退费，请您一定要保管好您的检查单或交予管床医生，也可交予管床护士；您的一些治疗（如吸氧、雾化吸入等）也是由电脑自动计费的，请您遵医嘱使用，如有特殊情况请因此您告知管床医生或管床护士，便于医生及时停止医嘱，以免多收费用；您可通过一下方式了解您费用的使用情况，查询方式：6号楼一楼大厅设有触摸屏自助查询机，可查询到24小时前的住院费用；您也可以通过本病区护士站对面墙的公示栏内“每日费用清单”查询到；如节假日，则有可能为每隔两天电脑上账一次，如对每日清单的费用有疑问，可咨询管床护士。如您的剩余费用不足，请抄好住院号请及时前往出院处补交费用；病区公示栏里有医院的一些常见收费项目的公示；公费、医保等患者请按预计住院总费用的50℅交纳预交金。住院期间的自费项目管床医生一般会事先沟通，希望您予以理解；您出院时，出院处会先向您出示您的费用详细清单，请您仔细查阅，如有疑问可向办公护士或管床医生或护士长咨询，待解答、处理后再行结账；如您结账后有疑义同样可以咨询。公费、医保病人的费用问题▲病人办理入院时，请向住院处出示您的相关证件，如：医保证或公费医疗证。▲省、市公费医疗病人行CT、MRI、ECT等贵重或特殊检查前需申请。申请流程：医生开检查单——相关科室批价——医务处盖章——单位主管部门盖章——病区电脑记账——检查。▲医保病人入院时须交纳2000元，住院期间的预缴费用按总费用的50%交纳，出院结账时按医保中心结算数目为准。▲医保病人行CT、MRI无需申请，所需费用按比例记账和自付九、公费、医保病员治疗和用药规定病员或家属在办理住院手续时请向工作人员出示相关证件，说明您的费用来源省、市公费医疗病员行特殊检查和用药由管床医生填写相关的申请单和检查单→相关科室批价→医院公费办盖章→单位主管部门盖章→病区电脑记账→检查或用药医保病人所用的药品材料分甲类（无需自付）、乙类（部分自付）、自费三种医保病员入院时需按规定交纳一定的费用，住院后的费用按总费用的50%缴纳，出院时按医保中心结算数目为准，多退少补医保病员在专门窗口结帐十、住院规则爱护公共设施，不要将纸、杂物扔在坐便器中防止堵塞；不要向窗外抛洒杂物、垃圾、水等，防止伤及他人，造成污染环境；不要在窗外晾晒衣物；禁止在病区内吸烟（包括前来探视的人员和陪护人员），为了您及您病友的康复，为了您的家人，请不要吸烟或是到医院指定吸烟区域吸烟；请避免随意触摸病室内供电、供氧、吸引、报警等装置，有事需要护士时请及时按床边呼唤铃；卫生间内有紧急使用的应急呼叫铃，管床护士会教会您使用，如您在卫生间突发意外时可以紧急使用，护士医务人员会在尽快到您身边给与帮助，一般情况下请不要触及应急铃开关；请避免在输液吊杆上悬挂衣物或杂物，防止吊杆脱落造成意外伤害；随身携带的生活用品放入柜中，避免在床头柜上堆放过多物品；护士站为您提供便民箱，有针线及剪刀、便签条、笔等，用毕请及时归还；如需轮椅、推车、躺椅等可与管床护士联系；便盆、尿壶请自行购买；7.查房、治疗时间、测体温等避免外出，请您或您的家人在查房时间将您的要求、疑问、共同协商的事情向管床医生提出，避免等医生查房后到处寻找医生，造成您的不便；8.请您不要向医务人员送钱、物；保持病室安静，避免在病房大声说话（包括陪护和探视的亲友），病人和家属禁止在病房吵架、喝酒、抽烟、打牌；出院前医生会与您进行沟通联系，如自行有意向出院必须提前一天向医生提出申请，出院后所需带回的药物如家中有部分或全部品种请向医生说明，以免重复；管床护士会在出院前一天给您做出院指导，出院当日08:30左右请到护士站领取《出院通知单》，持预交金发票、《出院通知单》到出院处（外科楼7号楼入口苏果便利店旁）结账；持出院结账发票回病区取门诊病历、出院小结、出院带药等。南京医科大学附属南京第一医院南京第一医院感染性疾病科感染性疾病科（601病区）健康教育专册健康教育篇健康教育意义：使护理对象的治疗、护理效果更令人满意。表现为病人的住院周期缩短、并发症减少和自我照顾能力增强；健康教育能帮助病人更好的预防疾病的发生；为护理对象提供所需的知识，使其能够正确地选择与使用医疗、护理资源和保护自己免受一些不正确广告宣传的误导；护理对象有得到健康教育的权利目录发热发热待查咳嗽咳痰肺炎慢性支气管炎老年肺部感染肺气肿肺脓肿胸腔积液支气管哮喘咯血慢性肺间质病慢性呼吸衰竭支气管扩张肺癌肝脓肿胆石症与胆道感染高血压扁桃体炎心功能不全糖尿病伤寒麻疹感染性心内膜炎败血症癫痫缺铁性贫血低钾血症褥疮感染丹毒肝损害泌尿系感染腰椎穿刺术骨髓穿刺术胸腔穿刺术电子胃镜检查电子肠镜检查吸氧小知识一、感染性疾病科患者须知入院后请患者不要擅自外出，如有要事必须离院，请向医生请假，取得同意后离开时要告知管床护士确认治疗护理完成情况。入院后每位患者均须留取联系电话，老年患者请留一名陪护，以避免患者有事无法联系或发生意外情况；如需护工服务，请与管床护士联系，由护工公司统一安排护工，并办理有关手续。切勿私用未经培训的护工，可能影响患者权益和安全；我们提供热水瓶、洗澡卡和病员服，其余生活用品需要您自行准备，入院后请穿防滑鞋，谨慎活动，防跌倒；请您妥善保管贵重物品以防被盗；床单每周更换一次（1-15床周二更换；16-29床周五更换），特殊污染可随时更换；每周一、四为基础护理日，下午14:00开始请家属配合护士进行患者剪指甲、刮胡须、紫外线消毒等卫生、环境处置；静脉输液时，请不要自行调节输液速度，以防发生药物不良反应。吸氧患者，请不要自行停止吸氧或随意调节氧流量，防止发生低氧血症或氧中毒。请不要在病房使用小电器，避免在电源插座上充电。发热健康教育发热分为感染性和非感染性两种，以感染原因最为常见。休息：病人应卧床休息，可减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状；饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充高热引起的营养物质消耗，多吃蔬菜和水果；饮水量：2000-3000ml/日，补充因发热而缺失的水，加快毒素排泄的热量散发，心脏病或老年人酌减并少量多次饮水；保持口腔清洁，经常漱口，防止口腔感染；高热时注意保暖，出汗时及时更换衣服、擦汗，防止受凉。降温方法：热者冷降，冷者热降酒精擦浴：以酒精擦颈部、腋窝、手心、腹股沟等大血管走行处，反复擦至皮肤发红，前胸、或背、腹部、足底不可擦浴，血小板减少的病人禁用酒精擦浴；温水擦浴；冰袋冷敷头部或者大动脉走行处，经常更换冷敷部位，防止冻伤；枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心禁止进行冷敷；不宜自行随意使用退热药，以免因大汗引起虚脱，或干扰病情观察及药物不良反应等，应在医生建议及指导下遵医嘱使用药物，并观察有无特殊不良反应。高热褪去后，及时更换衣物，避免着凉；保持情绪稳定，避免情绪波动幅度较大，以免影响病情。发热待查健康教育1.发热待查是指不明原因发热超过2周以上，相关检查均无阳性体征，B超、胸片、血细菌培养等均正常；2.高热者需卧床休息，休息可减少能量的消耗，有利于机体康复，低热者可适当活动；3.因发热机体代谢率增高，出汗多，水分消耗大，每日需饮水2500-5000ml，同时多饮水有利于毒素排出及降温；4.