安全检查、检验制度

目录

1、检查制度

2、安全检查记录

2-K违章处理登记表

2-2,安全隐患整改登记表

2-3.安全工作计划

3、安全用品验收记录

3-1、合格供应商名录

3-2、安全用品采购验收资料附件

3-3、不合格品通知书

4、施工现场临时用电档案

4T、现场临时用电电工操作安全技术交底

4-2、施工现场临时用电验收表

4-3,接地电阻测试记录

4-4,移动手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表

4-5、电工日常巡视维持工作记录

4-6,施工现场电气设备检查记录表

4-7＞配电箱每旬专项检查记录表

5、基坑支护验收表

5-1、基坑毗邻建筑物沉降观测记录表

5-2＞基坑支护变形监测记录表

6、模板支撑系统验收表

7、模板拆除申请表

8、特殊类脚手架搭设验收表

8-1、悬挑式脚手架搭设验收表

8-2、吊篮脚手架技术要求和验收表

8-3、附着式升降脚手架验收表

9、脚手架搭设验收表

10、脚手架拆除申请表

11、井架与龙门架搭设验收表

H-K物料提升机每日班前安全检查、运行记录表

12、塔式起重机安装、加节验收表、检测报告、合格证

13、外用电梯（人货电梯）验收表

14、落地操作平台搭设自检表

15、卸料平台验收表

16、施工机具验收表

17、安全防护设施交接验收记录

18、起重吊装验收记录

19、机械设备运转记录、机械设备交接班记录

20、安全抽查情况通知书

21、隐患整改通知书

22、隐患整改情况报告书

23、停工整顿通知书和复工报告批复

24、行政处罚决定书

安全检查制度安5-1

通过安全检查，可以发现施工生产中的人的不安全

行为和物的不安全状态，从而采取措施，消除不安全因

素，并能了解安全生产状态，为分析安全生产形势，研

究加强安全管理提供信息和依据，所以特制定本制度：

一、定期安全分级检查：

1.根据本公司实际情况，每一季度由总公司技术领导带

队，工会、安全、保卫等部门派员参加，到施工现场和

分公司办公所在地进行检查。

2.各分公司由公司经理或副经理带队到各项目施工现场

进行每月的安全大检查。

3.各项目部由项目经理带队进行每周的定期安全检查。

二、专业性检查：

由公司有关部门组织有关专业人员对某项专业中存

在的普遍性安全问题进行单项检查。（如垂直提升、脚手

架、电气、塔吊、防尘防毒等）

三、经常性安全检查：

1.班组必须进行班前、班后岗位安全检查。

2.各级安全员及安全值日员应巡回进行安全检查。

3.各级管理人员必须在检查质量的同时进行安全检查。

四、季节性及节假日前后的安全检查：

由公司领导组织有关人员进行针对气候特点可能给

安全生产带来危害和节假日前后防止职工纪律松懈、思

想麻痹的安全检查。

安全检查记录安5一2

检查类型：编号：

工程检查

单位名称

名称时间

检查单位

检查项目

或部位

参加检查

人员

检查记录：

检查结论及复查意见：

检查负责人：

填表人:

建筑工程项目开工安全生产条件检查表

监督登记号：填表日期：年月日安521

工程名称施工单位

施工单位监理单位

项目经理

安全负责人安全负责人

安全生产条件企业自查情况

1、施工场地已平整，水沟、电通、道路通、排

水畅通；工地进出口、场内主干道地平必须

进行碎硬化处理。

2、安全管理目标，安全、文明施工管理机构，

各项安全管理制度和各级安全责任制。

3、项目经理、施工员、安全员、特种作业人员

持证上岗，三级安全教育活动。

4、施工组织设计中制定全面的、有针对性、可

操作的安全技术措施。

5、现场按规定配备主要防护、消防设施。

6、文明施工前期准备工作，现场的周边围护，

洗车槽、宿舍、厨房、厕所等按规定搭设；

门前“三包”落实；防尘措施落实。

7、进入施工现场的机械设备、机具完好，安全

装置可靠，验收合格，挂安全操作规程标牌，

操作人员上岗证齐全。

8、现场必须设置统一规范的“五牌一图”，工地

大门采用防锈铁花大门。

监理单位

检查意见

项目经理签名：

签名：年月日年月

H

公司意见

注：本表一式两份，施工单位、监理单位各一份。

违章处理登记表

安5-2-2

单位名称:工程名称:编号:

