PICC详细完整课件

送给血管的一份保险前言Introduction血管是人体重要的器官，它是身体运输氧气、血液和营养的通道；血管就像我们的高速公路，我们在为病人进行静脉治疗时，不希望在这条道路上出现车祸、堵车，路面塌方等意外情况，需要一路上畅通无阻，顺利完成任务，尽量减少痛苦，提高生活质量。PICC概述APICC门诊开展情况B

PICC展望与未来C目录ContentPICC概述经外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC01由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管。通常长度为35-55cm。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）。PICC定义PICC导管头端最佳位置SHARINGEXPERTISE上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处CAJ（需垂直悬于上腔静脉中）头端位于此处的好处：-血流量大，能确保药物迅速稀释而不造成血管损伤-并发症少，保障患者安全5PICC置管对护士来说：减轻输液的工作量，更科学的安排时间，真正做到以病人为中心的整体护理，避免刺激性药物漏出皮下造成的护理缺陷的发生。由于导管尖端位于中心静脉，此处血流量大，当高渗液体及刺激性强的液体输入时有足够的血液稀释，避免药物性静脉炎的发生。PICC置管对病人来说减轻了因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，而且不限日常生活活动，提高输液时的舒适度，提高生活质量。ACB开展PICC的目的及意义PICC护理门诊开展情况02皮肤过敏、穿刺点渗血渗液、感染

PICC门诊的成立，进一步方便了PICC置管患者治疗间歇期导管维护的需求，提高了患者PICC置管期间的安全性，减少了相关并发症的发生，同时减轻了病房的工作压力，从而保障了患者静脉通路的安全。门诊维护由于工作人员相对固定（由高年资的护理人员坐诊），维护手法规范熟练，收费统一规范，受到了患者的一致好评。门诊自开诊以来，经常听到患者由衷的感激和表扬，患者的认可是对我们最大的鼓励。门诊成立的意义PICC会诊流程010206030504电话通知护理部护理部通知PICC护理小组科室打印护理会诊单科室会诊PICC门诊行穿刺置管术填写会诊意见01020304任何事不怕做不到，就怕想不到，首先我们的意识必须被激活，要充分认识到PICC的优越性。我们的双手带给病人的不应该是痛苦而是舒适，不应该是破坏而是康复。病人来医院是治病的，不是来破坏血管的，我们不能以牺牲血管为代价去治好病。血管是人体器官的一部分，钢针是一种利器，留置在病人体内达3-4个小时是对病人的一种虐待。PICC开展过程中的沟通技巧PICC穿刺发展—盲穿→超声引导下赛丁格穿刺→ECG定位下PICC穿刺置入术。ECG定位下PICC穿刺置入术，是在心电监护仪的辅助下，利用PICC导丝，借助心电连接转换器将腔内心电图转换成体表心电图，在心电监护仪上观察Ⅱ导P波的变化来判断PICC导管尖端的位置，从而提高PICC置管的到位率，降低异位率的发生。学术成果方面血管分辨率高，提高穿刺率，减轻病人痛苦，提高PICC导管尖端位置的准确率，便捷。ECG定位

SHARINGEXPERTISECAJ再外退2cm即达到理想位置33异位至对侧颈内静脉锁骨下静脉同侧颈内静脉置管过程中常见异常情况PICC操作步骤EDCBA用物准备：10ml注射器1个，10ml预冲式导管2个，0.9%生理盐水250ml1袋，肝素1支，酒精棉片2个。病人准备：病人配合，解释目的，排好二便。护士准备：护士洗手，戴口罩，备齐用物，推车携带用物至病人床旁，核对床号，姓名，腕带。H—稀释的肝素盐水用10ml注射器抽3—5ml稀释的肝素盐水正压封管，缓慢推注，边推边退，最后剩至0.5-1ml盐水时，一手推注，一手关闭调节夹。注射或静滴药物结束后，连接10ml预冲式注射器，脉冲式冲管，把导管内药物冲洗干净。A—输注药物注射或静脉滴注药物S—0.9%NS输注药物前，用酒精棉片充分消毒无针正压接头2次，用力旋转摩擦消毒，每次至少15秒，消毒后连接10ml预冲式注射器，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。五大步骤PICC冲封管正确方法换药时间：置管后24小时更换一次，3天更换一次，然后无特殊情况一周一次。如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换。消毒范围：>15x15cm或大于无菌透明敷料消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针详细记录：所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间、观察记录导管长度。固定方法：高举平台法固定PICC换药健康宣教一、PICC导管一般每7天维护一次，包括局部消毒、更换敷料、更换肝素帽（正压接头）、冲洗导管、处理导管使用中出现的问题等。当敷料松动、卷边或潮湿时及时更换。二、做到3行淋浴可行一般家务可行：如扫地、洗碗手臂一般活动可行：弯曲、伸展，如吃饭、写字三、5不准：

不准盆浴、泡澡不准衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球、重复性动作、引体向上等不准牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置不准带管的手臂过度用力，提重物（＞2.5kg），睡觉时不可长时间压置管侧手臂四、PICC带管出院后注意事项1.穿脱衣物动作轻柔，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时先脱健侧手臂。2.淋浴前用干燥小方巾覆盖穿刺处,然后用塑料保鲜膜在肘弯处环绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧,或使用PICC保护套。淋浴后检查贴膜下有无浸水。3.按时行PICC导管维护，出院后若不能及时回置管医院进行维护、治疗时，请到正规医院内由专业护士为您维护、治疗。4.妥善保管好您的维护手册，维护、治疗时请携带PICC管长期护理单及健康教育资料，并交给相关的护理人员。健康宣教如出现下列情况须及时就诊置管侧手臂：红、肿、热、痛、活动障碍敷料：污染、潮湿、翘起、脱落导管：回血、漏水、脱出、折断输液时：注射时疼痛、输液停滴、缓慢健康宣教1.每次冲管前是否抽回血？2.导管脱出后还可以送进去吗？3.外露的导管进入血管内还需要撤出来吗？4.正压接头上能按肝素帽吗？临床上疑惑的问题PICC专科护理小组，目前由8人组成，负责全院范围内的PICC规范化维护理论和操作培训、质控、相关并发症的汇报处理，及数据统计等。PICC小组通过小组会议讨论，制定出了小组工作职责、工作目标，培训计划、质控安排等，并逐项落实，以后PICC小组会继续努力，为我院的静疗发展贡献自己的力量。PICC展望与未来03