饮食给予高蛋白、高维生素、足量的碳水化合物，如牛奶、鸡蛋汤、菜汤、果汁、小米粥、蜂蜜水等；5.发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易出现口腔感染，易晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清洁；6.退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣物，衣着应宽松、易吸汗。保持周围环境安静，房间内注意通风，保持空气新鲜；7.因需要查明病因，故所做检查化验可能较多；8.体温38.5℃咳嗽咳痰健康教育咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，病人常因各种疾病导致咳嗽无力或不会咳嗽咳痰，使痰液淤积或堵塞在气道内，造成呼吸不畅，机体缺氧，甚至窒息死亡。咳嗽咳痰方法：深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手压住腹部，帮助咳嗽；胸部叩击法：叩击时避开乳房、心脏和骨隆部位，病人侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底至下而上、由外向内、迅速而有力的叩击胸壁，每次叩击5-15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成；体位引流方法：根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液借顺体位引流至气管而排出；痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇做深呼吸后用了将痰咳出，同时轻拍患者背部有利于痰液引出；引流应在饭前进行，每日2-4次，每次15-30分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会；以下情况不宜体位引流：呼吸功能不全；有明显呼吸困难的发绀者，近1-2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者；4、湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰不畅者（1）防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应翻身、拍背，及时排痰，尤其是年老体弱、无力咳嗽者；（2）避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；也可导致体内水潴留、心脏负荷。湿化时间不宜过长，一般10-20分钟为宜；（3）控制湿化温度：温度过高会引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反应。一般温度在35-37度之间；5、机械排痰；辅助措施：1、加强营养补充；2、每天少量多次饮水，饮水量在1500ml以上促进痰液的稀释和排出。肺炎健康教育休息：高热期绝对卧床休息，退热后逐渐在床上、床下、户外活动；每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉；饮食：进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充肌体消耗，防止继发感染。足量饮水，每天2000-3000ml；咳嗽咳痰时尽量将痰液咳出，咳痰后漱口。保健措施避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，有皮肤痛、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊；经常改变体位，翻身叩背咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊；注意休息，劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，防止感冒；遵医嘱按时服药，防止自行停药或减量，定期随访。慢性支气管炎健康教育为了您的健康，避免反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息的症状，您须注意以下几个方面的问题。休息与活动：1.急性发作期有发热、喘息时应卧床休息，取舒适的坐位或半卧位，衣服要宽松，以减轻对呼吸运动的限制。2.缓解期可根据病情进行适当的锻炼，如步行、上下阶梯等，以运动后出现轻度呼吸短促，停止运动后10分钟可恢复至运动前水平为宜。二.饮食：对心、肝、肾功能正常的病人，应保证每日饮水量1500ML以上。应摄入充足的蛋白质、维生素，食用易消化和不易发酵的食品，预防便秘和肠内积气。呼吸衰竭病人食物中应高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食。三.健康指导：加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。1.在上呼吸道疾病流行期间避免进出空气污染公共场所；2.减少冷空气的刺激，冬季晨起外出注意保暖或戴口罩。寒冷季节或气温骤降时注意保暖等；3.加强体育锻炼，提高机体耐寒及抗病能力，根据病情选择适合自己的活动，如散步、太极拳等。可在入冬前行耐寒锻炼，如用冷水洗脸、鼻，每天2-3次，每次2-3分钟；4.缓解期可进行呼吸运动锻炼，方法为：取立位（体弱者也可取坐位或仰卧位），一手防于腹部，一手防于胸前，吸气时用力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸与呼之比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟速度保持在7-8次左右，可减少能量消耗。每日两次，每次10-20分钟；5.戒烟，避免烟、尘的摄入，尽早治疗呼吸道感染。家中配备常用药并掌握其使用方法；6.缓解期注意营养的摄入，改善全身营养状况，提高呼吸肌力量；7.保持心情愉快，注意自己调整心理，积极配合治疗护理。老年肺部感染的健康指导老年肺部感染患者容易发生多系统并发症,导致病情的加重,恶化.，我们可以从以下几个方面进行指导：

一、饮食指导：应注意选用易消化,富含蛋白质,高热量,富含维生素的食物,以保证营养的摄入,增加机体对感染的抵抗能力,忌辛辣刺激及油腻食品,萝卜,黄瓜,百合,银耳,芹菜,西瓜,橘子等蔬菜水果较为适宜.

对吸烟患者,应劝说患者积极戒烟.注意环境卫生,避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,在气候变化尤其是降温时应注意保暖,以防受凉感冒.

二、心理指导：由于老年患者体质较弱,睡眠,饮食,活动受到影响,患者容易产生消极,悲观或烦躁情绪,对治疗及康复不利.因此,应注意患者的情绪变化,向患者说明情绪波动对疾病的负性影响,鼓励患者保持乐观的心态,积极配合治疗.通过心理指导,可减轻患者的情绪变化对疾病的负性影响,促进机体康复.