姓名工种职务时间事例处罚

填表人:

事故隐患处理表

编号：安5-2-3

部位名称工程名称隐患类型

事故隐患部位范围/数量

事故隐患内容：

原因分析：

定人、定时间、定措施实施计划：

措施制订人：审批意见：审批人：

事故隐患整改结论：

检查人：

填表人:填表日期:

安全日志

安5-2-4

工程名称：

工程负责人:

记录员:

安全日志安5-2-4

第页

日期项目经理

当日内容

日期项目经理

当日内容

意见

安全用品验收记录

单位名称:工程名称:安5-3

收料日期数量验收质量验收

验收人准用证编号

用品名称规格单位

发票或生产出厂签名及发放部门

年月H送料数实收数检测报告检验状态

入库单许可证许可证

负责人:填表人:

合格供应商名录

安5-3-1

序号供应商名称企业性质起始日期产品种类联系人电话

注：供应商供货或生产厂家填报单位:

安全用品采购验收资料附件

用品名称:安5-3-2

粘

贴

处

注：采购资料附件购物发票复印件、产品合格证、生产许可证、产品检测报告等证

明材料。（每页只能用于一种安全用品的粘贴）

不合格品通知书

工程名称:安5-3-3

不合格品名称范围/数量型号、规格

单位工程（部门）部位/存放地点不合格品性质

供应单位供应日期

不合格品情况描述:

要求和建议:

检验试验单位（部门）/人检验试验日期

签发通知书部门/人签发通知日期

接受通知单位（部门）/人接受通知日期

备注

现场临时用电电工操作安全技术交底

安5-4-1

施工单位名称单位工程名称

施工部位施工内容

LXJ

1、必须经技术培训考核合格后持证」匕冈。

安2、所有绝缘、检验工具，应妥善保1学严禁它用，并要定期检查、校验。

3、线路上禁止带负荷接电或断电，｝车禁止带电操作。

4、带危险性作业，必须有人在安全总目离外监护。

5、电力传动系统装置的调试和维修口寸，除采取可靠的断电措施外，在开关箱处应悬挂“有

全人操作禁止合闸”的标牌，并有4£人监护。

6、施工现场在三相五线制中,保护零7线和工作零线的截面载流量的50%选择，要单相及二

相线路中，工作零线各保护零线的彳截面与相线相同。

7、施工现场临时用电必须采用“三名及配电、二级保护”的标准按三相五线制进行敷设；

技“三级配电”：指总配电箱至分配电箱再至开关箱的敷设方式，配电箱的下底与地面

的垂直距离应大于1.3m小于1.5m;移动式分配电箱、开关箱的下底距地的垂直距离

宜大于0.6小于1.5米;且分配电卷1与开关箱的距离不得超过30m,开关箱与其控制的

机械设备不得超过3m。"二级保寸户”：指总配电箱装设一总漏电开关，开关箱装设一

术漏电开关，开关箱内的漏电开关其额定电流漏电动作应不大于30mA，额定漏电动作时

间不小于0.1S,而且必须按“一机一闸一漏电”的标准进行安装。

8、各配电箱的壁厚不得小于1.5mm白勺铁皮，并有防雨防尘措施，配电箱的箱门和箱体之间

应用不小于BVR6mm2的线边接；进出线路必须下进下出。

交9、各机械设备和配电箱的重复接地户目不得小于612的长度不小于2.5米钢筋作为接地

体。并测试电阻不小于40。

10、配电箱、开关箱内不得放置任何刍飞物，并应经常清洁。

11、室外灯具距地面不得低于3米，乌3内灯具不得低于2.4米，按钮天关距地面高度为1.3

底米，与出入口的水平距离为0.15~02米；严禁将按钮开关与插座靠近装设。

12、各机械设备的开关禁止采用倒顺3干关。

内

容

接受交底交底

交底人签名年月日

负责人签名时间

本表一式三份:班组自存一份，归档一份，安全部门一份。

施工现场临时用电验收表

工程名称供电方式计划容量（KW）进线横截面（m?）额定电流（A）设备保护方式

制式

序号检查项目验收要求结果

1临时用电施工组织设计是否按临时用电施工组织设计要求实施总体布设；

2工地临近高压线防护工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求；

配电箱引入、出线要采用套管、横担；

进出电线要排列整齐，匹配合理；

严禁采用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电；

3支线架设应采用绝缘子固定，并架空敷设；

线路过道要有可靠的保护；

线路埋地，敷设深度不小于0.6m,引出地面从2m高度至地面下0.2m

处，必须架设防护管套；

手持照明灯应使用36V以下的安全电压；

危险场所使用36V安全电压，特别危险场所使用12V；

照明导线应固定在绝缘子上；

4现场照明

现场照明灯要用绝缘橡胶套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；

照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；

防止电线绝缘差、老化、破皮等造成漏电，严禁使用碘鸨灯取暖；

不准采用竹制电杆，电杆应设横担和绝缘子；

5架设低压干线电线不能架设在脚手架或树上等处；

架空线离地达到规定高度：

配电箱制作要统一，作到有色标，有编号；

电箱制作要内外油漆，有防雨功能，门、锁齐全有效；

6电箱、配电箱金属电箱外壳要有接地或接零保护，箱内电气装置齐全可靠；

线路、位置安装要合理，N、PE端子板分设，电线进出配电箱应下

进下出；

开关箱要符合一机一闸一漏，箱内无杂物、不积尘；

配电箱与开关箱之间距离30m,用电设备与开关箱超过3m应加随

7开关箱、熔丝机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m,箱内严禁动力、照明混

用；

严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理；

严禁接地、接零混接，接地体符合要求，二者之间距离不小于2.5m,

8接地或接零工作接地电阻值*4Q；重复接地电阻值才10Q,且不少于3组，

接地体不宜采用螺纹钢；

露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、

9变配电装置警告标志齐全；

配电间门要朝外开，高处正中装20X30cm玻璃；

结论意见：

方案编制人：日期：

监理单位意见：

注：1、检查栏内有数据的，在检查栏内填写实测数据，无数据的用文字说明。

2、方案编制人填写结论意见。

接地电阻测试记录安5-4-3

编号:

单位名称仪表型号

工程名称检测日期

接地电阻

接地类型规定电阻值（。）实测电阻值（Q）测定结果备注

测验负责人:检测人员:安全员:

移动手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表

编号：安5-4-4

单位工程名称工作电压评定

工程名称仪表型号结论

绝缘电阻(MQ)