三、康复锻炼指导：（1）身体锻炼.患者病情稳定后,根据患者年龄,心肺功能及合并疾病等情况,指导患者每天进行适当的运动,运动锻炼的方式可选择散步,跑步,骑车,健身体操等,以增强患者的抵抗力,减少或延缓疾病的发作,进展.选择锻炼的项目和强度要循序渐进,不能操之过急.

（2）呼吸锻炼.呼吸锻炼可增加呼吸肌的强度,消除肌肉特别是辅助呼吸肌的无效作用,从而减低呼吸时的氧消耗量,可增加气道的消除及防御作用,减少胸腔运动,减轻患者气喘的难受程度,并可使患者树立日常活动的信心.呼吸锻炼的方法有:发展胸式或腹式呼吸体操,延长呼气或吸气时间的呼吸体操,中医保健呼吸体操等.（3）穴位按摩.平时可经常选择手足三里,迎香,太阳,百会等穴位轻轻按摩,对减少或延缓疾病的发作,进展有一定帮助.

另外加强排痰和合理氧疗对于老年肺部感染病人的治疗、护理效果会产生很好的效果。加强排痰应鼓励患者尽量用力咳嗽排痰,并采取下列方法协助排痰:（1）体位引流.双肺感染时,经常翻身变动体位,一侧肺感染时,采取健侧卧位.（2）拍背协助排痰.将手空心握拳,适度拍打,振动患者背部,由下至上,由外侧至中央,反复进行5～10min,然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出（3）老年肺部感染患者不能自主排痰者较多,影响治疗效果,并有窒息发生的可能,此时应及时吸痰.对不能自主排痰的患者,应事先准备好吸引器.

合理氧疗老年肺部感染患者常病变广泛,导致通气/血流比例失调,且常合并有心脑血管疾病,慢性肺系疾病等多种基础疾病,容易引起低氧血症,吸氧是常用的辅助治疗手段之一,但应掌握正确的吸氧方法:一般应在动脉血气的监护下进行氧疗以纠正缺氧,对单纯缺氧者,可适当加大氧浓度,氧流量,而对于合并有肺气肿,肺心病等基础疾病,感染后出现Ⅱ型呼吸衰竭者,宜给予持续低流量（1～2L/min）,低浓度（24%～25%）吸氧,注意事项：不要擅自调节氧流量;鼻腔分泌物多者,应经常清除,防止导管阻塞而失去吸氧作用;吸入的氧气应注意维持一定的湿度,使之与空气的湿度接近,以防止上呼吸道干燥,痰液粘稠,引流障碍。肺气肿的健康教育病人有活动后呼吸困难，根据活动耐力与医生护士共同制定活动量表，避免过度疲劳；避免诱发因素，吸烟、粉尘、刺激性气体的吸入，环境污染及感冒等；注意保暖，冬季避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒；饮食指导：保持良好的均衡饮食。保持适当的体重，若感觉消瘦，就需要补充高热量、高蛋白的食物。如果一次不能进食较多食物，1天中可以分4-5次进餐。二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量，以免加重病情；少食多餐，避免油腻、辛辣和易产气食物（如汽水，啤酒，豆类、马铃薯等），以免腹部饱胀，影响呼吸。便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。心、肝、肾功能正常的病人每日饮水1500ml以上，稀释痰液，利于痰液排出；住院期间每日持续低流量吸氧，氧流量2升∕分，每天吸氧10-15小时，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生命；促进有效排痰：由于感染致痰液分泌增多，因此，进行有效咳嗽、增加饮水量以及进行正确的胸部叩击、体位引流是十分必要的；操作方法：①、根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流；②、引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3–4次，每次15–30分钟；改善呼吸功能，宜持之以恒进行有效的呼吸，缩唇呼吸等呼吸肌锻炼，具体方法如下：（1）腹式呼吸呼吸法：方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4-6s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯；（2）缩唇呼吸呼吸法：方法：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天3次，每次30min。体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5-10min，每天4-5次，适应后延长至20-30min，每天3-4次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般1-2周后可使心肺功能显著改善；用药指导：①合理使用抗生素:抗生素的应用是治疗肺气肿的主要措施，当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增加及脓性痰时，应根据药敏实验合理选用抗生素。②支气管扩张剂应用，指导患者掌握气雾剂的正吸入方法、时间、剂量，并了解其不良反应。③止咳祛痰药:用完药后指导患者有效的咳嗽、排痰。肺脓肿健康教育高热期间，卧床休息；经常活动和变换体位，以利于痰液排出；增加水的摄入，每日饮水在1500~2000ml以上，促进体内的水化作用，使脓痰液稀释而易于咳出；观察痰的颜色、量、气味，并及时告诉医生和护士；注意保持口腔卫生，要在晨起、饭后、体位引流后、临睡觉前漱口；在治疗中，抗生素治疗时间较长，要了解其重要性，遵从治疗计划；根据病情，医生护士会建议体位引流，体位引流的体位及时间，医生护士会进行指导，要做好配合工作，因为这是治疗措施中的一项重要手段。在体位引流的过程中，如有不适感，请及时通知医生和护士，有可能需要停止体位引流；彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶，如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸入肺内，诱发感染。不能酗酒；积极治疗皮肤，治疗外伤感染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。胸腔积液健康教育胸腔积液的病因较多，主要为肺结核、肺炎、肺栓塞、肿瘤等疾病引起，以渗出性胸膜炎最为常见；大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息。体温正常或呼吸困难缓解后，逐渐下床活动，增加肺活量，以防止肺失去功能，但应避免劳累；加强营养、进高能量、高蛋白，富含维生素的食物，增强机体抵抗力；胸痛患者可采取患侧卧位，以减少胸部活动幅度，减轻疼痛，或按医嘱使用止痛剂；胸腔穿刺抽液有助于诊断，缓解呼吸困难。支气管哮喘健康教育避免接触致敏原，如花粉、烟雾及刺激性气体；哮喘发作时应卧床休息；出汗应及时擦干汗液，更换衣物，防止受凉，避免感冒；按医嘱用药，并将自己的感受与想法告诉医生，与医生、护士共同制订一个有效可行的治疗计划；在治疗过程中，您应了解自己所用的每一种药物的药名，用法及使用注意事项，了解药物的副作用及出现时的处理原则；居住环境保持空气清新，温湿度适宜，房间布局力求简单。尽量不使用地毯、毛毯，同时家中以不养宠物为宜；饮食以营养丰富、清淡饮食为宜。除避免无诱发哮喘饮食外，对于一些碳酸饮料，含色素或防腐剂的熟食，以及刺激性食物也应尽量避免，同时应注意不要暴饮暴食；哮喘发作时，注意多饮水，以稀释痰液利于排出。咯血健康教育咯血：因咽喉以下的呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽经口腔咳出。休息：咯血时要卧床休息，尽量少活动。大咯血时应绝对卧床休息，血止住病情缓解后，在护士医生指导下适当活动，逐渐增加活动量，注意保暖；饮食：大咯血时，不要进食。小咯血或咯血停止后，可进食温、凉、清热、易消化饮食，如绿豆粥等，常吃水果蔬菜，忌食辛辣、烟酒等刺激性食品；卧位：大量咯血时取侧卧位或半卧位头偏向一侧，以利于血液咳出，防止窒息发生；心理：患者咳血时多感紧张恐惧，烦躁，应保持情绪稳定，乐观，勿屏气紧张。轻轻将血咳出，安心调养。慢性肺间质病健康教育去除病因，认真回顾病史，，包括环境接触史、职业史、治疗史和用药史及家族史，找出致病因素来，脱离原来环境；当出现呼吸困难症状时，应卧床休息，减少活动；避免感染，尽量避免与呼吸道感染患者接触，减少感染机会。如果发现有发烧和不同程度的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛，及早就医；保持心情愉快，有利于疾病恢复；戒烟；按医嘱坚持用药，同时要了解所使用药物的名称剂量，不要自行停药或减量；出院后，应按时复诊要求及时进行病情复查；如有病情变化，及时就诊。慢性呼吸衰竭健康教育绝对卧床休息，病情恢复后，应按照医生及护士的指导进行活动，避免因活动所造成呼吸困难等不良后果；配合氧疗，了解氧疗在疾病治疗中的作用，同时注意不要自行调整氧流量（1—2升/分）；饮食上以高蛋白，高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困难严重时，宜少食多餐；尽可能将痰液咳出，并在护士指导下，进行有效咳嗽，掌握咳痰技巧；预防感冒、戒烟、戒酒；出院后继续避免诱因，可按出院指导进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，加强营养，尽量避免与呼吸道感染患者接触，减少感染机会，若有咳嗽加速，痰液增多变黄，气急加重等变化，应尽早就医。支气管扩张健康教育急性感染或咳血期间患者应卧床休息，并注意保暖；饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽；在咳痰后进食前用清水或漱口水漱口，注意口腔卫生，保持口腔清洁；补充足够的营养和水分，以增强机体抵抗力稀释痰液，利于痰液的排除；注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将您的咳痰情况告诉医生及护士，以利于对您的病情的观察；根据病情，医生和护士可能会建议您进行体位引流，体味引流的体位及时间，医生及护士会进行指导，要做好配合工作。因为这是治疗措施中一项重要手段。在体位引流的过程中如有不舒适，请及时通知医生及护士，有可能需要停止体味引流；咳血期间，饮食以温良饮食为宜。咳血过程中要轻松呼吸，不要屏气，也不要自行将血块咽下；避免呼吸道感染，戒烟，避免烟雾，灰尘刺激。肺癌健康教育吸烟、过量饮酒、不良的饮食习惯、社会竞争激励导致的心理负担加重及缺乏防癌的医疗常识，是诱发癌症的高发原因；癌症并非是完全不可战胜的疾病：首先，癌症患者一定要有战胜疾病的积极心态，虽然对于癌症患者来说，战胜癌症将是一个艰苦的历程，但是只要能充分依靠当代的医药科学技术，建立战胜癌症的信心，调动自身的抗病能力，多数癌症患者，特别是早期和较早期的癌症患者是可以获得良好疗效的，有的甚至可以得到治愈。作为癌症患者，若能正确对待疾病，就有可能提高机体的抗癌能力；在正确对待癌症这个问题上，除了要有一个积极的心态和树立必胜的信心外，在治疗的手段和方法上也要引起高度重视。切勿盲目乱投医，或相信迷信和一些不实的宣传，以至耽误治疗或造成严重后果；肺癌的主要治疗有手术、放疗、化疗、生物治疗、中医治疗等。医生会根据患者的机体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地指定出合理的治疗方法；定期复查：肺癌治疗后失败原因主要是复发和转移，因此治疗以后应定期复查。治疗结束回家后，可能会收到医院发出的随访信件，这是为了进一步了解您的健康情况，请如实填写并及时寄回医院，医师将视情况给您提供健康指导；要生活有规律，既不要卧床大养，也不要过度疲劳，更不要随性子来。规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，肿瘤的复发、转移也无机可乘；要注意调节饮食。癌症病人在康复期间要设法增进食欲，饭菜要清口，荤素搭配，粗精搭配，既不能单调乏味又不可过于油腻，以易于消化吸收为主。进食时要环境轻松，心情愉快，不偏食，不过多忌食，更不要暴饮暴食；要积极治疗其他并发症，由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有并发疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、糖尿病、心脑血管疾病等，在康复期间要积极治疗；要进行适当的体育锻炼。增强了体质也就自然增强了抗癌能力。病人可根据自身体质情况，选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目，运动以不感到疲劳为度；肝脓肿健康教育营养支持：肝脓肿系消耗性疾病，鼓励病人多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维食物、保证足够液体摄入量；必要时经静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持；高热护理：细菌性肝脓肿者全身中毒症状明显，体温多在39-40℃，嘱患者保持室内空气新鲜，定时通风，维持室温于18-22疼痛护理：及时汇报医护人员，采取适宜的止痛措施；引流管护理:旨在彻底引流脓肿，促进脓腔闭合。妥善固定引流管，防止滑脱；置病人于半卧位，以利引流和呼吸；医护人员会严格遵守无菌原则，每天生理盐水多次或持续冲洗脓腔，观察和记录脓腔引流液的色、质和量；每天更换引流瓶；当脓腔引流液少于10ml时，可拔出引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合；为防止继发二重感染，阿米巴性肝脓肿宜采用闭式引流；健康教育：阿米巴性肝脓肿的预防主要是防止阿米巴痢疾的感染。严格粪便管理，教育大众养成讲卫生的良好习惯。一旦感染阿米巴痢疾应作积极彻底的治疗。胆石症与胆道感染健康教育胆石症与胆道感染是一种常见病，且互为因果。