设备名称

阻阻阻阻阻阻阻阻阻阻

回路编号

值值值值值值值值值值

相别

AB

BC

CA

A0

B0

C0

A地

B地

C地

检验结果

上次检验日期

注：施工现场移动电具及手持电动工具应半年测试一次。测试合格后贴上标签，方

可使用。

检验负责人:检测人:安全员:年月日

电工日常巡视维持工作记录

安5-4-5

单位名称班组名称

工程名称编号

维修内容

序号维修项目及部位设备名称维修人验收人维修日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

施工现场电气设备检查记录表

安5-4-6

工程名称：检查日期：年月日（星期）天气：（阴、晴、雨）

页目电机数据绝缘电阻接地（零）线漏电开关

外绝缘层检

设备名杀、功率相数电压绕组对壳相间接地（零）线截面积动作电流动作时间可靠性查

(KW)（相）（V）（MQ）(MQ)电阻（。）（mmJ）（mA）（S）上午下午

兆欧表型号：检查电工签名：

安全负责人签名：

电压：V年月

日

配电箱每旬专项检查记录表

安5-4-7

工程名称:检查日期:年月日（星期）天气：（阴、晴、雨）

检查项目

酉己电箱

配置防水进、出箱内刀闸保险漏电电源

名称及编号PE线门、锁备注

位置性能电缆接线开关丝开关插座

备注：

检查电工签名:机电工长（每周）签名:年月日

基坑支护验收表

施工单位:工程名称:安5-5

序号验收项目技术要求验收结果

基坑深度不超过2米的可采用1.2米高栏杆，深度

超过2米的基坑施工必须采用密目式安全网做封

1临边防护

闭围护；临边防护栏杆离基坑边口的距离不得小于

50厘米。

坑槽开挖地设置的边坡应符合安全要求；坑壁支护

2坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要

求；支护设施产生变形应有的加固措施。

基坑施工应按方案设置有效的排水措施，深基坑施

3排水措施工采用坑外降水的，必须有防止临近建筑物沉降的

措施。

离坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等应符

合施工方案要求。机械设备施工与基坑边距离不符

4坑边荷载

合安全要求时，应有具体措施。基坑周边设置有效

的挡水带。

基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置必须满

5上下通道

足安全施工要求。

应按施工方案和规程挖土，不得超挖。机械作业位

6土方开挖置应稳定、安全，挖土机作业半径范围内严禁人员

进出。

基坑支护基坑支护结构应按方案进行变形监测；对毗邻建筑

7

变形监测物和重要管线、道路应进行沉降观测，并有记录。

作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、交叉作

8作业环境业时应设置安全隔离防护措施，夜间施工应设置足

够的照明灯具。

项目经理：结论：

监

验结论：

技术负责人：

验理

收

单

结收施工员：

位

论

人意

意安全员：

见

见员

签字：日期：

方案编制人：

验收日期：

基坑毗邻建筑物沉降观测记录表

工程名称:安5-5-1

观

第次第次第次第次

测

点年月日年月日年月日年月日

沉编标高沉降量(mm)标高沉降量(mm)标高沉降量(mm)标高沉降量(mm)

号

(m)本次累计(m)本次累计(m)本次累计(m)本次累计

降

观

测

结

果

表

工程状态

观测者

记录者

基坑支护变形监测记录表

工程名称:安5-5-2

观第次第次第次支撑（护）方式

测年月日年月日年月日及简图

沉占

，、、、变形量（mm）变形量（mm）变形量（mm）

编相对距离相对距离相对距离

（m）（m）（m）

降号本次累计本次累计本次累计

观

测

结

果

表

工程状

态

观测者

记录者

模板支撑系统自检表

模板工程名称:施工部位:

施工单位：支撑材料：安5-6

序号检查项目检查要求检点记录结果

方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底材料完

1施工方案

整。

支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、拆裂、枯节的木材；

2支撑材料

钢管应用外径不小于648X3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形。

立柱底部的垫板的材料，应符合施工组织设计要求，不准用砖块垫高

按施工组织设计要求，支撑高度为（）米时，立柱间水平撑设（）道水平支撑，

纵向剪刀撑间距为（）米，横向剪刀撑间距为（）米；立柱间距符合设计要求，

3立柱稳定

纵向（）mm,横向（）mmo

立杆、横杆接长杆件接头应错开500mm,不得设在同一跨间内，木杆接长按设计要

求。

支撑木直连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其

4

及扣件紧固力矩为4.5~5N.m,钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接

5作^5^境2米以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护措施完善。

结论意见：

方案编制人：年月日

支撑架高度m搭设班组负责人合格牌编号

技术负责人施工负责人检查日期

注：首层支模立杆基础必须夯实、垫板。

模板拆除申请表安5-7

单位名称工程名称

碎浇捣时间设计拆模强度

位实际强度试块报告编号

拆除部位监护人

拆模警戒范围拆除班组

拆模安全技术措施：

1.模板拆除，除了侧模应以能保证股表面及棱角不受损坏时(大于1N/

mm)方可拆除，底模应按《混凝土结构工程施工验收规范》(GB50204-92)

的有关规定执行。

2.架子拆除时应划分作业区，周围设绳绑围栏或竖立警戒标志，地面应

设专人指挥，禁止非作业人员入内。

3.模板拆除的顺序应遵循先支后拆，后支先拆先非承重部分后承重部位

以及自上而下的原则。

4.装拆模板时，上下应有人接应，随拆随运转，并把活动部件固定牢靠，

严禁放在脚手板上和抛扔。

5.拆除承重模板，必要时应设立临时支撑，防止突然整块坍落。.