胆道蛔虫病，中华分支睾吸虫（华支睾）是我国胆道感染与胆石症的常见原因。胆石症按部位不同分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。1．表现：临床表现视结石的大小、部位、有无阻塞胆道及炎症程度而有所不同。通常有下列一些症状：（1）腹痛：多因胆结石随胆道收缩而表现为胆绞痛，或因炎症刺激而表现为上腹闷胀痛，有些病人只是隐痛；（2）寒战、高热：因感染细菌及内毒素通过肝窦进入血循环所致；（3）黄疸：有部分病人因结石阻塞胆道而使胆汁排出障碍所致；（4）消化不良：如恶心、呕吐、腹泻等；（5）有部分结石病人因没有症状而被忽视。2．诊断：根据病史、表现，结合下列某种辅助检查可作出诊断：（1）B超（2）CT（3）胆囊造影（4）胆道造影3．治疗：多数病人都有不同程度的不适，且有反复发作的特点。所以有胆石症时，应采取积极的治疗措施。一般采用手术治疗。术前后辅以消炎利胆护肝等中西药治疗。手术治疗时，医生将根据结石部位及病人情况选择胆囊切除、胆总管肝胆切开取石，胆管与空肠或十二指肠吻合，肝叶切除等一种或多种手术，以去除病灶及除取结石、疏通胆道。4.手术后留置T管如发现胆道残余结石，可于术后6周~3个月经过T管都到进行胆道镜取石，再配合中西药治疗；5.T管引流注意问题：凡有T管或其他胆道引流管引流时应注意下列事项：（1）保证管道通畅，勿受压及屈曲管道；（2）转动身体时勿拉脱管道，管道脱落可导致胆汁性腹膜炎的发生；（3）进食清淡、易消化、低脂食物，并注意补充水分及盐份；（4）离床活动时，引流袋应挂在低于引流口水平以下，以防引流物逆流；（5）若引流液颜色（正常为黄绿色、棕黄色）有异常或有腹痛、寒战、发热等不适，应主动告知医生或护士。6.拔管时机和条件：（1）时间：开放手术后14天左右，腹腔镜手术拔管时间适当延长；（2）无腹痛、寒战、发热、黄疸消退；（3）夹管超过24小时，病人无腹痛、发热等不适；（4）经T管造影：证实胆道通畅，无残余结石。7.造影、拔管后注意问题：（1）造影后，个别病人会觉腹痛不适，多由于造影剂的刺激所致，一般不用药治疗。若合并寒战、发热，可能需要使用抗生素；（2）拔除T管后，往往从引流口流出少量胆汁，这是属于正常现象。每日由医生换药处理即可。一般3~5天可自行愈合引流口。高血压健康教育调整饮食：（1）减少钠盐摄入，高血压患者每日的钠盐以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。（2）适度补钙和钾，每天进食新鲜蔬菜400—500g，饮脱脂牛奶500mL，可以补充钾1000mg和钙400mg，可预防便秘等诱发血压的增高。（3）增加植物蛋白质摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量动物蛋白质的摄入。以改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压；适度运动：根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。多建议慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应据运动时的心率来判断。但血压较高、症状较多或有并发症病人应增加卧床休息的时间。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠；调畅情绪：高血压是一种身心疾病，心理因素（精神神经因素）不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归，高血压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。根据患者性格特点、工作性质等，及时了解患者心理顾虑，给予适当心理疏导。如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生-患者-家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现；戒烟限酒：香烟中尼古丁可刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、致血管内皮功能紊乱，长期吸烟会加重高血压病情。长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血症，同时也是脑出血的诱因，有高血压家族史或超重肥胖者均应坚决忌酒；起居正常：晨起勿过快过猛，预防体位性低血压发生。据天气变换，适当加减衣物，注意防寒保暖，预防血压波动较大及相关并发症的发生。建立早睡早起，定时睡眠的作息时间，不仅有利于消除疲劳，恢复体力，而且有助于防止血压波动；用药护理：（1）告知常用降压药物的适应症，不良反应。如ａ受体阻断剂易引起体位性低血压，应注意体位改变不宜过快过猛等。（2）坚持长期合理用药：据个体情况，遵医嘱合理长期服药，不宜随意减服或停药，以免发生停药综合征。（3）注意自我检测：如血压波动较大，应及时随诊，据医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。扁桃体炎健康教育核心提示:进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。要多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。扁桃体炎虽然多发于小孩子，但是成年人也是有一定的机率患上的，特别是现在的生活环境，更造就了扁桃体炎。在你进行相对的治疗时，对于扁桃体炎的护理也是必不可少的。1、保持室内合适的温度和湿度。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响扁桃体的防御机能，造成功能障碍，加重扁桃体炎的病情。所以扁桃体发炎期间，室内的空气一定要保证清新流通，可用空气加湿器等进行室内空气调节;另外，早晨、饭后及睡觉前及时漱口、刷牙，不仅可以保持口腔清洁，也都会调高扁桃体的免疫功能；2、进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。要多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物；3、多吃些对扁桃体有益的水果和蔬菜。梨子、金橘、石榴是最佳的代表，梨子具有退烧、润喉、止痛的作用，可减轻发炎引起的发烧、喉咙痛等症状;金橘皮营养丰富，含维生素C及钙，有消除喉咙发炎的作用，果实则含维生素A、B1、B2、C及钙等，有利扁桃体粘膜的修复;石榴的煎汁可治扁桃体发炎喉咙痛；4、减少到室外公共场所的次数，扁桃体发炎最好待在家里休息，一则避免被室外浑浊空气刺激，二则是提高人体的免疫力。一旦必须外出的话，一定要戴上口罩。以上几点是扁桃体炎患者最基本的要注意的问题，若扁桃体发炎过重的话，这就需要及时的进行药物治疗或手术治疗。因扁桃体炎病发位置的关系，可多在自己的饮食上下一些功夫，适合的饮食对于病情是很有帮助的，扁桃体炎并不可怕，只要在治疗和护理时做好很快能够康复。心功能不全健康教育心功能不全是因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要，临床常见病人有呼吸困难、水肿、咳嗽咳痰、食欲不振等症状。休息与活动：休息包括体力及脑力休息、充足的睡眠。急性期卧床休息，根据病情好转情况逐渐增加活动量，过早过度活动会增加心脏负担，诱发心律失常，活动过程中如出现气急立即停止活动。长期卧床病人可做主动或被动的下肢运动；饮食：低盐、低热量饮食能减轻心脏的负担，少食腌制食品、啤酒和碳酸饮料，进食宜消化的食物、避免豆类等产气的食物，要少食多餐，以免加重消化道淤血；排便：保持大便通畅，养成定时排便习惯。在床上或床边排便。饮食中应含有适量的纤维素，如芹菜、韭菜、带皮的水果，香蕉、蜂蜜可预防便秘。不可过度用力排便，可在腹部作顺时针按摩，必要时予缓泻剂及开塞露等；用药指导：严格遵医嘱按时、按量服药，服洋地黄前数心率成人不低于60次/分钟，如果有一次漏服，下一次不要补服，出现洋地黄毒性反应如头痛、恶心、呕吐、视物模糊等，及时复诊；硝酸甘油注意避光保存，开瓶后6个月未用完需更换；控制原发病，避免感染、过劳、激动等，注意学会自我观察呼吸困难、水肿等症状，定期门诊随访。糖尿病健康教育为了您的健康，并有利于您的自我护理，您须注意以下几个方面的问题：糖尿病是一终身性疾病，需终身治疗饮食指导饮食治疗在控制病情、防治并发症中有着重要的作用。糖尿病患者在限制总热量的前提下，给予高纤维素，低脂饮食，提倡用叫粗制米、面和杂粮。提倡使用不饱和脂肪酸的植物；油，忌食单糖及含单糖的各种糕点和饮料，少吃含胆固醇较多的蛋白质，可吃鱼、瘦肉、鸡蛋等以保证必须氨基酸的需要。食用绿色蔬菜；可以使用的水果有：蕃茄、黄瓜、猕猴桃等；饮食规律：定时定量，忌暴饮暴食，多饮水。三.休息、活动指导卧床休息：避免去公共场所以减少感染机会；做轻度体力活动：如散步、购物、娱乐等；可进行适当的体育锻炼，以增强体质，如散步、打太极拳等，避免空腹活动；保持情绪稳定。生活规律：戒烟酒。注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁，做好足部护理，鞋袜要合适，不可太紧，以防足部损伤，预防各种感染，若发现感染，皮肤疖、痈、足部溃疡等要及时治疗。学会测血糖及胰岛素注射的方法，注射胰岛素时剂量要准确、部位要正确，原包装的胰岛素要冷藏，可放在冰箱中，但要避免冷冻，已开封使用的胰岛素可在常温下放置一月，注意有效期。胰岛素要在饭前30分钟注射，注射后30分钟要进食，以防低血糖反应。在口服降糖药或注射胰岛素后一旦出现头晕、饥饿、手抖、乏力、出冷汗等不适时可进食饼干或少许糖水，如症状无缓解，要急送医院诊治。外出时携带写有姓名、地址、病名、现用胰岛素种类、剂量等的卡片，以便发生糖尿病昏迷时，得到及时的就地抢救。七.听取专科医生的指导，定期门诊随访，每两周一次门诊。每周至少一次血糖检测。伤寒健康教育伤寒是由伤寒杆菌经消化道入侵而引起的全身性急性传染病，临床特征为，持续发热，相对缓脉，全身中毒症状与消化道症状，玫瑰疹，肝脾肿大与白细胞减少等。常可并发肠出血、肠穿孔。伤寒典型临床经过分为四期：（1）初期发热、食欲减退、咽痛与咳嗽等；（2）极期高热持续不退，可有腹部不适，腹胀，相对缓脉及胸、腹或背部出现玫瑰疹，压之可退色；（3）缓解期体温下降，食欲好转，腹胀减轻，本期易发生肠穿孔或肠出血。应给予高热量、高营养少渣易消化的软食，避免易产气的食物。如米汤、藕粉等；（4）恢复期约第四周末体温恢复正常。但仍少数患者热退1-3周后再次复发。高热期宜用物理降温，卧床休息，保证充分饮水，有利于内毒素的排出。便秘应减少脂及乳糖等食物，忌用泻药或高压灌肠，可用开塞露或低压灌肠。注意大便的颜色和量，以及腹痛、腹胀情况等，及时与医务人员联系。出院后应继续休息，定期复查，进食营养丰富易消化饮食。本病通过污染的水、食物、生活接触、苍蝇和蟑螂等传播，注意个人卫生，不食不洁及生冷食物，养成饭前便后洗手良好习惯，把住病从口入关，以减低伤寒发病率。伤寒杆菌经加热至60℃麻疹健康教育麻疹是麻疹病毒引起的全身性呼吸道传染病。其传染性强，本病好发于冬春。以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，麻疹黏膜斑及周身性丘疹为主要特征。卧床休息，多饮开水。饮食宜消化、富于营养、无刺激性；出诊期一般不宜退热，如过高热，伴有中毒症状，给予小剂量退热药；出诊时避免搔抓，保持皮肤清洁，修剪指甲；预防并发症，注意眼、鼻护理，保持清洁，口唇干裂可涂鱼肝油滴剂；如出诊期突然面色苍白，皮疹隐退，四肢厥冷等应及时救治。感染性心内膜炎健康教育感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞，瓣膜为最常受累部位。【临床表现】：发热是最常见的症状；心脏杂音周围体征可能的原因是微血管炎或微栓塞，包括：=1\*GB2⑴瘀点：可出现在任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见；=2\*GB2⑵指（趾）甲下线状出血；=3\*GB2⑶Osler结节：常见于亚急性者，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节；=4\*GB2⑷Roth班：视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色；=5\*GB2⑸Janeway损害：为手掌和足底处直径1-4mm的无痛性出血红斑；动脉栓塞可发生于机体的任何部位，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢；感染的非特异性症状如贫血、脾大等，部分病人可见杵状指（趾）；并发症=1\*GB2⑴心脏并发症；=2\*GB2⑵细菌性动脉瘤；=3\*GB2⑶迁移性脓肿；=4\*GB2⑷神经系统并发症；=5\*GB2⑸肾脏并发症。【诊断要点】：阳性血培养对本病诊断有重要价值。根据临床表现、实验室及超声心动图检查制定了感染性心内膜炎的Duke诊断标准，凡符合2项主要诊断标准，或1项主要诊断标准和3项次要诊断标准，或5项次要诊断标准可确诊。主要诊断标准：①2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌；②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。次要标准：①基础心脏病或静脉滥用药物史；②发热，体温≥38°C；③血管征象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点以及Janeway损害；④免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性；⑤血培养阳性，但不符合主要诊断标准；【护理要点】：观察体温及皮肤粘膜变化：，动态监测体温变化情况，每4-6小时测量体温一次，判断病情进展及治疗效果。