6.拆除模板时，必须采用稳固的登高工具，高度超过3500mm时，必须搭

设脚手架。

7.拆除施工时，除操作人员外，下面不得站人；高空作业应拴好安全

带。

施工部门负责人：

说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施

工及验收规范》(GB5024-92)第2.4.1条或第2.4.2条规定后，才能进

行

年

年

月

日

申请人：月H技术负责人:

年

年

日

月

月

工地审批负责人:监理单位：

日

年

年

月

月H

质量员：H安全员：

特殊类脚手架搭设验收表安5-8

脚手架类型:

单位名称脚手架分包单位名称

工程名称脚手架搭设单位名称

序号验收项目验收要求结果

1

2

3

4

5

6

7

8

结论意见：

方案编制人：日期：

脚手架搭设高度检查日期技术负责人

搭设班组及负责人合格牌编号工程项目负责人

监理单位意见

注：此单供特殊脚手架自检使用，按不同类型脚手架专题设计方案确定自检的

项目，自检要求可填写在空格，［（挑、挂脚手架）整体爬升脚手架按专用表式要求

自检］。

悬挑式脚手架搭设验收表安5-8-1

施工单位：工程名称：验收部位:

序号验收项目技术要求验收结果

悬挑梁或悬挑架制作及安装必须符合设计要求；挑

悬挑梁及架立杆与悬挑型钢必须连接牢固，防止滑移；架体

1

架体稳定与建筑物必须刚性拉结，按水平不大于6米，垂直

等于层高设置，在转角1米处增设拉结点。

作业层脚手板应满铺，用不小于18号铅丝双股并

2脚手板连4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探

头扳。

3荷载施工荷载应均匀，不超过3.0KN/m，

步距不得大于1.8米，横向立杆不大于1米，纵向

4杆件间距

检举不大于1.5米。

挑架外侧必须用密目安全网全封闭围护，并用不小

于18号铅丝帮扎牢固、严密，挑架与建筑物间距

5架体防护大于20厘米应铺设脚手板，挑架外侧应设置1.2

米高栏杆和30厘米高踢脚杆，内侧如遇门窗洞也

应设置防护栏杆和踢脚杆。临街面应增设钢丝网。

挑架作业层与底层应用水平网或其他措施进行分

6层间防护

段封闭式防护。

7脚手架材质钢管、扣件、型钢、脚手板应符合要求。

项目经理：

安全员：

验

收

验

架子搭设负责人：

结

收

论

人

员

意

有关人员：

见

监理签字：

方案编制人：验收日期：

吊篮脚手架技术要求和验收表安5-8-2

施工单位:工程名称:

序号验收项目技术要求验收结果

挑梁锚固或配重等抗倾覆装置必须符合施

1制作组装工方案；使用前应进行荷载实验，电动（手

动）葫芦等辅助动力设备必须是合格产品

吊篮必须具有2根直径不小于12.5毫米的

钢丝绳，一根作开降绳，一根作保险绳，

2安全装置

升降葫芦必须有保险卡，吊钩有保险装置。

两个吊篮一起升降需有可靠的同步措施。

吊篮作业时应与建筑物之间有可靠的锁定

3架体稳定

装置。

施工荷载不超过设计要求和说明书的规

4荷载

定，并应均匀堆放。

电气设备必须有可靠的漏电保护和接零保

5电气安全

护措施，挑梁锚固最高处设避雷装置。

项目经理：

安全员：

验

收

验架子搭设负责人：

结

收

论

人

员

意有关人员：

见

方案编制人：

监理签字：

验收日期：

附着式升降脚手架验收表安5-8-3（表一）

单位:工程项目：型号:年月日

序号检查项目检查结论

1建设部生产和使用证证号

成都市建设工程施工安全监

2

督站登记证号

3专业施工队伍资质证书证号

编制人

附着式升降脚手架专项施工

4

组织设计（含完整安装图）

审批人

编制

附着式升降脚手架安全技术

5

操作规程

审批

6关键部位焊接检验报告验收单位

技术负责人

7安全技术交底

工长

特种作业人员和管理人员岗

8

位证书

各种材料、工具和设备应有质

9验收人

量合格证、材质单、测试报告

10荷载试验报告试验技术负责人

注：表中实测数据必须量化。

附着式升降脚手架验收表安5-8-3（表二）

年月日

序号实测实量检查项目标准实测检查结论

11架高：W5X层高

12架宽：BW1.2m

13架体全高HX支承跨度L^110m2

支

W8m

14承H直线型L

跨

度5.4m

15折线或曲线型L

架

悬W1.2/L且W

16整体型L1

挑