评估病人有无皮肤瘀点、指甲下线状出血、osler结节和janeways损害等及消退情况。2、抽取血培养，对未经治疗的亚急性病人，应在第一天每间隔1h采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2-7天后采血。急性病人应在入院后立即采血，在3h内每隔1h采血1次，共取三次后，按医嘱治疗。3、饮食护理：给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食，以补充发热引起的机体消耗。鼓励病人多饮水，做好口腔护理。有心力衰竭征象的病人按心力衰竭病人饮食进行指导。贫血病人服用铁剂。4、发热护理：高热病人卧床休息，注意病室的温度和湿度适宜。可予以冰袋物理降温，并记录降温后的体温变化。出汗较多时及时更换，增加舒适感。5、抗生素应用的护理：遵医嘱应用抗生素治疗，观察药物疗效、可能产生的不良反应，并及时报告医生。严格按时间用药，以确保维持有效的血药浓度。注意保护静脉，可使用静脉留置针，避免多次穿刺增加病人痛苦。潜在并发症：栓塞心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞现象，重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。当病人突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状，要考虑肺栓塞的可能；出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能；当病人出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能；当出现肢体突然剧烈疼痛，局部皮肤温度下降，动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能。出现可疑征象，应及时报告医生并协助处理。【健康指导】：1．疾病知识指导向病人和家属讲解本病的病因与发病机制、致病菌侵入途径、坚持足够剂量和足够疗程抗生素治疗的重要性。在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术、上呼吸道手术或操作、泌尿、生殖、消化道侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应说明自己患有心瓣膜病、心内膜炎等病史．以预防性使用抗生素。2．生活指导嘱病人平时注意防寒保暖，避免感冒，加强营养，增强机体抵抗力，合理安排休息。保持口腔和皮肤清洁，少去公共场所。勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶，减少病原体入侵的机会。3．病情自我监测指导教会病人自我_监测体温变化，有无栓塞表现，定期门诊随访。败血症健康教育败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。高热者需卧床休息，休息可减少能量的消耗，有利于机体康复，低热者可适当活动；因发热机体代谢率增高，出汗多，水分消耗大，每日需饮水2500-5000ml，同时多饮水有利于毒素排出及降温；避免创伤，保护皮肤的完整。对已经发生的疖肿，不要挤压及过早的切开，以免细菌扩散形成败血症；卧床休息，高热期间给予物理降温及多饮水，保持口腔的清洁湿润，长时间使用抗菌素，宜用苏打水漱口，以防止口腔霉菌感染；予清淡宜消化、富有营养的甘寒凉性饮食，以利清热解毒；忌食辛辣飞腻刺激食物，戒烟酒。癫痫健康教育1.心理支持：良好的心理状态对疾病康复具有重要意义。年龄、内分泌、睡眠、环境因素等均与癫痫的发生有关，饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种一过性的过敏反应和代谢紊乱都可诱发癫痫，请您和家人正确认识癫痫，消除不必要的焦虑、紧张情绪，心理上做好充分准备，树立战胜疾病的信心；2.用药：（1）在用药治疗过程中，如自行停药、换药、减量都会诱发癫痫发作。因此您和家属应了解药物作用和副作用，认识正确服药的重要性，坚持正规服药。减药、停药必须在专科医生的指导下进行；（2）用药期间须定时监测血药浓度，采血样应于上次服药后间歇6小时以上且每次采血样的时间应固定；（3）抗癫痫药物（苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺等）可能出现的副作用：轻：胃肠道反应、头痛、嗜睡；中：皮疹、眩晕、共济失调、复视；重：剥脱性皮炎、粒细胞减少、贫血等。请听从专科医生的建议用药前做血尿常规和肝功能检查，用药期间每月复查血象，每季复查肝肾功能。3.环境、休息、睡眠、情绪尽量避免去人群拥挤、声音嘈杂的公众场合，日常生活中看电视、上网时间适宜。避免在强烈光线下工作、娱乐等；注意保证休息和充足的睡眠，选择力所能及的工作；保持良好底情绪，避免激动，生活规律，注意保暖和预防感冒，炎夏季节谨防中暑，培养适宜的个人爱好，以保持心情愉快；进行适当的脑力和体力活动，合理安排个人的学习，不宜从事带有危险性的工作和活动，如司机、司炉、高空作业、登山、游泳等。4.饮食（1）饮食宜清淡，禁忌辛辣、刺激性食物，保证每餐规律，避免暴饮暴食和饥饿；（2）平时饮水宜采取少量常饮的方法；（3）戒烟酒，同时禁止饮用浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因的食物；（4）多食富含纤维素的食物，如蔬菜水果，保持大便通畅。5.安全：（1）自我防护方法：有发作先兆时马上就地卧倒，以防摔伤；一旦家属发现病人发作时应将其睡平，松解衣领，使其头偏向一侧，保证呼吸道通畅，必要时用软物置于口腔内一侧臼齿间防止咬伤，不可强力按压患者肢体以免骨折。如发作时间长经应急处理后即送医院；（2）家中物品陈设简洁，避免危险因素，床边、浴缸旁宜有软垫，病人平时外出一定随身携带诊疗卡，以备发作时及时处理。缺铁性贫血健康教育在您被确诊为缺铁性贫血后,请按医嘱服补铁药,一般效果明显。患者应进高蛋白、高维生素、高铁质食品，不可偏食。如多吃芹菜、动物肝、黑木耳、银耳、桂圆、海带、动物血等；婴儿应尽早舔加蛋黄、肉及肝泥等含铁较多的食物。孕妇妊娠后期、哺乳期的妇女易引起缺铁性贫血，可每日服少量硫酸亚铁；服用铁剂请注意以下：口服铁剂易引起胃肠道的反应，如恶心、呕吐及胃部不适，故应在饭后或餐中服用，可减轻反应；服用铁剂同时忌饮茶，不宜与碱性药物同服，可加服维生素C；口服液体铁剂时请用吸管，避免染黑牙齿；服铁剂期间应按时按量服用，定期复查血常规，待血色素恢复正常后，仍需继续治疗服用2个月，半年后再加服1各月，目的是巩固治疗及补充体内的贮存铁量。如服药期间出现黑便，这并不表示消化道出血，请不要有顾虑；胃、小肠手术后以及萎缩性胃炎病人因胃酸分泌减少会影响铁的吸收，应定时检查，并及时补铁治疗；请有痔疮、月经量过多及有钩虫等情况者及时就诊治疗，避免长期慢性失血，引起缺铁性贫血或加重病情；定期门诊复查，并养成合理的饮食习惯，积极治疗原发病，是贫血早日好转。低钾血症健康教育低血钾使病人出现四肢无力，恶心呕吐，腹胀，心律失常等，护士应向患者及家属讲解本病的病因、诱因，减少病人焦虑，使病人积极配合治疗；指导患者避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的水果蔬菜（瘦猪肉、鳝鱼、花生、马铃薯、海带、橙子、香蕉等）等易消化的饮食；遵医嘱口服补钾，告知患者口服补钾对胃有刺激，应饭后服用，多饮水；钾口味苦涩，可加入果汁（橙汁）中服用；遵医嘱静脉补钾，告知患者钾溶液对血管有刺激，输液速度宜慢，观察尿量；配合抽血进行电解质复查。褥疮感染健康教育压疮又称为褥疮，是因为局部组织长时间受压，而致的皮肤和皮下组织的损伤。其表现可以为局部皮肤发红到深达肌肉骨骼的深洞。压力作用于皮肤后挤压供应给皮肤营养和氧气的小血管。如果局部皮肤缺氧缺营养时间过长，导致组织坏死，压疮形成。如果压力消除后局部皮肤的红颜色消退，则不为压疮。1.床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。2.患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。3.小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。4.对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。5.卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。6.鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。7.平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。8.要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。9、发生褥疮感染，选择合适的敷料，及时换药处理。进行负压引流时，定时观察引流情况，保持敷料内呈负压状态，保证引流通畅。丹毒健康教育病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜；卧床休息，丹毒发于下肢时用枕头将小腿垫高30℃—40℃饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，忌辛辣刺激油腻的食物，多食新鲜水果蔬菜，适量饮水。禁吸烟，尼古丁会导致血管痉挛，加重患处疼痛；发热时可于温水擦浴或冰袋物理降温，必要时遵医嘱用药；指导病人着宽松柔软的衣服，并保持局部皮肤清洁干燥；皮肤感到瘙痒时勿抓挠，避免抓破造成再次感染；充分暴露患处，避免热源，避免碰撞，防止感染，局部用50%的硫酸镁湿敷；注意个人卫生，经常洗澡勤换衣物，避免蚊虫叮咬，积极治疗诱发因素，如糖尿病；耐心向病人讲解疾病知识和治疗中的注意事项，增强战胜疾病的信心。肝损害健康教育酒精性肝损：病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。饮食富含高蛋白搞维生素，低油脂，多食水果蔬菜，适量饮水。控制饮酒适量运动，有氧运动如散步，打太极拳。保持心情舒畅，积极配合治疗药物性肝损病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜；补充足量热量、足量蛋白质、多维生素，以利于肝细胞修复再生；注意休息，对重症患者应绝对卧床休息；保持心情舒畅，积极配合治疗。泌尿系感染健康教育指导患者疾病期间饮食清淡富有营养的食物，以流质或半流质为主；平时多卧床休息，保证睡眠，告知家属探视时间集中，以免打扰患者休息；每日多饮水，勤排小便，无憋尿，摄入的水分每日大于2000ml；卧床无法自理的患者指导家属及时为患者更换尿不湿及衣裤，保持会阴部及肛周的皮肤清洁；每日做好口腔护理。腰椎穿刺术健康教育操作目的：1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等；2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等；3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。注意事项：腰椎穿刺过程：医生协助您正确取位后，在穿刺局部注射麻药，然后穿刺抽取脑脊液，一般抽取量不超过5-6ML，但对颅内压力增高者，可根据病情需要增加放取量。如需鞘内注射药物治疗者，医生会在椎管内注射所需药物，一般数分钟即可完成；穿刺前请排空大、小便，尽量少喝汤、水和饮料，床边准备便器；穿刺时，请全身放松侧卧于硬板床缘边，背部与床板垂直，双手报膝。呈弯曲的虾状，使脊柱尽量后弓，以增加椎间隙，便于操作；穿刺过程中请平稳呼吸，不乱动。如要咳嗽，需告诉医生，暂停操作，避免穿刺移位或折断穿刺针而发生意外；穿刺后，需去枕平卧6小时。在此期间您的四肢可以活动，但头部至腰部不能离开床面，可侧卧或平卧位，避免脑脊液渗出引起低压性头痛；穿刺后，如出现头痛、呕吐或眩晕等症状，应马上告诉医生，以便及时处理。同时，请您可适当多饮些水；穿刺后，五天内不宜洗澡，避免伤口感染。如发现局部红肿、感觉热痛应及时就医。骨髓穿刺健康教育骨髓穿刺术是通过抽取骨髓液作骨髓像检查，一方面用于血液病、发热待查的诊断，大多数血液疾病通过骨髓像可确诊、定型。另一方面也可通过骨髓像，决定治疗方案及观察疗效。注意事项：骨髓穿刺的过程：首先医生会在穿刺部位注射麻药，骨穿刺时有轻微疼痛和酸帐的感觉，术中仅抽取约0.2ML的骨髓液，一般数分钟即可完成。术后2小时您就可照常活动。日后对身体并无影响；穿刺前，请您排空大、小便，全身放松地睡在穿刺床上，根据医生要求取需要的姿势；穿刺中请不要随意活动。如要咳嗽，需告诉医生暂停操作，避免穿刺移位或折断穿刺针而发生意外；5.穿刺后，休息1-2小时，同时按压穿刺处。如发现出血不止，应请医务人员作止血处理；6.穿刺后2-3天内，请保持局部清洁干燥，勿洗浴，可擦浴。穿刺局部有红肿、热痛时请及时就诊处理。胸腔穿刺术健康教育操作目的：1、抽取胸腔液体，进行诊断检查；2、大量胸腔积液、积气，所致呼吸困难及循环障碍时，放出积液或积气减轻症状；3、向胸腔内注射药物进行治疗。注意事项：1、避免紧张恐惧，放松心情，操作前排尿；2、胸腔穿刺前，局部将注射麻醉药，不会感到特别疼痛；3、操作中不要移动体位，当针头刺入胸腔后，切勿咳嗽及深呼吸，以免损伤胸膜，发生气胸等情况；操作过程中，如您感到头晕、心悸、出汗、胸痛、呼吸困难等不适症状，应立即告知医生；抽液完毕，应平卧休息，注意保持穿刺局部纱布清洁干燥，如穿刺处有渗血或液体流出、局部纱布潮